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Comment faire plonger les enfants
en sécurité ?

Dirigé par : Dr Souad Hakimi spécialiste en médecine interne , plongeuse P**
Fait par : Soualhi Med Islem interne en Pédiatrie , Plongeur ***
Avec le développement des activités sportives
subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné
malgré les contraintes que peut lui
présenter la plongée sous marine en
scaphandre , ce dernier arrive tout de
même a trouver ça place avec une certaine
restriction par rapport a l’adulte


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Développement morphologique incomplet
(squelette, muscles, poumons..)
Développement psychomoteur incomplet
Plus grande susceptibilité au froid
Langage et connaissances différents
Schéma d’évolution différent (jeux, affectif..)


Physiologiques



Psychologiques

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Individuels


Maturation pulmonaire « progressive avec
croissance »

Tissue élastique
Vers l’Age de 18
ans

Arrêt de multiplication
alvéoles vers l’Age de
8ans



Hypoxie physiologique du jeune enfant :
effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non ventilées »
Avant 7-8 ans :
Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage
d’aire => risque surpression pulmonaire
+++ « même localisée »
 Après 7-8 ans :
Fonction respiratoire compatible avec la
plongée autonome Si :
- limiter profondeur max
- détendeur compensé

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

Enfant => adaptation cardio-vasculaire par
augmentation fréquences => possibilité
Turbulences = facteur incriminé dans la
genèse des bulles intra vasculaire lors de la
dessaturation
40% enfants 7-8 ans => FOP => risque
embolie cérébrale non négligeable


Appareil cardiovasculaire + appareil
respiratoire différent => difficulté
transposition des tables de plongée établie
pour l’adulte
N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite
barotraumatique
Pk ?
Ouverture orifice musculaire nettement
moins bonne chez l’enfant !!
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Fréquence infections rhino-pharyngée +++ en
plus de l’otite séro-muqueuse => le lit des
pathologies barotraumatiques
Otoscopie + tympanogramme indispensable
« au moins dans la première consultation »
Immersion lente avec moniteur première plongée
Masque adapté au visage de l’enfant « petit
volume »
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ADD Cartilage de conjugaison =
anciennement surestimé => actuellement «
Période plus courte que l’os Adulte car siège
d’un débit circulatoire important »
Risque surtout liés au port de charges lourdes
« possible lésion du noyaux d’ossification »
=> adaptation : petite bouteille , aide lors du
port de bouteilles , palmes adaptés au
capacités musculaires de l’enfant
HYPOTHERMIE

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Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!!
Déperdition max de chaleur au niveau tête et cou
<34° « température de confort thermique » = agression
thermique à l’effort => bilan thermique rapidement
défavorable (<7ans métabolisme de base élevé =
consomme plus d’énergie)
Protection thermique adaptée nécessaire
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HYPERTHERMIE et DSH

Expo même courte au soleil « inefficacité mécanismes de
thermolyse »

Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée de 10 a 15 min
Interdite si T°< 12 °c


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Adaptée, elle contribue à la lutte contre le
froid :
prise des repas à distance d'une plongée (2
heures),
prise de glucides semi-lents (barres
énergétiques) 1/2 heure avant la plongée,
augmentation de la ration protidique (de 15 à
20 %)


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

Immaturité psychoaffective chez enfant 7-8 ans
« instabilité neurovégétative + labilité
émotionnelle » => Panique => risque
surpression pulmonaire+++
Face au danger réel ou perçue comme tel =>
réaction imprévisible
Existence de repère visuel est obligatoire pour le
sécurisé « forte dépendance au champ visuel »
>12 ans : stade opérations concrète acquis :
possible intégration de la théorie et donc du
risque de l’accident => apparition capacité de
réaction adaptée en fonction des modifications
du milieu


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

Avant 7-8 ans les limites physiologiques
interdisent la plongée chez l’enfant
> 7-8 ans : tenir compte des possibilités
d’acquisitions selon l’age
Formation basé sur le jeu et la decouverte
1

2

3

• Analyse du niveau de compréhension

• Analyse du niveau comportemental

• Analyse du niveau d’anxiété


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01 enfant max /encadrant si enfant ne
possède pas la qualification palanquée
02 enfants max / encadrant en milieu naturel
possédant la qualification palanquée
03 enfants max / encadrant dans un milieu
artificiel
Age

Baptême

Plongeur
Bronze/arge
nt

Plongeur Or

Brevet
élémentaire

8-9 ans

Zone des
2 mètres

Zone des
5 mètres

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9-10 ans

Zone des
2 mètres

Zone des
5 mètres

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10-12 ans

Zone des
3 mètres

Zone des
5 mètres

Zone des
5 mètres

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12-14 ans

Zone des
3 mètres

Zone des
5 mètres

Zone des
10 mètres

Suivant avis
du moniteur
1- capable de nager 25 m, sans équipement
2- baptême : avec un moniteur , Durée
d’immersion pourra être d’environs 20 min
3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min ,
>12°c max 25 min / plongée
4- < 12 ans => max 1 plongée / jour
5- si incursion au-delà de l’espace proche , ne
pas effectuer toute la durée à la profondeur
max

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

Age minimal : 8 ans
Autorisation parentale
Certificat médical spécifique :
1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL
avec audiotympanométrie
Il faut Un cadre législatif spécifique (pour
séjours et manifestations enfant)
Huit ans est considéré comme un âge charnière
=> plongée possible dans des structures
spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur
psychologique est déterminant .
 L’enfant doit suivre un cursus spécifique
« plongée enfant »
 Dans une structure inconnue
> 14 ans: pas de restriction liée à l’âge
12–14 ans: aptitude avec limitations
< 12 ans: par principe déconseillé

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

Quelle securite pour la plongée de loisir en presence d’une restriction
d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153p160

Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant
:Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen;
Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17
No. 4 2006

La plongée enfant à la FFESSM

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Enfants et Plongée sous marine

  • 1. Comment faire plonger les enfants en sécurité ? Dirigé par : Dr Souad Hakimi spécialiste en médecine interne , plongeuse P** Fait par : Soualhi Med Islem interne en Pédiatrie , Plongeur ***
  • 2. Avec le développement des activités sportives subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné malgré les contraintes que peut lui présenter la plongée sous marine en scaphandre , ce dernier arrive tout de même a trouver ça place avec une certaine restriction par rapport a l’adulte
  • 3.      Développement morphologique incomplet (squelette, muscles, poumons..) Développement psychomoteur incomplet Plus grande susceptibilité au froid Langage et connaissances différents Schéma d’évolution différent (jeux, affectif..)
  • 5.
  • 6.  Maturation pulmonaire « progressive avec croissance » Tissue élastique Vers l’Age de 18 ans Arrêt de multiplication alvéoles vers l’Age de 8ans  Hypoxie physiologique du jeune enfant : effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non ventilées »
  • 7. Avant 7-8 ans : Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage d’aire => risque surpression pulmonaire +++ « même localisée »  Après 7-8 ans : Fonction respiratoire compatible avec la plongée autonome Si : - limiter profondeur max - détendeur compensé 
  • 8.   Enfant => adaptation cardio-vasculaire par augmentation fréquences => possibilité Turbulences = facteur incriminé dans la genèse des bulles intra vasculaire lors de la dessaturation 40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie cérébrale non négligeable
  • 9.  Appareil cardiovasculaire + appareil respiratoire différent => difficulté transposition des tables de plongée établie pour l’adulte
  • 10. N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite barotraumatique Pk ? Ouverture orifice musculaire nettement moins bonne chez l’enfant !!      Fréquence infections rhino-pharyngée +++ en plus de l’otite séro-muqueuse => le lit des pathologies barotraumatiques Otoscopie + tympanogramme indispensable « au moins dans la première consultation » Immersion lente avec moniteur première plongée Masque adapté au visage de l’enfant « petit volume »
  • 11.    ADD Cartilage de conjugaison = anciennement surestimé => actuellement « Période plus courte que l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important » Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible lésion du noyaux d’ossification » => adaptation : petite bouteille , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés au capacités musculaires de l’enfant
  • 12. HYPOTHERMIE      Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!! Déperdition max de chaleur au niveau tête et cou <34° « température de confort thermique » = agression thermique à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable (<7ans métabolisme de base élevé = consomme plus d’énergie) Protection thermique adaptée nécessaire Eviter effort physique HYPERTHERMIE et DSH Expo même courte au soleil « inefficacité mécanismes de thermolyse » Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée de 10 a 15 min Interdite si T°< 12 °c
  • 13.    Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid : prise des repas à distance d'une plongée (2 heures), prise de glucides semi-lents (barres énergétiques) 1/2 heure avant la plongée, augmentation de la ration protidique (de 15 à 20 %)
  • 14.     Immaturité psychoaffective chez enfant 7-8 ans « instabilité neurovégétative + labilité émotionnelle » => Panique => risque surpression pulmonaire+++ Face au danger réel ou perçue comme tel => réaction imprévisible Existence de repère visuel est obligatoire pour le sécurisé « forte dépendance au champ visuel » >12 ans : stade opérations concrète acquis : possible intégration de la théorie et donc du risque de l’accident => apparition capacité de réaction adaptée en fonction des modifications du milieu
  • 15.    Avant 7-8 ans les limites physiologiques interdisent la plongée chez l’enfant > 7-8 ans : tenir compte des possibilités d’acquisitions selon l’age Formation basé sur le jeu et la decouverte
  • 16. 1 2 3 • Analyse du niveau de compréhension • Analyse du niveau comportemental • Analyse du niveau d’anxiété
  • 17.    01 enfant max /encadrant si enfant ne possède pas la qualification palanquée 02 enfants max / encadrant en milieu naturel possédant la qualification palanquée 03 enfants max / encadrant dans un milieu artificiel
  • 18. Age Baptême Plongeur Bronze/arge nt Plongeur Or Brevet élémentaire 8-9 ans Zone des 2 mètres Zone des 5 mètres / / 9-10 ans Zone des 2 mètres Zone des 5 mètres / / 10-12 ans Zone des 3 mètres Zone des 5 mètres Zone des 5 mètres / 12-14 ans Zone des 3 mètres Zone des 5 mètres Zone des 10 mètres Suivant avis du moniteur
  • 19. 1- capable de nager 25 m, sans équipement 2- baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion pourra être d’environs 20 min 3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min , >12°c max 25 min / plongée 4- < 12 ans => max 1 plongée / jour 5- si incursion au-delà de l’espace proche , ne pas effectuer toute la durée à la profondeur max
  • 20.      Age minimal : 8 ans Autorisation parentale Certificat médical spécifique : 1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL avec audiotympanométrie Il faut Un cadre législatif spécifique (pour séjours et manifestations enfant)
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Huit ans est considéré comme un âge charnière => plongée possible dans des structures spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est déterminant .  L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée enfant »  Dans une structure inconnue > 14 ans: pas de restriction liée à l’âge 12–14 ans: aptitude avec limitations < 12 ans: par principe déconseillé 
  • 26.
  • 27.
  • 28.    Quelle securite pour la plongée de loisir en presence d’une restriction d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153p160 Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant :Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen; Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17 No. 4 2006 La plongée enfant à la FFESSM