2. • Es la consecuencia clínica del aumento de la
permeabilidad de la pared capilar glomerular
que conlleva a la presencia Y una
predisposición para la coagulación.
1. Edema
2. Proteinuria + 3.5g/24h
40mg/h/m2
3. Hipoalbuminemia -2.5 g/ dl
4. Hipercolesterolemia e
hiperlipemia

3. GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS ENFERMEDADES GLOMERULARES
SECUNDARIAS
Nefropatia de cambios minimos Enf. Sistemicas LES, dermatitis
herpetica,sarcoidosis,
dermatomiositis, AR, etc
Glomerulonefritis esclerosante y Enf. Metabolicas y ggenetico
focal, membranosa, familiares: DM, hipotiroidismo,
mesangiocapilar enfermedad de Graves Basedow,
amiloidosis, etc
Glomerulonefritis membranosa Enfermedades infecciosas: GN
postestreptococicas, sifilis, tb,
pielonefritis, etc. V VHB y C, VIH
VEB VHS
Neoplasias: tumores
solidos, linfomas y leucemias
Farmacos:
mercurio, rifampicina, sales de
oro, litio, captopril.

4.  + fx 2-4 años
 Sexo masculino 2: 1
 Adolescentes y adultos =
 No importa el estado
socioeconomico

5.  Proteinuria
 Hipoalbuminemia

6. Edema Hipovolemia SRAA
Espacio vascular Se libera hormona
Hipoalbuminemia
al intersticial antidiurética
Presión Presión oncótica Incremento en
hidrostática de las proteínas absorción de
capilar aumenta plasmáticas sodio y agua

7.  VLDL
 Principal transportador del colesterol
plasmático
 Se encuentra elevado desde el inicio de Sx
Lipasa
VLDL- LDL Hipoalbuminemia
lipoproteica

8.  Clínico
 EGO
 Qs

9.  Edema palpebral, ascitis, derrame
pleural, pericarditis e hidrocele.
 Hipertensión arterial en algunos casos
 Oliguria

10.  Infecciones: peritonitis, erisipela y la sepsis
 Accidentes tromboembolicos: trombosis de la
vena renal o por microtrombos pulmonares
 Hipotiroidismo
 Edema pulmonar

11.  Medidas generales
◦ Actividad física
◦ Dieta
 2-3g/kg de peso de proteínas x día
 Sin sal
 Edema intenso – Restricción de líquidos
 Psicoterapia
◦ Edema en genitales

12.  Diuréticos
◦ Furosemide oral 2mg/kg de peso 1-2 veces al día
◦ VI diluida en 25 ml de solución glucosada
 Albumina libre de sal al 20%
◦ 0.5-1g/ kg en solución glucosada al 5%, 50-100ml
para infundir en 2 horas seguida de bolo de
Furosemide

13.  Predinisona
◦ 60mg/m2 s.c. x día, 2-3 tomas x 4 sem VO
◦ 40mg/m2 s.c. durante 3 días consecutivos cada
sem
◦ Recaídas: = proteinuria - dosis
 Citotóxicos
◦ Ciclofosfamida 2mg/kg/ día 6-8 sem
◦ Clorambucilo 0.1-0.2mg/kg/día 6-8 sem

14.  Mostaza nitrogenada
◦ 0.1mg/kg de peso a través de venoclisis
◦ solución glucosada al 5%
◦ Goteo rápido
◦ 1 hora
◦ 4 días consecutivos
◦ Se repite 1 mes despues

16.  Es una de las formas de presentación de las
enfermedades glomerulares.
Hematuria - Filtrado
glomerular
Daño
Oliguria renal - Edema
Agudo.
-Hipertension Arterial
* Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral, Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

17.  En la mayoría de los casos, la glomerulonefritis
postinfecciosa es secundaria a una infección por el
estreptococo betahemolítico del grupo A.
Infecciones • tipo 1, 2, 4 y 12
faríngeas
.
• Tipos 47, 49, 55,
Cutáneas 57 y 60
Síndrome nefrítico
Olynka Vega Vega* Rosario Angélica Pérez Gutiérrez*

18. •Gram +
•Beta hemolisis
•Encapsulado
•Exotoxinas
•No esporulada
• PROTEINA M:
• Factor de virulencia, facilita la adherencia y la invasión de la célula
huésped.
• Suprime el sistema inmunológico.
• Respuesta inmune.
O • Detección de Ab.
Suero sanguíneo
ESTREPTO-
LISINAS
• Hemolisina.
Brooks, Geo F., Janet S. Butel, y Stephen A. Morse.
S • Capaz de lisar
eritrocitos
Jawetz, Melnick, y Adelberg's Microbiología Médica, 22ª

19. • Responsable de la escarlatina.
TOXINA • Sx de shock tóxico.
PYOGENICA
• Activa el plasminogeno- fibrina
ESTREPTOQUINASA
• Afecta la coagulación.
• Rompe las cadenas de acido hialuronico. ---
tejido conectivo.
HIALURONIDASA • Expansión de la infeccion.
Brooks, Geo F., Janet S. Butel, y Stephen A. Morse. Jawetz,
Melnick, y Adelberg's Microbiología Médica, 22ª edición, 2001.

20. Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral, Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

21. Entrada de
la bacteria
Prot.
Cationicas,
HAS 1 depositan
7 2 en
glomérulo.
Oligu-
ria y Disminuye
Edema la Formación in situ
filtración. de
Retención
6 inmunocomplejos
de
3 .
líquidos. 5
Lesión de la 4
Disminución membrana
de la tasa basal = Inflama- Hema-
de filtrado reducción de ción turia
glomerular los capilares
glomerulares.

22. HEMATURIA EDEMA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

23.  Macroscópica 20-30% de casos
◦ OSCURA
MÁS DE 4 GR X CAMPO
MICROSCOPIO (X400)
10 mL orina
 GLOMERULAR
Cilindros hemáticos
Eritrocitos dismorfismo y/o
acantocitosis

24. 60% MOTIVO PALPEBRAL O FACIAL
80-90% PACIENTES
CONSULTA Y DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
SE RESUELVE FORMA
ESPONTÁNEA CON
MEJORÍA DEL SX.
7-10 DÍAS SIGUIENTES
DEL INICIO.

25.  60-80% CASOS
 GRAVE
 Reanuda con diuresis normal
OLIGURIA
 1/3 CASOS
PROTEINURIA
Suele estar por debajo rango nefrótico
> 50 mg/kg/día o 40 mg/m2/h.

26. SINDROME NEFRÓTICO SÍNDROME NEFRÍTICO
EDEMA, ANASARCA Y ASCITIS EDEMA CARA,
EXTREMIDADES
OLIGURIA < 100 mL POR DÍA OLIGURIA
PROTEINURIA > 40 PROTEINURIA
mg/m2/hr
HIPOALBUMINEMIA
TA CON FRECUENCIA HIPERTENSIÓN
NORMAL
COMPLEMENTO NORMAL (C3 HIPOCOMPLEMENTEMIA
Y C4)

27. FONDO OJO
INTERROGATORIO (EDEMA PAPILA O
RETINA)
ENFERMEDADES
LABORATORIO
ESTREPTOCOCICAS
EXAMEN FÍSICO

28. EGO
 Sedimento urinario
 Analizarse SIN RETRASO
◦ Hematíes y cilindros
◦ 2 horas
PROTEINA ORINA DE 24 HRS
 Sx nefrótico
 Glomerulonefritis
membranoproliferativa

29. CREATININA SÉRICA
 25 a 40% presentan azoemia
COMPLEMENTEO SÉRICO
(C1q, C3 y C4)
 C3: GNAPE, GN Membranoproliferativa.
Dos meses
 C1q, C3, C4: LES

30. ANTICUERPOS SÉRICOS ANTIESTREPTOCOCO
 ASO
◦ > 200 U
◦ Aumentan 1-3 sem después infección.
◦ Pico 3 a 5 sem.
◦ Hasta 6 meses.
 Antizimogeno
◦ Mejor marcador para infección estreptocócica
◦ Titulos 1:1.600 (Sens: 88% Espe:85%)
◦ Elevados hasta 3 meses después

31. INSUFICIENCIA ICC ENCEFALOPATÍA
RENAL (< 5% NIÑOS) HIPERTENSIVA

32. Penicilina oral benzatínica
50.000 a 100.000 U/kg
dividida en 3 dosis por 7 días.
Unidosis penicilina benzatínica
IM (600.000 U [pequeños].
1.200.000 U [mayores]).
Eritromicina 30-50
mg/kg/día, dosis divididas
cada 6 horas por 10 días.

33.  DIETA
◦ Restricción de Na y agua
◦ Primeras 12 a 24 horas
 REPOSO
◦ Reposo relativo
 Diuréticos
◦ Asa
◦ Aumento volumen orina en 80% pacientes
◦ FUROSEMIDA:
 1-2 mg/kg pesdo/dosis IV
 10 mg/kg peso/ VO (VARIAS DOSIS AL DIA).

34.  ANTIHIPERTENSIVOS
◦ 50% PACIENTES
◦ Raro uso más de 2 a 3 días NITROPUSIATO DE SODIO
(ENCEFALOPATIAS
Nifedipino 10 mg HIPERTENSIVAS)
sublingual
5 mg en niños pequeños
(puede repetirse a las 2).
Hidralazina
Diazóxido 0,2 mg/kg por vía
Minibolos de 1-3 mg/kg peso parenteral
y usar con diuréticos