1. UNIVERSIDAD BOLIVARIANA
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
DESARROLLO Y PROCEDIMIENTO DEL MÉTODO
PSICOTERAPÉUTICO LLAMADO E.M.D.R (DESENSIBILIZACIÓN
Y REPROCESAMIENTO POR MOVIMIENTO OCULAR)
CON PACIENTES QUE SUFREN TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO.
Tesina para optar al Grado Académico de Licenciada en Psicología
y Título Profesional de Psicóloga
Autora
Solange Andrea Cabello Velozo
Profesora Guía
Susana Yael Reyes Rosenkranz
Santiago de Chile
Noviembre 2010

2. TABLA DE CONTENIDO
Resumen
1. Introducción………………………………………………………………………. 01
2. Breve Reseña Histórica del Concepto Trauma Psíquico.......................... 02
2.1. El Estudio de la Histeria…………………………………………………..... 02
2.2. Las Neurosis de Guerra…………………………………………………….. 04
2.3. La Violencia Sexual y Doméstica………………………………………….. 07
2.4. Concepto Actual de Trauma Psíquico…………………………………........ 08
2.5. Concepto de Trauma Psíquico para EMDR………………........................... 10
3. Trastorno por Estrés Postraumático
(TEPT).…………………………………………………………………………….. 11
3.1. Criterios para el diagnóstico de TEPT, según DSM-IV…………………..... 13
3.2. Criterios para el diagnóstico de TEPT, según CIE-10……………………... 13
3.3. El TEPT como respuesta neurofisiológica ante un evento traumático……... 13
3.4. La Respuesta Emocional cuando se produce el TEPT……………………... 14
4. EMRD: Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos
Oculares…………………………………………………………………………….. 16
4.1. Historia…………………………………………………………………....... 16
4.2. Enfoque Integrativo………………………………………………………… 18
4.3. Del Procesamiento de la Información a un Estado Adaptativo…………….. 19
4.4. Escalas de Medida...………………………………………………………... 21
4.5. Los Tres Niveles………………………………………………………….... 22
5. Las Ocho Fases del Tratamiento…………………………………………….. 25
5.1. Historia Clínica y Plan de Tratamiento…………………………………….. 25
5.2. Preparación……………………………………………………………......... 25
5.3. Evaluación / D.I.C.E.S (Protocolo Básico)………………………………… 26
5.4. Desensibilización…………………………………………………………… 28
5.5. Instalación de la Creencia Positiva………………………………………..... 30
5.6. Chequeo Corporal – Escáner Corporal……………………………………... 31
5.7. Cierre – Conclusión………………………………………………………… 32
5.8. Reevaluación / Seguimiento………………………………………………... 33
6. Conclusión…….…………………………………………………........................... 34
7. Discusión……….…………………………………………………........................... 36
8. Bibliografía……………………………………………………............................... 42

3. 9. Anexos…………………………………………………………………………….... 45
Anexo 01 – Criterios del DSM-IV para el Trastorno de Estrés Post-traumático..…… 45
Anexo 02 – Criterios del CIE-10 para el Trastorno de Estrés Post-traumático.……... 47
Anexo 03 – Ejercicio Lugar Seguro...………………………………………………... 49
Anexo 04 – Técnica Río de Luz…....………………………………………………... 51
Anexo 05 – Protocolo para Transtorno por Estrés Postraumático……………...…..... 53
Anexo 06 – Escala de Impacto de Eventos (TEPT)..................…………………...…. 54
Anexo 07 – Escala de Impacto de Eventos - Revisada.............…………………...…. 55
Anexo 08 – Ejemplos de Cogniciones......................................…………………...…. 56
Anexo 09 – Cogniciones Positivas..........................................…………………...…... 57
Anexo 10 – Resumen del Procedimiento EMDR....................………………...…....... 58
Anexo 11 – Formulario para identificar el Blanco EMDR....................…………....... 62

4. Resumen
El siguiente trabajo consta de una revisión bibliográfica sobre el modelo psicoterapéutico
llamado E.M.D.R (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimiento Ocular), utilizado
en patologías psíquicas que se originan por una vivencia traumática, está técnica es
validada científicamente y enfatiza el Sistema de Procesamiento de Información intrínseco
del cerebro y cómo son almacenadas las memorias. Se identifica el problema específico que
será el foco del tratamiento. Mediante un protocolo estructurado, la información que estaba
atrapada y aislada en la neuro-red en la que había sido almacenada en su forma
originalmente perturbadora, es procesada y desensibilizada transformándose en algo útil,
funcional y libre de conflicto. Es un método psicoterapéutico innovador que acelera el
tratamiento en un amplio rango de patologías de origen psicológico, como lo es el
Trastorno por Estrés Postraumático.
Parte por una breve reseña histórica del concepto de trauma psíquico, descripción del
cuadro de síntomas del trastorno de estrés postraumático y una revisión bibliográfica sobre
el modelo teórico en el que se inserta, principios y procedimiento de la terapia EMDR.
Por ello se presentan las fases del procedimiento, que son:
1. Historia Clínica y Plan de Tratamiento.
2. Preparación.
3. Evaluación / D.I.C.E.S.
4. Desensibilización.
5. Instalación de la Creencia Positiva.
6. Chequeo Corporal – Escáner Corporal.
7. Cierre – Conclusión.
8. Reevaluación / Seguimiento.
Finalmente se hará una dócil comparación con las terapias del modelo convencional en
base a la tríada de los síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático, vale decir:
reexperimentación, evitación e hiperactivación.

5. A los Dres. Pablo Solvey y Raquel C. Ferrazzano de Solvey

6. Agradecimientos
A dios, por ser mi guía en todo paso que doy, por fortalecer mi corazón y cruzar en mi
camino a personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el período de estudio.
A los Dres. Pablo Solvey y Raquel C. Ferrazzano de Solvey, por su colaboración y apoyo
en todo momento, sin jamás recibir de ellos una negativa. Y lo principal, por darme a
conocer la temática de este trabajo.
A mi profesora guía, por su confianza en mi trabajo que permitió siguiera mis propósitos.
A mis queridos padres y hermanos, porque a pesar de los momentos difíciles, sé que es un
orgullo este trabajo para la familia.
A mis enanitas ahijadas Scarlett y Loretto y sobrina Constanza, porque gracias a la alegría
que me brindan me dan la fortaleza necesaria para seguir adelante.
A Alexis, porque transforma la tristeza en alegría, por su compañía incondicional. Por su
apoyo, amor y comprensión que tuvo en todos estos años de formación académica, sin
interrumpir mis plazos.
A la familia Ubilla Jeanront, por todo el apoyo, colaboración y cariño que me han brindado.
A Etelvina por su apoyo y tener siempre tendida su mano amiga.
A todas y cada una de las personas que han vivido conmigo la construcción de este trabajo
y todo mi camino por la universidad, con sus momentos buenos y malos, no es necesario
nombrarlas porque tanto ellas como yo, sabemos quienes son. Les agradezco su apoyo,
colaboración, ánimo y sobre todo cariño y amistad.

7. 1. Introducción
La técnica conocida por su sigla EMDR que en inglés significa Eye Movement Desensitization
and Reprocessing y en español Desensibilización y Reprocesamiento por medio de
Movimiento Ocular, fue descubierta en 1987 por la psicóloga norteamericana Francine Shapiro,
luego de descubrir que por medio de los movimientos oculares voluntarios, se reducía la
intensidad de la angustia vinculada a los pensamientos negativos. Los movimientos oculares son
sólo un componente, ya que hoy se sabe que se puede conseguir estimulación bilateral mediante
sonidos o golpecitos. La aplicación de EMDR permite resolver material emocional perturbador,
secundario a trauma o sucesos angustiosos, como también para potenciar estados emocionales
positivos. Nos indica que los humanos somos capaces en las condiciones adecuadas, de lograr un
proceso de crecimiento natural y la curación.
Esta revisión bibliográfica, intenta brindar un material que proporcione información sobre el
Desarrollo y Procedimiento del Método Psicoterapéutico E.M.D.R. (Desensibilización y
Reprocesamiento por Movimientos Oculares) en Pacientes que sufren Trastorno por Estrés
Postraumático (TEPT). Sus objetivos son:
Objetivo General:
 Exponer a través de una revisión bibliográfica los antecedentes, modelo teórico, principios,
procedimientos y protocolos que utiliza esta herramienta psicoterapéutica en el Trastorno por
Estrés Postraumático.
Objetivos Específicos:
 Detallar el recorrido histórico del Trastorno por Estrés Postraumático.
 Describir los fundamentos de la técnica EMDR en su nivel neurofisiológico, cognitivo y
emocional.
 Referir la historia y desarrollo de la técnica EMDR.
 Indicar el procedimiento de la técnica EMDR en el Trastorno por Estrés Postraumático.
 Precisar la meta de la técnica.
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8. 2. Breve Reseña Histórica del Concepto Trauma Psíquico
En este capítulo revisamos algunos antecedentes históricos relacionados con el estudio del trauma
psíquico, que sin duda está intrínsicamente bajo el contexto de múltiples acontecimientos
sociales, políticos y culturales, dependiendo además bajo el contexto de la visión ideológica que
surgía. Durante los siglos XIX y XX fueron tres momentos en que se estudió el concepto: 1) El
estudio de la histeria. 2) Las neurosis de Guerra (shell shock) y 3) Existencia de violencia sexual
y doméstica.
Inicialmente el trauma psíquico se manifiesta en el nivel psicológico en personas expuestas a
conflictos bélicos. Hoy el criterio abarca a todo tipo de eventos que ocasionen una ruptura en el
estado de adaptación normal, como, por ejemplo, un accidente automovilístico, abuso sexual,
desastre de la naturaleza, violencia doméstica, entre otros. En conclusión cualquier vivencia que
tenga una violencia que dañe la continuidad de la vida de las personas. Incluso participantes no
activos en dichos eventos, el trauma psíquico tiene una amplia gama de factores que lo gatilla,
considerando el valor significativo que vivencia el sujeto, como también la connotación que
interpreta el sistema de alerta que tenga la persona, en ese momento para responder a la demanda
que surja. Basta en ocasiones ser espectador de la situación traumática, como por ejemplo
observar un accidente que vivió otra persona.
En este estudio, es pertinente revisar las referencias históricas que fueron precursoras a lo que
hoy conocemos como Trastorno por Estrés Postraumático, para abordar la explicación del
procedimiento psicoterapéutico llamado EMDR, considerando que una vivencia traumática
quiebra la seguridad de la persona tanto en sí misma como en los demás.
2.1. El Estudio de la Histeria.
El célebre neurólogo francés Charcot, trabajando en el no menos célebre hospital de La
Salpetrière, dio credibilidad a través de sus estudios y de su prestigio al diagnóstico de histeria.
(Lescano, R. et al., 2004, p.49).
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9. La descripción de los síntomas dada por Charcot, permitió avalar las historias de las histéricas
que hasta ese momento era considerado como simulación, o incluso posesión demoníaca, aunque
su casi exclusivo interés fue observar, describir y clasificar dichos síntomas, sin detenerse en la
vida interior de las pacientes. Por ello, Freud y Janet, continuaron interesados en el tema de la
histeria y llegaron al descubrimiento de que era necesario hablar con ellas y escucharlas.
Freud, S. (1893-1895) señala lo siguiente:
“Tales observaciones parecen demostrarnos la analogía patógena entre histeria
corriente y la neurosis traumática, y justificar una extensión del concepto de
“histeria traumática”. En el caso de la neurosis traumática, la causa eficiente de la
enfermedad no es la ínfima lesión corporal; lo es, en cambio, el afecto de horror, el
trauma psíquico. Análogamente, nuestras pesquisas averiguaron para muchos
síntomas histéricos, si no para los más, unas ocasiones que es preciso designar
“traumas psíquicos”. En calidad de tal obrará toda vivencia que suscite los afectos
penosos del horror, la angustia, la vergüenza, el dolor psíquico; y desde luego, de la
sensibilidad de la persona afectada (…) dependerá que la vivencia se haga valer
como trauma”. (pp. 31-32)
Lescano, R. et al. (2004) hace mención de la idéntica conclusión que obtuvieron Freud y Janet en
1890:
a. “La histeria era un cuadro causado por un trauma psicológico (el más frecuente era el
haber sido víctima de un abuso sexual en la infancia)”.
b. “Éste provocaba un estado alterado de conciencia, que incluía a su vez los síntomas”.
c. “Janet llamó a esta alteración disociación”.
Que se presenta como un mecanismo de defensa por la magnitud de la ansiedad que le ha
provocado una situación traumática, esto lleva que tenga ideas fijas inconscientes en el sujeto y
perturbe su conducta, minimizando la conciencia para aceptar el hecho perturbador.
d. “Breuer y Freud lo llamaron doble conscience”.
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10. Esto quiere decir, que la conciencia de la vida normal no sabía nada acerca de la conciencia
propia del momento del ataque histérico, en tanto que la conciencia del ataque histérico ignoraba
todo acerca de la conciencia propia de la vida normal.
Lescano, R. et al. (2004), señalan que en La Etiología de la Histeria en 1896, Freud afirma que
las experiencias sexuales prematuras están en la base de la histeria: “Propongo la teoría de que
detrás de cada caso de histeria, hay uno o más episodios de experiencias sexuales prematuras,
episodios ocurridos en la más temprana infancia, pero que pueden ser recuperados por el
psicoanálisis a pesar de las décadas transcurridas”. (p. 42).
“Sin embargo, el nexo causal del trauma psíquico ocasionador con el fenómeno histérico no es tal
que el trauma como agent provocateur {agente provocador}, desencadenador al síntoma, el cual
subsistiría luego, ya devenido autónomo”. (Freud, S., 1893-1895, p. 32).
Sin embargo, Freud abandona esta teoría, atribuyendo los recuerdos de abusos sexuales a
fantasías y deseos infantiles. A partir del caso Dora se produce este viraje en la teoría de Freud,
en que deja de “creer” en la palabra de sus pacientes histéricas.
2.2. Las Neurosis de Guerra.
Los soldados que participaron en la Primera Guerra Mundial, presentaron síntomas similares a las
mujeres histéricas, después de ser obligados a encierros, amenaza constante de aniquilación,
testigos de la amputación y muerte de sus compañeros, es decir, se sentían totalmente
vulnerables.
Mikhailovna, (2009, Ansiedad de Combate (o Neurosis de Guerra), ¶ 7), señala que “Los
primeros estudios sobre la ansiedad de combate se desarrollaron a partir de la I Guerra Mundial.
Las expresiones empleadas entonces para denominar este trastorno vinculado con el estrés fueron
"neurosis de guerra" y "shell-shock". Más tarde, con el desarrollo de la II Guerra Mundial, el
mismo cuadro fue descrito bajo el nombre de "fatiga de batalla" (battle fatigue) o "fatiga de
combate" (combat fatigue). La guerra representa uno de los hechos más traumáticos que puede
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11. atravesar el ser humano. Para afrontarlo, se le exige suprimir sus emociones normales,
suspenderlas, dejarlas entre paréntesis, levantar la pared del sobreviviente”.
Por su parte, Lescano, R. et al. (2004), menciona que los soldados “Gritaban y lloraban fuera de
control; se paralizaban y no se podían mover; se volvían mudos e inexpresivos; perdían la
memoria y la capacidad de sentir”. (p.49).
La sintomatología se creyó de origen físico, y se atribuyó al efecto de la explosión de las
granadas (“shell shock”) y la conmoción cerebral que ésta habría causado. Sin embargo, se vio
que hombres que no estuvieron expuestos a bombardeos, también presentaron síntomas de
histeria. El británico Charles Myers, que en 1915 fue el primero en usar el término shell shock,
postuló que las causas de la sintomatología presentada por los soldados eran de origen
psicológico, encontrando incluso similitud con los síntomas de la histeria. De cualquier manera,
la creencia más común era que los síntomas postraumáticos se debían a la cobardía y debilidad
del soldado. En un Tratado en 1918 bajo la dirección del psiquiatra inglés Lewis Gealland se
llegó a proponer en Hysterical Disorders of Warfare, un tratamiento que se basó en el uso de
amenazas, castigos que les provocaban vergüenza. Incluso llegaron a usarse descargas eléctricas
para tratar el mutismo y pérdida sensorial de algunos pacientes.
La sintomatología de la neurosis de guerra, según Mikhailovna, (2009, Ansiedad de Combate (o
Neurosis de Guerra), ¶ 8), se manifiesta:
“… suspensión de la habilidad para el juicio intelectual y en un estado de bloqueo emocional,
acompañados, por lo general, de otras manifestaciones tales como:
- Abuso de sustancias adictivas como el alcohol y las drogas;
- Alucinaciones;
- Ansiedad;
- Apatía;
- Ceguera, mudez o sordera histéricas;
- Desinterés;
- Deterioro de los mecanismos de autocontrol;
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12. - Disminución de la confianza en sí mismo;
- Espasmos epilépticos;
- Incapacidad para comprender los problemas o planteos más sencillos;
- Incomodidad física;
- Inestabilidad emocional;
- Insomnio;
- Llanto incontrolable;
- Parálisis;
- Pensamientos dolorosos obsesivos;
- Pérdida de la memoria;
- Pesadillas;
- Temblores;
- Temores.
Por lo precedentemente mencionado en relación a la sintomatología Mikhailovna, (2009,
Disparadores del Trastorno, ¶ 1), señala que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,
el estrés constituye:
"El conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción".
Definido así, puede afirmarse que este concepto describe la respuesta normal del
sujeto en el campo de batalla. La ansiedad de combate, en cambio, se corresponde
con un nivel de estrés que excede ampliamente los límites habituales de ese
estado de aprestamiento. El trastorno puede producirse luego de un instante o de
un largo proceso de exposición a una experiencia traumática”.
En 1941, durante la Segunda Guerra Mundial, Abraham Kardiner escribió The Traumatic
Neurosis of War, donde describió los síntomas asociados al estrés postraumático, incluida la
amnesia. En 1952 aparece la primera edición del DSM, años en que los psiquiatras
norteamericanos estaban tratando activamente veteranos de la Segunda Guerra y de Corea. En esa
primera edición se incluyó el diagnóstico “reacción a gran estrés” (gross stress reaction), que
describía los síntomas de aquellos individuos expuestos a situaciones de estrés intolerable. Pero
fue con los veteranos de la guerra de Vietnam cuando se comenzó a prestar real atención a los
efectos traumáticos de la guerra. En 1970, la organización Veteranos de Vietnam Contra la
Guerra (Vietnam Veterans Against the War), comenzó a buscar ayuda psicológica fuera de los
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13. ámbitos oficiales. En poco tiempo, jóvenes psiquiatras como Chaim Shatam y Robert Lifton,
lograron desarrollar un fuerte movimiento basado en lo que se denominó “rap groups”, integrados
por veteranos, y que sirvieron para tomar conciencia y compartir las secuelas de la guerra. En
1978, Charles Figley, veterano de Vietnam e investigador sobre el tema, publicó el primer libro
de esta nueva era del estudio del Trauma: Stress disorders among Vietnam veterans, en el que se
delinea las características principales de lo que luego se conocería como trastorno por estrés
postraumático. Sustentado en el movimiento pacifista, esta vez el estudio de las secuelas
traumáticas de la guerra llegó a cristalizar entonces en el reconocimiento oficial de la existencia
de un trastorno debido a los hechos traumáticos. En 1980, la American Psychiatric Association
incorpora en el DSM-III el diagnóstico de Trastorno por Estrés Postraumático (Mikhailovna,
2009, Antecedentes Históricos, ¶ 2),
Mikhailovna, (2009, Ansiedad de Combate (o Neurosis de Guerra), ¶ 4), señala que
“Actualmente, este trastorno no hace referencia única y exclusivamente a los soldados, sino que
se aplica a todas aquellas víctimas que experimentan un suceso traumático; por desgracia el
TEPS lo vimos fuertemente manifestado en el atentado del 11-S”.
2.3. La Violencia Sexual y Doméstica.
Continuando el recorrido del concepto de trauma y hacer presente como ha variado la posibilidad
de vivir un TEPT, es relevante considerar estos hechos traumáticos como lo son la violencia
sexual y doméstica. Hace unos años atrás se minimizaba la frecuencia e intensidad de la violencia
en la vida cotidiana, doméstica y sexual de las mujeres, ya que pertenecía a su intimidad y vida
familiar, considerando que en algunas comunidades el maltrato a las mujeres es habitual y
aceptado. Por tanto, estas mujeres abandonadas debían vivir en el silencio, ya que podían ser
tachadas de mentirosas, hecho conocido que ocurre en las denuncias de los niños abusados.
Hoy en el mundo occidental las mujeres siguen silenciadas por miedo y vergüenza, que da apoyo
al no término de experiencias de abuso y sometimiento.
El movimiento feminista por la liberación de la mujer que se desarrolló en los años 70 llevó la
atención a una realidad oculta por siglos: la de la violencia doméstica y sexual contra las mujeres
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14. y los niños. “Se describió (…), con miedo a la mutilación y a la muerte, sufriendo de insomnio,
náuseas, hiperalerta, y pesadillas, así como síntomas disociativos o de anestesia. Estos cuadros se
asemejan a los padecidos por los veteranos de guerra que estuvieron en combate”. (Lescano, R. et
al., 2004, p.51).
Cazabat, Eduardo (2002) expresa que: Esto llevó nuevamente a estudiar el fenómeno del abuso
sexual infantil, encontrándose una realidad aterradora: según algunas encuestas, una de cada
cuatro mujeres había sido violada, una de cada tres abusada sexualmente. En 1971 se llevó a cabo
un evento sobre los efectos de la violación, organizado por New York Radical Feminists. Poco
después Ann Burgess y Lynda Holstrom publicaron su trabajo pionero sobre “síndrome de
víctima de violación” (rape trauma syndrome). En 1979 Leonore Walker introduce el término de
“síndrome de mujer golpeada” (battered woman syndrome).
Sólo después del triunfo del movimiento de los veteranos en 1980, quedó claro que mujeres y
niños que habián experimentado violación, abuso y/o golpes, sufrían del mismo trastorno que los
veteranos. Es decir, que vivieron un episodio que pone en riesgo su vida.
En 1985 fue fundada, por iniciativa de Charles Figley, la que hoy se llama ISTSS (International
Society for Traumatic Stress Studies), la primera sociedad internacional de profesionales
dedicados al estudio del Trauma Psicológico, y que edita el Journal of Traumatic Stress desde
1987.
2.4. Concepto Actual de Trauma Psíquico.
Luego de pasar por el Estudio de la Histeria, Las Neurosis de Guerra y la Violencia Sexual y
Doméstica, notaremos que los cambios ocurridos en la definición de Trauma nos apuntan poco a
lo que conocemos hoy bajo el nombre de Trastorno por Estrés Postraumático. Como por
ejemplo, la definición de Trauma Psíquico, según Laplanche, y J. B. Pontalis (1971) es:
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15. “Acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por su intensidad, la
incapacidad del sujeto de responder a él adecuadamente y el trastorno y los
efectos patógenos duraderos que provoca en la organización psíquica”. (p. 447)
En términos económicos, el traumatismo se caracteriza por un aflujo de
excitaciones excesivo, en relación con la tolerancia del sujeto y su capacidad de
controlar y elaborar psíquicamente dichas excitaciones”. (p. 447)
“La palabra “trauma” proviene del griego y quiere decir “herida”. Hemos visto que en su origen
lo que hoy es llamado TEPT recibió distintos nombres: histeria, shell shock, fatiga de combate,
neurosis traumática”. (Lescano, R. et al., 2004, p.52).
El llamarla neurosis presupone que existían antecedentes previos en la historia del sujeto o bien
una debilidad constitucional, para que se originara esta patología. Lescano, R. et al. (2004)
señala: “Por el contrario, hoy se considera que la respuesta es altamente adaptativa frente a una
situación de alto peligro. Se despierta, en esas condiciones, la respuesta natural al estrés: de
“lucha o fuga”. Si ésta se mantiene en el tiempo cobra vida propia y persiste cuando ya no es
necesaria. Los síntomas se desconectan de la fuente que les dio origen”.
Los síntomas del trauma psíquico según Kuper, E. (2004) son:
a) Bloqueo o disminución de diversas funciones del psiquismo, (p. 29).
b) Accesos de emoción incontrolables, especialmente ansiedad y frecuentemente de rabia
e incluso, ocasionalmente, ataques convulsivos, (p. 29).
c) Insomnio o perturbaciones graves en el dormir, con sueños típicos en los que el trauma
es experimentado una y otra vez, también repeticiones en horas del día de la situación
traumática, ya sea en conjunto o en parte, bajo la forma de fantasía, pensamientos o
sensaciones, (p. 30).
d) Complicaciones conductuales-comportamentales y neurobiológicas secundarias. (p.
30).
El tema es la persistencia y tiempo que toman los síntomas en la vida del sujeto. Por tanto, no es
cierto que requiera una debilidad constitucional alguna “predisposición mental”, al contrario,
cualquier persona que sufra un trauma de duración e intensidad determinada desarrollará un
cuadro de TEPT correspondiente.
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16. 2.5. Concepto de Trauma Psíquico para EMDR.
Shapiro, F; Silk, M (2008), distinguen traumas con “T” mayúscula y traumas con “t” minúscula:
Lo que podríamos llamar grandes traumas, con “T” mayúscula, a los que la
comunidad psicológica atribuye el origen de los trastornos de estrés postraumático
(los TEPT), de lo que la EMDR denomina pequeños traumas, es decir, de los
traumas con “t” minúscula. Entre los primeros podemos mencionar las guerras, los
crímenes (como la violación, el secuestro o el atraco) y las catástrofes naturales
(como los terremotos, los tornados, los incendios y las inundaciones) que el sujeto
percibe amenazadores para su vida, o sea, eventos tan estresantes que desbordan
fácilmente nuestra capacidad habitual de enfrentamiento y desencadenan una
respuesta de miedo o una sensación angustiosa de pérdida de control y de
impotencia”. (p. 62)
“Los traumas con “t” minúscula, por su parte, se manifiestan en las situaciones
inofensivas, pero no por ello menos problemáticas, de la vida cotidiana que pueden
desencadenar sentimientos y tener consecuencias tan duraderas como las que
provocan los traumas con “T” mayúscula”. (p. 63)
Roques, J. (2009), señala que “Para dar de ello una definición amplia, al margen del DSM IV,
diré que hay trauma cada vez que una situación no puede ser memorizada sin acarrear un penoso
y perturbador desencadenamiento emocional, representándose su recuerdo, en ese estado,
espontáneamente en la conciencia”. (p.48)
Roques, J. (2009), señala lo siguiente respecto al trauma con “t” minúscula:
“Los traumas con una “t” minúscula suelen afectar al narcisismo. Esta vez, no están
amenazadas la vida de la persona o su integridad física. Lo que sufre es la imagen
de uno mismo; lo que viene a ser la misma cosa. Para algunas personas, ser
humillado es peor que perder la vida. Pueden, por lo demás, sumirse en un estado
depresivo grave y suicidarse por ello. En este caso, aunque la vida no esté
directamente en peligro, lo que la persona ha vivido sigue siendo una vivencia de
aniquilación “. (p. 49)
Es lo que rompe la vida normal de la persona, volvemos a la relevancia de la duración e
intensidad de los síntomas que toman el mando de las posibilidades de salida que podría
identificar la persona, si bien sabe lo que le sucedió, es imposible poder lograr la independencia y
valor de la vida. A continuación, nos centraremos en lo que hoy conocemos bajo el concepto de
TEPT.
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17. 3. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
Otra forma de comprender el TEPT, es la división de los síntomas en tres grupos, mencionada
por (Lescano, R. et al., 2004):
1) “Síntomas de hiperalerta: reactividad permanente, sobresalto fácil, hipervigilancia e
irritabilidad”. (p. 54).
“Presupone una persistente expectativa de peligro”. (p. 54).
“La persona tiene una reacción autonómica, con el cuerpo en perpetuo alerta. Tarda más
en dormirse, es más sensible a los ruidos y se despierta más veces”. (p. 54).
2) “Síntomas intrusivos: flashbacks, recuerdos no buscados. Los pacientes suelen tener
pesadillas acerca del incidente crítico fuera de los períodos REM. Es la impronta
indeleble del trauma. La codificación lingüística de la memoria está inactivada, el sistema
nervioso central regresa a modalidades sensoriales icónicas de la memoria, predominantes
en la primera infancia”. (p. 54).
“Los traumas son recuerdos al margen de la narrativa del sujeto; no son memorias vivas
que se desarrollan y evolucionan en el tiempo, como sucede con cualquier recuerdo
común, sino que están “congelados”. (p. 54).
“Por ello, el mero hecho de hablar una y otra vez acerca de lo sucedido no resuelve el
TEPT”. (p. 54).
3) “Síntomas constrictivos o evitativos: Incapacidad de respuesta, anestesia, desapego (como
una liebre encandilada por los foros de un automóvil, en lugar de reaccionar y saltar hacia
el costado, corre delante del vehículo hasta ser atropellada)”. (p. 54).
“El sistema natural de defensa se desconecta y no funciona: es la respuesta anestésica de
la rendición”. (p. 54).
“El sujeto se ve desde afuera de su cuerpo, como un observador externo de la situación,
algo similar a los estados hipnoides descritos por Freud y Janet”. (p. 54).
“Presenta insensibilidad al dolor, despersonalización y desrealización”. (p. 54).
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18. Al reexperimentar el hecho traumático el sujeto sufre una crisis de ansiedad y de esta manera el
miedo se sigue impregnando. El recordar bajo diferentes estímulos hace que reviva la situación
de terror.
Como la persona queda con miedo está esperando que pudiera suceder de nuevo y eso hace que
esté en vigilia excesiva. Como sucede en la fase del sueño REM que suceden los ensueños más
intensos. Los ojos se mueven rápidamente y la actividad de las neuronas del cerebro se asemeja a
la de cuando se está despierto.
La anestesia emocional, se puede entender como un intento para evitar las emociones intolerables
y así calmar sus emociones para no recordar el trauma.
Shapiro, F; Silk, M (2008), plantea que “Carece de importancia que sea un acontecimiento
traumático con una “T” mayúscula el que produce un TEPT o el más omnipresente
acontecimiento traumático, con una “t” minúscula, que hizo estragos en la infancia. Hay,
realmente, un efecto negativo duradero sobre uno mismo y sobre la psique” (p. 50).
Roques, J. (2009), menciona que los síntomas de TEPT contienen dos particularidades de
respuesta absolutamente opuestas:
“En la primera de ellas, la persona no puede escapar del trauma y se ve obligada a
revivir una y otra vez el evento traumático a través de flashbacks, pesadillas,
ataques de pánico y pensamientos obsesivos. En la segunda, por el contrario, el
sujeto no puede acercarse a él y se ve obligado, por tanto, a mantenerse alejado
apelando a todo tipo de maniobras de evitación, como el aislamiento social, la
anestesia emocional y el abuso de substancias. Las víctimas de un trauma también
tienen reacciones fisiológicas, como el insomnio, la hipervigilancia y la tendencia a
sobresaltarse fácilmente ante cualquier estímulo que recuerde, en algún sentido, el
evento traumático como, por ejemplo, un tipo especial de contacto o un
determinado sonido”. (p. 62)
Se entiende que la persona ha experimentado, presenciado, imaginado u oído hablar de uno o más
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de otro y ha
reaccionado con miedo, desesperanza y horror intenso, sentimientos negativos que se conservan
bloqueados dentro de su memoria emocional, en el sistema límbico.
12

19. 3.1. Criterios para el diagnóstico de TEPT, según DSM-IV.
La Clasificación mencionada por la (Asociación Norteamericana de Psiquiatras, 1994), en el
“Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales DSM-IV” del Trastorno de Estrés
Postraumático  , lo incluye en los trastornos de ansiedad.
3.2. Criterios para el diagnóstico de TEPT, según CIE-10.
Por su parte, el Manual de Clasificación estadística internacional de enfermedades y otros
problemas de salud CIE-10, ubica el TEPT en el apartado de “Trastornos Neuróticos, secundarios
a situaciones estresantes y somatomorfos”, dentro del subgrupo específico de “Reacciones a
estrés grave y trastornos de adaptación  ”.
3.3. El TEPT como respuesta neurofisiológica ante un evento traumático.
Cuando un evento traumático permanece y la información no fue procesada con las respuestas
biológicas apropiadas, deja un trauma congelado en su estado neurobiológico. El sistema va estar
continuamente en fase activa, reaccionando frente a la similitud mínima de la información que
enfrenta y que le recuerde la vivencia traumática. No hay equilibrio entre el sistema simpático y
el sistema parasimpático. Volviendo a revivir el evento traumático, con las mismas emociones,
inclusive sintiendo los mismos latidos del corazón. “Todos los síntomas del TEPT, en efecto son,
señales de una amígdala excesivamente excitada que impulsa los recuerdos vívidos de un
momento traumático a continuar inmiscuyéndose en la conciencia. Así, los recuerdos traumáticos
se convierten en gatillos mentales preparados para disparar la alarma al menor indicio de que el
espantoso momento está a punto de producirse nuevamente. Este fenómeno del gatillo es el sello
de todo trauma emocional (incluido el sufrimiento del repetido maltrato físico/emocional en la
infancia”. (Kuper, E., 2004, p.31).

Ver anexo Nº 01.

Ver anexo Nº 02.
13

20. Es un conjunto de síntomas que provoca un aumento en la percepción, distorsión de la realidad, y
un cambio en el sentido del tiempo: se reviven escenas en cámara lenta, y se percibe el futuro
como breve y acotado.
Lescano, R. et al., (2004), señala que cuando un evento traumático sucede. “La amígdala hace
sonar la alarma y envía urgentes mensajes a cada una de las partes más importantes del cerebro:
gatilla la secreción de las hormonas del cuerpo para la pelea o la huida y al hipotálamo se le
indica que mande señales a la glándula pituitaria para producir el factor liberador de
corticotrofina…” (p. 280).
Si la amenaza es abrumadora y la situación inescapable se produce la reacción de congelamiento.
Dota de significado emocional a todas las percepciones (visuales, olfativas, táctiles, auditivas).
Constantemente, el organismo se prepara para luchar o huir y esto provoca un aumento del ritmo
cardíaco, del ritmo respiratorio, de la presión sanguínea, se dilatan las pupilas, se tensan los
músculos, etc.
Rodríguez (2009, ¿Por qué la estimulación bilateral?, ¶ 3), indica que “En los casos de trauma
también se ha encontrado una marcada lateralización de la actividad del hemisferio derecho, el
cual está involucrado en la evaluación del significado emocional de la información que
recibimos, así como en la regulación autonómica y las respuestas hormonales a los estímulos
externos. Se sabe en la actualidad que cuando recordamos una experiencia traumática este
hemisferio se activa de forma predominante. Así, el hemisferio derecho estaría especializado en
la percepción y expresión de las emociones, y especialmente en las negativas, mientras que el
hemisferio izquierdo jugaría un papel importante en el análisis cognitivo y la producción del
lenguaje”. Por ello es que se presenta la sintomatología emocional en este cuadro, que a
continuación revisamos.
3.4. La Respuesta Emocional cuando se produce el TEPT.
Una persona que sufre un TEPT se presenta evidenciando un estado general de embotamiento y
de anestesia afectiva. Como si no estuviese con uno, aunque no pierde detalles de los gestos de
14

21. uno. Notamos un aire misterioso, como si guardase un secreto. Es capaz de relatar su experiencia
traumática, como si estuviese dictando una receta. Es como si viniesen estados como de ensueño
diurno o en forma de pesadillas. Todo le afecta sin poder concentrarse en nada definido y quizás
sienta vergüenza o culpa por lo sucedido al ser una persona tan débil, poco válida o simplemente
tener tan mala suerte como ella.
Rodríguez (2009, ¿Qué ocurre a nivel psicológico?, ¶ 1), señala que: “En situaciones traumáticas
es frecuente que la persona presente numerosas creencias negativas en torno a esta experiencia,
tales como culpabilidad, responsabilidad con respecto a la posibilidad de control y a la
imposibilidad de defenderse”.
No pensamos lo mismo sobre algo ocurrido después de pasado un lapso de diez, veinte o treinta
años. (Lescano, R. et al., 2004). El sistema de procesamiento de la información sería inactivado
por el trauma, no permitiendo que comparemos nuestras creencias negativas con las creencias
positivas que tenemos en nuestro sistema de procesamiento de la información y así lograr una
respuesta adaptativa. De este modo, las imágenes, las emociones, las sensaciones y las creencias
que se originan en ese momento perdurarán sin cambios a lo largo de la vida de la persona.
Lescano, R. et al. (2004), plantea: “Parecería en estos casos que el sistema de procesamiento de la
información es inundado e inactivado por el trauma, provocando que toda la información
obtenida en el momento del incidente quede congelada e intacta, sin poder ser comparada con los
recursos disponibles. Así, se mantendrían incólumes las imágenes, las emociones y las creencias
generadas en el momento original, perdurando sin cambios a lo largo de la vida del sujeto”. (p.
229).
15

22. 4. EMRD: Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares
4.1. Historia.
Para EMDR los síntomas actuales de una persona, son examinados como el efecto de
experiencias perturbadoras que no fueron debidamente procesadas y permanecieron codificadas
de una forma disfuncional. La meta de este modelo, es la modificación de estas experiencias
almacenadas disfuncionalmente a una resolución adaptativa.
EMDR es un método terapéutico que cuenta con principios, procedimientos, protocolos
estandarizados, evaluación continua de procesos y resultados. Consiste en usar estimulación
bilateral (movimiento ocular, tapping o un sonido) en un protocolo especial, permitiendo la
desensibilización de las situaciones traumáticas, reintegrando los residuos sensoperceptivos
depositados en la memoria, permitiendo una reintegración de los hemisferios. Y así, provocar la
desaparición de los síntomas y restablecer los recursos de los pacientes, a partir del
reprocesamiento de la información. Esto permite lograr una corrección cognitiva, logrando
cambiar el sentido de la experiencia dolorosa que se vivió, a una respuesta más adaptada al
presente.
El descubrimiento de este modelo psicoterapéutico ocurrió en mayo de 1987, cuando la Dra.
Francine Shapiro, caminaba por un parque en la ciudad de Los Gatos, California. Notó que sus
pensamientos perturbadores que la habían molestado empezaron a desaparecer y que cuando los
volvía a traer a su mente, ya no le perturbaban como antes. “Insistió en concentrarse en lo que
minutos antes le perturbaba, y comprobó que le era difícil lograrlo”, (Lescano, R. et al., 2004,
p.219).
Parecía que los movimientos oculares lograban que el pensamiento saliera de su mente
consciente. “En un movimiento algo diagonal, desde abajo a la izquierda hacia el ángulo superior
derecho” (Lescano, R. et al., 2004, p.220). Cuando volvía a pensarlo, había perdido mucho de
carga negativa. Entonces, comenzó a experimentar deliberadamente, pensando sobre cosas de su
pasado y presente que la habían molestado mientras movía los ojos. La perturbación cesaba todas
las veces. Como pertenecía en ese entonces al Mental Research Institute de Palo Alto, sabía que
16

23. había descubierto un fenómeno de la relación de mente-cuerpo, es decir, que las patologías
podían ser interpretadas a partir del estado del cuerpo.
Y comenzó a experimentar con cercanos y amigos, logrando muchas veces aliviar malestares.
Pidiéndoles que siguiesen el movimiento de sus dedos como una forma de ayudarles a sostener
los movimientos oculares mientras pensaban en hechos perturbadores.
Shapiro, F. (2004), menciona lo siguiente: “Debido a que mi enfoque principal se basaba en
reducir la ansiedad del cliente (como había sucedido en mi propio caso con los movimientos
oculares) y debido a que la modalidad que yo seguía en aquella época era la conductual, di al
procedimiento el nombre de Eye Movement Desensitization (EMD), Desensibilización por medio
de Movimientos Oculares”. (p. 08).
Luego de probar la dirección, velocidad y distancia de los movimientos oculares. Decide en
noviembre de 1987, realizar un estudio controlado llamado Mendocino, reuniendo un grupo que
tuviesen recuerdos traumáticos, ya no sólo recuerdos perturbadores. Y toma un grupo de 22
personas que sufrían de TEPT, por ser víctimas de violaciones, abusos sexuales y veteranos de
guerra. Se dividió en 2 grupos, uno que relatara la situación traumática sin movimientos oculares
y el resto con esta estimulación.
El grupo 2 demostró mejorías significativas; “… por una parte bajó notoriamente el nivel de
perturbación, mostrando el claro efecto desensibilizante de los movimientos oculares sobre el
recuerdo traumático, y, por otra parte, hubo un marcado aumento en la credibilidad de las
percepciones positivas sobre el tema, en particular en cuanto la interpretación de lo sucedido,
mostrando lo que comenzaba a ser comprendido como una posible reestructuración cognitiva”.
(Lescano, R. et al., 2004, p.222).
El grupo control, no “…aumento de la perturbación el evocar el trauma: después de recordarlo y
hablar una hora o más acerca de ello, se sentían peor, su malestar aumentaba”. (Lescano, R. et al.,
2004, p.223).
17

24. La Dra. Francine Shapiro perfeccionó la técnica y en 1990 expandió la conceptualización de
EMD hacia EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing, para incluir el concepto de
reprocesamiento. Ya que los movimientos oculares podían procesar recuerdos traumáticos,
liberando a la persona para que pudiese tener conductas más adaptativas y funcionales.
Shapiro, F. (2004), expresa:
“El continuo refinamiento de estos procedimientos y la subsecuente evaluación de
cientos de reportes clínicos de terapeutas capacitados nos llevaron a comprender
que los procedimientos óptimos provocaban, simultáneamente, tanto la
desensibilización y la reestructuración cognitiva de los recuerdos, como la
obtención de revelaciones espontáneas y un aumento en la autoeficacia del cliente.
Todo esto parecía ser el resultado del procesamiento adaptativo de los recuerdos
perturbadores”. (p. 13).
Rodríguez (2009, ¿Cómo actúa EMDR?, ¶ 3), señala que: “Al producirse una desensibilización,
esto es, una disminución significativa de la intensidad de las emociones y de las sensaciones
corporales asociadas, además del reprocesamiento de la información, como los cambios en las
creencias y en las conductas, se va consiguiendo un cambio en la identidad del individuo,
produciéndose un incremento de la autoestima y de la sensación de dominio frente a la vida”.
4.2. Enfoque Integrativo.
Este método se fundamenta en integrar diferentes postulados de las corrientes psicoterapéuticas,
como lo son el modelo psicodinámico, conductual, humanismo, cognitivo, programación
neurolingüística, como también el psicodrama y la psicología energética. Y una fuerte integración
de las respuestas físicas consideradas en la neurobiología. Por ejemplo:
- La terapia psicodinámica, entrega un papel importante a los recuerdos infantiles. Como lo es
en EMDR que considera que los recuerdos traumáticos infantiles, son la base de algunas
patologías del presente. Horowitz en 1979 expone: “la tendencia a completar” (completion
tendency), que es natural en cada persona, continua trabajando la información traumática en la
memoria activa hasta que ésta pueda reconciliarse con los modelos internos que cada persona
tiene del mundo”. (Shapiro, F. 2004, p. 21).
18

25. - En el caso de la terapia cognitiva, se consideran las evaluaciones positivas y negativas de las
personas así mismas. Janoff-Bulman plantea: “Se debe prestar suma atención a las tres creencias
básicas o suposiciones que pueden ser destruidas por la victimización: la invulnerabilidad
personal, la percepción de que el mundo tiene un sentido y la imagen positiva que la cliente tiene
de sí misma”. (Shapiro, F. 2004, p. 23). Por tanto, se requiere una reestructuración cognitiva.
- La terapia conductual, como lo es la técnica de exposición terapéutica directa, se asemeja en
cuanto al paciente se le expone al suceso traumático vivido. Aunque existe una gran diferencia:
“…no requiere que el cliente sea expuesto prolongadamente ante estímulos que producen un alto
grado de ansiedad y, sin embargo, desensibiliza el suceso traumático de manera rápida”.
(Shapiro, F. 2004, p. 23).
- La terapia Humanista de Carl Rogers, considera Centrarse en el Cliente ( que el paciente tiene
responsabilidad y libertad en el proceso terapéutico, es un agente activo) y la autoexploración
(que el paciente entregue información sobre sí mismo sobre sus emociones, pero sin profundizar).
Además, se asemeja en algunas modalidades, tales como las características personales del o la
terapeuta y el ambiente. O conceptos como insight, asociación libre, cadenas de aprendizaje,
entre otros. El método de EMDR se basa en que “… ayudaría específicamente a integrar, en la
cliente, nuevas y deseables declaraciones de sí misma al tiempo que permitiría desensibilizar las
señales traumáticas”. (Shapiro, F. 2004, p. 27).
Tanto en su marco teórico como en la práctica clínica, el método EMDR cuenta con componentes
de los diferentes paradigmas psicológicos.
4.3. Del Procesamiento de la Información a un Estado Adaptativo.
Francine Shapiro desarrolló una teoría para explicar y predecir los efectos observados en EMDR.
Postula que existe un Sistema de Procesamiento de la Información que da como resultado un
estado adaptativo (SPIA). Este sistema es innato, basado en un proceso fisiológico natural, por el
que la información que se deriva de una experiencia se elabora de modo que pueda integrarse en
forma adaptativa y ser utilizada en el futuro. Este sistema tiende hacia un estado de salud.
19

26. Shapiro, F. (2004), expresa:
“En términos específicos, tal parece que existe un equilibrio neurológico en un
sistema fisiológico definido, que permite que la información sea procesada hasta
alcanzar una “resolución adaptativa”. Por resolución adaptativa quiero decir que se
realizan conexiones con asociaciones apropiadas y que la experiencia es empleada
constructivamente por el individuo y es integrado a un esquema cognitivo y
emocional positivo. En esencia, lo que resulta útil es aprendido y almacenado con
los sentimientos o emociones apropiados y está disponible para ser usado en el
futuro”. (p. 30).
Dicho sistema procesa nuestras experiencias para almacenarlas en la memoria en una forma útil y
accesible, incorporándolas a las neuro-redes que están relacionadas. Cuando las nuevas
incorporaciones se vinculan con el material que ya ha sido guardado con anterioridad, ocurre el
aprendizaje. Tal parece que un equilibrio neurológico en un sistema fisiológico definido, permite
que se realicen las conexiones con las asociaciones apropiadas, para que las experiencias queden
integradas a esquemas cognitivos y emocionales positivos, y sean empleadas constructivamente
por los individuos en el futuro.
Frente a una situación traumática severa, ocurre un desequilibrio en el sistema que queda
incapacitado para procesar la nueva información óptimamente. Esto impide que se conecte con la
que está almacenada adaptativamente en otras redes de memoria, manteniendo al suceso en su
estado de perturbación encerrado en un nódulo restringido, que hace que la persona manifieste
cogniciones, emociones, imágenes y/o sensaciones negativas.
Shapiro, F. (2004), sobre este desequilibrio menciona:
“Cuando alguien experimenta un trauma psicológico severo, tal parece que puede
ocurrir un desequilibrio en el sistema nervioso, provocado por cambios en los
transmisores, por la adrenalina, etcétera. Debido a este equilibrio, el sistema de
procesamiento de información se ve incapacitado de funcionar óptimamente y la
información adquirida durante el momento del suceso traumático, incluidos
imágenes, sonidos, sentimientos o emociones y sensaciones físicas, es mantenida
neurológicamente en ese estado perturbado. Por lo tanto, el material original, que es
mantenido en esta forma de estado específico, angustiante y excitatorio, puede ser
denotado por toda una variedad de estímulos, tanto internos como externos, y puede
20

27. ser expresado bajo la forma de pesadillas, recuerdos retrospectivos (flashbacks) y
pensamientos intrusivos –los llamados síntomas positivos del PTSD”. (p. 31).
Todo esto con la ayuda de la estimulación bilateral, que activa el sistema de procesamiento de la
información. El paciente se desplaza alternadamente de la exposición a la metacomunicación; de
participante no reflexivo a observador reflexivo. A diferencia de la terapia convencional que
emplea solo procedimientos verbales para desplazar la información encerrada disfuncionalmente
en el sistema nervioso, el método EMDR emplea procedimientos fisiológicos que permite
acceder a la red de información almacenada inadecuadamente; estimular el sistema de
procesamiento y mantenerlo de manera dinámica; y trasladar la información, monitoreando el
proceso de asociación libre para que el blanco del tratamiento se transforme adaptativamente.
Para todo esto existen las redes de memoria, que son una serie de canales donde las memorias
con sus imágenes, pensamientos, emociones y sensaciones están almacenadas y ligadas unas con
otras, que constituyen la percepción, la actitud y el comportamiento de un ser humano; de su
salud y de su patología.
Rodríguez (2009, ¿Cómo actúa EMDR?, ¶ 2), señala que: “Parece ser que gracias a la
estimulación bilateral se facilitaría el intercambio de información entre los dos hemisferios
cerebrales a gran velocidad de manera que los recuerdos, creencias y emociones negativas que se
almacenan en nuestro hemisferio derecho se intercambian con las creencias positivas y los
recursos que se almacenan en el hemisferio izquierdo de tal forma que, al final, se consigue una
interpretación más realista y equilibrada del tema”.
4.4. Escalas de Medidas.
Francine Shapiro al realizar el Estudio de Mendocino en 1989, pidió a los sujetos que le hablaran
de la imagen perturbadora con un pensamiento negativo o creencia negativa, que llamó cognición
negativa. Luego que calificaran su nivel de ansiedad, utilizando la medición Escala de Unidades
Subjetivas de Perturbación (SUD), que va dentro del rango 0 (ninguna perturbación) y 10 (la
mayor perturbación), desarrollada por Joseph Wolpe, pidiendo al paciente que visualice el
recuerdo y que le asigne la cantidad de perturbación.
21

28. Y, también pidió que verbalizaran un pensamiento positivo de la situación traumática, es decir,
una resolución positiva del problema, con una medición de 1 a 7, que es la Escala de Validez de
Cognición (VoC) donde 1 es ausencia total de la credibilidad y 7 es la credibilidad total. “…
remite al grado de control que se siente sobre los acontecimientos, al grado de peligro que se cree
correr, y al grado de responsabilidad que se cree tener sobre lo ocurrido durante el suceso
traumático, en el presente”. (Lescano, R. et al., 2004, p.223).
Solvey, P. & Ferrazzano, R. (2009), sobre el VoC explican:
“Una medida de los cambios de las creencias del paciente en relación a la
evaluación deseada de sí mismo/creencia positiva es la Escala de Validación de las
Cogniciones (VoC), desarrollado por la autora (Francine Shapiro PhD). Se
compone de una escala Diferencial Sistemática de siete puntos donde
1=completamente falso; 7=completamente verdadero. Esta escala provee una rápida
evaluación de la estructura cognitiva del paciente mientras se le pide que se
concentre en el recuerdo que se quiere procesar. Los pacientes son interrogados:
“¿Qué palabras sobre usted mismo o sobre el incidente concuerdan mejor con
la imagen?” Esta es la creencia (negativa) introductoria. Luego son interrogados
acerca de cómo le gustaría sentirse y que presenten una frase que refleja este
sentimiento deseado. Esta declaración deseada sobre sí mismo es medida con el
VoC”. (p. 46).
4.5. Los Tres Niveles
El método EMDR aborda tres niveles de la vida del paciente, el pasado, presente y futuro. Todos
los blancos (nodos o target), durante la aplicación de EMDR quedan debidamente atendidos al
considerar que las experiencias pasadas son fundamento de la patología, los detonadores que en
el presente estimulan la perturbación y los patrones necesarios para realizar acciones adecuadas
en el futuro.
Los tres momentos según Solvey, P. & Ferrazzano, R. (2009) son:
a) Dirigirse al incidente original (PASADO) que estableció la estructura
cognitiva/afectiva, (p.61).
22

29. b) Evocar los disparadores ambientales externos e internos actuales (PRESENTE) que
estimulan la conducta disfuncional, (p.61).
c) Instalar una respuesta cognitiva / conductual adaptativa, (INSTALACIÓN)
incrementando así el sentido de auto-eficiencia del paciente. (FUTURO), (p.61).
El nivel pasado, presente y futuro, constituyen el protocolo básico de tres vertientes del
tratamiento EMDR.
Pasado Presente Futuro
(D) Disparadores actuales.
Los síntomas:
(I) Imagen interna específica.
(C) Creencias.
(E) Emociones.
(S) Sensaciones.
Resultados del Tratamiento:
Cambios en:
(A) Acción, conducta.
(S) Salud, biología.
(I) Interrelaciones, social.
Buscar experiencias:
Pauta de respuesta.
1- La más antigua:
-Escena Fundante. Otros problemas.
-Recuerdos alimentadores.
Lo ecológico, no se modifica.
Duración, frecuencia,
lugar. Recursos positivos.
2- La más fuerte.
3- Otros acontecimientos. Como quiere ser en el
futuro:
23

30. Paralelos del pasado con el Conductas deseadas.
presente.
Imagen ideal.
Instalación de recursos.
Figura Nº 1: “Manual de Entrenamiento E.M.D.R. Nivel I”. Entrenadores Senior del Institute EMDR Inc. desde
1996. Argentina. Terapias de Avanzada, 2009, p.71. Solvey, P. & Ferrazzano, R.
24

31. 5. Las Ocho Fases del Tratamiento
El modelo psicoterapéutico EMDR consta de 8 fases.
5.1. Historia Clínica y Plan de Tratamiento.
Es la evaluación de la capacidad del consultante para enfrentar el material potencialmente
doloroso, comorbilidad, trastorno disociativo, cuadros orgánicos o situaciones especiales.
Especialmente el manejo de las emociones muy intensas que puede presentarse al procesar la
información traumática, tanto a nivel psicológico como físico.
Se pregunta si existen antecedentes personales del paciente; con especial énfasis en los eventos
traumáticos que puede haber sufrido. En una forma estructurada accedemos a la información
almacenada disfuncionalmente, buscando las neuroredes específicas que van a ser nuestro blanco.
“Estos blancos incluyen los sucesos que dieron origen a la patología, los detonadores actuales que
estimulan el material disfuncional, y los tipos de conductas y actitudes positivas necesarias para
el futuro”. (Shapiro, F. 2004, p. 71).
Es importante establecer un diagnóstico correcto, ya que en EMDR existen Protocolos
Específicos para los distintos cuadros clínicos. Posteriormente se selecciona el o los objetivos
terapéuticos y se elabora el plan de tratamiento.
5.2. Preparación.
Se debe consolidar la alianza terapéutica, lograr un buen nivel de confianza con el paciente, ya
que debe sentirse seguro y protegido durante el procesamiento. Se da la explicación al paciente
sobre el modelo EMDR brevemente, de modo comprensible y adecuado según las características
de quién consulta, clarificando expectativas y respondiendo a sus temores. Solicitamos las
expectativas que tiene el paciente de la terapia. A la vez se le solicita la verdad sobre el Sud y el
VoC (descritos anteriormente).
25

32. Se advierte de posibles abreacciones y se enseña la Técnica del Lugar Seguro  de utilidad para
manejarse con el material perturbador que puede ir surgiendo, se instalan recursos de
estabilización y afrontamiento en el paciente y sea capaz de manejar la información perturbadora
que pudiese aparecer durante o entre las sesiones. “Es esencial que el terapeuta informe al cliente
claramente que es posible que experimente perturbaciones emocionales durante y después de las
sesiones de EMDR”. (Shapiro, F. 2004, p. 71).
Se prueba la estimulación sensorial bilateral, chequeando la velocidad, distancia y dirección de
los movimientos oculares, las formas alternativas: golpeteos (tapping) y/o sonidos.
Shapiro, F. (2004), indica un ejemplo de cómo podemos explicar el trabajo a un paciente:
“A medida que procesemos la información y logremos digerir los sucesos antiguos,
es posible que afloren escenas, sensaciones o emociones, pero su labor será
simplemente notarlos; simplemente dejar que sucedan. Imagine que usted va a
bordo de un tren y que atraviesa el paisaje. Simplemente tome nota del paisaje, sin
tratar de atraparlo o de darle un significado específico. Recuerde, si necesita tomar
un descanso, levante la mano.
Comenzaremos por pedirle que centre su atención en un blanco. Luego le pediré
que siga el desplazamiento de mis dedos con sus ojos. Después de hacer esto
durante un rato, nos detendremos y hablaremos de cualquier cosa que surja
espontáneamente. No es posible mantener estable una imagen mientras suceden los
movimientos oculares, así que no lo intente. Cuando hablemos, usted sólo necesita
brindarme una retroalimentación de lo que está experimentando. En ocasiones, las
cosas cambiarán y en otras no. Es posible que yo le pregunte si le viene a la mente
algo más; a veces, así será; no así en otras ocasiones.
En este proceso no hay nada escrito. Así que sólo cuénteme lo que está sucediendo,
sin juzgar si debiera estar sucediendo o no. Sólo permita que suceda lo que debe
suceder. ¿Alguna pregunta?”. (p.p. 130-131).
5.3. Evaluación / D.I.C.E.S (Protocolo Básico).
El protocolo básico del método EMDR comprende un trabajo con: las experiencias traumáticas
pasadas, las situaciones presentes que despiertan dichos recuerdos y los patrones futuros de
acciones apropiadas. “Con el fin de ayudar al cliente a atravesar los distintos niveles de

Ver anexo Nº 03.
26

33. disfunción, el clínico deberá seguir el protocolo EMDR general, apuntalando problemas pasados
y actuales y preparando al cliente para afrontar las distintas formas de manejar cualquier
problema que se presente en el futuro”. (Shapiro, F. 2004, p. 201). Para todo lo precedentemente
explicado se pasará a explicar cada fase del modelo psicoterapéutico.
Se pide al paciente que identifique la imagen más representativa del evento traumático o los
disparadores que activan la memoria traumática. “¿Qué imagen representa el incidente completo?
Si hay muchas opciones o si el cliente se siente confundido, el clínico le brindará apoyo al
preguntar: ¿Qué imagen representa la parte más traumática del incidente?” (Shapiro, F. 2004, p.
133).
Luego una Creencia Negativa (CN) en relación con dicha imagen, por ejemplo: “Soy cobarde”.
“¿Qué palabras son las que mejor acompañan a la imagen que expresa sus creencias negativas
acerca de sí mismo?” (Shapiro, F. 2004, p. 134).
Inmediatamente se busca una Creencia Positiva (CP), afirmativa y real, que reemplazará la
primera creencia durante la fase cinco, por ejemplo: “Soy capaz”. Y se evalúa el VoC. “Cuando
piensa en el incidente (o la imagen), ¿cuán ciertas le parecen dichas palabras (el clínico repite la
cognición positiva) en una escala de 1 al 7, en la que el 1 representa algo enteramente falso y el 7
algo totalmente cierto?”. (Shapiro, F. 2004, p. 137). Es decir el paciente nos entrega la CP que
reemplazará a la CN en la fase de instalación.
En seguida se solicita nos diga qué emoción surge al recordar el hecho traumático. “Con el fin de
completar la evaluación de las medidas base y estimular el material disfuncional, a continuación
se le pide al cliente que evoque la imagen del suceso mismo y que lo retenga en su mente, junto
con la cognición negativa. De manera específica, el clínico dice: “Cuando evoca la imagen (el
incidente) y esas palabras (el clínico pronuncia la cognición negativa), ¿qué emoción le
embarga en ese momento? (Shapiro, F. 2004, p. 138).
A continuación se le pide las sensaciones corporales que acompañan a esa emoción. ¿En qué
parte del cuerpo siente esa emoción? Hay personas que les cuesta ser concientes y focalizar sus
27

34. sensaciones corporales, a ellos habrá que explicar mediante el nivel de puntuación que le dio a la
perturbación, por ejemplo: “… ¿Dónde siente el 8 en su cuerpo?” Si el cliente todavía no es
capaz de responder, el clínico, sutilmente, deberá ofrecer ayuda adicional, … “Cierre los ojos y
conéctese con lo que su cuerpo experimenta. Ahora le voy a pedir que piense en algo y, cuando lo
haga, percátese de cualquier cambio en su cuerpo. Muy bien. Conéctese con su cuerpo. Ahora
bien, piense en el recuerdo o evoque su imagen. Dígame qué ha cambiado. Ahora agregue las
palabras (el clínico pronuncia la cognición negativa). Dígame qué ha cambiado”. (Shapiro, F.
2004, p. 140). Y pronto debe evaluar el SUD.
Rodríguez (2009, Elementos del Tratamiento EMDR, ¶ 1), expone que los elementos del
protocolo básico que se solicitan son:
a) Una imagen o recuerdo del peor momento o el más representativo del trauma o del
episodio. Este recuerdo se utilizará como diana para mantener la atención del paciente.
b) La opinión o pensamiento negativo que se ha construido sobre uno mismo a partir del
episodio y que acompaña al recuerdo. Es la creencia negativa. Por ejemplo: “soy
culpable”, “soy incapaz”, “soy débil”, “no valgo nada”, etc.
c) El pensamiento positivo o deseado que quisiera tener uno mismo en relación con el
tema. Por ejemplo: “hice lo que pude”, “soy capaz”, “puedo enfrentarme a ello”, “soy
una persona válida”, etc.
d) Se registra la emoción que surge al pensar en el suceso traumático y en dónde se siente
a nivel corporal.
5.4. Desensibilización.
Esta fase se dirige en el afecto negativo del cliente, evaluado en la fase anterior (evaluación).
Consiste en tener al paciente concentrado intensamente en la fracción más angustiosa del
recuerdo traumático (blanco). “Cuando aplicamos el tratamiento EMDR, pedimos al cliente que
centre su atención en un blanco, es decir, un recuerdo específico o la imagen de un sueño; una
persona; un suceso, ya sea real, imaginado o proyectado; o algún aspecto de la experiencia: una
sensación corporal o un pensamiento. En el modelo de Procesamiento de la información a un
28

35. estado adaptativo, este blanco es llamado nódulo, ya que tiene lugar central entre el material
psicológicamente asociado” (Shapiro, F. 2004, p. 34).
Los blancos a reprocesar son las neuroredes específicas de memoria. Francine Shapiro representa
la neurored como una mano, donde los dedos representan los canales asociativos y la palma, el
blanco. Las memorias alimentan al blanco que a su vez alimentan a las memorias: todo está
ligado. Al aplicar la estimulación bilateral comienzan a abrirse los canales asociativos con los
archivos de memoria.
Figura Nº 2: “EMDR Desensibilización y Reprocesamiento por medio Movimiento Ocular”. México. Editorial Pax
México. 2009, p.34. Shapiro, F.
Shapiro, F. (2004), sobre esta fase explica:
“Para que ocurra la desensibilización, es necesario procesar el material disfuncional
que ha sido almacenado en todos los canales relacionados con el suceso que se
desea enfocar. Cuando se reprocesa un suceso, posiblemente se revelen en la
conciencia varios canales asociativos. Cada blanco inicial es considerado un nódulo
fisiológico al cual se vinculan otras experiencias del pasado. Se supone que la
perturbación inherente cualquier nódulo que ha sido enfocado por el tratamiento es
alimentado por los distintos canales asociativos”. (p.p. 150-151).
29

36. Para activar el SPIA, el terapeuta hace estimulación bilateral (visual, auditiva o kinestésica),
pidiéndole que mueva sus ojos rápidamente de lado a lado, con golpecitos (tapping) o
estimulación auditiva. Luego de un set de movimientos oculares (durante unos 30 segundos), se
le pide al cliente que cuente qué surge, si una imagen, cognición, emoción o sensación física. El
foco del siguiente set de estimulación bilateral, está determinado por el estado cambiante del
paciente. El mecanismo se repite hasta que el paciente progresivamente llegue a una resolución
realista y adaptativa, con una baja aflicción y un reencuadre positivo. Logrando que el valor de la
escala SUD sea en lo posible de 0 ó 1.
5.5. Instalación de la Creencia Positiva.
Consiste en instalar la CP, en reemplazo de la CN ya desensibilizada en la fase anterior. “En este
punto, el clínico pide al cliente que mantenga su atención puesta en la cognición positiva más
apropiada, junto con el recuerdo que es el blanco de la sesión. Luego, el clínico continúa
aplicando las series de movimientos oculares hasta que la calificación que el cliente haya dado a
la cognición positiva alcance el nivel 7 en la Escala EVC”. (Shapiro, F. 2004, p. 73).
Cuando se ha procesado adecuadamente la información disfuncional, se refleja en un cambio de
perspectiva en la que la CP se fortalece y alcanza el máximo de validez para el paciente. “Al
vincular la cognición positiva con el recuerdo que está siendo enfocado, se fortalece el vínculo
asociativo de manera que, si se denota el recuerdo del incidente original, su regreso al estado
consciente será acompañado ahora por la fuertemente vinculada y nueva cognición positiva: “Ya
pasó; por fin estoy a salvo.” Al tiempo que el cliente se concentra en la cognición positiva, ésta es
imbuida en la red de recuerdos que es objeto del tratamiento, donde puede generalizarse a
material asociado”. (Shapiro, F. 2004, p. 74).
Al llegar a un SUD de 0/1 y un VoC de 6/7, se deben hacer set de estimulación bilateral cortos,
con ello se instala la CP. También, se le puede pedir al paciente que haga un paseo al futuro, que
sería el estado deseado. Un punto importante es que si no se logra subir el VoC a 6/7, se debe
indagar en si existen asociaciones cognitivas sin procesar o quizás es ecológico para el paciente.
30

37. Shapiro, F. (2004), al respecto nos menciona:
“Si al aplicar repetidamente los movimientos oculares en distintas direcciones la
cliente reporta que el nivel EVC no aumenta, el clínico deberá investigar si están
aflorando nuevas asociaciones que necesiten ser atendidas. Si el nivel EVC no
supera una calificación de 5 o 6, a la cliente se le pregunta: “¿Qué es lo que impide
que se convierta en un 7?” La cliente generalmente será capaz de reportar la
creencia obstaculizadora, que podría ser tan benigna como “Tendré que
experimentarlo para saber de cierto si es verdad” o tan disfuncional como “No
merezco estar sana”. Cuando se hace una declaración inocua, no problemática, el
clínico deberá proceder hacia la fase siguiente, la exploración del cuerpo. Cuando
se revela una creencia disfuncional obstruyente y ésta no se rescinde al aplicarse
series sucesivas, el clínico tendrá que enfocarla con un tratamiento EMDR
completo respecto al recuerdo que genera la autoevaluación negativa”. (p. 162).
5.6. Chequeo Corporal – Escáner Corporal.
Se pide al paciente que recorra mentalmente su cuerpo para verificar que las emociones
corporales desagradables hayan desaparecido. Si esto no fuera así, estaría reflejando material
disfuncional no procesado y, por lo tanto, la necesidad de aplicar nueva estimulación bilateral
alternativa hasta su desaparición. “…parece que existe una resonancia física respecto al material
disfuncional, que quizá tenga que ver con la manera en que es almacenada fisiológicamente.
Identificar las sensaciones físicas residuales y enfocarlas en esta sexta etapa del tratamiento
EMDR puede ayudar a resolver cualquier información residual aún no procesada”. (Shapiro, F.
2004, p. 75). Se buscan y reprocesan sensaciones corporales residuales del trauma.
Shapiro, F. (2004), explica:
“Una vez que la cognición positiva alcance una puntuación de por lo menos 7
puntos en la Escala EVC (o quizá un 6 si es válido ecológicamente) y no aumente
en fuerza al aplicarse las series adicionales, se le pedirá al cliente que mantenga en
mente tanto la imagen como la cognición mientras explora todo su cuerpo. Así
podrá identificar cualquier sentimiento remanente de tensión o cualquier sensación
inusual. El clínico podría, por ejemplo, decir lo siguiente: “Cierre los ojos y
mantenga en mente el recuerdo original y su cognición positiva. Luego centre su
atención en las distintas partes de su cuerpo, comenzando por la cabeza y
recorriéndolo hacia abajo. Dígame si descubre un punto de tensión o una sensación
inusual”. (p. 163).
31

38. 5.7. Cierre – Conclusión.
Es importante que el paciente al final de cada sesión presente un estado de equilibrio emocional.
Evidentemente cuando se ha podido completar la sesión. En los casos en los que no fue posible,
es necesario implementar algún procedimiento reductor de la perturbación, como los son las
visualizaciones o técnicas de relajación.
Las formas de concluir una sesión incompleta, mencionada por Solvey, P. & Ferrazzano, R.,
(2009) son:
1) Pida permiso al paciente para parar la sesión, explicando el por qué:
...“Ya no nos queda tiempo y tendremos que interrumpir. ¿Cuán cómodo está Ud. con
la idea de parar ahora?”... (p. 82).
2) Déle apoyo y reconozca el esfuerzo que ha hecho el paciente.
...“Ud. ha trabajado muy bien y yo aprecio el esfuerzo que ha hecho. ¿Cómo se siente
ahora?”... (p. 82).
3) Se debe eliminar la instalación de la creencia positiva y el chequeo corporal. (es evidente
que todavía queda material para reprocesar). (p. 82).
4) Haga un ejercicio de relajación.
...“Yo le sugeriría hacer una relajación antes de terminar. ¿Cómo se sentiría haciendo?
________________ (el clínico sugiere un método por Imaginería, Lugar Seguro, Haz de
Luz, etc.) ¿Cuál le gustaría hacer?”...ejemplo. (p. 82).
5) Lea el párrafo Cierre/ Explicación de la Experiencia al paciente. (p. 82).
Se reinstruye al paciente en el manejo de técnicas de relajación y autocontrol. Como lo es la
técnica Río de Luz  .
Al finalizar la sesión se realiza una síntesis de lo ocurrido y se le indica que registre brevemente,
entre sesión y sesión, cualquier circunstancia que le perturbe o salga fuera de lo común, dado que
entre sesiones el procesamiento puede continuar bajo la forma de sueños, recuerdos, sensaciones,
que podrían ser utilizados como nuevos blancos en siguientes sesiones. “…se pide al cliente que

Ver Anexo 04.
32

39. registre, en una bitácora o diario, cualquier perturbación esperada y que emplee una variedad de
técnicas de relajación, para mantener un estado de relativa calma”. (Shapiro, F. 2004, p. 90).
5.8. Reevaluación / Seguimiento
Al iniciar la próxima sesión se debe examinar cómo ha sido procesado el material trabajado
previamente, si se mantienen los logros alcanzados o si se requieren nuevos procesamientos.
“…deberá ser implementada al inicio de cada nueva sesión. El clínico indica al cliente que debe
localizar nuevamente algunos blancos que ya habían sido procesados previamente, y revisa las
respuestas del cliente para determinar si se han mantenido los efectos del tratamiento”. (Shapiro,
F. 2004, p. 76).
En base al registro que lleva el paciente de los síntomas que aparecieron después de la sesión
anterior; esta fase servirá de guía para la terapia. “Sólo se puede determinar si un tratamiento ha
cumplido sus metas después de reevaluar suficientemente el reprocesamiento, así como los
efectos conductuales”. (Shapiro, F. 2004, p. 76).
En el caso de eventos traumáticos recientes (menos de tres meses), debe modificarse un tanto el
proceso de EMDR ya que, en estas circunstancias, al trabajar sobre las partes más notorias del
recuerdo traumático las demás no son procesadas con ellas. Así pues, la atención debe enfocarse
en los diversos sucesos ocurridos, presentados en forma cronológica.
Los factores a considerar para reevaluar, según Shapiro, F. (2004) son:
1) ¿Se ha resuelto el blanco inicial? (p. 202).
2) ¿Se ha activado algún material asociado que deba ser atendido? (p. 202).
3) ¿Se han reprocesado todos los blancos necesarios para permitir que el cliente se sienta en
paz con el pasado, que se sienta fuerte en el presente y pueda tomar decisiones en el
futuro? (p. 202).
4) ¿Se ha realizado una asimilación adecuada dentro de un sistema social sano? (p. 202).
33

40. 6. Conclusión
Para conseguir la comprensión del trauma psíquico, es necesario hacer la revisión bibliográfica
que ha cursado el concepto, dado que se ha visto influenciado por los diferentes movimientos
sociales, políticos y paradigmas que surgieron durante los siglos XIX y XX, como lo fue en un
comienzo el Estudio de la Histeria, luego la Neurosis de Guerra y finalmente la aceptación social
de la existencia de la Violencia Sexual y Doméstica.
La aprobación de la existencia del cuadro del TEPT en nuestra sociedad, ha permitido cambiar
nuestra visión de que no necesariamente debe existir un evento altamente perturbador, para que
sea considerado un trauma, es un lenguaje más comprensible. El desarrollar un TEPT va a
depender de la estructura, vida y recursos emocionales que tenga acceso el sujeto. El trauma
psíquico implica siempre una interacción del afuera con lo interno de cada uno. Estamos
sometidos de una u otra forma a situaciones que nos pueden dejar huellas, ya sea de hechos
puntuales, únicos, repetidos, accidentes, de la naturaleza, etc. Cambió la idea, de que uno debía
vivenciar una guerra prácticamente para ser considerado que padecía TEPT.
El Estrés Postraumático afecta la totalidad de la persona, es decir, su funcionamiento emocional,
fisiológico, psicológico y conductual. Por tanto, la víctima queda encerrada en esa situación.
En el año 1987, Francine Shapiro descubre la Desensibilización y Reprocesamiento por
Movimientos Oculares, que es un método terapéutico que consta de principios, procedimientos,
protocolos estandarizados, evaluación continúa de procesos y resultados. Implica obtener el
historial clínico, planear el tratamiento, preparar al paciente, evaluar el blanco a tratar,
desensibilizar, instalar una cognición positiva, hacer la exploración del cuerpo, concluir y
reevaluar. El mecanismo está conformado fisiológicamente para conducir la información a una
resolución adaptativa durante las series sucesivas de estimulación bilateral alternadas de
izquierda a derecha, ya sea con movimientos oculares, sonidos o kinestésicamente que aumenta el
procesamiento de información disfuncional en conjunto con las verbalizaciones del paciente.
34

41. A través de la estimulación sensorial bilateral, moviliza y rehabilita el sistema de procesamiento
de la información.
EMDR está compuesto por ocho fases:
Fase I : Historia Clínica y Plan de Tratamiento”.
Fase II : “Preparación”.
Fase III : “Evaluación”.
Fase IV : “Desensibilización”.
Fase V : “Instalación”.
Fase VI : “Chequeo Corporal”.
Fase VII : “Cierre”.
Fase VIII : “Reevaluación”.
Todo esto permite se cumplan íntegramente los objetivos planteados al inicio de este trabajo. Se
evidencia la efectividad del modelo psicoterapéutico que tiene en el Trastorno por Estrés
Postraumático, considerando que el tiempo necesario es menor al de una terapia tradicional,
permite organizar y reestructurar las capacidades que posee cada humano y sobretodo que
desensibiliza y alivia el dolor que estaba experimentando la persona afectada por esta patología
psíquica.
35

42. 7. Discusión
El interés por mostrar este modelo psicoterapéutico, se origina ya que siempre me preguntaba
¿Cómo conseguir que una terapia permitiese aliviar lo más pronto posible el dolor psíquico de las
personas y pueda lograr su reestructuración?
Pues bien, luego de haber egresado y siguiendo en la búsqueda de aprender y perfeccionarme y
de varias lecturas es que conocí a profesionales de la salud mental que usaban lo que creí no
existía. Una técnica breve y eficaz en tratamiento de varias patologías psíquicas entre estas el
Trastorno por Estrés Postraumático. Mis ganas crecieron enormemente en propagar de qué
trataba y cómo funcionaba este modelo terapéutico, que en un comienzo era impensable lograrlo,
considerando que había escasa bibliografía y que era un tema muy poco conocido, más bien
“aceptado” por la psicoterapia tradicional, pero gracias a la ayuda de maravillosos profesionales
es que se pudo concretar.
La Ansiedad de Combate, llamada en su tiempo “Neurosis de Guerra”, y mucho tiempo después
Trastorno de Estrés Postraumático (TEPS) se convirtió en un talón de Aquiles para la psicología
militar a partir de la II GM; desde entonces se han invertido muchos esfuerzos para prevenir y
abordar dicho trastorno. No deja de resultar curioso que a pesar de toda la información,
formación y numerosos estudios que hay sobre este tema hoy en día, el TEPS (aplicado al ámbito
militar) se siga contemplando como sinónimo de debilidad o "falta de fibra moral" como se solía
decir en la I GM y cobardía. (Mikhailovna, 2009, Ansiedad de Combate (o Neurosis de Guerra),
¶ 2). Hoy podemos decir que a pesar de la heterogeneidad de los sucesos traumáticos, nosotros
podemos directa o indirectamente experimentar diferentes tipos de situaciones que nos pueden
llevar a mostrar un perfil psicopatológico común etiquetado en la actualidad bajo el nombre de
Trastorno por Estrés Postraumático, incluso asociado a otros trastornos asociados como
depresión, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico o abuso de sustancias.
En el TEPT, el trauma está fijado en el hemisferio derecho en constante estado hiperactivo, que
tiene la capacidad de expresión no verbal, es decir, nuestras emociones. Al aplicar EMDR
logramos que la información perturbadora pase al hemisferio izquierdo, que tiene la función de
36

43. razonamientos lógicos, en consecuencia, se consigue que el trauma aparte de ser relatado, se
analice y procese de forma adecuada esa información perturbadora, no con la carga emocional
que tuvo al inicio del cuadro del TEPT. Este modelo terapéutico abre la puerta para acceder a
más información adaptativa y posibilita nuevas asociaciones. Rápidamente podemos notar
resultados positivos en los síntomas del paciente, porque desactiva procesos fisiológicos y
promueve la verbalización de las imágenes congeladas logrando así una generalización.
Por ello, es que valoro altamente el descubrimiento de EMDR, ya que gracias a su procedimiento
es que los individuos pueden continuar con su vida, habiendo padecido los síntomas tal vez años,
teniendo presente el sufrimiento, sin saber o explicar qué padecían y cómo curar.
Basándose en los procesos psicológicos, neurológicos y biológicos, consigue solucionar el
material emocional perturbador, asimismo ayuda a potenciar estados emocionales positivos, para
que el paciente consiga un crecimiento natural y el proceso curativo. Todos poseemos un sistema
de procesamiento fisiológico de información, que permite que los nuevos sucesos e información,
sean procesados normalmente en un estado adaptativo, que es aprender, aliviar el malestar
emocional, la disponibilidad de respuestas adaptativas y la comprensión.
“… la EMDR combina aspectos y procedimientos procedentes de abordajes terapéuticos muy
distintos para enfrentarse a la persona completa. En lugar de centrarse, por tanto, en un
determinado aspecto de la imagen clínica, la EMDR se ocupa de las emociones, los
pensamientos, las sensaciones físicas, las actitudes, las conductas, etcétera, permitiendo que la
persona vuelva a sentir alegría y amor y pueda establecer vínculos, conectar con los demás y
sentirse bien consigo misma”. (Shapiro, F; Silk, M. 2008, p. 31).
El concepto de patología de EMDR, es que la red mnemónica queda congelada (bloqueada) y el
sistema de procesamiento no logró un trabajo óptimo. La información queda almacenada de
manera no funcional, un mal aprendizaje a futuro y la siguiente información no se puede ligar con
esa neurored de memoria aislada. Al aplicar EMDR reactiva el sistema innato de elaboración de
las experiencias, posibilita acceder a la información y avanzar a un ritmo acelerado a través de las
redes de la memoria, reprocesando el material disfuncional almacenado. A pesar de que este
37

44. sistema tiende hacia un estado de salud, puede ocurrir que la información quede bloqueada en su
propia red de memoria en el cerebro, manteniéndose con todas las imágenes, creencias,
emociones y sensaciones físicas que se experimentaron en el evento traumático.
Todo esto gracias al reprocesamiento de la información mediante la estimulación bilateral, ya
que el sistema de procesamiento de información a un estado adaptativo no logró hacerlo.
Francine Shapiro menciona que si tuviese que rebautizar este modelo psicoterapéutico, lo
llamaría Terapia de Reprocesamiento, ya que es la cúspide de la intervención. El reprocesamiento
implica una profunda reestructuración, es un cambio integral que permite conocer al paciente un
nuevo sentido del sí mismo. La terapia tradicional no desensibiliza la situación, sino que sólo
logra relatar los hechos o vivencias, pero no quita o baja el nivel de angustia que acompaña el
evento traumático. Al pedir al paciente, que detalle qué le paso o cómo fue, sólo activa el trauma
psíquico.
Al considerar la tríada de los síntomas del TEPT, notamos como es apropiado el procedimiento
adecuado de la técnica EMDR en comparación con cualquier otra terapia del modelo
convencional:
- Frente a la reexperimentación, una terapia convencional puede provocar una
retraumatización, ya que el paciente queda con el mismo nivel de ansiedad al relatar una y otra
vez el evento. Con el EMDR precisamente traemos la imagen perturbadora, pero reprocesamos la
información, no se le pide que detalle expresamente la situación, de hecho si gusta no contarla se
puede lograr de igual manera el trabajo terapéutico.
- Frente a la evitación, una terapia tradicional hace que el paciente siga adelante sólo con la
sugestión y de forma verbal se orienta que es capaz de curar, lo empuja a que debe pasar el
evento, que está vivo, pero el paciente no está preparado emocional y fisiológicamente, no se
trata de que evite porque es muy fuerte el hecho, sino que está invalidado. Por ello es que con la
aplicación de EMDR en la fase de instalación de la cognición positiva, se refuerza la capacidad
innata de encontrar la resolución adaptativa. Y que puede haber un mejor futuro.
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45. - Frente a la Hiperactivación, una terapia tradicional expone al paciente a la situación y
activa todo el cuadro fisiológico, en cambio con la aplicación de EMDR, se pide el SUD, para
notar y bajar el nivel de perturbación del trauma y así planificar un buen trabajo. Es decir,
desensibilizar la información.
Lo anteriormente explicado, quiere decir que no basta con desensibilizar la vivencia traumática
como lo haría una terapia de enfoque conductual, sino que hay que lograr un cambio en las
estructuras cognitivas de la persona, que es la base del modelo cognitivo. Debemos aceptar que es
posible, más bien existe una terapia bajo un Modelo Ecléctico, rescatando los factores valiosos de
cada corriente psicológica. Quizás esto nos empuje a abandonar parte de nuestra formación
profesional.
No olvidar, que al momento de evaluar a un sujeto que presenta un Trastorno por Estrés
Postraumático, se debe considerar la historia de acontecimientos traumáticos previa al cuadro,
considerando que puede dar lugar a la apertura de otros tipos de traumas. Una persona
traumatizada puede re-traumatizarse, reviviendo emociones abrumadoras sin tener suficiente
capacidad de autorregulación emocional. Para ello es muy valorable que el modelo EMDR
entrega la enseñanza de autorregulación y autocontención al paciente, mediante la instalación de
recursos, permite que el paciente logre estabilizar y afrontar los aumentos ansiedad que pueden
surgir durante el tratamiento.
La Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares, permite que los cambios
ocurran más rápidamente, logrando conjuntamente el reprocesamiento de la información con la
desensibilización y la reestructuración cognitiva asociada a emociones y recursos positivos. No
pretende enseñar a los pacientes sobre lo sucedido, sino que cómo se va a sobreponer a esa
situación. Provoca una caída de la intensidad del malestar, por las imágenes del recuerdo y el
afecto relacionado. La velocidad de su acción, se considera como un socorro ante las situaciones
postraumáticas, ya que logra abreaccionar prontamente la situación que tiene en riesgo emocional
al individuo que padece de TEPT. La enseñanza de aprender lo es que es necesario y útil de la
experiencia negativa, permite la reintegración de la memoria de una manera adaptativa y sana,
considerando que se reestructuraron las creencias autorreferenciales.
39

46. Abre las esperanzas que es un tratamiento rápido, efectivo y accesible que puede ser utilizado en
varias patologías. Su mirada de que los sujetos poseen dentro de sí recursos suficientes para
superar la vivencia traumática, hace que las personas logren reconocerlos y los pueda poner en
práctica prontamente.
El modelo de una terapia convencional, consideraba que se requería mucho tiempo para resolver
traumas, sobre todo si eran de origen en la etapa infantil del individuo. Hoy gracias al cambio de
paradigma provocado por la terapia EMDR, permite que el costo económico total de la terapia de
EMDR, sea inferior al de una terapia convencional. Cuando un paciente es tratado con EMDR, el
objetivo de la técnica es trabajar frente al evento disparador que provocó el TEPT, no a la
solución definitiva de la presencia de sintomatología a situaciones semejantes al trauma
consultado.
A partir del estudio piloto de Mendocino se han realizado numerosos estudios rigurosamente
controlados que dan cuenta de la eficacia de EMDR y que han valido el reconocimiento de la
ISTSS (International Society for Traumatic Stress Studies) que lo designó como un tratamiento
efectivo para el TEPT.
Algunas instituciones mencionadas por (Shapiro, F; Silk, M. 2008) son:
 American Psychiatric Association (2004). Recomienda la EMDR como un tratamiento
eficaz del trauma. (p. 466).
 Bleich, A., Koter, M., Kutz, E. y Shaley, A. (2002). La EMDR es uno de los tres únicos
métodos recomendados para el tratamiento de las víctimas del terror. (p. 466).
 Chambless, D.L. et al. (1998). Según un equipo de la Clinical Division of the American
Psychological Association, los únicos métodos para el tratamiento de cualquier población que
sufra de TEPT que se han visto empíricamente corroborados son la EMDR, la terapia de
exposición y la terapia de inoculación de estrés. (p. 466).
 Crest (2003). La EMDR y la terapia cognitivo-conductual son los tratamientos de
elección para las víctimas del trauma. (p. 466).
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47.  Department of Veterans Affaire and Department of Defense (2004). La EMDR es una de
las cuatro terapias de las que más evidencia se dispone y ha sido recomendada para el
tratamiento del TEPT. (p. 467).
 Dutch National Steering Committee Guideliness Mental Health Care (2003). La EMDR y
la terapia cognitivo-conductual son los tratamientos de elección para corregir el TEPT. (p. 467)
 Foa, E.B., Keane, T.M y Friedman, M.J. (2000). La guía práctica de la International
Society for Traumatic Stress Studies considera la EMDR como un tratamiento eficaz para el
TEPT. (p. 467).
 INSERM (2004). Este artículo concluye que la EMDR y la terapia cognitivo-conductual
son los tratamientos de elección para las víctimas del trauma. (p. 467).
 Nacional Institute for Clinical Excellence (2005). Considera a la terapia cognitivo-
conductual centrada en el trauma y la EMDR como la terapia de elección corroborada
empíricamente para el tratamiento de adultos que padecen trastornos de estrés postraumático.
(p.p. 467-468).
 Therapy Advisor (2004-2007). Website patrocinado por el NIMH que enumera métodos
empíricamente corroborados para el tratamiento de una amplia diversidad de trastornos. La
EMDR es uno de los tres tratamientos de elección para corregir los trastornos de estrés
postraumático. (p. 468).
 United Kingdom Department of Health (2001). Los tratamientos que han demostrado ser
más eficaces han sido la EMDR, la terapia de exposición y la terapia de inoculación de estrés.
(p. 468).
EMDR sigue desarrollándose a través de las investigaciones y la práctica clínica y es utilizado
por más de cuarenta mil terapeutas de todo el mundo que han recibido formación específica en el
modelo, de acuerdo a los criterios establecidos por la Asociación Internacional EMDR
(EMDRIA).
Hoy facilito la información sobre el procedimiento y método utilizado por esta técnica
psicoterapéutica en el Trastorno por Estrés Postraumático y dejo la invitación a investigadores
escépticos o no de este modelo a comprobar la efectividad del EMDR en nuestro país.
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