Infectologia nos Dias de Hoje

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Disciplina: MIP II
Graduação em Medicina - UNESP
Set/2013 - Botucatu- SP

2. Barbosa AN, 2013

3. Barbosa AN, 2013

4. Barbosa AN, 2013
Revolução da Saúde (Séc. XX)
- Antimicrobianos
- Anestesias, Cirurgias
- Medidas Sanitárias
- Conhecimento Científico
- Financiamento Volumoso
Aumento médio de 4 meses/ano (Expectativa Vida Global)
Alexander
Fleming

5. Barbosa AN, 2013

6. Barbosa AN, 2013
“O século XX será lembrado como o palco de
uma das maiores revoluções do gênero
humano: a virtual eliminação das infecções
como fator significativo na vida social.”
Sir McFarlane Burnett, 1962

7. Barbosa AN, 2013

8. Barbosa AN, 2013

9. Barbosa AN, 2013

10. Barbosa AN, 2013
Campeonato Brasileiro de 2009 (Coritiba x Santos)

11. Barbosa AN, 2013

12. Barbosa AN, 2013
Carga Global de Doenças Fatais
57 Milhões
26%

13. Barbosa AN, 2013
23,7%
6,7 m
Saúde
Global

14. Barbosa AN, 2013
Média
Alta
Renda
Alta

15. Barbosa AN, 2013
Renda
Baixa
Média
Baixa

16. Barbosa AN, 2013

17. Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9,47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31% Miocardiopatia
2.29%
Sepse
2.25%
Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98%
Demais Doenças
Perinatais
1.35%
13,8%

18. Barbosa AN, 2013

19. Barbosa AN, 2013

20. Barbosa AN, 2013
- Dependência Ecológica Bidirecional (Humanos e Microrganismos)
- Múltiplos Fatores de Desequilíbrio (Micro e Macro Ambiente)
1. Evolução Genética (Mutações, Resistência, Novas Espécies)
2. Aumentos de Fatores de Imunossupressão (Envelhecimento)
3. Migrações Geográficas (Globalização)
4. Tendências Comportamentais (Revolução Sexual)
5. Uso Inadequado de Tecnologias (IRAS, Antibióticos)
6. Aumento da Exposição (Ocupacional, Aglomerados)
7. Mudanças Climáticas e de Ecossistemas (Migração de Animais)
8. Pobreza, Desnutrição, Guerras
9. Falta de Políticas Públicas de Saúde e de Distribuição de Renda
Saúde
Global

21. Barbosa AN, 2013

22. Barbosa AN, 2013
Saúde
Global
Meio Ambiente e
Clima
Mobilização e
Comportamento
Evolução
Genética
Economia e
Desenvolvimento

23. Barbosa AN, 2013

24. Barbosa AN, 2013

25. Barbosa AN, 2013

26. Barbosa AN, 2013

27. Barbosa AN, 2013

28. Barbosa AN, 2013

29. Barbosa AN, 2013

30. Barbosa AN, 2013

31. Barbosa AN, 2013
“Era novembro de 1980 quando eu vi meu primeiro paciente com
pneumonia pelo Pneumocystis carinii; em dois meses vi mais dois;
no final de cinco meses tinha visto um total de cinco. A
pneumocistose era, então, uma infecção rara que ocorria somente em
indivíduos com imunodeficiências graves, mas meus cinco pacientes
eram jovens homossexuais masculinos e com boa saúde até então”.
Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001

32. Barbosa AN, 2013
- Epidemiologia: HSH, Usuários de Drogas, Profissionais do Sexo, Transfundidos
- Isolamento do HIV: Robert Gallo vs Luc Montagnier (1983)
- Reconhecimento da Pandemia

33. Barbosa AN, 2013

34. Barbosa AN, 2013
R. D. Congo

35. Barbosa AN, 2013

36. Barbosa AN, 2013

37. Barbosa AN, 2013

38. Barbosa AN, 2013
Exposição ao SIV,
Seleção Adaptativa dos Subtipos do HIV,
Casos e Surtos Não Identificados
Introdução do HIV no Haiti,
Disseminação para os EUA,
Pandemia

39. Barbosa AN, 2013

40. Barbosa AN, 2013

41. Barbosa AN, 2013

42. Barbosa AN, 2013

43. Barbosa AN, 2013

44. Barbosa AN, 2013

45. Barbosa AN, 2013

46. Barbosa AN, 2013
“Até meados da década de 1990, eu duvidava que a medicina viesse a
encontrar um meio de diminuir a taxa de mortes por aids, enquanto
eu vivesse. No final de 1996, na 12ª Conferência Internacional de
Aids, em Vancouver, Canadá, enquanto a euforia preenchia as salas
de reuniões, eu permanecia cético em relação a que esquemas anti-
retrovirais, contendo inibidores de protease, pudessem ter efeito
imediato na mortalidade”.
Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001

47. Barbosa AN, 2013
“Afortunadamente eu estava errado, esses esquemas representaram
uma importantíssima mudança. No primeiro semestre de 1997, a taxa
de mortalidade caiu em 75,0% em relação a 1995, assim como a
incidência de muitas infecções oportunistas”.
Gotlieb, MS. N Engl J Med 2001

48. Barbosa AN, 2013
2013:
26 drogas
, DTV

49. Barbosa AN, 2013
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.

50. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2012
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0,5 milhão (0,4%)
Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil

51. Barbosa AN, 2013

52. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011

53. Barbosa AN, 2013

54. Barbosa AN, 2013
 Abstinência
Monogamia, Estabilidade
 Sexo Casual
 Múltiplos Parceiros
 Sexo Profissional
 Risco Intencional
 Violência Sexual

55. Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool

56. Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa

57. Barbosa AN, 2013

58. Barbosa AN, 2013

59. Barbosa AN, 2013

60. Barbosa AN, 2013
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

61. Barbosa AN, 2013

62. Barbosa AN, 2013

63. Barbosa AN, 2013

64. Barbosa AN, 2013

65. Barbosa AN, 2013

66. Barbosa AN, 2013

67. Barbosa AN, 2013

68. Barbosa AN, 2013

69. Barbosa AN, 2013
Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.

70. Barbosa AN, 2013
Serves as proof-of-concept
that HIV CURE is possible

71. Barbosa AN, 2013

72. Barbosa AN, 2013

73. Barbosa AN, 2013

74. Barbosa AN, 2013

75. Barbosa AN, 2013

76. A maré inquieta: O desafio Persistente do Mundo Microbiano
Richard M. Krause, 1981
Devemos estar alertas para a soberania da maré evolutiva, para
que não sejamos arrastados... pelo mundo microbiano...
Barbosa AN, 2013

77. Barbosa AN, 2013
A Clínica Médica, a Cirurgia, a GO, a
Pediatria e a Medicina Preventiva
são grandes áreas dentro da
INFECTOLOGIA...(Adaptado do Prof. Luiz Jacintho da Silva)

78. www.slideshare.net/spitalex