X Congreso Gobernar Salud GESTIÓN Y RESULTADOS EN SALUD PÚBLICA «RETO DE LA PRÓXIMA DECADA» Marzo 13, 14 y 15 de 2013

1. VACUNACIÓN
EN GRUPOS DE
RIESGO
BEATRIZ EUGENIA BOTERO ORTIZ
Md. Especialista en Gerencia de
la Calidad y Auditoría en salud
Magíster en Epidemiología
X CONGRESOS GOBERNAR SALUD
Salud publica prioridad de la próxima década
en los municipios Colombianos

2. EXPERIENCIA EN
VACUNACIÓN CONTRA
NEUMOCOCO EN
PACIENTES DEL PROGRAMA
DE VIH/SIDA DE
COMFENALCO ANTIOQUIA

3. • Streptococo Pneumoniae es
la principal causa de
Neumonía en todos los
grupos de edad excepto en
recién nacidos.
• Streptococo Pneumoniae es
la primera causa de
meningitis en mayores de 30
años y la segunda causa en la
población de 2 a 29 años.
JUSTIFICACIÓN:

4. • Entre el 5 y el 25% de la población sana es
portadora de Streptococo Pneumoniae. Flora
faríngea.
• 2/3 partes de las NAC bacterianas son debidas a
St. Pn.
• Principales complicaciones: SDRA, Shock Séptico,
Empiema, Meningitis, entre otras.
JUSTIFICACIÓN:

5. • La mortalidad global puede llegar hasta el 10% en
pacientes inmunosuprimidos.
• Los pacientes que conviven con VIH tienen 8 veces
más probabilidad de padecer la enfermedad y
presentar neumonías recurrentes.
• Los pacientes que conviven con VIH tienen mayor
riesgo de colonización en nasofaringe.
JUSTIFICACIÓN:

6. • La NMN causa más frecuente de morbi-mortalidad en
pacientes con VIH (5.5 a 29 x 100) . (0.9 a 10 x 100).
• Incidencia de NMN por St. Pn. en pacientes con VIH
aumenta de acuerdo al recuento de CD4 (2.3 – 6.8 –
10.8 x 100). U.C.CHILE, 1999
• NMN bacteriana por St. Pn. en pacientes con VIH
40.5% del total. NMN BACT. EN PATES CON VIH/SIDA, 2010 T. García et col.
POR QUÉ VACUNAR PACIENTES DE
RIESGO?

7. • VACUNA NEUMOCÓCCICA
POLISACÁRIDA
Solución inyectable en jeringa
prellenada - Solución líquida
estéril.
• Los principios activos son:
Polisacáridos de Streptococcus
pneumoniae serotipos: 1, 2, 3, 4,
5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,
15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F,
33F.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

8. • Cubre el 90% de los
serotipos que ocasionan
NMN e infección sistémica.
• 76 a 92% eficacia en
Neumonía.
• 50% eficacia de la vacuna
en Meningitis.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

9. • Programa desde 1994.
• 547 pacientes activos.
• 1.1% son niños.
• 9% con recuento de CD4 < 200 y 25% con CD4 > 500.
PROGRAMA VIH COMFENALCO

10. • Se analizaron hospitalizaciones y vacunados desde
2007.
• 514 pacientes vacunados (94%).
• Un paciente vacunado con hospitalización por NMN y
ninguno por meningitis.
LOGROS CON LA VACUNACIÓN CONTRA
NEUMOCOCO

11. • Se tomaron en cuenta hospitalizaciones en adultos.
• 215 eventos 2do y 3er nivel.
• Promedio días de estancia hospitalización 7.1 días.
• Costo promedio día de hospitalización $338.575.
DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA

12. DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA
CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON
LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE 10- CODIGOS Y DESCRIPCION A TRES Y CUATRO DIGITOS.
J851 ABSCESO DEL PULMON CON NEUMONIA
J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J100 INFLUENZA CON NEUMONIA, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO
J110 INFLUENZA CON NEUMONIA, VIRUS NO IDENTIFICADO
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
J154 NEUMONIA DEBIDA A OTROS ESTREPTOCOCOS
J168 NEUMONIA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS ESPECIFICADOS
J13 NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J171* NEUMONIA EN ENFERMEDADES VIRALES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J170* NEUMONIA EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J158 OTRAS NEUMONIAS BACTERIANAS
J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO
A403 SEPTICEMIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J178* NEUMONIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J181 NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA
B953 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS CAPITULOS
J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO

13. AHORROS POR HOSPITALIZACIÓN
EFICACIA
INCIDENCIA NÚMERO DE PACIENTES RECUENTO DE CD4 AHORROS
2,3 3 Mayor de 500 7,211,643
6,8 25 200 - 500 60,097,025
10,8 5 Menor de 200 12,019,405
TOTAL AHORROS 33 79,328,073.00

14. COSTO – BENEFICIO?
TOTAL AHORROS POR AÑO 79,328,073
INVERSIÓN TOTAL 25,700,000
Costo promedio vacuna 50.000

15. OTROS ANÁLISIS
• Costo – eficiencia
• Costo – efectividad
• Costos ahorrados por días de incapacidad

16. GRACIAS