Las mejoras en las condiciones socioeconómicas y de vivienda pueden mejorar la salud mental de personas vulnerables. El estudio longitudinal encontró que aquellos cuyos ingresos, costos de vivienda o riesgo de desalojo mejoraron tenían mayores probabilidades de mejorar su salud mental. Además, tener más bienes materiales o menos problemas de habitabilidad también se asoció con mejor salud mental. Esto sugiere que abordar las necesidades básicas de vivienda y recursos puede tener un impacto positivo en la salud, especialmente

1. IMPACTO DE LOS CAMBIOS
SOCIOECONÓMICOS Y DE VIVIENDA EN
LA SALUD MENTAL DE PERSONAS
USUARIAS DE CÁRITAS EN EMERGENCIA
HABITACIONAL: ESTUDIO LONGITUDINAL
Davide Malmusi, Jordi Amat, Ana Novoa, Fernando
Díaz Alpuente, Blanca Bayas, Laia Palència, Mercè
Darnell, Carme Trilla, Carme Borrell et al.
Congreso Ibero-Americano de Epidemiología y Salud Pública 2015
Mesa GT Determinantes Sociales de la Salud
Los autores declaran que no existen conflictos de interés.

2. Justificación y objetivos
En 2012, la población atendida por
Cáritas Diocesana de Barcelona (CDB)
con problemas de vivienda
presentaba un estado de salud muy
deficitario en comparación con la
población general, sobretodo en el
caso de la salud mental.2
Objetivo: Analizar, tras un año de seguimiento, el impacto
de los cambios en la situación económica y condiciones
de vivienda en la salud de este colectivo.
1 Ana M Novoa et al. El impacto de la crisis en la relación entre vivienda y salud… Gac Sanit 2014.
2 Ana M Novoa et al. Salut i habitatge en població vulnerable. Mostra de persones ateses per
Càritas Diocesana de Barcelona. Barcelona: Càritas, 2013.
El acceso a una vivienda digna es un problema de enorme relevancia
social en España, aún más desde el inicio de la crisis económica. Apenas
existen estudios en nuestro contexto sobre los efectos en salud. 1

3. Métodos. Diseño y fuentes
Diseño: longitudinal.
Población de estudio: Personas adultas:
- atendidas por los equipos de atención directa (EAD) de Caritas
Barcelona y en situación de infravivienda
- atendidas por el servicio de mediación de vivienda (SMV) de la
entidad y en riesgo de pérdida de la vivienda principal.
Recogida de datos: Dos entrevistas individuales en las oficinas de
Cáritas (primera: ago.12-ene.13; segunda: oct.13-ene.14).
Cuestionarios hogar, individual, menor.
Muestra: un adulto por familia seleccionado aleatoriamente.
Basal: 320 personas (175 EAD, 145 SMV, tasa de respuesta 46%).
Seguimiento: 232 (140, 92, tasa de respuesta 72%)

4. Métodos. Variables
Dependiente: escala de Goldberg GHQ-12 de salud mental.
Dicotomizada: 3+ ítems con síntoma presente más que habitualmente.
Escala continua: cada ítem se codifica de 0 (peor situación) a 3 (mejor
situación). Rango 0-36.
Explicativas: Variables dicotómicas de comparación con la situación
basal: Mejor // Igual o peor
Socioeconómicas: situación laboral, ingresos, preocupación por no poder
comer, apoyo social
Vivienda: tenencia, asequibilidad (costes/ingresos), capacidad de hacer frente
a los gastos, riesgo percibido de perder la vivienda, satisfacción con la
vivienda, problemas de habitabilidad (plagas graves, humedad, frío/calor),
hacinamiento, bienes materiales, ruido, inseguridad en el barrio.

5. Métodos. Análisis
1. Descripción de la evolución de las condiciones
socioeconómicas, de vivienda y salud.
2. Asociación bivariada de las mejoras socioeconómicas y
de vivienda con las mejoras en salud.
3. Análisis de los factores asociados a una mejor salud
mental al seguimiento con modelos de regresión lineal
ajustados por salud mental basal, sexo, edad, lugar de nacimiento
1. Cada variable por separado
2. Variables p<0.2 agrupadas por dimensión
(socioeconómica, física/material, barrio)
3. Todas las variables p<0.05 en paso 2

6. Resultados. Condiciones de vida
Características sociodemográficas: 68% mujeres, 58% entre 30 y 44
años, 90% clases sociales manuales, 80% nacidas fuera de España.
Evolución de la situación socioeconómica:
Con empleo: del 42% al 43% (13% encontró, 12% perdió empleo)
Ingresos familiares >600€ mensuales: del 51% al 47%
Preocupación por no poder comer: del 77% al 66%
Evolución de las condiciones de vivienda: Mejora (concentrada
sobretodo en personas EAD realojadas)
Vive en habitación realquilada: del 27% al 12%
Costes vivienda >30% ingresos del 89% al 81%
Cree que perderá la vivienda: del 65% al 56%
Plagas del 54% al 40%, frio/calor un problema del 50% al 35%, ruido
impide dormir del 44% al 22%.

7. Resultados. Evolución de la salud
La salud mental mejora, aún manteniéndose en niveles muy
deficitarios (mala salud mental del 67% al 60%).
Otros indicadores:
Salud percibida regular o mala: 51% >> 49%.
Mucho dolor o malestar: 19% >> 13%.
Mucha ansiedad o depresión: 33% >> 14%.
Dolor de cabeza o migraña frecuente: 55% >> 38%.
Dolor de espalda frecuente: 68% >> 58%.
Problemas respiratorios: 51% >> 48%.

8. Resultados. Si mejoran las condiciones
de vida, mejora la salud mental? (1)
%
Proporción que mejora la puntuación de GHQ-12 entre quienes sí o
no han mejorado sus condiciones socioeconómicas y de vivienda

9. Resultados. Si mejoran las condiciones
de vida, mejora la salud mental? (2)
Evolución de la prevalencia de mala salud mental (GHQ-12>2) en
personas con vivienda inasequible (>30%) en encuesta basal
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Baseline Follow-up
Did improve affordability Did not improve affordability

10. Evolución de la salud mental (GHQ-12, rango 0-36, más alta = mejor salud mental)
Personas con igual o peor
riesgo de perder la vivienda
Personas que perciben menor
riesgo de perder la vivienda
Resultados. Si mejoran las condiciones
de vida, mejora la salud mental? (3)

11. Regresión lineal. GHQ-12 al seguimiento. Ajuste: GHQ-12 basal, edad, sexo, país
beta p beta p
Millora en relació al basal (ref: igual/pitjor)
socioeconòmica general i de l'habitatge
Situació laboral 0,78 -1,46 3,02 0,494
Recolzament social 1,09 -1,04 3,21 0,315
Ingressos mensuals 2,76 1,04 4,48 0,002 2,11 0,38 3,84 0,017
Preocupació per no poder menjar 1,85 -0,04 3,74 0,055 1,74 -0,16 3,63 0,072
Tipus d'habitatge 1,43 -0,45 3,31 0,134
Problemes per fer front als costos de l'habitatge 2,28 0,42 4,13 0,016
Assequibilitat de l'habitatge 1,94 0,24 3,64 0,025
Risc de perdre l'habitatge als propers dos anys 3,37 1,67 5,07 0,000 2,84 1,13 4,56 0,001
material de l'habitatge
Satisfacció amb l'habitatge 1,50 -0,27 3,27 0,096
Nombre de problemes d'habitabilitat 1,87 0,30 3,45 0,020
Amuntegament 1,86 -0,16 3,88 0,071
Nombre de bens materials 3,51 1,73 5,29 0,000 2,22 0,38 4,06 0,018
barri
Problemes per dormir pel soroll exterior -0,48 -2,16 1,19 0,570
Avaluació del barri com a lloc per viure 2,08 0,15 4,01 0,035
La violència no és un problema al barri 1,20 -0,53 2,92 0,173
Percepció de seguretat tornant a casa de nit 1,66 -0,20 3,51 0,080
IC 95% IC 95%
Model multivariatModels "bivariats"
Resultados. Si mejoran las condiciones
de vida, mejora la salud mental? (4)

12. Limitaciones:
Variables autorreportadas (causalidad inversa salud mental >
percepciones vivienda).
Temporalidad: volvemos a medir salud y condiciones de vivienda
en el mismo momento, ¿qué cambio ha ocurrido antes?
Muestra reducida, escasa variabilidad.
Fortalezas:
Información muy amplia sobre condiciones de vida, vivienda y
salud de una “población oculta” (implicación de Cáritas).
Seguimiento longitudinal con elevada tasa de respuesta.
“Uniformidad socioeconómica” ayuda a detectar efecto
independiente de las condiciones de vivienda.
Discusión

13. Conclusiones
La colaboración entre grupos de investigación y sociedad civil ha
hecho posible documentar el estado de salud de la población más
castigada por la crisis económica y el posible efecto de políticas e
intervenciones para revertir esta situación.
Las personas en situación de
precariedad económica y habitacional
presentan niveles altísimos de
sufrimiento mental.
Una mejora de la situación económica
o en el acceso a viviendas asequibles y
adecuados puede derivar en mejoras
de la salud.
© Alice Sassu

14. sophie-project.eu
@sophieproject
info@sophie-project.eu