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Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Residência Infectologia
UNESP - Faculdade de Medicina
18/Mar/2016 - Botucatu - SP - Brasil
Declaro ter recebido incentivos na forma de inscrições de eventos
científicos e/ou; viagens aéreas e terrestres e/ou; gastos com
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últimos 12 meses:
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- Ministério da Saúde - DDAHV
- Merck Sharp and Dohme
- Prefeitura de Botucatu - SMS
- Sociedade Brasileira de Infectologia
- Sociedade Paulista de Infectologia
- UNESCO
- UNESP
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
1. Estudos Epidemiológicos
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4. Resgate e Populações Especiais
5. Comorbidades e Complicações
6. Prevenção do HIV
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CROI 2016 - Hotpoints e Novidades  da Pesquisa em HIV/Aids
A expectativa de vida entre as PVHA ainda é 13 anos menor que a
população em geral (aos 20 anos) nos EUA
Hepatites Crônicas Virais, Uso de Álcool e Drogas e Tabagismo são os
principais fatores contribuintes para a diminuição de sobrevida
A expectativa de vida entre as PVHA ainda é menor que a população
em geral
Ainda há um considerável “gap” entre a prescrição de ARVs e
CV Supressa Sustentada nos EUA
Mulheres, Negros e Hispânicos tem maior chance de Falha Terapêutica
em comparação com Brancos nos EUA
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Idade, má-adesão inicial, desnutrição, CV HIV alta, renda, educação e
uso de drogas injetáveis são riscos para falha
CROI 2016 - Hotpoints e Novidades  da Pesquisa em HIV/Aids
Microbioma influencia decisivamente na fisiopatologia da Infecção
pelo HIV/Aids
Como manejar a disbiose nos PVHA?
Como lidar com sua consequências?
Reservatórios de HIV: O Papel do SNC
Reservatórios de HIV: Células Latentes e Replicação Residual
Cura do HIV: Múltiplas Barreiras
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CROI 2016 - Hotpoints e Novidades  da Pesquisa em HIV/Aids
Doravirina: ITRNN, resgata falhas da classe, 1x/dia,
sem interações com IBP, neuroamigável (vs EFZ)
Doravirina vs EFZ: Não inferior até semana 48
Doravirina vs EFZ: Melhor perfil de eventos adversos
TAF (Tenofovir Alafenamida): Pró-droga do TDF Fumarato, maior
concentração em linfócitos, menor dose e redução de toxicidade
TAF vs TDF: redução toxicidade renal
TAF vs TDF: redução toxicidade óssea
Cabotegravir: Inibidor de Integrase; Rilpivirina: ITRNN, ambas com
possibilidade de administração intramuscular “de depósito”
CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: resultados similares
com > 90% CV Supressa na Semana 32
CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: perfil de toxicidade
similar, se excluídos os eventos relacionados à injeção
CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: melhor avaliação de
satisfação com a terapia injetável
CROI 2016 - Hotpoints e Novidades  da Pesquisa em HIV/Aids
Resgate “às cegas”: EFZ ou NVP + 2 ITRN para
LOP/r + RAL ou LOP/r + 2 ITRN otimizados
RAL vs 2 ITRN: Menor Falha Terapêutica; Menor Toxicidade Grave
Cumulativa, Maior Incidência Dislipidemia
RAL vs 2 ITRN: Perfil de Resistência Comparável
Emergência de Resistência na Swiss Cohort: fim de uma era?
Dolutegravir (Inibidor de Integrase): uso 1x/dia em gestantes com
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Perda Óssea em RN: maior em mães em uso de LOP/r vs AZT, uso de
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TDF vs Risco de Fraturas e Necrose Óssea: risco aumentado em quem
usa ou já usou, mas chance cai com a suspensão
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associados ao evento que as drogas isoladamente
TAF vs TDF em PVHA com Alto Risco de Doença Renal Crônica:
TAF apresentou melhor segurança
Scores de Avaliação de Risco Cardiovascular em PVHA:
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As Causas Não-Aids de Óbito predominam em Países Ricos, e são
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O Distúrbio Neuro-Cognitivo Associadado ao HIV é extremamente
comum, e marcadores séricos estão em estudo
CROI 2016 - Hotpoints e Novidades  da Pesquisa em HIV/Aids
Obrigado pela Atenção!
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CROI 2016 - Hotpoints e Novidades da Pesquisa em HIV/Aids

  • 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Residência Infectologia UNESP - Faculdade de Medicina 18/Mar/2016 - Botucatu - SP - Brasil
  • 2. Declaro ter recebido incentivos na forma de inscrições de eventos científicos e/ou; viagens aéreas e terrestres e/ou; gastos com alimentação, hospedagem e translados e/ou; patrocínio para a realização de congressos; pagamentos por serviços prestados e/ou consultorias das seguintes empresas ou instituições nos últimos 12 meses: - Abbvie - Bristol-Myers Squibb - CNPq - DECIT - FAMESP - Gilead - GSK-ViiV - Jansen - Ministério da Saúde - DDAHV - Merck Sharp and Dohme - Prefeitura de Botucatu - SMS - Sociedade Brasileira de Infectologia - Sociedade Paulista de Infectologia - UNESCO - UNESP
  • 3. O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  • 4. 1. Estudos Epidemiológicos 2. Fisiopatologia 3. TARV: Esquemas Iniciais 4. Resgate e Populações Especiais 5. Comorbidades e Complicações 6. Prevenção do HIV 7. Discussão Pragmática
  • 6. A expectativa de vida entre as PVHA ainda é 13 anos menor que a população em geral (aos 20 anos) nos EUA
  • 7. Hepatites Crônicas Virais, Uso de Álcool e Drogas e Tabagismo são os principais fatores contribuintes para a diminuição de sobrevida
  • 8. A expectativa de vida entre as PVHA ainda é menor que a população em geral
  • 9. Ainda há um considerável “gap” entre a prescrição de ARVs e CV Supressa Sustentada nos EUA
  • 10. Mulheres, Negros e Hispânicos tem maior chance de Falha Terapêutica em comparação com Brancos nos EUA
  • 11. Negros tem mais falha terapêutica independente de ajustes Idade, má-adesão inicial, desnutrição, CV HIV alta, renda, educação e uso de drogas injetáveis são riscos para falha
  • 13. Microbioma influencia decisivamente na fisiopatologia da Infecção pelo HIV/Aids
  • 14. Como manejar a disbiose nos PVHA? Como lidar com sua consequências?
  • 15. Reservatórios de HIV: O Papel do SNC
  • 16. Reservatórios de HIV: Células Latentes e Replicação Residual
  • 17. Cura do HIV: Múltiplas Barreiras
  • 18. Cura do HIV: O que podemos fazer hoje?
  • 20. Doravirina: ITRNN, resgata falhas da classe, 1x/dia, sem interações com IBP, neuroamigável (vs EFZ)
  • 21. Doravirina vs EFZ: Não inferior até semana 48
  • 22. Doravirina vs EFZ: Melhor perfil de eventos adversos
  • 23. TAF (Tenofovir Alafenamida): Pró-droga do TDF Fumarato, maior concentração em linfócitos, menor dose e redução de toxicidade
  • 24. TAF vs TDF: redução toxicidade renal
  • 25. TAF vs TDF: redução toxicidade óssea
  • 26. Cabotegravir: Inibidor de Integrase; Rilpivirina: ITRNN, ambas com possibilidade de administração intramuscular “de depósito”
  • 27. CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: resultados similares com > 90% CV Supressa na Semana 32
  • 28. CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: perfil de toxicidade similar, se excluídos os eventos relacionados à injeção
  • 29. CAB + RPV IM (4/4 sem ou 8/8 sem) vs GC oral: melhor avaliação de satisfação com a terapia injetável
  • 31. Resgate “às cegas”: EFZ ou NVP + 2 ITRN para LOP/r + RAL ou LOP/r + 2 ITRN otimizados
  • 32. RAL vs 2 ITRN: Menor Falha Terapêutica; Menor Toxicidade Grave Cumulativa, Maior Incidência Dislipidemia
  • 33. RAL vs 2 ITRN: Perfil de Resistência Comparável
  • 34. Emergência de Resistência na Swiss Cohort: fim de uma era?
  • 35. Dolutegravir (Inibidor de Integrase): uso 1x/dia em gestantes com 100% de proteção (dados preliminares), segurança (?)
  • 36. Perda Óssea em RN: maior em mães em uso de LOP/r vs AZT, uso de TDF não mostrou impacto
  • 38. TDF vs Risco de Fraturas e Necrose Óssea: risco aumentado em quem usa ou já usou, mas chance cai com a suspensão
  • 39. ARVs e Necrose Óssea: fatores de risco tradicionais são mais associados ao evento que as drogas isoladamente
  • 40. TAF vs TDF em PVHA com Alto Risco de Doença Renal Crônica: TAF apresentou melhor segurança
  • 41. Scores de Avaliação de Risco Cardiovascular em PVHA: ASCVD melhor que Framingham e outros
  • 42. As Causas Não-Aids de Óbito predominam em Países Ricos, e são Importante em Países em Desenvolvimento
  • 43. O Distúrbio Neuro-Cognitivo Associadado ao HIV é extremamente comum, e marcadores séricos estão em estudo
  • 45. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP