Anatomía de las mama

1. ANATOMÍA DE LA MAMA
Lidia Tortajada Giménez
UDIAT. Corporació Sanitària
Parc Taulí. Sabadell

2. Desarrollo normal de la mama
■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las
crestas mamarias.

3. ■ En neonatos (ambos sexos) la mama está
formada por ductos epiteliales rodeados de
tejido conectivo.

4. ■ En las niñas hay una segunda fase de
desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).
Etapas de Tanner

5. Mama adolescente
■ Histología:
Durante la pubertad los ductos se alargan y
ramifican y los alveolos terminales aumentan en
número, dando lugar a la diferenciación lobulillar
y al desarrollo de la unidad ductolobulillar
terminal.

6. ■ Técnicas de imagen:
 Mamografía: No indicada.
-Pequeño nódulo denso homogéneo
estructura glandular arborescente.

7.  Ecografía:
-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.
-El tejido glandular es inicialmente relativamente
hipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.
-La ecogenicidad del tejido glandular aumenta
con la maduración.
8 años 12 años

8.  RM:
8años
15años

9.  TC:
12años

10. Mama femenina madura
 15-20 lóbulos, cada uno
con un conducto principal
que desemboca hacia el
pezón.
 Separados por tejido
conectivo fibroso
(ligamentos de Cooper).
 Tejido adiposo.

11.  El conducto principal se
divide en conductos más
pequeños.
 UDLT que consta del
conducto terminal
extralobulillar y el
lobulillo.
 El lobulillo está formado
por el conducto terminal
intralobulillar y los acinos.

12.  La areola contiene
glándulas sebáceas,
sudoríparas y mamarias
modificadas (glándulas
de Montgomery).
 Músculo liso.
 Rica inervación sensitiva.
 Sistema linfático
abundante (plexo
subareolar o de Sappey).

13.  Irrigación arterial de la
mama:
-arteria mamaria interna
-arterias intercostales
-arteria torácica lateral
 El sistema venoso
profundo sigue un
trayecto paralelo inverso
y drena a la vena axilar,
vena mamaria interna y
venas intercostales
posteriores.

14.  Ganglios intramamarios y
axilares:
-nivel I (ínferolateral al
pectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoral
menor)
-nivel III (súperomedial al
pectoral menor)
 Cadena mamaria interna,
 Supra e infraclaviculares.

15.  Mamografía
Tejido fibro
glandular
Músculo
Ganglios axilares

17. Clasificación ACR (American College of Radiology)
ACR A: < 25% ACR B: 25-50% ACR C: 50-75% ACR D >75%
EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA
DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA

18.  Galactografía

19.  Ecografía
Piel
Grasa subcutánea
Tejido fibroglandular
Grasa prepectoral
Músculo
Pulmón

20. Ligamento
de Cooper

21. Pezón
Ducto

22. Ganglios axilares

23.  Resonancia
sustracción
T1 contraste
T1
T2

24.  TC

25.  FDG PET-TC

26. Variantes normales
■ Asimetría

27. Variantes normales
■ Macromastia (>600gr)
 Mamografia: apariencia variable dependiendo
de la composición tisular.
 Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para
evaluar hallazgos focales.

28. Variantes normales
■ Tejido mamario accesorio

29. Variantes normales
■ Pezón invertido

30. Mama lactante
■ Histología:
-Durante el embarazo se produce hiperplasia
lobulillar con disminución relativa del estroma,
hiperemia y retención de líquido.
-Estos cambios son más pronunciados durante la
lactancia.
-3m poslactancia se produce marcada atrofia
lobulillar.

31.  Mamografía

32.  Ecografía

33.  RM
T2 T1 Sustracción

34. Mama posmenopáusica
■ Histología:
-Se atrofian los conductos galactóforos y los
lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.
-Se puede producir ectasia de los conductos
excretores principales.

35. 2016
 Mamografía
2014

36.  Ecografía
74 años
50 años

37.  RM
T2 T1 Sustracción

38. THS
2007 2011

39. Mama del varón
 Sistema ramificado de
conductos galactóforos y
tejido conectivo.
 El aumento de
testosterona peripuberal
causa involución y atrofia
de los ductos.
 Tejido adiposo.

40.  Mamografía

41.  Ecografía

42. Lidia Tortajada
ltortajada@tauli.cat
¡MUCHAS GRACIAS!