Examen de orina. Definición. Conjunto de análisis o pruebas fisicoquímicas realizadas en una muestra de orina, que cumple requisitos preestablecidos. Proceso de Formación, recolección y análisis.

1. DEFINICIÓN:
CONJUNTO DE ANÁLISIS O PRUEBAS
FÍSICOQUÍMICAS REALIZADAS EN UNA
MUESTRA DE ORINA, QUE CUMPLE
REQUISITOS PREESTABLECIDOS
EXAMEN DE ORINA
Incluye una serie de pruebas selectivas o de detección que
permiten descubrir una variedad de enfermedades renales, del
tracto urinario y sistémicas.

2. – PROCESO DE FORMACION
↓
– RECOLECCION DE ORINA
↓
– ANALISIS:Ex. Fco: determinaciones
Ex. Qco: determinaciones
Ex. Sed. U: observ.mo.

4. RECOGIDA Y PROCESAMIENTO
 Higiene - ASEO GENITAL
 1ͦ Orina de la mañana (alta osmolaridad y ph bajo
conservan la celularidad) y/o con 3 – 4 hs retención.
 A veces por sonda recolectora
 UTIL PARA EXAMEN FISICOQUIMICO Y
MICROSCOPICO

5. ANALISIS DE ORINA COMPLETA
 EXAMEN FISICO
 EXAMEN QUIMICO
 EXAMEN DEL SEDIMENTO
MICROSCOPICO

6. 1. EXÁMEN FÍSICO: previa agitación suave
- Aspecto (límpido; ligeramente turbio; turbio)
- Color:
- Olor: Sui Generis
- Densidad (glucosa y proteínas la elevan, y no alteran el color)
1010 – 1030
- pH: 4,5 - 8
bacterias, cristales, proteínas
Densidad y color en condiciones
normales se correlacionan
Amarillo Ambar
INTERPRETACIÓN
- Espuma: blanca y fugaz

8. ASPECTO / COLOR
 Blanco: Quilo, pus, cristales de fosfatos
 Rosado/Rojo:Colorantes vegetales,Eritrocitos,
hemoglobina, rabdomiolisis (destrucción
muscular, hipertermia que puede llegar hasta
café y negro)
 Marrón (coca cola):bilirrubina, urobilina,
analgésicos.
 Naranja: ATB (rifampicina),vitaminas

9. ASPECTO / COLOR
 Marron/Negro: Metahemoglobina, melanina,
sangre.
 Azul/Verde: violeta de genciana, azul de
metileno, biliverdina, anestésicos
 Turbio: Precipitación por frío, cristales,
secreción vaginal.
OLOR: >amoniaco > bacterias
Ratón :fenilcetonuria
Alimentos

10. 2. EXAMEN QUÍMICO: (tiras reactivas comerciales, son
verdaderos sistema analítico completo)
Reactivos de química seca adheridos a un soporte
rígido.
Antes del procedimiento verificar:
- Condiciones de almacenamiento y vigencia
- Control de calidad de las tiras
- Control de calidad externo

11. EXAMEN QUIMICO
 Densidad especifica
 Ph
 Proteínas
 Glucosa
 Cetona
 Sangre
 Urobilinogeno / Bilirrubina
 Nitritos
 Esterasa leucocitaria

12. DENSIDAD…..
 Proporción entre su peso y el de un volumen igual de
agua destilada.
 Densidad de 1,010 - 1.035 (corresponde a
osmolalidad de 50-1000mosm/kg.)
 Densidad de 1.010 revela densidad similar al plasma
(Isostenuria).
 Densidad aumenta ante la presencia de solutos densos
como proteínas, glucosa, medios de contraste
radiográfico (Hiperstenuria)
 PARA MEDIR: Tiras con reactivos cromogénicos

13. pH…
Ph: varía entre 4,5 –8 (medirlo precozmente por el
crecimiento de bacterias desdobladoras de urea que lo
aumentan o el metabolismo de la glucosa que lo
disminuye)
 Necesario para la regulación
del equilibrio acido – base.
 Ayunas.....acido (Ph 5-6)
 Post. prandial....básica (>7-8)
Orina alcalina: por exceso de bicarbonato , en dieta
vegetariana ,infección urinaria ej Proteus (liberación
de amoniaco)

14. PROTEINAS
 Normalmente la membrana glomerular es
infranqueable.
 La escasa proteína filtrada es reabsorbida por
el túbulo proximal.
 La proteína predominante es la Albúmina, y la
secretada por el túbulo Tamm - Horsfall
 La excreción normal <150 mg/24 hrs.

15. PROTEINAS
 Las tiras están tamponadas a un ph acido
cercano al cambio de color.
 Si hay proteínas cambia de color se puntean
desde trazas a 4++
 Trazas : ~ 5 a 20 mg/dl (amarillo)
 1+ ~ 30mg/dl
 2+: ~ 100 mg/dl
 3+: ~ 300 mg/dl
 4+: más de 2000mg/dl (verde)

16. GLUCOSA:
 Con tiras reactivas diagnostico precoz de
diabetes.
 Con glucemias >180mg/dl en plasma la
reabsorción tubular se satura y aparece
Glucosuria.
CETONAS: situación de ayuno prolongado,
vómitos, por ayuno celular al faltar insulina en
diabetes descompensada.
Por catabolismo de ac. Grasos: ac. aceto-
acetato, acetona.

17. Tiras reactivas…..
SANGRE: detección de Hb. libre
(+) - sin hematíes = hemoglobinuria
BILIRRUBINA: conjugada normalmente no
aparece, solo si esta aumentada
UROBILINOGENO: sintetizado por bact.
intestinales
NITRITOS: basada en la capacidad de
convertir nitratos en nitritos de las bacterias

19. - Células epiteliales
-Rcto de leucocitos  2 - 3 por campo de 400x (informar)
-Rcto de eritrocitos  2 por campo de 400x (informar)
- Cilindros : tipo y cantidad
- Cristales: ácidos / básicos
- Otros: Bacterias, levaduras, cilindroides, parásitos, etc. Se
informan pero no se cuantifican.
Hallazgos significativos
3. EX. SEDIMENTO MICROSCOPICO

20. Células epiteliales tubulares
Indican :
 Inflamación por NTA
 Nefritis intersticial
Otras células :
Escamosas uretrales, vaginal, uretra proximal

21. Leucocitos….
 Indican inflamación del tracto urinario
 Pueden darse en glomerulonefritis, o nefritis
intersticial.
 Característica de infección urinaria
 Inflamación periuretral
 Causas no renales: pancreatitis, apendicitis.

22. Eritrocitos…
 Llegan a la orina desde el glomérulo al meato
uretral.
 La presencia de > 5 glóbulos rojos por campo
es patólogico
 Los glóbulos rojos que se originan en el
glomérulo son dismorficos, espiculados
 Los del sistema colector mantienen su forma

23. Cilindros
 Se componen de una matriz de mucoproteina
urinaria de Tamm - Horsfall con la forma de
segmento tubular distal o colector.
 Clasificación: hialinos, granulosos, epiteliales,
eritrocitarios, leucocitarios, céreos.

24.  Cilindros hialinos: solo mucoproteina de TH.
Inespecíficos y no condicionan patología.
 Cilindros granulosos:
Material fino o grueso
Son patológicos pero no específicos
Ejercicio, deshidratación, HTA, nefritis
tubulointersticial, glomerulonefritis

25.  Cilindros Cereos:
Material grueso hialino de color amarillo
Se forman en túbulos dilatados y atrofiados por
enfermedad parenquimatosa crónica.
 Cilindros eritrocitarios:
Hemorragia intraparenquimatosa
Característicos de glomerulonefritis
Hematuria tras ejercicio

26.  Cilindros leucocitarios:
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Nefritis tubulointersticial
 Cilindros Tubulares:
Orina concentrada
NTA
 Cilindruria

27. CRISTALES
- Su PRECIPITACION es Ph DEPENDIENTE
Mas COMUNES:
 Ac. URICO
 URATOS
 OXALATO DE CALCIO
 TRIFOSFATO DE MAGNESIO
 OTROS: parásitos, espermatozoides, levaduras

28. Cristales de Orinas Acidas

29. Cristales de Orinas alcalinas

30. Sistema IQ200