El documento proporciona información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y manejo de emergencias. La insuficiencia renal crónica es la pérdida gradual y progresiva de la función renal y puede deberse a varias causas como la diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunes. Afecta a cientos de millones de personas en el mundo y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.

1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA MEDICINA INTERNA DRA. GZZ R2MF DR. VICTOR HUGO MONTEJANO ZUÑIGA

3. Día Mundial del Riñón 11 de Marzo 2010 WHO

5. Pacientes con insuficiencia renal crónica según grupos de edades y sexo Fuente: Historias clínicas de IRC utilizadas en la investigación Gpo de edades Masculino Femenino Total 0 - 19 7,1 1,8 8,9 20 - 39 12,5 8,9 21,4 40 - 49 17,9 14,2 32,1 60 - 79 23,2 14,2 37,6 Total 60,7 39,1 100,0

16. Insuficiencia Renal Crónica Estadio Descripción FGR I Daño renal con FGR normal >90 ml/min II Leve 60-89 ml/min III Moderado 30-59 ml/min IV Severo 15-29 ml/min V Fallo Renal (diálisis) <15 ml/min

18. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

19. Causas de IRC en etapa final Causas Reino Unido Australia EUA Japón Glomerulonefritis crónica 30 30 9 47 Nefropatía diabética 16 22 43 31 Hipertensión 12 14 26 10 Nefritis intersticial crónica 8 10 2 2 Enfermedad renal poliquística 6 6 2 2 Otras 12 11 11 8 Incierto 16 7 2 0

30. Descripción clínica FG ml/min Cr - sujeto de 65kg mg/dl Consecuencias Acciones Leve IRC 30 – 59 2mg/dl Hipertensión, hiperparatiroidismo secundario Tratar hipertensión Comenzar restricción de fosfato Comenzar análogos de vitamina D Moderada IRC 15 – 29 4mg/dl + anemia Restricción de sodio a 60mmol/día Moderada restricción de proteínas Severa IRC < 15 8mg/dl + retención de sodio y agua, anorexia, vómitos, disminución de función mental Planear inicio de diálisis o trasplante prediálisis Etapa final < 5 17mg/dl + edema pulmonar, coma, acidosis metabólica, hipercalemia, muerte Iniciar diálisis o tratamiento paliativo

31. Secuelas tóxicas de la Acidosis Metabólica ORGANO MECANISMO SECUELAS Músculo Proteólisis Pérdida de masa muscular magra Hueso Inhibición de osteoblastos Inhibición de osteoclastos Disolución de la matriz ósea Disolución físico-química del mineral óseo Hormonas  PTH  Vitamina D 3  Cortisol  Tiroxina  Hormona Crecimiento  IGF-1 Resistencia a la insulina Osteopenia Osteomalacia Activación catabolismo Hipometabolismo Detención del crecimiento Detención del crecimiento Activación del catabolismo

33. Factores que contribuyen a la anemia en IRC Deficiciencia de eritropoyetina Disminución en la vida media de eritrocitos Uremia Insuficiencia de carnitina ANEMIA Hemólisis Deficiencia nutricional

42. Diálisis

44. Transplante

45. Gracias….