1. GdT Mujer SoMaMFyC
ANTICONCEPTIVO
S HORMONALES
COMBINADOS

2. GdT SoMaMFyC
El pico LH estimula la
ovulación
FSH estimula el
folículo

3. GdT Mujer SoMaMFyC
 Gestágeno:
 inhibición ovulación (GnRH)
 espesamiento del moco cervical
 cambios endometrio
 Estrógeno:
 receptores gestagénicos
 inhibe la FSH
 estabilidad endometrio
ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS
Mecanismo de acción

4. Anticonceptivos hormonales
Distintas clasificaciones
COMBINADOS
EE+gestágeno
Según dosis de EE (50, 30, 20..)
Variabilidad de dosis durante el ciclo
Según vía de administración
Según tipo de gestágeno
SOLO
GESTÁGENO
Según vía de administración
GdT Mujer SoMaMFyC

5. GdT Mujer SoMaMFyC
Derivados de la testosterona
Derivados de
progesterona
Derivados de
espironolactona
1ª generación 2ª generación 3ª generación
•Acetato de
Clormadinona
•Ac Ciproterona
•Ac de Medroxi-
progesterona
•Ac Nomegestrol
•Drospirenona
•19
nortestosterona
•Nandrolona
• Etsiterona
•Norestisterona
•Acetato de
norestisterona
•Acetato de
ethinodiol
•Lynestrenol
•Levonogestrel
•Norgestimato
•Norelgestromin
•Dienogest
•Gestodeno
•Desogestrel
•Etonogestrel
Clasificación de los gestágenos

6. AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONO-
FÁSICO
21 comp
50 mcg EE 250mcg de LNG NEOGYNONA
30 mcg EE 150mcg de LNG MYCROGINON
OVOPLEX
Financiado
20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE
28 comp 20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE
diario
GdT Mujer SoMaMFyC

7. Raquel R.R.
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICOS
(con derivados de
la progesterona)
35 mcg EE 2 mg de ACETATO
DE
CIPROTERONA
DIANE 35 DIARIO
EE/Ato ciproterona
Gyneplen
30mcg EE 2 mg de ACETATO
DE
CLORMADINONA
BELARA
BALIANCA/diario
ESTRADIOL
1.5mg
NOMAC 2.5 mg ZOELY
MONOFÁSICOS
(con derivados de
espironolactona)
30mcg EE 3 mg de
DROSPERINONA
YASMIN
DRETINE
DROSURE
20 mcg EE 3 mg de
DROSPERINONA
YASMINELLE
DRETINELLE
DROSURELLE
YAZ

8. AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICO
Con gestágeno de
3ª generación
SIN PÍLDORA
PLACEBO
(21 comp)
30mcg EE 75mcg
GESTODENO
GYNOVIN
MINULET
20 mcg EE 75mcg
GESTODENO
HARMONET
MELIANE
30mcg EE 150mcg
DESOGESTREL
MICRODIOL
20mcg EE 150mcg
DESOGESTREL
SUAVURET
CON PÍLDORA
PLACEBO
(28 comp)
20 mcg EE 75 mcg
GESTODENO
MELIANE
DIARIO
15 mcg EE 60 mcg
GESTODENO
MELODENE 15
MINESSE
35 mcg EE 250 Mcg
NORGESTIMATO
EDELSIN
GdT Mujer SoMaMFyC

9. GdT Mujer SoMaMFyC
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICO
Con gestágeno de
3ª generación
SIN PÍLDORA
PLACEBO
(21 comp)
30mcg EE 75mcg
GESTODENO
GYNOVIN
MINULET
20 mcg EE 75mcg
GESTODENO
HARMONET
MELTEVA
TEVALET
MELIANE/diario
GESTINYL
30mcg EE 150mcg
DESOGESTREL
MICRODIOL
20mcg EE 150mcg
DESOGESTREL
SUAVURET
BEMASIVE
15 mcg EE 60 mcg
GESTODENO
MELODENE 15
MINESSE
35 mcg EE 250 mcg
NORGESTIMATO
EDELSIN

10. GdT Mujer SoMaMFyC
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE PVP
BIFÁSICOS EE
40/25
DESOGESTREL
30/125 mcg
GRACIAL 7,67
TRIFÁSICOS EE
30/40/30
LNG
50/75/125
TRICICLOR 3,30
EE
30/40/30
LNG
50/75/125
TRIAGYNON 4,5
EE
30/40/30
GESTODENO
50/70/100
TRIMINULET 7
EE
30/40/30
GESTODENO
50/70/100
TRIGYNOVIN 6,49
CUATRIFÁSICO VALERATO
DE
ESTRADIOL
1/2 mg
DIENOGEST
2/3 mg
QLAIRA 15.61

11. GdT Mujer SoMaMFyC
VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL
NUVARING
TRANS-
DERMICO 20 mcg EE
150 mcg
NOREL-
GESTROMINA
EVRA
PARENTERAL
10mg
ENANTATO
ESTADIOL
150mg
ACETOFÉNIDO
de
ALGESTRONA
TOPASEL
OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Solo disponible
como medicamentos
extranjeros

12. GdT Mujer SoMaMFyC
21,6%

13. EFICACIA
GdT Mujer SoMaMFyC

14. GdT Mujer SoMaMFyC
Tomada de Hatcher RA et al
8 0,3 68

15. SEGURIDAD

16. SEGURIDAD
Categorías 1 y 2: USAR EL MÉTODO
Categorías 3 y 4: NO USAR EL MÉTODO
GdT Mujer SoMaMFyC

17. CRITERIOS DE ELECCIÓN
GdT Mujer SoMaMFyC
 Lactancia materna <6 semanas
 >35 años y >15 cig/día
 Múltiples FRCV
 HTA no controlada >160/100
 Historia personal de TVP/TEP
 Cx mayor con inmovilización
prolongada
 Trombofilia conocida
 Cardiopatía isquémica
 Ictus isquémico
►Valvulopatía complicada
►Migraña con aura
►Cáncer de mama actual
►DM con vasculopatía o de >
20 años de evolución
►Hepatitis viral activa
►Cirrosis descompensada
►Adenoma hepático
►Hepatocarcinoma
Categoría 4: no se deben usar
COMBINADOS:
ESTROGENO+GESTAGENO

18. CRITERIOS DE ELECCIÓN
 Lactancia materna
6 sem-6 meses
 Postparto sin
lactancia<21 días
 >35 años y <15 cig/día o
<1 año sin fumar
 Múltiples FRCV
 HTA controlada o <160/100
 Inmovilización no relacionada
con la cx
 Sospecha de trombofilia
►Ictus hemorrágico
►Hiperlipemia con otros FR
►Migraña sin aura >35años
►Ca de mama previo
►Litiasis biliar sintomática o en
tratamiento
►Historia de colelitiasis + ACO
►Cirrosis compensada
►Fármacos inductores enz.
Categoría 3: los riesgos
superan los beneficios
COMBINADOS:
ESTROGENO+GESTAGENO
GdT Mujer SoMaMFyC

19. GdT Mujer SoMaMFyC
- No impacto clínico significativo sobre la coagulación
- No evidencia de que las venas varicosas tengan influencia
sobre la trombosis.
- No incremento significativo de IAM, sin
factores de riesgo.
- No aumento de incidencia de DM.
- Efectos cardiovasculares mediados por el
TABACO.
EFECTOS CARDIOVASCULARES

20. GdT Mujer SoMaMFyC
Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in
women without diabetes mellitus (Review) 2012

21. RIESGO TROMBOEMBÓLICO
RIESGO
TROMBOSIS
TEV/10.000mujeres
/ año
RR
Población general 0.5-1 1
AOC 2.5 3
FVLeiden 5.7 7-8
FVLeiden + AOC 28.5 30-34
Gestación 5 6
Puerperio 20 24
GdT Mujer SoMaMFyC
RIESGO TROMBOEMBÓLICO

22. RIESGO TROMBOEMBÓLICO
No se recomienda ningún estudio de
coagulación de forma rutinaria
GdT Mujer SoMaMFyC

23. GdT Mujer SoMaMFyC
Nota de la Agencia de Evaluación
del Medicamento 2001
RIESGO TROMBOEMBÓLICO
Mayor riesgo los gestágenos de
3ª generación
durante el primer año
A van Hylckama Vlieg, F M Helmerhorst, et al The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of
oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study . BMJ 2009;339:b2921

24. La controversia del Diane 35
AOC ESTRÓGENO PROGESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICOS
(con derivados de
la progesterona)
35 mcg EE 2 mg de ACETATO
DE
CIPROTERONA
DIANE 35
DIARIO
30mcg EE 2 mg de ACETATO
DE
CLORMADINONA
BELARA
BALIANCA
MONOFÁSICOS
(con derivados de
espironolactona)
30mcg EE 3 mg de
DROSPERINONA
YASMIN
20 mcg EE 3 mg de
DROSPERINONA
YASMINELLE
GdT Mujer SoMaMFyC

25. Habría que cambiar a 2220 mujeres a LNG para
evitar un caso de tromboembolia no mortal al año.
La controversia del Diane 35

26. GdT Mujer SoMaMFyC
Feb2012
•Los más seguros en TEV son los que contienen
LNG o Norgestimato
•DSG,DRSP, Ac. Ciproterona > LNG
•No diferencias entre orales (norgestimato) y transdérmicos
(norelgestromín)

27. Conclusiones sobre AHC y
RIESGO TROMBOEMBÓLICO
GdT Mujer SoMaMFyC
Anamnesis
Bajo riesgo
No estudios de coagulación a
todas las mujeres

28. GdT Mujer SoMaMFyC
Philip C Hannaford, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of
General Practitioner’s oral contraception study. doi:10.1136/bmj.39289.649410.55
Efecto protector cáncer de colon,
endometrio y ovario.
CÁNCER Y AHC

29. CÁNCER Y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
 Relación controvertida con el Cáncer de Cérvix.
 Los estudios más recientes cuestionan el hasta
ahora descrito aumento del riesgo de Cáncer de
Mama. RR=1.

30. Historia natural del Ca Cérvix
GdT Mujer SoMaMFyC
N
O
R
M
A
L
Infección
HPV
LSIL HSIL
Ca
Invasivo
Conducta
sexual
Circuncisión
Respuesta
inmunológica
Susceptibilidad
genética
Fact. virales
Tabaco
Paridad
Anticonceptivos
HIV
Otras ITS
Dra. Carme Coll Capdevila. SEC 2010. Zaragoza

31. GdT Mujer SoMaMFyC
GLOBOCAN 2008
Incidencia del Ca CérvixMenor incidencia en países más desarrollados
y con mayor uso de AH. WHO 2008
Riesgo muy bajo. Incluso AMPD podría ser
protector. Harris TG et al. Am J Obstet Gynecol 2009
Las investigaciones actuales apuntan a la
susceptibilidad inmunológica individual frente
al VPH

32. GdT Mujer SoMaMFyC
Conclusión Cáncer de Cérvix y AHC
No evidencia para no pautar o
retirar
El riesgo de cáncer o una lesión
preinvasiva no contraindica
Neoplasia intraepitelial-
categoría 2

33. CÁNCER Y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
 Relación controvertida con el
Cáncer de Mama.
RR=1

34. GdT Mujer SoMaMFyC
Davidson N. Helzlsouer KJ. Good news about oral contraceptives. N.Engl J Med.2002;
346:2078-9.
Marchbanks PA et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N.Engl J Med.2002;
346:2025-32.
Cáncer de Mama y AHC

35. Cáncer de Mama y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
Grimes DA et al. Results of oral contraceptive epidemiologic studies regarding neoplastic
and cardiovascular effects. Int J Fertil. 1989;34

36. Conclusión Cáncer de Mama y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
No evidencia para no pautar o
retirar
Historia familiar o les. benigna
Categoría 1

38. Patología Benigna de Mama y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
No aumento de riesgo
No evitar o retirar tratamiento

39. Patología Benigna Hepática y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
No aumento de riesgo aparición
HFN: no modifica evolución

40. GdT Mujer SoMaMFyC
DIU

41. REQUISITOS PREVIOS
Y
SEGUIMIENTO DE AHO
GdT Mujer SoMaMFyC

42. REQUISITOS PREVIOS A LA
PRESCRIPCIÓN
GdT Mujer SoMaMFyC
 Requisitos imprescindibles:
Historia clínica
Una toma de TA
Informar adecuadamente

43.  ¿Fumadora >35?
 ¿Cree que puede estar embarazada?
 ¿Ha tenido un parto en los últimos 21 días?
 ¿Está amamantando?
 ¿Tiene o ha tenido Ca mama?
 ¿Presenta sangrado vaginal inusual?
 ¿Es HTA?
 ¿Tiene o ha tenido problemas cardiacos o vasculares?
 ¿Cefalea o visión borrosa?
 ¿Toma anticonvulsivantes o rifampicina?
 ¿Tiene problemas hepáticos o de vesícula?
 ¿Ha tenido ictericia durante la toma de AOC?
 ¿Tiene planeada alguna intervención quirúrgica?
Si se responde NO A TODAS, SE PUEDEN USAR los AOC.
Si se responde SI A ALGUNA, debe estudiarse la situación antes.
Adaptado de Hatcher et al. Lo esencial de la tecnología anticonceptiva. Baltimore 1999
Una anamnesis dirigida

44. Actualización en el manejo de
Anticoncepción Hormonal
Conferencia de consenso 2011
TA
C : no contribuye uso seguro y
eficaz
¥: es deseable antes del inicio
uso

45. GdT Mujer SoMaMFyC
INSTAURACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
 Clásica:
-Primer día del ciclo
-Cinco primeros días del ciclo
 Rápida o inmediata:
-En cualquier momento del ciclo

46. GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTAS de
ADMINISTRACIÓN

47. GdT Mujer SoMaMFyC
CICLOS DE 28 DÍAS
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
21 comprimidos activos
21 activos + 7 placebo
24 activos + 4 placebo
26 activos + 2 placebo

48. 91 activos
GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTA CONTINUA
28 comprimidos activos sin descanso
84 activos + 7 placebo
No comercializados en España
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN

49.  Una visita al 3º-6º mes
 Una toma anual de TA
 Actualizar historia clínica
 Acceso telefónico/e-mail
SEGUIMIENTO Y CONTROLES POSTERIORES
GdT Mujer SoMaMFyC

50. DESCANSOS

51. GdT Mujer SoMaMFyC
VII Encuesta Bayer-Equipo Daphne de anticoncepción en mujeres españolas

52. A.I. Moreno/Raquel R.R.
El descanso lo realiza por…
VI Encuesta Bayer Schering Pharma de anticoncepción en mujeres españolas
GdT Mujer SoMaMFyC

53. N
O
D
E
S
C
A
N
S
O
S
N
O
D
E
S
C
A
N
S
O
S

54. GdT Mujer SoMaMFyC
ACEPTABILIDAD

55. GdT Mujer SoMaMFyC
 Los mayores determinantes de aceptabilidad
son:
la eficacia
el control del ciclo
los efectos secundarios
No hay diferencias significativas con las
distintas formulaciones.
ACEPTABILIDAD DE AHC

56. GdT Mujer SoMaMFyC
 Efectos secundarios menores
ACEPTABILIDAD de AHC

57. GdT Mujer SoMaMFyC
Cloasma:
-Incidencia del 5%
-Solo desaparece tras
suspender AHC
ACEPTABILIDAD de AHC

58. ACEPTABILIDAD de AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
J.M. Duke et al. Is there an association between the use of oral contraception and
depressive symptoms in young Australian women? Contraception 75 (2007) 27–31
E. Toffol et al. Further evidence for lack of negative associations between hormonal
contraception and mental health. Contraception xx (2012) xxx–xxx
no existe evidencia

59. GdT Mujer SoMaMFyC
AUMENTO DE PESO Y
AHC

60. ACO Y AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO Y AHC
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Anticonceptivos combinados: efectos
sobre el peso. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm 2. Disponible en:
http://www.updatesoftware.com.
GdT Mujer SoMaMFyC

61. GdT Mujer SoMaMFyC
Combination contraceptives: effects on weight (Review) 2011
The Cochrane Collaboration.

62. La píldora no tiene calorías
GdT Mujer SoMaMFyC
570 gr-30gr

63. GdT Mujer SoMaMFyC
 Long-term efficacy and safety of a monophasic combined oral contraceptive
containing 0.02 mg ethinylestradiol and 2 mg chlormadinone acetate
administered in a 24/4-day regimen. Contraception 81 (2010) 501–509
 Contraceptive efficacy and acceptability of a monophasic oral contraceptive
containing 30 microg ethinyl estradiol and 150 microg desogestrel in Latin-
American women. Comparato MR, Yabur JA, Bajares M. Adv Contracept. 1998
Mar;14(1):15-26.
 Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Anticonceptivos
combinados: efectos sobre el peso (Revisión Cochrane traducida). En: La
Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd.
Disponible en: http://www.update-software.com
 Dayal M. et al. Noncontraceptive benefits and therapeutic uses of the oral
contraceptive pill.. Semin Reprod Med. 2001 Dec;19(4):295-303.
 Vaginal ring contraception. Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83
(2011) 107–115
 Milsom I, Lete I, Bjertnaes A, Rokstad K, Lindh I, Gruber CJ. Effects on cycle
control and bodyweight of the combined contraceptive ring, NuvaRing, versus
an oral contraceptive containing 30 μg EE. Hum Reprod 2006;21:2304–11.
GdT Mujer SoMaMFyC

64. GdT Mujer SoMaMFyC
ACNÉ y AHC
Arowojolu AO et al. Píldoras anticonceptivas combinadas orales para el tratamiento del acné. En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Núm2. http://www.updatesoftware.com. 2006
Reducción de lesiones faciales
No diferencia entre AOC

65. GdT Mujer SoMaMFyC
SANGRADO INTERMENSTRUAL
El tabaco influye de forma negativa en el
control del ciclo y favorece los sangrados.
Inicio: 15-20% de primeros ciclos
•Explicar, tranquilizar y
esperar
•Cambiar a otro
preparado
Tardíos: investigar
Spotting
Metrorragia
Descartar patología orgánica.

66. Beneficios no anticonceptivos
GdT Mujer SoMaMFyC

67. ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
 Tratamiento de:
 Acné
 Sangrado Menstrual Abundante
 Dolor en Dismenorrea y Endometriosis
 Síndrome Premenstrual
 Protección frente al Cáncer Colo-rectal, Ovario
y Endometrio
Beneficios no anticonceptivos
GdT Mujer SoMaMFyC

68. GdT Mujer SoMaMFyC
Hannaford
2010
46112 mujeres seguidas durante 39 años
Menos mortalidad:
Por cáncer
IAM
Enfermedades circulatorias
Otras enfermedades

69. GdT Mujer SoMaMFyC
Disponemos de muchos tratamientos para el control de
la menorragia en mujeres con Enfermedad de Von
Willebrand, pero de primera línea son los
anticonceptivos hormonales combinados

70. Sociales
Beneficios no anticonceptivos
GdT Mujer SoMaMFyC
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
Beneficios no anticonceptivos

71. GdT Mujer SoMaMFyC
INTERACCIONES Y AHC
INDUCTORES
ENZIMÁTICOS
ANTIBIÓTICOS

73. GdT Mujer SoMaMFyC
Olvido de 1 píldora activa Tomarla y continuar
Olvido de  2 píldoras activas
Tomar y utilizar otro método 7
días. Valorar PAU*
Vómito ≤ 1 hora Tomar otra de un envase nuevo
Retraso en comienzo del siguiente
envase
Tomar y utilizar otro método 7 días
Olvido de píldoras inactivas Descartar
OLVIDOS Y AHC

74. GdT Mujer SoMaMFyC
VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL
NUVARING
TRANS-
DERMICO 20 mcg EE
150 mcg
NOREL-
GESTROMINA
EVRA
PARENTERAL
10mg
ENANTATO
ESTADIOL
150mg
ACETOFÉNIDO
de
ALGESTRONA
TOPASEL
OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Solo disponible
como medicamentos
extranjeros

75. GdT Mujer SoMaMFyC
Se coloca al inicio del ciclo
3 semanas y descansando una
Eficaz hasta 5 semanas
NuvaRing®
15 mcg EE + 150 mcg Etonorgestrel

76. GdT Mujer SoMaMFyC
• Se puede extraer para el coito.
• No interferencia con:
• medicaciones tópicas.
• vómitos y diarrea.
• Elevada adhesión, excelente tolerancia y
aceptación.
NuvaRing®
Vaginal ring contraception
Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115.

77. NuvaRing®
Contraceptive vaginal rings: a review.
V. Brache, A. Faundes Contraception 82 (2010) 418–427
GdT Mujer SoMaMFyC
Principales inconvenientes:
 Requiere manipulación genital
 Precio
 Fracaso del tratamiento:
caída del anillo
sangrados
 Efectos secundarios: cefalea, prurito vaginal,
aumento de flujo

78. GdT Mujer SoMaMFyC

79. GdT Mujer SoMaMFyC
Retraso de inicio de un
nuevo ciclo o >3h sin anillo.
Poner y utilizar otro método 7
días. Valorar PAU
Retraso en retirar el anillo
Entre 3 y 4 semanas: Retirarlo y
descanso normal.
Más de 4 semanas: Valorar PAU
e iniciar un nuevo ciclo.
Expulsión accidental del
anillo
Lavarlo con agua fría o tibia y
colocarlo.
¿Qué puede pasar?

80. Contraceptive efficacy, compliance and beyond: factors related to satisfaction with
onceweekly transdermal compared with oral contraception.
Urdl W et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;121:202–10.
GdT Mujer SoMaMFyC
 Parche anticonceptivo
20 mcg EE + 150 mcg Norelgestromín
 Un parche semanal.
 Más discontinuidad, en relación con efectos
adversos.
EVRA®

81. GdT Mujer SoMaMFyC

82. GdT Mujer SoMaMFyC
Principales problemas:
 reacciones alérgicas locales
 molestias en las mamas
 caída del parche
 dismenorrea
EVRA®
Evaluation of contraceptive efficacy and cycle control of a transdermal contraceptive
patch vs an oral contraceptive: a randomized controlled trial. Audet MC et al. JAMA
2001;285: 2347–54.

83. GdT Mujer SoMaMFyC

84. <24 horas Se pega el actual o, si no se
puede, se cambia por otro.
>24 horas
Se pone uno nuevo y se
comienza un nuevo ciclo
utilizando otro método 7 días.
GdT Mujer SoMaMFyC
EVRA®
Si se despega

85. < 48 horas
(Semana 2 o 3)
Colocar uno nuevo.
En el inicio del ciclo
Poner y utilizar otro método
7 días. Valorar PAU
En quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de
inicio del ciclo.
GdT Mujer SoMaMFyc
Retrasos
EVRA®

86. Estradiol natural +
Nuevos gestágenos
GdT Mujer SoMaMFyC

87. QLAIRA®
GdT Mujer SoMaMFyC
 Valerato de Estradiol (1-2mg) + Dienogest (2-3mg)
 Disminución gradual de estrógeno y Aumento
progresivo de gestágeno.
 Envase con 28 comprimidos: 26 activos y 2
placebo.

88. QLAIRA®
GdT Mujer SoMaMFyC
 No existe ningún estudio epidemiológico
sobre los efectos secundarios.
 Se desconoce el riesgo de TEV.
 Spotting: 10-18%
 Amenorrea: 15%

89. GdT Mujer SoMaMFyC
QLAIRA®
Control del ciclo de 5-5,2  4,1-4,7
Advertencias derivadas de EE

90. Estradiol 1.5 mg + NOMAC 2.5mg
GdT Mujer SoMaMFyC
 No usado previamente en anticoncepción
 Larga vida media- 50 horas
 Actividad antiandrogénica y antigonadotropa.
Zoely ®

91. GdT Mujer SoMaMFyC
 Monofásico.
 24+4
 Esperable buena tolerabilidad
 Perfil de seguridad pendiente de evaluar en
estudios.
The pharmacology of nomegestrol acetate. Xiangyan Ruan. Maturitas.
Volume 71, Issue 4:345-353, April 2012

92. La dosis diaria EE con AG 200-15 fue:
.equivalente a un 30-COC mcg
.seguro
.bien tolerado
Ethinyl estradiol and levonorgestrel pharmacokinetics with a low-dose transdermal
contraceptive delivery system, AG200-15: a randomized controlled trial.Archer D.F.
et al. Contraception 85 (2012) 595-601.
PARCHE EE/LNG
GdT Mujer SoMaMFyC
2.3 mg of EE and 2.6 mg of LNG

93. GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTAS
CONTINUAS

94. 91 activos
GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTA CONTINUA
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
28 comprimidos activos sin descanso
84 activos + 7 placebo
No comercializados en
España

95. GdT Mujer SoMaMFyC
Régimen prolongado de OC con DRSP/EE mejoró
el estado de ánimo, cefaleas y dolor pélvico,
significativamente a lo largo de1 año de uso, en
relación a un ciclo de 21/7.

96. Seasonale®
GdT Mujer SoMaMFyC
 Anticonceptivo hormonal oral con
30 mcg EE y 150 mcg de LNG.
 Ciclos de 84 días con 7 de descanso.
 Eficacia anticonceptiva similar
 Gran ventaja: 4 menstruaciones al año.
Miriam Cremer, Scarlett Phan-Weston, Adam Jacobs.Recent Innovations in Oral ContraceptionSemin Reprod Med
2010; 28(2): 140-146.

97. GdT Mujer SoMaMFyC
E.M. Coutinho. To bleed or not to bleed, that is the question
Contraception 76 (2007) 263–266

98. GdT Mujer SoMaMFyC
Pauta
ANILLO VAGINAL
•Pauta 84+7
•Mejora SPM
•Menor discontinuidad por alteraciones menstruales

99. Seasonique® y LoSeasonique®
84: 20mcg EE+ 100LNG
7: 10mcg EE
84: 30mcg EE + 150LNG
7: 10mcgEE
GdT Mujer SoMaMFyC

100. Lybrel®
GdT Mujer SoMaMFyC
El 22 de mayo de 2007 la FDA aprobó el
primer anticonceptivo de uso continuo.
Se presenta en blister de 28 comprimidos,
cada uno de los cuales contiene 20 μg de
EE y 90 μg de LNG y se toma de forma
continua.

101. GdT Mujer SoMaMFyC
“En el campo de la salud pública, los
anticonceptivos orales combinados
deberían estar disponibles en
máquinas expendedoras y los
cigarrillos
solo mediante receta”
Grimes D.A.