neumonia comunitaria

1. Neumonía Comunitaria

2. INTRODUCCION
Inflamación del parénquima pulmonar (alveolo y/o intersticio) por
microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica y cambios
radiológicos.
Definición:
Su incidencia anual en adultos oscila
entre 1,6 y 13,4 por cada 1.000
habitantes,
con tasas más altas en las edades
extremas de la vida y en varones.

3. EPIDEMIOLOGIA
1. Wang, Haidong, Naghavi, Mohsen, Allen, Christine, et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2015, the lancet, V-388, P1459-1544, OCTOBER 08, 2016

4. SEGÚN LOS RESULTADOS SE ESTIMA QUE EN EL 2015 OCURRIERON 2,7 M DE MUERTES A
NIVEL MUNDIAL POR INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

5. EPIDEMIOLOGIA
2.- Ramirez, Julio A et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases
Society of America vol. 65,11, 2017

6. EPIDEMIOLOGIA
3.- Ministerio de salud y vigilancia epidemiológica del salvador. Situacion epidemiológica de infecciones respiratorias agudas. El salvador boletín epidemiologico SE
01-24 de 2020

7. SITUACION ACTUAL EN EL PERU
AREQUIPA ENERO – JUNIO 2023
PERU ENERO – JUNIO 2023
4.- Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. CDC – Perú, situación actual de vigilancia epidemiológica: Neumonia. Disponible en
www.cdc.gob.pe . Peru 2023

8. Etiología
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

9. Etiología
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

10. THE EPIC STUDY 2015
8.- Seema Jain, M.D., Wesley H. Self, M.D., M.P.H.,. Community-Acquired Pneumonia Requiring
Hospitalization among U.S. Adults , NEJM 373:415-427, 2015

11. Etiología bacteriana
GERMENES TIPICOS GERMENES ATIPICOS
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava

12. Etiología Viral y micotica
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

13. 5.-Qu, Jiu-Xin et al. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or moderate severity and its relation to age and severity. BMC
infectious diseases vol. 15 89. 22 Feb. 2015.

14. Factores de riesgo

15. Factores de riesgo

16. Factores de riesgo

17. Diagnostico
CLINICA RADIOLOGIA
-Síntomas respiratorios : Tos,
espectoracion, dolor torácico,
disnea,..)
-Síntomas sistémicos ( Fiebre,
Taquicardia, Taquipnea)
-Hallazgos focales en el
examen físico de torax
Nueva radio-
opacidad en la
radiografía de
tórax, que no
tuviera otra
explicación

18. Diagnostico
CULTIVO MICROBIOLOGICO
Exámenes complementarios

19. Diagnostico radiologico
Radiografía de tórax
Patrón lobar
Patrón bronco neumónico
Patrón intersticial
Infección pulmonar afecta de manera focal al pulmón
en forma de inflamación
exudativa que provoca consolidación de todo el
pulmón afecto, que puede ser, según su extensión,
• Subsegmentaria,
• segmentaria,
• lobar
• multilobar
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

22. Diagnostico radiológico
Radiografía de tórax
Patrón lobar
Patrón bronco neumónico
Patrón intersticial
Presencia de opacidades nodulares mal
definidas (nódulos acinares) con afectación
parcheada frecuentemente bilateral y
asimétrica, que en la evolución forman focos de
consolidación múltiples similares a los de la
neumonía lobar
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

25. Diagnostico radiológico
Radiografía de tórax
Patrón lobar
Patrón bronco neumónico
Patrón intersticial
La afectación inflamatoria afecta al espacio
aéreo e intersticio peribronquiolar y
perivascular. Radiológicamente se identifica
como una afectación intersticio nodular con
engrosamiento de septos interlobulillares y
borramiento de los contornos vasculares en la
radiografía simple
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

27. Cultivo microbiológico
Cultivo de esputo
Hemocultivo
1. Positividad: 40 – 50%
2. (influenciada por ATB previos).
3. Esputo: PMN > 25 cel/hpf.
4. Células epiteliales < 10 cel/hpf
1. Cuadros sépticos
2. NAC severa

28. Cultivo microbiológico

29. Diagnostico
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

30. Diagnostico diferencial
6.-Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava
edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.

31. Manejo
Primero valorar
Gravedad
Gravedad
Diagnóstico de NAC
Manejo en UCI
Manejo en
Hospitalización
“Sala común”
Manejo
ambulatorio
ESCALAS DE SEVERIDAD
SHOCK
Criterios para VM iniciales
EVITAR HOSPITALIZACION INNECESARIA
1. La hospitalización aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos y
sobreinfección por bacterias más virulentas o resistentes.
2. El costo de la atención hospitalaria de la NAC es hasta 25 veces mayor que la
de pacientes ambulatorios.
Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava edición. --
Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020

32. Manejo
Escalas de Severidad
BTS CURB-65
PSI CRB-65
ATS
Criterios IDSA/ATS
simplificados
ATS Modificado Smart-COP
SCAP A-DROP
REA-ICU Otras
1
¿REQUIERE INGRESO
HOSPITALARIO?
2
¿REQUIERE MANEJO
EN UCI?
3
Predecir mortalidad
Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava edición. -- Barcelona,
España : Elsevier Inc., 2020

33. Manejo

34. ESCALAS DE SEVERIDAD : CRUB65 Y PSI

35. Manejo
Manejo antibiótico:
Antibioticoterapia Empírica

36. Manejo
7.- Joshua P., Grant W. Waterer, Ann C. long, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic
Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Vol 200 issue 7. 2019.

41. Manejo
7.- Joshua P., Grant W. Waterer, Ann C. long, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic
Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Vol 200 issue 7. 2019.

42. 1. Wang, Haidong, Naghavi, Mohsen, Allen, Christine, et al. Global, regional, and national life expectancy, all-cause
mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2015, the lancet, V-388, P1459-1544, OCTOBER 08, 2016
2. Ramirez, Julio A et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and
Mortality. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol.
65,11, 2017
3. Ministerio de salud y vigilancia epidemiológica del salvador. Situación epidemiológica de infecciones
respiratorias agudas. El salvador boletín epidemiológico SE 01-24 de 2020
4. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. CDC – Perú, situación actual de
vigilancia epidemiológica: Neumonia. Disponible en www.cdc.gob.pe . Peru 2023
5. Qu, Jiu-Xin et al. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or
moderate severity and its relation to age and severity. BMC infectious diseases vol. 15 89. 22 Feb. 2015.
6. Mandell, Douglas y Bennett, enfermedades infecciosas : principios y práctica / editores 9na ed, John E. Bennett,
Raphael Dolin, Martin J. Blaser. -- Octava edición. -- Barcelona, España : Elsevier Inc., 2020.
7. Joshua P., Grant W. Waterer, Ann C. long, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired
Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases
Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Vol 200 issue 7. 2019.
Bibliografia

43. MUCHAS GRACIAS.