SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 56
‫الرحیم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬
‫صدغی‬ ‫مفصل‬ ‫تشوشات‬
‫فکی‬
‫تصنیف‬
.I
‫داخلی‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫تشوشات‬
.II
‫خارجی‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫خارجی‬ ‫تشوشات‬
24 February 2024
24 February 2024
‫یابامنشا‬ ‫داخلی‬ ‫تشوشات‬
‫داخلی‬
‫داخلی‬ ‫یابامنشا‬ ‫داخلی‬ ‫تشوشات‬
:

A
‫ترضیض‬

B
‫مفصل‬ ‫دیسک‬ ‫شدن‬ ‫بیجا‬

C
‫ارثیت‬

D
‫یا‬ ‫تکاملی‬ ‫نقیصه‬
developmental
24 February 2024
A
‫ترضیض‬
(a
‫خلع‬
،
subluxation
(b
‫هیمارتروزیس‬
hemarthrosis
(c
‫کپسولی‬ ‫کسرخارج‬، ‫کپسولی‬ ‫کسرداخل‬
24 February 2024
B
‫مفصل‬ ‫دیسک‬ ‫شدن‬ ‫بیجا‬
.a
‫رجعی‬ ‫قدامی‬ ‫گی‬ ‫بیجاشده‬
.b
‫غیررجعی‬ ‫قدامی‬ ‫گی‬ ‫جاشده‬ ‫بی‬
.C
‫ارثیت‬
.a
‫اوستیوارتریت‬
(
‫جنراتیف‬ ‫ارتریت‬
)
.b
‫روماتوییدارتریت‬
.c
Juvenile rheumatoid arthritis
.d
‫انتانی‬ ‫ارتریت‬
24 February 2024
‫اپیدرم‬‫طبقات‬
D
‫یا‬ ‫تکاملی‬ ‫نقیصه‬
developmental

‫تشکل‬ ‫عدم‬
(
agenesis
)
‫یادوطرفه‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫کاندیل‬

‫یی‬ ‫دوشاخه‬ ‫کاندیل‬

‫کاندیل‬ ‫هایپوپالزی‬

‫کاندیل‬ ‫هایپرپالزی‬

‫انکیلوزس‬

‫تومورها‬

‫مثل‬ ‫سلیم‬ ‫تومورهای‬
osteoma,osteochandroma
,chondroma

‫مثل‬ ‫خبیث‬ ‫تومورهای‬
chandrosarcoma
,fibrosarcoma,synovial sarcoma
24 February 2024
‫خارجی‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫خارجی‬ ‫تشوشات‬

‫جونده‬ ‫عضالت‬ ‫تشوشات‬
o
‫جونده‬ ‫عضالت‬ ‫سپزم‬
(MPD syndrome)masticatory muscle
spasm
o
‫جونده‬ ‫عضالت‬ ‫التهاب‬
myositis
24 February 2024
.B
‫آیند‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫خارجی‬ ‫دراثرتروماهای‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫پرابلم‬
:
o
‫ترضیضی‬ ‫ارتریت‬
o
‫کسر‬
o
‫دیسک‬ ‫داخل‬ ‫اختالل‬
o
Myositis
‫عضلی‬ ‫سپزم‬،
o
‫ها‬ ‫اربطه‬ ‫التهاب‬
o
‫فک‬ ‫رافعه‬ ‫عضالت‬ ‫کشش‬
‫مختل‬ ‫میتواند‬ ‫مفصل‬ ‫وظیفه‬ ‫مفصلی‬ ‫خارج‬ ‫فکتورهای‬ ‫ازاثراین‬
‫گردد‬
.
24 February 2024
‫ترسموس‬
(
trismus
)
24 February 2024
‫شخی‬
‫دربازکردن‬
‫نارمل‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫ویا‬
‫ناتوانی‬
‫درباز‬
‫کر‬
‫دن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫بشکل‬
‫مکمل‬
‫باشد‬
‫اصطالح‬
‫تریسموس‬
‫استع‬
‫مال‬
‫میگردد‬
.
‫ترسموس‬
‫یکی‬
‫از‬
‫اسباب‬
‫خارج‬
‫مفصل‬
‫بوده‬
‫بنام‬
‫انکی‬
‫لوز‬
‫کاذب‬
‫نیز‬
‫یاد‬
‫میشود‬
.
‫ترسموس‬
‫هم‬
‫چنان‬
‫یک‬
‫حالت‬
‫تشنج‬
‫یا‬
‫شخی‬
‫عضالت‬
‫را‬
‫که‬
‫مانع‬
‫باز‬
‫شدن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫چه‬
‫از‬
‫اثر‬
‫ان‬
‫ت‬
‫ان‬
‫یاازاثرشخی‬
‫عضالت‬
‫باشد‬
‫شرح‬
‫میدهد‬
.
24 February 2024
‫انتانی‬ ‫اسباب‬
‫اسباب‬
‫انتانی‬
‫انتانات‬
‫امد‬ ‫بوجود‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫مفصل‬ ‫ساحه‬ ‫دراطراف‬ ‫وفک‬ ‫وجه‬
‫ن‬
‫شود‬ ‫دهن‬ ‫جوف‬ ‫شدن‬ ‫درباز‬ ‫محدودیت‬ ‫یا‬ ‫ترسموس‬
.
‫مانند‬ ‫اودونتوجنیک‬ ‫حاد‬ ‫انتانات‬
:

‫دندان‬ ‫عقل‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫التهاب‬

،
ludwing s angina

‫وعضله‬ ‫انفراتیمپورال‬ ‫های‬ ‫ابسه‬ ،
submassetric
‫غیره‬ ‫و‬
‫تریس‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫نیز‬ ‫میسازد‬ ‫متاثر‬ ‫را‬ ‫فک‬ ‫که‬ ‫مزمن‬ ‫انتانات‬
‫موس‬
‫سفلی‬ ‫فک‬ ‫وزاویه‬ ‫جسم‬ ‫اوستیومیالیت‬ ،‫توبرکلوز‬ ‫مانند‬ ‫گردد‬
‫وغیره‬
.
‫ترضیضات‬
:
‫کسر‬
‫قوس‬
‫زایگوماتیک‬
‫میتواند‬
‫به‬
coronoid process
‫مداخله‬
‫نموده‬
‫وسبب‬
‫محدودیت‬
‫درباز‬
‫کردن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫گردد‬
.
‫هم‬
‫چنان‬
‫کسر‬
‫استخوان‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫نیز‬
‫از‬
‫سبب‬
‫درد‬
‫وحس‬
‫اسیت‬
‫عضالت‬
‫سبب‬
‫ترسموس‬
‫میگردد‬
.
24 February 2024
‫ادامه‬
.....
•
‫التهابات‬
:
‫التهاب‬
‫واتروفی‬
‫عضالت‬
‫سبب‬
‫ترسموس‬
‫ش‬
‫ده‬
‫میتواند‬
.
•
Myositis ossificans
:
‫به‬
‫تعقیب‬
‫یک‬
‫ضربه‬
‫هیماتوم‬
‫میتواند‬
‫درداخل‬
‫الیاف‬
‫عضالت‬
‫جونده‬
‫مخصوصا‬
‫مسیتر‬
‫تشکیل‬
‫شده‬
‫وبه‬
‫طرف‬
‫سختی‬
‫وشخ‬
‫شدن‬
‫عضالت‬
‫پیش‬
‫برود‬
.
‫معاینات‬
‫کلینیکی‬
‫ورادیوگرافی‬
‫موجودیت‬
‫این‬
‫تغییر‬
‫ات‬
‫راتایید‬
‫میکند‬
.
24 February 2024
‫ادامه‬
....
•
‫تشوشات‬
‫نیورولوژیک‬
:
،‫صرع‬
‫تومورهای‬
‫دماغی‬
‫امبولی‬،
‫های‬
‫ک‬
‫ه‬
‫ازاثر‬
‫خونریزی‬
‫در‬
medulla oblongata
‫بوجود‬
‫می‬
‫آید‬
‫میتواند‬،
‫سبب‬
‫ترسموس‬
‫گردد‬
.
•
‫روانی‬ ‫تشوشات‬
:
‫بنام‬ ‫چنان‬ ‫هم‬
trismus hystericus
‫یاد‬ ‫نیز‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫زیاد‬ ‫واضطراب‬ ‫ترس‬ ‫اثر‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫میشود‬
.
•
Tetany
:
‫سپزم‬
‫وتریسموس‬
‫میتواند‬
‫دراثر‬
hypocalcaemia
‫دیده‬
‫شود‬
.
•
‫ازاثردوا‬ ‫شده‬ ‫تولید‬ ‫تریسموس‬
:
‫با‬ ‫تسمم‬
strychnine
‫تواند‬ ‫می‬
‫گردد‬ ‫وتریسموس‬ ‫سپزم‬ ‫سبب‬
24 February 2024
‫ادامه‬
.....
‫میکانیکی‬ ‫بندیش‬
:
exostosis
‫اوستیوکاندروما‬ ‫اوستیوماو‬،
coronoid process
‫مداخله‬ ‫میکانیکی‬ ‫بندش‬ ‫باعث‬ ‫میتواند‬
‫گردند‬ ‫سفلی‬ ‫فک‬ ‫نارمل‬ ‫درحرکات‬
.
Fibrosis
‫کپسولی‬ ‫خارج‬
:
‫وعنق‬ ‫وجه‬ ‫های‬ ‫سکارهاوسوختگی‬
،
post radiation therapy
‫وغیره‬
.
24 February 2024
‫ترضیضی‬ ‫ارتریت‬
:
Traumatic arthritis
24 February
‫ارتریت‬
‫ترضیضی‬

‫ترضیضات‬
‫خفیف‬
‫وارده‬
‫به‬
‫مفصل‬
‫اغلبا‬
‫سبب‬
‫آفات‬
‫غ‬
‫شای‬
‫ساینوویل‬
‫دیسک‬،
‫بین‬
‫المفصلی‬
‫یاهردوی‬
‫آن‬
‫میگردد‬
‫که‬
‫نظربه‬
‫نوع‬
‫ترضیض‬
،
‫شدت‬
‫آن‬
‫ومحل‬
‫آن‬
‫فرق‬
‫میکند‬
.
‫ترضیضات‬
‫شدید‬
‫وارده‬
‫به‬
‫مفصل‬
‫اکثراسبب‬
‫کسرک‬
‫اندیل‬
‫کسر‬،
‫عنق‬
‫کاندیل‬
،
‫پاره‬
‫گی‬
‫دیسک‬
،
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫د‬
‫یسک‬
‫وغیره‬
‫میگردد‬
.

‫درد‬
:
‫ش‬ ‫تدریج‬ ‫وبه‬ ‫شده‬ ‫آغاز‬ ‫وارده‬ ‫ترضیض‬ ‫بعداز‬ ‫بالفاصله‬ ‫که‬
‫دت‬
‫یابد‬ ‫می‬
.
‫وحرف‬ ‫غذا‬ ‫جویدن‬ ، ‫دهن‬ ‫بازکردن‬ ‫درهنگام‬ ‫مخصوصا‬
‫زدن‬
.

‫تورم‬
:
‫ام‬ ‫بوجود‬ ‫وارده‬ ‫ترضیض‬ ‫بعداز‬ ‫گوش‬ ‫تراگوس‬ ‫درقدام‬ ‫که‬
‫ده‬
‫ماند‬ ‫می‬ ‫باقی‬ ‫یاچندهفته‬ ‫روز‬ ‫چند‬ ‫که‬
.
‫مفصل‬ ‫حرکات‬ ‫تورم‬ ‫این‬
‫را‬
‫انحراف‬ ‫طرف‬ ‫همان‬ ‫به‬ ‫زنخ‬ ‫دهن‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ‫موقع‬ ‫که‬ ‫ساخته‬ ‫محدود‬
‫مینماید‬
.

‫مفصلی‬ ‫صدای‬
:
‫ویاشنید‬ ‫نموده‬ ‫احساس‬ ‫مریض‬ ‫درابتداخود‬ ‫که‬
‫که‬ ‫ه‬
‫گ‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫صدای‬ ‫چندمتری‬ ‫فاصله‬ ‫در‬ ‫حتا‬ ‫شده‬ ‫زیاد‬ ‫میتواند‬ ‫بعدها‬
‫وش‬
‫رسد‬ ‫می‬
.
24 February 2024
‫وعالیم‬ ‫اعراض‬
:
24 February 2024
romathoiad arthritis
‫ارتریت‬ ‫روماتویید‬

‫این‬
‫التهاب‬
‫معموال‬
‫درچند‬
‫مفصل‬
‫بروز‬
‫نموده‬
‫ودرمفصل‬
‫صدغی‬
‫فکی‬
‫به‬
‫ندرت‬
‫واقع‬
‫می‬
‫گردد‬
.
‫اسباب‬
‫آن‬
‫شامل‬
‫مستعد‬
‫بودن‬
‫به‬
‫شکل‬
‫جنیتیکی‬
‫اتوایمیون‬،
‫وافزایش‬
HLA-DR4antigen
‫وابسته‬
‫باافزایش‬
‫روماتویید‬
‫فکتورمیباشد‬
.

‫این‬
‫مرض‬
‫اغلبا‬
‫نزداطفال‬
‫وجوانان‬
‫دیده‬
‫شده‬
‫که‬
‫توام‬
‫باتب‬
‫دردوتورم‬،
‫مفصل‬
‫شروع‬
‫میشود‬
.
24 February 2024

‫تب‬
‫نزد‬
‫اطفال‬
‫شدید‬
‫تر‬
‫بوده‬
‫الکن‬
‫نزد‬
‫کاهالن‬
‫خفیف‬
‫ترمیباش‬
‫د‬
.

‫مشخصه‬
‫مرض‬
‫این‬
‫است‬
‫که‬
‫بطور‬
‫معمول‬
‫ابتدا‬
‫مفاصل‬
‫دست‬
‫ها‬
‫وپاها‬
‫مصاب‬
‫میگردند‬
.

‫دردوتورم‬
‫ازیک‬
‫مفصل‬
‫به‬
‫مفصل‬
‫دیگر‬
‫مهاجرت‬
‫نموده‬
‫ممکن‬
‫به‬
‫مفصل‬
‫صدغی‬
‫فکی‬
‫سرایت‬
‫نماید‬
.

‫علت‬
‫اصلی‬
‫این‬
‫مرض‬
‫معلوم‬
‫نبوده‬
‫وبه‬
‫یک‬
‫حادثه‬
‫اوتوایمیمون‬
‫فکرمی‬
‫گردد‬
.
24 February 2024
‫تداوی‬
:

Conservative
:
‫شامل‬
‫تداوی‬
‫دوایی‬
‫بوده‬
‫که‬
‫ادویه‬
‫ضد‬
‫التهابی‬
(
salicylates, NSAIDs
،
‫کورتیکوستیرویید‬
)
‫غذاهای‬
‫نرم‬
‫وجلوگیری‬
‫از‬
‫حرکات‬
‫بیش‬
‫از‬
‫حد‬
‫فک‬
‫میباشد‬
.
‫اگر‬
,
NSAIDs
‫غیرموثر‬
‫باشد‬
‫ادویه‬
‫های‬
‫دیگر‬
‫مانند‬
‫ادویه‬
‫ضد‬
‫روماتیزمل‬
hydroxychlorquine
،
penicillamine
،
‫یاعناصر‬
cytotoxic
‫مانند‬
‫سایکلوفوسفامید‬
‫تجویز‬
‫میگردد‬
.
24 February 2024
‫تداوی‬
‫جراحی‬
‫درواقعاتی‬
‫که‬
‫دردخاموش‬
‫نگردد‬
‫ویابرای‬
‫اصالح‬
‫اختالطات‬
‫آن‬
‫که‬
‫شامل‬
‫انکیلوز‬
micrognathia
‫میباشد‬
‫اجرامیگردد‬
.
‫پروسیجر‬
‫های‬
‫جراحی‬
‫شامل‬
:

High condylectomy
‫یک‬
‫پروسیجرانتخابی‬
‫برای‬
‫دردهای‬
‫متداوم‬
‫میباشد‬
.

Arthroplasty

Synovectomy
24 February 2024
‫ارتریت‬
‫انتانی‬
(
infective arthritis
)
‫مفصل‬
‫صدغی‬
‫فکی‬
‫ممکن‬
‫است‬
‫ازاثرانتانات‬
‫نواحی‬
‫مجاور‬
‫آن‬
‫مثل‬
‫گوش‬
‫وسطی‬
‫یا‬
‫خارجی‬
،
‫قسمت‬
‫های‬
‫متوسط‬
‫یا‬
‫علوی‬
‫شاخه‬
‫صعودی‬
‫فک‬
‫منتن‬
‫گردد‬
.
‫همچنان‬
‫می‬
‫تواند‬
‫انتانات‬
‫گونوکوک‬
‫واسترپتوکوک‬
‫ها‬
‫ازطریق‬
‫خون‬
‫سبب‬
‫این‬
‫آفت‬
‫گردند‬
‫این‬
‫آفت‬
‫اکثرا‬
‫یک‬
‫مف‬
‫صل‬
‫رامبتال‬
‫ساخته‬
‫که‬
‫از‬
‫این‬
‫لحاظ‬
‫بنام‬
mono articular
‫یاد‬
‫میگردد‬
.
24 February 2024
‫وعالیم‬ ‫اعراض‬
:

‫عبارت‬
‫از‬
‫دردشدید‬
‫با‬
‫تورم‬
‫حساسیت‬،
‫زیاد‬
‫با‬
‫ترفیع‬
‫د‬
‫رجه‬
‫حرارت‬
‫ناحیه‬
‫تریسموس‬،
‫تب‬،
‫ازدیاد‬،
‫تعرق‬
‫محدود‬
‫شدن‬
‫حرکات‬
‫مفصل‬
‫وفک‬
‫وباالخره‬
‫دراثر‬
‫عدم‬
‫تداوی‬
‫باعث‬
‫انکیلوز‬
‫مفصل‬
‫صدغی‬
‫فکی‬
‫میگردد‬
.

‫خلع‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫قسمی‬
‫وفرط‬
‫تحرکیت‬
‫مفصل‬
‫صدغ‬
‫ی‬
‫فکی‬

‫درجریان‬
‫باز‬
‫کردن‬
‫نارمل‬
‫یا‬
‫بدون‬
‫فشار‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫به‬
‫طرف‬
‫قدام‬
‫درموقعیت‬
‫تحت‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
‫مفصل‬
‫قرارمیگیرد‬
.
24 February 2024

‫درصورت‬
‫که‬
‫بازشدن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫به‬
‫ظرفیت‬
‫نهایی‬
‫خود‬
‫برسد‬
‫دربسیاری‬
‫اشخاص‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫به‬
‫دامنه‬
‫قدامی‬
‫برجستگی‬
‫عظ‬
‫می‬
‫مفصل‬
‫حرکت‬
‫می‬
‫کند‬
.

‫تغییر‬
‫موقعیت‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫بیشترازاین‬
‫محدوده‬
‫منحیث‬
‫یک‬
‫حالت‬
‫غیرنامل‬
‫تلقی‬
‫شده‬
‫که‬
‫بنام‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫یادمیشود‬
‫درحدود‬
‫س‬
‫ه‬
‫هزارسال‬
‫قبل‬
‫ازمیالد‬
‫درمصربرای‬
‫اولین‬
‫بارهیپوکرات‬
‫اولین‬
‫راپوربیجاشده‬
‫گی‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫راارایه‬
‫نمود‬
‫وارزش‬
‫تداوی‬
‫او‬
‫س‬
‫ال‬
‫ها‬
‫مورد‬
‫استفاده‬
‫بوده‬
‫وواقعات‬
‫آن‬
‫درحدود‬
3.1
%
‫گذارش‬
‫داده‬
‫شده‬
‫است‬
.
24 February 2024
‫یادوطرفه‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫گی‬ ‫بیجاشده‬
‫نمود‬ ‫تقسیم‬ ‫ذیل‬ ‫های‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫میتوان‬ ‫را‬ ‫فک‬ ‫قدامی‬ ‫گی‬ ‫شده‬ ‫بیجا‬
:
.1
‫حاد‬
.2
‫مزمن‬
‫نکس‬
‫کننده‬
(
‫عادتی‬
)
.3
‫دوامدار‬
‫یا‬
‫طوالنی‬
‫مدت‬
‫اصطالح‬
luxation
‫هم‬
‫چنان‬
‫برای‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫حاد‬
‫استفاده‬
‫شده‬
‫واصطالحات‬
subluxation
،
hypermobility
‫بیجاشده‬،
‫گی‬
‫نکس‬
‫کننده‬
‫مزمن‬
‫عادتی‬
‫به‬
‫عوض‬
‫اصطالح‬
luxation
‫زمانی‬
‫استفاده‬
‫میگردد‬
‫که‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫قسمی‬
‫باشد‬
.
‫حاد‬ ‫گی‬ ‫شده‬ ‫بیجا‬ ‫اسباب‬
:
.A
‫توسط‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫گی‬ ‫بیجاشده‬ ‫یا‬ ‫خارجی‬ ‫های‬ ‫فشار‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫داکتر‬
.
.B
‫توسط‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫گی‬ ‫بیجاشده‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫های‬ ‫فشار‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫مریض‬
.

‫خلع‬
‫حاد‬
‫قدامی‬
‫کندیل‬
‫زمانی‬
‫واقع‬
‫میگردد‬
‫که‬
‫ارتباطات‬
‫نارمل‬
‫اناتومیک‬
‫داخلی‬
‫مفصل‬
‫بطور‬
‫مکمل‬
‫همراه‬
‫با‬
‫فکس‬
‫بودن‬
‫قدامی‬
‫کندیل‬
‫به‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
‫مفصل‬
‫از‬
‫هم‬
‫ج‬
‫دا‬
‫شود‬
.

‫جابجا‬
‫شدن‬
‫دوباره‬
‫کاندیل‬
‫درموقعیت‬
‫نارمل‬
‫یعنی‬
‫حفر‬
‫ه‬
‫گلینویید‬
‫بطوربنفسهی‬
‫صورت‬
‫نگرفته‬
‫ومیتواند‬
‫م‬
‫نحیث‬
‫یک‬
‫حادثه‬
‫حاد‬
‫منفرد‬
‫یا‬
‫بخش‬
‫مزمن‬
‫نکس‬
‫کننده‬
‫واقع‬
‫گردد‬
.

‫م‬ ‫بوجود‬ ‫داکتر‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫گی‬ ‫جاشده‬ ‫بی‬ ‫یا‬ ‫خارجی‬ ‫فشارهای‬
‫ی‬
‫آید‬
:
‫بی‬
‫جا‬
‫شده‬
‫گی‬
‫حاد‬
‫معمول‬
‫بوده‬
‫و‬
‫میتواند‬
‫دراثرواردنمودن‬
‫فشاربا‬
‫الی‬
‫ذقن‬
‫درهنگام‬
‫بازکردن‬
‫دهن‬
‫بوجود‬
‫آید‬
.
‫استفاده‬
‫نامناسب‬
mouth gauge
‫درهنگام‬
‫انستیزی‬
‫عمومی‬
،
‫فشار‬
‫بیش‬
‫از‬
‫حد‬
‫باالی‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫درهنگام‬
‫کشیدن‬
‫دندان‬
‫می‬
‫تواند‬
‫س‬
‫بب‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫گردد‬
.
‫مری‬ ‫خود‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫گی‬ ‫بیجاشده‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫فشارهای‬
‫ض‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬
:
‫فاجه‬
‫کشیدن‬
‫بیش‬
‫از‬
‫استفراغات‬،‫حد‬
،
‫آواز‬
‫خواندن‬
‫به‬
‫صدای‬
‫بلند‬
‫نواختن‬،
‫آالت‬
‫موسیقی‬
‫پوف‬
‫شونده‬
‫خندی‬،
‫دن‬
‫به‬
‫صدای‬
‫بلند‬
،
‫بازکردن‬
‫بیش‬
‫ازحد‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫درحین‬
‫غذا‬
‫خوردن‬
‫بیخودی‬،
‫روانی‬
‫می‬
‫تواند‬
‫سبب‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫ح‬
‫اد‬
‫گردد‬
.
‫خلع‬ ‫کننده‬ ‫مساعد‬ ‫های‬ ‫فکتور‬
:
‫سستی‬
‫اوتارعضلی‬
‫غیرنامل‬،
‫بودن‬
‫کپسول‬
‫مفصلی‬
‫وش‬
‫کل‬
‫اسکلیت‬
،
‫جروحات‬
‫سابقه‬
،
‫عدم‬
‫هماهنگی‬
‫بافت‬
‫دندانی‬
‫می‬
‫تواند‬
‫سبب‬
‫سستی‬
‫کپسول‬
‫گردد‬
.
‫لشم‬
‫بودن‬
‫برجستگ‬
‫ی‬
‫عظمی‬
‫مفصلی‬
‫کم‬
‫عمق‬
‫بودن‬
‫حفره‬
‫مفصلی‬
‫امراض‬،
‫سیستمیک‬
‫مثل‬
‫صرعه‬،‫پارکینسون‬
‫وغیره‬
‫میتواند‬
‫ازجمله‬
‫فکتورهای‬
‫مس‬
‫اعد‬
‫کننده‬
‫باشد‬
.
‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫حاد‬ ‫خلع‬

‫خلع‬
‫نمود‬ ‫وبلع‬ ‫جویدن‬ ‫درفعل‬ ‫مشکالت‬ ‫واسطه‬ ‫به‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫حاد‬
‫ن‬
‫میگردد‬ ‫مشخص‬
.
‫دهن‬ ‫لعاب‬ ‫زیاد‬ ‫وافرازات‬ ‫بوده‬ ‫مشکل‬ ‫زدن‬ ‫حرف‬
‫است‬ ‫موجود‬ ‫ابتدایی‬ ‫درمراحل‬
.

‫بطرف‬ ‫دهن‬ ‫بازماندن‬ ‫وسبب‬ ‫شده‬ ‫دیده‬ ‫جنب‬ ‫بطرف‬ ‫ذقن‬ ‫انحراف‬
‫میگردد‬ ‫ماووفه‬
.
24 February 2024

‫جوف‬
‫دهن‬
‫قسما‬
‫بازبوده‬
‫وکاندیل‬
‫طرف‬
‫ماووفه‬
‫قابل‬
‫جس‬
‫نمی‬
‫باشد‬
.

‫دراشخاص‬
‫چاق‬
‫نبوده‬
‫کاندیل‬
‫درحفره‬
‫گلینویید‬
‫آشک‬
‫ارا‬
‫نبوده‬
‫اما‬
‫درافراد‬
‫دیگر‬
‫یک‬
depression
‫درقدام‬
‫تراگوس‬
‫گوش‬
‫احساس‬
‫میگردد‬
.
24 February 2024
‫دوطرفه‬ ‫حاد‬ ‫خلع‬
‫خلع‬
‫حاد‬
‫دو‬
‫طرفه‬
‫با‬
،‫درد‬
‫عدم‬
‫توانایی‬
‫در‬
‫بسته‬
‫کردن‬
‫دهن‬
‫حساسی‬،
‫ت‬
‫عضالت‬
‫جونده‬
‫مشکالت‬،
‫در‬
‫فعل‬
‫تکلم‬
‫ترشح‬،
‫بیش‬
‫ازحد‬
‫لعاب‬
‫د‬
‫هن‬
‫وذقن‬
‫پیش‬
‫برآمده‬
‫توام‬
‫می‬
‫باشد‬
.
‫فک‬
‫سفلی‬
‫حالت‬
‫خاص‬
‫را‬
‫درقدام‬
‫بخود‬
‫گرفته‬
‫وحرکات‬
‫آن‬
‫محدود‬
‫می‬
‫گردد‬
.
‫دندان‬
‫های‬
‫مولر‬
‫اندکی‬
‫به‬
‫تماس‬
‫هم‬
‫بوده‬
‫ودرقدام‬
‫بافت‬
‫باز‬
‫دیده‬
‫می‬
‫شود‬
.
‫مشکالت‬
‫در‬
‫بلعیدن‬
‫وترشح‬
‫لعاب‬
‫دهن‬
‫دیده‬
‫شده‬
‫است‬
.
‫مریضان‬
‫از‬
‫درد‬
‫درناحیه‬
‫عظم‬
‫صدغی‬
‫شکاست‬
‫داشته‬
‫که‬
‫نسبت‬
‫ب‬
‫ه‬
‫ناحیه‬
‫مفصلی‬
‫نهایت‬
‫نگران‬
‫کننده‬
‫است‬
.
‫خالهای‬
‫واضح‬
‫درناحیه‬
‫قدامی‬
‫هردوصیوان‬
‫گوش‬
‫احساس‬
‫می‬
‫گردد‬
.
‫که‬
‫توام‬
‫با‬
‫تشنج‬
‫عضله‬
‫درموقعیت‬
‫ثابت‬
‫کاندیل‬
‫می‬
‫باشد‬
.
24 February 2024
‫تداوی‬
:
‫مشکل‬
‫عمده‬
‫دراحیای‬
‫خلع‬
‫مفصل‬
‫موفق‬
‫شدن‬
‫درازبین‬
‫برد‬
‫ن‬
‫مقاومت‬
‫تشنج‬
‫عضلی‬
‫میباشد‬
‫بنابرین‬
‫اساسا‬
‫باید‬
‫بر‬
‫کاهش‬
‫حساسیت‬
‫تشوش‬،
‫روانی‬
‫وتشنج‬
‫عضالت‬
‫توجه‬
‫صورت‬
‫گ‬
‫یرد‬
‫که‬
‫میتواند‬
‫بواسطه‬
‫نکات‬
‫ذیل‬
‫اجراشود‬
:

‫اطمینان‬
‫دادن‬
‫به‬
‫مریض‬

‫ادویه‬
‫آرام‬
‫کننده‬

‫مساژ‬
‫وفشار‬
‫ناحیه‬

‫مانورهدست‬
24 February 2024
‫مراحل‬
‫ارجاع‬
‫خلع‬
‫عود‬
‫کننده‬
‫حاد‬
‫برای‬
‫مریض‬
‫دردآوروبی‬
‫نتیجه‬
‫بو‬
‫ده‬
‫ومریض‬
‫وادار‬
‫ساخته‬
‫شود‬
‫تایک‬
‫داکتر‬
‫مجرب‬
‫راجهت‬
‫ارجاع‬
‫خلع‬
‫جستجو‬
‫کند‬
.
‫تاخیر‬
‫زیاد‬
‫درارجاع‬
‫مجدد‬
‫مشکالت‬
‫بیشتررادراجرا‬
‫پروسیجر‬
‫بوج‬
‫ود‬
‫می‬
‫اورد‬
‫نظر‬
‫به‬
‫تشنج‬
‫عضالت‬
‫مربوطه‬
‫ودردکه‬
‫باالی‬
‫مریضان‬
‫تجر‬
‫به‬
‫شده‬
‫است‬
‫ارجاع‬
‫خلع‬
‫حاد‬
‫توسط‬
‫داکتر‬
‫قرارذیل‬
‫صورت‬
‫میگیرد‬
.
‫مانوره‬
‫دست‬
‫بدون‬
‫کدام‬
‫انستیزی‬
‫مانوره‬
‫دست‬
‫همراه‬
‫با‬
‫انستیزی‬
‫موضعی‬
‫مانوردست‬
‫تحت‬
‫انستیزی‬
‫عمومی‬
‫وادویه‬
‫استرخا‬
‫دهنده‬
‫عضلی‬
24 February 2024
‫دست‬ ‫با‬ ‫فک‬ ‫خلع‬ ‫ارجاع‬ ‫عملیه‬
:

‫تحت‬
‫انستیزی‬
‫موضعی‬
‫مریض‬
‫درچوکی‬
‫دندان‬
‫نشست‬
‫ه‬
‫درحالیکه‬
‫درتحت‬
‫انستیزی‬
‫عمومی‬
‫مریض‬
‫درباالی‬
‫میز‬
‫عملیات‬
‫به‬
‫حالت‬
‫استجاع‬
‫ظهری‬
‫می‬
‫خوابد‬
‫اولتر‬
‫ازهمه‬
‫برای‬
‫مریض‬
‫درباره‬
‫پروسه‬
‫عملیات‬
‫باید‬
‫اطمینان‬
‫داده‬
‫ش‬
‫ود‬
24 February 2024
‫ادامه‬
.....

‫خواهش‬
‫شود‬
‫تا‬
‫در‬
‫حالت‬
‫کامال‬
‫آرام‬
‫قرارگیرد‬
‫بصورت‬
‫نارمل‬
‫خلع‬
‫توسط‬
‫تشنج‬
‫عضالت‬
‫برقرارشده‬
‫وبصورت‬
‫ثانوی‬
‫درداز‬
‫اثرتنبهات‬
‫کپسول‬
‫مفصلی‬
‫ایجاد‬
‫میگرد‬
‫د‬
‫زرق‬
‫چند‬
‫قطره‬
‫انستیزی‬
‫موضعی‬
‫در‬
‫حفره‬
‫گلینویید‬
‫سب‬
‫ب‬
‫ازیبن‬
‫رفتن‬
‫درد‬
‫گردیده‬
‫ویک‬
‫ارجاع‬
‫آنی‬
‫بخاطر‬
‫ازبین‬
‫رفتن‬
‫عکسه‬
‫عصبی‬
‫میگردد‬
‫درغیر‬
‫آن‬
‫جراح‬
‫درمقابل‬
‫مریض‬
‫قرارگرفته‬
‫ومجبوراست‬
‫که‬
‫توسط‬
‫هردو‬
‫دست‬
‫فک‬
‫سف‬
‫لی‬
‫را‬
‫محکم‬
‫میگرددرقدم‬
‫اول‬
‫جراح‬
‫باید‬
‫هردو‬
‫طرف‬
‫را‬
‫به‬
‫خلف‬
‫فشاردهد‬
.
24 February 2024

‫شصت‬
‫جراح‬
‫جهت‬
‫جلوگیری‬
‫از‬
‫زخم‬
‫شدن‬
‫درجریان‬
‫کار‬
‫بادست‬
‫توسط‬
‫گاز‬
‫پوشانیده‬
‫شده‬
‫باشد‬
‫زیرا‬
‫درجریان‬
‫کار‬
‫ارجاع‬
‫آنی‬
‫خ‬
‫لع‬
‫سبب‬
‫گرفتن‬
‫شصت‬
‫جراح‬
‫میگردد‬
‫شصت‬
‫بایددر‬
‫سطح‬
‫جونده‬
‫د‬
‫ندان‬
‫های‬
‫مولروانگشتان‬
‫دیگر‬
‫درزیرزقن‬
‫تثبیت‬
‫شود‬
‫جراح‬
‫باید‬
‫ت‬
‫مام‬
‫فشار‬
‫جسم‬
‫خودرا‬
‫باالی‬
‫دندان‬
‫های‬
‫خلفی‬
‫وارد‬
‫کرده‬
‫تا‬
‫سبب‬
‫آور‬
‫دن‬
‫فشار‬
‫باالی‬
‫فک‬
‫شده‬
‫ودرعین‬
‫زمان‬
‫انگشتان‬
‫دیگر‬
‫که‬
‫در‬
‫زیرز‬
‫قن‬
‫قراردارند‬
‫بطرف‬
‫باال‬
‫حرکت‬
‫داده‬
‫شوند‬
‫فشار‬
‫بطرف‬
‫پایین‬
‫سب‬
‫ب‬
‫ازبین‬
‫بردن‬
‫تشنج‬
‫عضالت‬
‫شده‬
‫برعالوه‬
‫سبب‬
‫جابجا‬
‫شدن‬
‫راس‬
‫کندیل‬
‫قفل‬
‫شده‬
‫درتحت‬
‫برجستگی‬
‫مفصل‬
‫میگردد‬
‫وبعدا‬
‫فش‬
‫ار‬
‫عقبی‬
‫سبب‬
‫داخل‬
‫شدن‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫یه‬
‫شکل‬
‫خلفی‬
‫میگردد‬
‫این‬
‫عمل‬
‫اج‬
‫ازه‬
‫میدهد‬
‫تا‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫دوباره‬
‫به‬
‫موقعیت‬
‫اصلی‬
‫خودبرود‬
‫بعدازا‬
‫ین‬
‫دهن‬
‫بسته‬
‫شده‬
‫وازمریض‬
‫خواسته‬
‫شود‬
‫تا‬
‫از‬
‫باز‬
‫کردن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫خود‬
‫داری‬
‫کند‬
‫بی‬
‫حرکت‬
‫ساختن‬
‫میتواند‬
‫برای‬
‫یک‬
‫دوره‬
10
‫الی‬
14
‫روز‬
‫توسط‬
‫بنداژ‬
‫صورت‬
‫گیرد‬
‫ومریض‬
‫غذای‬
‫نیمه‬
‫مایع‬
‫صر‬
‫ف‬
‫نماید‬
‫این‬
‫حالت‬
‫به‬
‫مریض‬
‫اجازه‬
‫استراحت‬
‫میدهد‬
‫برای‬
‫مریض‬
24 February 2024
‫عادتی‬ ‫یاخلع‬ ‫کننده‬ ‫نکس‬ ‫گی‬ ‫شده‬ ‫جا‬ ‫بی‬
:

‫اصطالح‬
‫بیجاشده‬
‫گی‬
‫تکراری‬
‫درجاییکه‬
‫گردش‬
‫قدامی‬
‫غیرنار‬
‫مل‬
‫کندیل‬
‫بیشتر‬
‫دربرجستگی‬
‫مفصل‬
‫باشد‬
‫اختصاص‬
‫داده‬
‫شده‬
‫است‬
‫اما‬
‫مریض‬
‫میتواند‬
‫آن‬
‫را‬
‫توسط‬
‫دست‬
‫دوباره‬
‫درموقعیت‬
‫اصلی‬
‫اش‬
‫دوباره‬
‫بی‬
‫اورد‬
‫پس‬
‫دراین‬
‫جا‬
‫راس‬
‫کندیل‬
‫بدون‬
‫کمک‬
‫بطرف‬
‫قدا‬
‫م‬
‫وخلف‬
‫دربرجستگی‬
‫مفصل‬
‫حرکت‬
‫کرده‬
‫میتواند‬
.

‫سستی‬
‫کپسول‬
‫ازبین‬
‫رفته‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
‫لشم‬
‫بودن‬
‫وض‬
‫ربه‬
‫دربوجود‬
‫آوردن‬
‫خلع‬
‫مزمن‬
‫نکس‬
‫کننده‬
‫رول‬
‫دارد‬
.
24 February 2024

‫فکتور‬
‫های‬
‫مساعد‬
‫کننده‬
‫درافراد‬
‫مثل‬
‫فاژه‬
‫کشیدن‬
،
‫استفراغ‬
‫کردن‬
،
‫خندیدن‬
،
‫میتواند‬
‫خلع‬
‫را‬
‫سرعت‬
‫بخشد‬
‫هم‬
‫چنان‬
‫در‬
‫صرعه‬
‫شدی‬
‫د‬
‫اختالل‬
‫درتغذی‬
dystrophy myotonia
‫عضالت‬
Ehler
Danlos syndrome
‫ونزد‬
‫اشخاص‬
‫مسلکی‬
‫مثل‬
‫استادان‬
‫هنرمندان‬،
‫سخنوران‬
‫نیز‬
‫دیده‬
‫شده‬
‫است‬
.

‫درخلع‬
‫قسمی‬
‫عادتی‬
‫مریض‬
‫داخل‬
‫یک‬
‫سکل‬
‫معیوبه‬
‫گردیده‬
‫ودرهرمرحله‬
‫خلع‬
‫قسمی‬
‫شخی‬
‫بیشتر‬
‫اوتار‬
‫منجر‬
‫به‬
‫حالت‬
‫شدی‬
‫د‬
‫خلع‬
‫میگردد‬
.
24 February 2024
Ehler -Danlos syndrome:
‫یک‬
‫تشوش‬
‫نادرکسبی‬
‫انساج‬
‫منظم‬
‫بوده‬
‫که‬
‫خلع‬
‫مزمن‬
‫عادتی‬
‫درمفصل‬
‫صدغی‬
‫فکی‬
‫دیده‬
‫میشود‬
‫ودارای‬
‫چهارعالیم‬
‫وصفی‬
‫ذیل‬
‫میباشد‬
:

‫کم‬
‫شدن‬
‫االستیسیتی‬
‫جلد‬

‫نازک‬
‫وشکنند‬
‫شدن‬
‫جلد‬

‫عدم‬
‫تحرکیت‬
‫مفصل‬

‫شکننده‬
‫شدن‬
‫وریدها‬
24 February 2024
‫بادرد‬ ‫مزمن‬ ‫خلع‬
‫حرکت‬
‫وسیع‬
‫بی‬
‫نظم‬
‫یا‬
hypermobility
‫کاندیل‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫بوده‬
‫که‬
‫ان‬
‫اساسا‬
‫دردناک‬
‫نبوده‬
‫اما‬
‫در‬
‫بعضی‬
‫مریضان‬
‫یک‬
‫درد‬
‫تند‬
‫شدید‬،
‫درهنگام‬
‫باز‬
‫کردن‬
‫وسیع‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫بوجود‬
‫می‬
‫آید‬
.
‫گاهی‬
‫مشکل‬
‫انقدر‬
‫بزرگ‬
‫میباشد‬
‫که‬
‫مریض‬
‫به‬
‫خوردن‬
‫غذا‬
‫بی‬
‫می‬
‫ل‬
‫میشود‬
.
‫در‬
‫مطالعات‬
‫که‬
‫درحدود‬
‫صد‬
‫سال‬
‫صورت‬
‫گرفته‬
‫پروسجر‬
‫ه‬
‫ای‬
‫متعدد‬
‫ومختلف‬
‫را‬
‫جهت‬
‫اصالح‬
‫این‬
‫ناهنجاری‬
‫تشریح‬
‫نموده‬
‫اند‬
.
‫تعداد‬
‫کثیر‬
‫پروسجر‬
‫های‬
‫دست‬
‫داشته‬
‫جراحی‬
‫بیان‬
‫میکند‬
‫که‬
‫ت‬
‫نها‬
‫همین‬
‫مشکل‬
‫نسیت‬
‫که‬
‫تداوی‬
‫نگردد‬
.
‫بلکه‬
‫تعداد‬
‫زیاد‬
‫پروسیجرهای‬
‫تشریح‬
‫شده‬
‫موفقیت‬
‫کم‬
‫تر‬
‫را‬
‫ب‬
‫ه‬
‫اثبات‬
‫رسانیده‬
‫است‬
.
24 February 2024
‫بررسی‬
‫پروسیجر‬
‫های‬
‫مختلف‬
‫تداوی‬
‫قرارذیل‬
‫است‬
:
‫تثبیت‬
‫داخل‬
‫فک‬
‫علوی‬
‫یا‬
‫محدودیت‬
‫در‬
‫باز‬
‫کردن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫توسط‬
‫االستیک‬
:

‫بی‬
‫حرکت‬
‫ساختن‬
‫مکمل‬
‫استخوان‬
‫فک‬
‫برای‬
‫یک‬
‫دوره‬
3
‫تا‬
4
‫هفته‬
‫سبب‬
‫استراحت‬
‫مفصل‬
‫میگردد‬
‫اما‬
‫مریض‬
‫باید‬
‫توسط‬
‫غذای‬
‫مای‬
‫ع‬
‫تغذی‬
‫شود‬
.

‫اگرمریض‬
‫همکارباشد‬
‫برای‬
‫مریض‬
‫توصیه‬
‫شود‬
‫که‬
‫هنگام‬
‫خور‬
‫دن‬
‫غذا‬
‫ازقاشق‬
‫استفاده‬
‫کرده‬
‫یا‬
‫لقمه‬
‫خورد‬
‫بگیردتا‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫کم‬
‫باز‬
‫گردد‬
.
24 February 2024
‫مفصلی‬ ‫درفضای‬ ‫اسکلروتیک‬ ‫مواد‬ ‫وزرق‬ ‫استعمال‬
:

Sodium psylliate
‫نتایج‬
‫خوب‬
‫داشته‬
‫اما‬
‫برای‬
‫مدت‬
‫زمان‬
‫طوالنی‬
‫قابل‬
‫استفاده‬
‫نمی‬
‫باشد‬
sodium morrhuate
‫منحیث‬
‫یک‬
‫ادویه‬
‫اسکیلروتیک‬
‫استفاده‬
‫شده‬
‫ولی‬
‫نتایج‬
‫خوب‬
‫ندارد‬
.

Sodium tetradecyl sulfate
‫که‬
‫یک‬
‫ادویه‬
‫پیشرفته‬
‫برای‬
vein varicose
‫متوسط‬
‫وهیمورویید‬
‫بوده‬
‫ولی‬
‫بااحتیاط‬
‫استف‬
‫اده‬
‫شود‬
‫زیرا‬
‫حادثات‬
‫الرژیک‬
‫وانافالکتیک‬
‫راپورداده‬
‫شده‬
‫است‬
‫زر‬
‫ق‬
‫این‬
‫ادویه‬
‫سبب‬
‫تشکل‬
‫فیبروز‬
‫درکپسول‬
‫مفصلی‬
‫میشود‬
‫ام‬
‫ا‬
‫دوام‬
‫تاثیر‬
‫کوتاه‬
‫دارد‬
.

‫ازاین‬
‫رو‬
‫استفاده‬
‫از‬
‫ان‬
‫ضرورنیست‬
.
‫درصورت‬
‫موثرنبودن‬
‫عنص‬
‫ر‬
‫اسکلروتیک‬
‫خلع‬
‫مزمن‬
‫مترافق‬
‫بادردشدید‬
‫بوده‬
‫وباتداوی‬
‫داخل‬
‫ه‬
‫جواب‬
‫نداده‬
‫باید‬
‫جراحی‬
‫شود‬
.
24 February 2024

‫در‬
‫سال‬
1976 murphy
‫و‬
miller
‫پروسیجرهای‬
‫جراحی‬
‫را‬
‫جهت‬
‫اصالح‬
‫ساختن‬
‫واحیای‬
‫خلع‬
‫کاندیل‬
‫به‬
5
‫بخش‬
‫تقسیم‬
‫نموده‬
‫اند‬
.


‫پروسیجر‬
‫خورد‬
‫ساختن‬
‫مفصالیجاد‬
‫یک‬
‫مانعه‬
‫میخانیکی‬

‫قیدکردن‬
‫مستقیم‬
‫کاندیل‬

‫بوجود‬
‫اوردن‬
‫یک‬
‫توازن‬
‫جدید‬
‫عضلی‬

‫دورکردن‬
‫موانع‬
‫میخانیکی‬
24 February 2024
‫پروسجرهای‬
‫خورد‬
‫ساختن‬
‫کپسول‬
:

‫این‬
‫پروسیجرها‬
‫ظاهرا‬
‫برای‬
‫مدت‬
‫زمان‬
‫کوتاه‬
‫موثربوده‬
‫اند‬
.

Capsulorrhaphy
(
‫خوردساختن‬
‫کپسول‬
)
‫که‬
‫شامل‬
‫خوردساختن‬
‫کپسول‬
‫بوده‬
‫که‬
‫توسط‬
‫دورکردن‬
‫بخشی‬
‫ازآن‬
‫وخیاطه‬
‫گذاری‬
‫می‬
‫تواند‬
‫صورت‬
‫گیرد‬
24 February 2024
‫ایجاد‬
‫یک‬
‫مانعه‬
‫میخانیکی‬
:
‫تعدادی‬
‫از‬
‫پروسیجرها‬
‫بررای‬
‫بوجود‬
‫آوردن‬
‫مانعه‬
‫درساحه‬
‫برجستگی‬
‫مفصل‬
‫پیشنهاد‬
‫گردیده‬
‫است‬
‫تا‬
‫بتواند‬
‫ساحه‬
‫را‬
‫بصورت‬
‫درست‬
‫بالک‬
‫کرده‬
‫ومانع‬
‫گردش‬
‫قدامی‬
‫کاندیل‬
‫گ‬
‫ردد‬
.
Lindermann
:
‫یک‬
osteotomy
‫دربرجستگی‬
‫عظمی‬
‫وتدورآن‬
‫درمقابل‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫جهت‬
‫جلوگیری‬
‫ازحرکت‬
‫بیشتر‬
‫قدامی‬
‫آن‬
‫اج‬
‫را‬
‫کرد‬
.
Mayor
:
‫گرفتن‬
‫یک‬
‫پیوند‬
‫از‬
‫عظم‬
‫زیگوما‬
‫وقراردادن‬
‫آن‬
‫باالی‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
‫سبب‬
‫کاهش‬
‫درسایزوطول‬
‫آن‬
‫میگردد‬
.
‫جابجا‬
‫کردن‬
silastic block
‫یا‬
‫میش‬
vet allium
‫جهت‬
‫اضافه‬
‫کردن‬
‫ارتفاع‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
24 February 2024
‫محدود‬
‫ساختن‬
‫مستقیم‬
‫کاندیل‬
:
‫پروسیجرهای‬
‫که‬
‫جهت‬
‫محدود‬
‫ساختن‬
‫حرکت‬
‫غیرنارمل‬
‫قدامی‬
‫کاندی‬
‫ل‬
‫برای‬
‫بیشتراز‬
‫نیم‬
‫قرن‬
‫اجراگردیده‬
‫است‬
‫قرارذیل‬
‫میباشد‬
:
‫صفاق‬
‫تیمپورال‬
‫به‬
‫طرف‬
‫پایین‬
‫گردانده‬
‫شده‬
‫وبا‬
‫سطح‬
‫وحشی‬
‫ک‬
‫پسول‬
‫مفصلی‬
‫خیاطه‬
‫میگردد‬
.
‫یک‬
‫پارچه‬
‫صفاق‬
‫ازیک‬
‫سوراخ‬
‫زایگوماتیک‬
‫وسوراخ‬
‫دوم‬
‫درکاندی‬
‫ل‬
‫عبورداده‬
‫شده‬
‫وباهم‬
‫دیگربسته‬
‫می‬
‫گردد‬
‫این‬
‫تخنیک‬
‫مغلق‬
‫بوده‬
‫ودرطوالنی‬
‫مدت‬
‫دارای‬
‫نتایج‬
‫سوال‬
‫برانگیز‬
‫است‬
.
24 February 2024
.a
‫جدیدعضلی‬ ‫توازن‬ ‫ایجاد‬
:
‫بعداز‬
‫اجرای‬
‫شق‬
‫داخل‬
‫دهنی‬
‫که‬
‫از‬
‫قسمت‬
‫نهایت‬
‫کرونویید‬
‫تاناحی‬
‫ه‬
retromolar
‫صورت‬
‫میگیرد‬
.
‫وترتیمپورال‬
‫پریوست‬
‫تقسیم‬
‫شده‬
‫هم‬
‫چنان‬
‫درقسمت‬
‫نهایت‬
‫وس‬
‫فلی‬
‫کرونویید‬
‫وعضله‬
‫مستیر‬
‫به‬
‫صورت‬
‫قسمی‬
‫از‬
‫سطح‬
‫وحشی‬
‫شاخ‬
‫ه‬
‫صعودی‬
‫فک‬
‫سفلی‬
‫باند‬
‫شده‬
‫وقسمت‬
‫پاره‬
‫شده‬
‫گی‬
‫عمودی‬
‫به‬
‫طر‬
‫یق‬
‫افقی‬
‫خیاطه‬
‫عین‬،‫میگردد‬
‫پروسیجر‬
‫درطرف‬
‫مقابل‬
‫نیز‬
‫اجرامیگر‬
‫دد‬
‫پروسیجر‬
‫فوق‬
‫سبب‬
‫بوجود‬
‫آوردن‬
‫نسج‬
‫فیبروزی‬
‫وسکارگردی‬
‫ده‬
‫که‬
‫درنتیجه‬
‫سبب‬
‫کشش‬
‫وسختی‬
‫دربازکردن‬
‫جوف‬
‫دهن‬
‫می‬
‫گردد‬
.
24 February 2024
‫عضله‬
‫پتریگویید‬
‫انسی‬
‫هم‬
‫چنان‬
‫می‬
‫تواند‬
‫کوتاه‬
‫شود‬
.
(medial
pterygoid myotomy procedure)
‫برطرف‬
‫نمودن‬
‫موانع‬
‫میخانیکی‬
:
‫دربرگیرنده‬
‫تخنیک‬
‫های‬
‫جراحی‬
‫برطرف‬
‫کردن‬
‫موانع‬
‫بوده‬
‫که‬
‫مط‬
‫مینا‬
‫سبب‬
‫بالک‬
‫شدن‬
‫کندیل‬
‫ومانع‬
‫دوباره‬
‫رفتن‬
‫آن‬
‫به‬
‫موقعیت‬
‫اصل‬
‫ی‬
‫یعنی‬
‫حفره‬
‫گلنویید‬
‫مستقیما‬
‫به‬
‫طرف‬
‫منسک‬
‫راس‬،
‫کندیل‬
‫وبرجست‬
‫گی‬
‫مفصل‬
‫میگردد‬
24 February 2024

‫دورکردن‬
‫منسک‬
‫پاره‬
‫شده‬
‫یا‬
menisctomy
:
‫منسک‬
‫پاره‬
‫شده‬
‫که‬
‫فکر‬
‫میشود‬
‫یک‬
‫مانع‬
‫باشد‬
‫دور‬
‫گردد‬
‫این‬
‫تخنیک‬
‫بسیار‬
‫مشهوراست‬
‫اما‬
‫متاسفانه‬
‫نتایج‬
‫غیرقابل‬
‫باورمثل‬
‫دردهای‬
‫طوالن‬
‫ی‬
‫ساییده‬
‫گی‬
‫ولشم‬
‫شدن‬
‫راس‬
‫کاندیل‬
‫وگاهی‬
‫انکیلوز‬
‫مشاهده‬
‫ش‬
‫ده‬
‫است‬
.

‫کندیلیکتومی‬
‫بلند‬
‫یا‬
high condylectomy
:
‫راس‬
‫کندیل‬
‫کوتاه‬
‫شده‬
‫تمایل‬
‫کم‬
‫تر‬
‫به‬
‫قفل‬
‫شدن‬
‫یا‬
‫بند‬
‫ماندن‬
‫دربرجست‬
‫گی‬
‫عظمی‬
‫مفصل‬
‫داشته‬
‫که‬
‫این‬
‫شامل‬
‫برداشتن‬
‫قسمت‬
‫علوی‬
‫راس‬
‫کندیل‬
‫باالتر‬
‫از‬
‫عضله‬
‫پتریگویید‬
‫وحشی‬
‫میباشد‬
‫است‬
.
‫بن‬
‫اتوازن‬
‫عضلی‬
‫مختل‬
‫نمیگردند‬
.
24 February 2024

Menisctomy
:
‫این‬
‫پروسیجررا‬
‫برای‬
‫اولین‬
‫باردر‬
‫سال‬
1951
‫عالمی‬
‫بنام‬
Myrhang
‫گزارش‬
‫داده‬
‫است‬
‫دلیل‬
‫اصلی‬
‫این‬
‫پروسیجر‬
‫این‬
‫است‬
‫که‬
‫درراس‬
‫کاندیل‬
‫اجازه‬
‫بدهد‬
‫تا‬
‫به‬
‫قدام‬
‫وخلف‬
‫بدون‬
‫کدام‬
‫موانع‬
‫با‬
‫برداشتن‬
‫برجستگی‬
‫عظمی‬
‫مفصلی‬
‫حرکت‬
‫کرده‬
‫بتواند‬
‫به‬
‫عو‬
‫ض‬
‫این‬
‫که‬
‫کوشش‬
‫جهت‬
‫محدود‬
‫ساختن‬
‫حرکت‬
‫راس‬
‫کندیل‬
‫به‬
‫قدام‬
‫برجس‬
‫تگی‬
‫عظمی‬
‫مفصل‬
‫اجراشود‬
.
24 February 2024
‫استطبابات‬
:

‫دوره‬
‫های‬
‫عود‬
‫کننده‬
‫خلع‬

‫فرط‬
‫تحرکیت‬
‫مزمن‬
‫مرتبط‬
‫با‬
‫دردشدید‬

‫دردهای‬
‫متداوم‬
‫همراه‬
‫با‬
‫ساییده‬
‫گی‬
‫ویا‬
‫صدای‬
‫مفصلی‬
_
(
clicking
)
.
24 February 2024

Mais conteúdo relacionado

Mais de MohammadEissaAhmadi

Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptxProsthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptxsecond lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
MohammadEissaAhmadi
 
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptxاورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptxارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
MohammadEissaAhmadi
 
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
MohammadEissaAhmadi
 
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
MohammadEissaAhmadi
 
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptxتاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptx
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptxOrtho perio relationیییییییییییییییs.pptx
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptxlecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
MohammadEissaAhmadi
 
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptxAvailable bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptxکنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
MohammadEissaAhmadi
 
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
MohammadEissaAhmadi
 

Mais de MohammadEissaAhmadi (20)

Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptxProsthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
Prosthodonticsللللللللللللللللللللل.pptx
 
first lectureeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.pptx
first lectureeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.pptxfirst lectureeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.pptx
first lectureeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.pptx
 
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptxsecond lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
second lecture eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee(3).pptx
 
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptxاورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
اورتودانسی سمصصصصصصصصصصصصصصصصصصستر 10.pptx
 
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptxارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
ارتودنسی بخشdddddddddddddd ارتوپیدی.pptx
 
first lecturesssssssssssssssssss (3).pptx
first lecturesssssssssssssssssss (3).pptxfirst lecturesssssssssssssssssss (3).pptx
first lecturesssssssssssssssssss (3).pptx
 
Developmensssssssssssssssssssssst of occlusion.pptx
Developmensssssssssssssssssssssst of occlusion.pptxDevelopmensssssssssssssssssssssst of occlusion.pptx
Developmensssssssssssssssssssssst of occlusion.pptx
 
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
[6]role of avialable bone on dental implants [ 6 ] (3).pptx
 
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
[11]basic of bone grafting and graft materail [ 13 ] (3).pptx
 
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
[5]bone density for dental implants [ 5 ].pptx
 
[4]prosthetic options on implants [ 4 ].pptx
[4]prosthetic options on implants [ 4 ].pptx[4]prosthetic options on implants [ 4 ].pptx
[4]prosthetic options on implants [ 4 ].pptx
 
defens mتتتتتتتتechanism of gingiva.pptx
defens mتتتتتتتتechanism of gingiva.pptxdefens mتتتتتتتتechanism of gingiva.pptx
defens mتتتتتتتتechanism of gingiva.pptx
 
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptxتاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
تاثیرامراض سیستمیک بالای پریودنشیوم.pptx
 
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptx
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptxOrtho perio relationیییییییییییییییs.pptx
Ortho perio relationیییییییییییییییs.pptx
 
case presentation rayhanafffffffffff.pptx
case presentation rayhanafffffffffff.pptxcase presentation rayhanafffffffffff.pptx
case presentation rayhanafffffffffff.pptx
 
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptxlecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
lecture_05_and_06-Anchorage_in_orthodontics[1].pptx
 
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptxAvailable bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
Available bonffffffffffffffffffffffffffffffe.pptx
 
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptxکنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
کنترول پلکثثثثث در مریضان پریودنتال.pptx
 
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
9 Oral Hygiene and Adjunctive Oral Hygiene Aids and 9_Yaden_.ppt
 
occlusal and prosthetic therapy (2).pptx
occlusal and prosthetic therapy (2).pptxocclusal and prosthetic therapy (2).pptx
occlusal and prosthetic therapy (2).pptx
 

تrrrrrrrrrrrrrrrrشوشات مفصل TMJ (3).pptx