El siguiente informe se presenta el tema de "Luxaciones,fracturas y férulas" que se llevo acabo en el curso de PBM en la Universidad San Martín de Porres en I ciclo durante el año 2023.
1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE PREGRADO
Semestre Académico : Ciclo 2023 - II
Informe S10
”Inmovilización de fracturas, vendajes y férulas”
ASIGNATURA:
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE LA MEDICINA
GRUPO:
krabanals-01M11-VI-10-1
CICLO:
1ERO
ALVAREZ FLORES, Janella Yomira (2023214757)
LOPEZ SALAZAR, Johann Sebastian(2023204446)
TIJERO TERRONES, Nicoletta Natalia(2023108977)
VEGA HUGO, Armando Teodoro (2023133467)
Dra. Rabanal Kathy
2. ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................4
FRACTURAS .................................................................................................................5
Clasificación de fracturas ...................................................................................................5
Etiología ................................................................................................................................5
Traumáticas.........................................................................................................................................5
Fatiga de marchas Las fracturas suelen surgir debido a fuerzas que inciden en el hueso,
incluso si estas fuerzas son relativamente leves en intensidad...........................................................5
Obstétricas ..........................................................................................................................................5
Por su exposición ................................................................................................................5
Abierta..................................................................................................................................................5
Por la ubicación del hueso .................................................................................................5
Epifisiaria .............................................................................................................................................5
Diafisiaria.............................................................................................................................................5
Metafisiaria ..........................................................................................................................................5
Según su origen ...................................................................................................................5
Trauma directo....................................................................................................................................5
Trauma indirecto.................................................................................................................................5
Por aplastamiento ..............................................................................................................................6
Espontanea .........................................................................................................................................6
Según el trazo.......................................................................................................................6
.......................................................................................................................................................................6
Fractura transversal ...........................................................................................................................6
Fractura lineal .....................................................................................................................................6
Fractura oblicua..................................................................................................................................6
Fractura en espiral .............................................................................................................................6
Tipos de Fracturas...............................................................................................................6
Fractura cerrada .................................................................................................................................6
Fractura abierta (fractura expuesta) ................................................................................................7
Fractura transversal ...........................................................................................................................7
Fractura oblicua..................................................................................................................................7
Fractura conminuta ............................................................................................................................8
Fractura en espiral .............................................................................................................................8
Fractura con marca verde .................................................................................................................8
Fractura por avulsión .........................................................................................................................9
Fractura por estrés.............................................................................................................................9
Fractura de cadera.............................................................................................................................9
Fractura por compresión vertebral...................................................................................................9
Tratamiento de las Fracturas............................................................................................ 10
Inmovilización....................................................................................................................................10
Reducción..........................................................................................................................................10
3. Tracción .............................................................................................................................................10
Intervención quirúrgica ....................................................................................................................11
Osteosíntesis ....................................................................................................................................11
Rehabilitación....................................................................................................................................11
Medicamentos...................................................................................................................................11
Atención médica de seguimiento ...................................................................................................12
Describa como se debe realizar el vendaje en casos de fractura clavicular.............. 12
Preparación del ambiente:...........................................................................................................12
Evaluación inicial:....................................................................................................... 12
Inmovilización inicial: ...................................................................................................................12
Materiales necesarios:..................................................................................................................12
Fijación de fractura:.......................................................................................................................12
Almohadillado:................................................................................................................................12
Aplicación del apósito:.................................................................................................................13
Comprobación de la circulación:...............................................................................................13
Instrucciones para el paciente: ..................................................................................................13
Seguimiento médico: ................................................................................................. 13
Describa el vendaje de Velpeau y para que se utiliza ................................................... 13
Importancia de la Inmovilización en Fracturas de Hombro................................... 13
El Vendaje de Velpeau: Concepto y Utilidad........................................................... 14
Escenario de Aplicación del Vendaje de Velpeau .................................................. 14
o Fracturas de Clavícula.....................................................................................................................14
o Fracturas de Húmero.......................................................................................................................15
o Dislocaciones de Hombro ...............................................................................................................15
o Cirugía de Hombro...........................................................................................................................15
o Lesiones del Manguito de los Rotadores......................................................................................16
El..................................................................................................................................................................16
o Materiales y Técnica de Aplicación ...............................................................................................16
Materiales Necesarios .....................................................................................................................16
Pasos para Aplicar el Vendaje de Velpeau ..................................................................... 16
1. Protege el Área Axilar y la Piel:......................................................................................................16
2. Envuelve en Sentido Diagonal: ......................................................................................................17
3. Vuelta con Pliegue Horizontal: .......................................................................................................17
4. Vuelta Horizontal Cruzada: .............................................................................................................17
5. Alternativa de Aplicación Inversa:..................................................................................................17
CONCLUSIÓN ............................................................................................................. 19
REFERENCIAS............................................................................................................ 20
4. INTRODUCCIÓN
En la presente introducción, se abordará un tema crucial en el ámbito de la salud y la
traumatología: las fracturas óseas. Las fracturas son lesiones que afectan la integridad de los
huesos y, en ocasiones, el cartílago, y pueden ser resultado de diversos factores, como
traumatismos, caídas o tensiones excesivas. Este informe se enfocará en proporcionar una
visión completa de las fracturas, incluyendo su clasificación, causas, síntomas, diagnóstico,
tratamientos y cuidados posteriores. Las fracturas representan un desafío médico común, y
comprender su manejo y prevención es esencial para garantizar la recuperación y calidad de
vida de los pacientes. A lo largo de este informe, exploraremos en detalle esta importante
área de la medicina, brindando información valiosa para profesionales de la salud y el público
en general.
5. FRACTURAS
Una fractura se produce cuando la estructura ósea o
cartilaginosa se rompe debido a la aplicación de fuerzas, golpes
o tensiones que superan la capacidad de resistencia del hueso,
pudiendo manifestarse de forma parcial o completa.
Clasificación de fracturas
Etiología
Traumáticas
Las fracturas traumáticas son un tipo de lesión ósea que resulta de un evento
traumático o de una fuerza externa que supera la resistencia del hueso.
Patológicas
Estas fracturas resultan de la fragilidad ósea provocada por una enfermedad
subyacente, lo que conduce a que el hueso se fracture incluso ante fuerzas
mínimas.
Fatiga de marchas
Las fracturas suelen surgir debido a fuerzas que inciden en el hueso, incluso si estas
fuerzas son relativamente leves en intensidad.
Obstétricas
Por su exposición
Abierta
La piel se encuentra dañada ,por lo que, se visualiza el hueso y tiene contacto con el
exterior corriendo riesgo de infectarse
Cerrada
La piel no posee ningún daño ,por eso, no hay comunicación entre el hueso dañado
y el exterior.
Por la ubicación del hueso
Epifisiaria
Ocurren cerca de las articulaciones
Diafisiaria
Ocurre en la parte media o cuerpo de un hueso largo
Metafisiaria
Afectan a la región cercana a las extremidades de un hueso largo
Según su origen
Trauma directo
Estas fracturas se producen como resultado de una fuerza o impacto directo en el
hueso.
Trauma indirecto
En este caso, la fractura ocurre a distancia del punto de impacto inicial.
6. Por aplastamiento
Estas fracturas se producen cuando un hueso se somete a una compresión extrema
o se aplasta, a menudo debido a un accidente de aplastamiento, como un accidente
automovilístico o la caída de objetos pesados.
Espontanea
Las fracturas espontáneas ocurren sin un trauma evidente y pueden ser el resultado
de debilidad ósea debido a condiciones médicas subyacentes, como la osteoporosis.
Estas fracturas pueden ocurrir con una tensión mínima o incluso sin ella.
Según el trazo
Fractura transversal
La línea de la fractura discurre en un ángulo recto respecto al eje principal del hueso.
Generalmente se origina por un impacto directo.
Fractura lineal
La fractura sigue la misma dirección que el eje principal del hueso, sin que se
produzca desplazamiento de las partes óseas.
Fractura oblicua
El trazo de la fractura muestra una inclinación en relación al eje principal del hueso.
Puede ser no desplazada, manteniendo unión entre
los extremos fracturados, o desplazada, con
separación entre dichos extremos.
Fractura en espiral
Similar a la oblicua, en este caso, la línea de la fractura presenta un recorrido en
espiral alrededor del eje del hueso.
Tipos de Fracturas
Existen varios tipos de fracturas, que se pueden clasificar según varios
criterios, como la ubicación de la fractura, la naturaleza de la fractura, la
gravedad y la causa subyacente. Éstos son algunos tipos comunes de
fracturas:
Fractura cerrada
El hueso se rompe, pero no daña la piel circundante. La gravedad de estas fracturas
puede variar desde grietas menores hasta fracturas más graves. El tratamiento a
menudo implica inmovilizar el hueso con un yeso o una férula mientras sana.
7. Fractura abierta (fractura expuesta)
El hueso roto perfora la piel, exponiendo el hueso al ambiente externo. Debido al
riesgo de infección, las fracturas abiertas requieren atención médica de emergencia.
El tratamiento implica una limpieza profunda de la herida y la fijación quirúrgica del
hueso.
Fractura transversal
Es una fractura en la que la línea de fractura es perpendicular al eje del hueso. Este
tipo de fractura se asemeja a una línea recta que atraviesa el hueso y generalmente
es causada por una fuerza que actúa perpendicular al hueso.
Fractura oblicua
La línea de fractura corre diagonalmente al hueso. Esto puede ocurrir debido a la
fuerza aplicada en ángulo, lo que resulta en un desgarro diagonal.
8. Fractura conminuta
El hueso se rompe en varios fragmentos pequeños. Estas fracturas suelen ser más
difíciles de tratar y, a menudo, requieren cirugía para realinear y estabilizar los
fragmentos óseos.
Fractura en espiral
Tiene una línea de fractura que sigue un patrón en espiral a lo largo del hueso. Esto
suele ser el resultado de una fuerza de torsión o rotación aplicada al hueso.
Fractura con marca verde
Este tipo de fractura es común en los niños, en los que el hueso está doblado, pero
no completamente roto. El hueso puede parecerse a un palo verde que se dobla,
pero no se rompe por completo.
9. Fractura por avulsión
Se arranca un trozo de hueso debido a la tensión en un tendón o ligamento. Este
tipo de fractura puede ocurrir cuando los tendones o ligamentos se unen a un hueso.
Fractura por estrés
Se desarrollan con el tiempo debido a la tensión repetida sobre el hueso, como la
que experimentan los atletas o corredores. Suelen ser pequeñas grietas en el hueso.
Fractura de cadera
Las fracturas de cadera son especialmente graves y comunes en las personas
mayores. A menudo requieren cirugía y rehabilitación intensiva.
Fractura por compresión vertebral
Este tipo de fractura afecta a las vértebras de la columna y suele estar provocada
por la osteoporosis. Esto puede provocar una disminución de la altura y dolor de
espalda.
10. Tratamiento de las Fracturas
El tratamiento de las fracturas depende de varios factores, como el tipo de fractura, la
ubicación, la gravedad y la salud general del paciente.
Inmovilización
Esto implica el uso de una férula, yeso o vendaje para mantener el hueso en su lugar
mientras sana. La inmovilización es eficaz para fracturas estables, como las cerradas,
y permite que el hueso sane en la posición anatómica correcta.
Reducción
En algunos casos, es necesaria una “reducción” para realinear los fragmentos de
hueso rotos. La reducción puede ser “cerrada” (sin cirugía) o “abierta” (con cirugía).
En la reducción abierta, el cirujano puede utilizar instrumentos para realinear los
fragmentos óseos y luego asegurarlos con placas, tornillos o clavos.
Tracción
La tracción es una técnica en la que se aplica tensión controlada a un hueso o
articulación para alinearlo y promover una curación adecuada. Esto puede ser
necesario para algunas fracturas de extremidades.
11. Intervención quirúrgica
Algunas fracturas graves, como las fracturas conminutas, las fracturas de cadera o
las fracturas abiertas, pueden requerir cirugía para estabilizar los fragmentos óseos y
facilitar la curación. Esto incluye la colocación de implantes como placas, tornillos o
clavos.
Osteosíntesis
Este procedimiento se utiliza para fijar fragmentos óseos mediante placas y tornillos,
asegurando una adecuada alineación y estabilidad. Puede ser necesario para
fracturas complejas.
Rehabilitación
Después de la fase inicial del tratamiento, la rehabilitación es necesaria para
restaurar la fuerza, la amplitud de movimiento y la función del área afectada. Los
fisioterapeutas desempeñan un papel fundamental en el proceso de curación.
Medicamentos
En algunos casos, se pueden recetar analgésicos para aliviar el dolor asociado con
la fractura. Además, si la fractura está asociada con problemas de salud
subyacentes, como la osteoporosis, se pueden recetar medicamentos especiales
para tratar estas afecciones.
12. Atención médica de seguimiento
Es necesario un seguimiento con un médico o podólogo para evaluar el progreso de
la curación y realizar radiografías de seguimiento. El tiempo necesario para la
recuperación varía según la gravedad de la fractura y la salud del paciente.
Describa como se debe realizar el vendaje en casos de fractura
clavicular
Cuando se trata de fracturas de clavícula, es importante abordar el procedimiento de
vendaje con precisión y cuidado.
Preparación del ambiente:
Antes de comenzar con el vendaje, asegúrese de estar en un área limpia. Lávese las
manos siguiendo los procedimientos de asepsia y antisepsia.
Evaluación inicial:
Realizar una evaluación inicial de la fractura de clavícula para determinar la
extensión de la lesión. Compruebe si hay deformidades, hinchazón o cambios en el
color de la piel alrededor de la clavícula.
Inmovilización inicial:
Coloque con cuidado al paciente en una posición cómoda, preferiblemente en
posición semisentada para reducir el dolor y evitar falsos movimientos.
Materiales necesarios:
Asegúrese de tener materiales de vendaje limpios y esterilizados, como gasas,
vendas crepé, tijeras y esparadrapo.
Fijación de fractura:
Utilice la técnica de fijación adecuada para la fractura en cuestión. Puede considerar
usar una férula ortopédica o tablilla para mantener quieta la clavícula.
Almohadillado:
Garantiza un acolchado adecuado del área alrededor de la fractura para evitar
puntos de presión y mejorar la comodidad del paciente.
13. Aplicación del apósito:
Primero, aplique una gasa esterilizada directamente sobre la fractura, teniendo
cuidado de no aplicar demasiada presión. A continuación, envuelva firmemente la
venda de crepé alrededor de la clavícula. Asegure el vendaje con esparadrapo,
teniendo cuidado de no restringir la circulación sanguínea.
Comprobación de la circulación:
Compruebe periódicamente la temperatura, el color y el pulso distal al sitio de la
fractura para garantizar que la circulación sanguínea no esté comprometida.
Instrucciones para el paciente:
Proporcionar instrucciones claras al paciente sobre la importancia de mantener la
inmovilización y otras precauciones. Anime a los pacientes a informar cualquier
aumento repentino del dolor o cambios en la sensación.
Seguimiento médico:
Finalmente, garantizar que el paciente sea dirigido a atención médica especializada
para una evaluación adicional y un seguimiento adecuado.
Este procedimiento debe realizarse con cuidado y precisión, teniendo en cuenta las
necesidades específicas del paciente y la naturaleza de la fractura de clavicular.
Describa el vendaje de Velpeau y para que se utiliza
Las fracturas en la zona del hombro son incidentes relativamente comunes, y aprender a
aplicar un vendaje adecuado es esencial para preservar y proteger la región afectada. En
situaciones de emergencia, el conocimiento de técnicas de primeros auxilios, como el
vendaje de Velpeau, puede marcar la diferencia en la atención inmediata a una persona con
una fractura en el hombro. Este procedimiento se ha convertido en una de las técnicas más
reconocidas y útiles para inmovilizar eficazmente la articulación del hombro en casos de
lesiones o fracturas, al tiempo que se reduce el dolor y se mejora la posición de los
fragmentos óseos.
Importancia de la Inmovilización en Fracturas de Hombro
Las fracturas en la región del hombro pueden resultar de una variedad de situaciones,
como caídas, accidentes deportivos o colisiones automovilísticas. Estas lesiones
pueden ser dolorosas y debilitantes, y el enfoque inicial en la atención de emergencia
debe centrarse en la inmovilización y el alivio del dolor. Además, una inmovilización
adecuada ayuda a prevenir daños adicionales en los tejidos y a estabilizar los
fragmentos óseos, facilitando así su posterior tratamiento y recuperación.
14. En este contexto, el vendaje de Velpeau emerge como una herramienta fundamental
para los primeros auxilios en casos de fracturas de hombro. Esta técnica de vendaje
ha sido desarrollada y refinada a lo largo del tiempo y es altamente efectiva en la
inmovilización del hombro, al tiempo que brinda alivio al paciente y mejora la
alineación de los fragmentos óseos. Aprender cómo aplicar correctamente el vendaje
de Velpeau es esencial para cualquier persona que desee estar preparada para
enfrentar una situación de emergencia que involucre una lesión en el hombro.
El Vendaje de Velpeau: Concepto y Utilidad
El vendaje de Velpeau, nombrado en honor al cirujano francés Alfred-Armand-Louis-
Marie Velpeau, es una técnica de inmovilización que se utiliza específicamente para
el hombro y la parte superior del brazo. Este vendaje se ha convertido en una de las
prácticas más conocidas y eficientes para garantizar que el hombro permanezca en
una posición estable y sin movimiento. Su principal propósito es reducir el movimiento
en el área de la fractura, lo que contribuye a mejorar la posición de los fragmentos
óseos y alivia significativamente el malestar del paciente.
La utilidad del vendaje de Velpeau radica en su capacidad para brindar una
inmovilización segura y cómoda en situaciones de emergencia. Se ha convertido en
un procedimiento de primeros auxilios altamente recomendado para lesiones de
hombro, ya que permite a los socorristas o profesionales de la salud inmovilizar
eficazmente la articulación del hombro, reduciendo el riesgo de complicaciones
adicionales y proporcionando alivio al paciente.
Escenario de Aplicación del Vendaje de Velpeau
El vendaje de Velpeau se utiliza en una variedad de situaciones donde se requiere la
inmovilización del hombro. Algunos de los escenarios más comunes en los que se
emplea esta técnica incluyen:
o Fracturas de Clavícula
15. Las fracturas de la clavícula son lesiones comunes que pueden ocurrir como
resultado de una caída o un impacto directo en el hombro. El vendaje de Velpeau es
eficaz para mantener la clavícula en una posición inmovilizada, lo que facilita la
curación adecuada.
o Fracturas de Húmero
Las fracturas del húmero, el hueso del brazo superior, también pueden requerir
inmovilización. El vendaje de Velpeau ayuda a mantener el húmero en su lugar y
evita que se desplace durante el proceso de curación.
o Dislocaciones de Hombro
En casos de dislocaciones del hombro, donde la cabeza del hueso del brazo se sale
de su posición en la cavidad del hombro, el vendaje de Velpeau es útil para reducir
el dolor y prevenir movimientos que podrían agravar la lesión
o Cirugía de Hombro
Después de una cirugía de hombro, es esencial inmovilizar la articulación para
permitir que los tejidos y los huesos se reparen correctamente. El vendaje de
Velpeau es una opción confiable en esta situación.
16. o Lesiones del Manguito de los Rotadores
El manguito de los rotadores es un conjunto de músculos y tendones en el hombro
que es propenso a lesiones, como desgarros. El vendaje de Velpeau puede ayudar a
reducir el movimiento y el dolor en casos de lesiones del manguito de los rotadores.
o Materiales y Técnica de Aplicación
La efectividad del vendaje de Velpeau depende en gran medida de utilizar los
materiales adecuados y de aplicar la técnica de manera precisa. A continuación, se
describen los materiales necesarios y los pasos para aplicar este vendaje de manera
correcta:
Materiales Necesarios
Una venda ancha o un pañuelo triangular.
Tijeras (para cortar y ajustar la venda si es necesario).
Férula o almohadilla (para brindar soporte adicional si se dispone de una).
Pasos para Aplicar el Vendaje de Velpeau
1. Protege el Área Axilar y la Piel:
Comienza por proteger el área axilar con material acolchado de algodón. Esto es
esencial para evitar la irritación de la piel en esta zona sensible. Asegúrate de que
no haya contacto directo del brazo con el tórax, ya que esto podría generar
17. molestias e irritación. Para las mujeres, es necesario almohadillar la zona inflamada
si es relevante en la situación.
2. Envuelve en Sentido Diagonal:
Utiliza una venda de al menos 15 cm de ancho. Comienza envolviendo la venda en
sentido diagonal desde la parte posterior del tórax hacia el frente.
Luego, cruza la venda sobre el costado y llévala hacia la parte superior del tórax, de
manera que asome por el hombro contrario al brazo lesionado. Asegúrate de que la
venda esté lo suficientemente ajustada, pero no demasiado apretada para no
restringir la circulación sanguínea.
3. Vuelta con Pliegue Horizontal:
Luego, da otra vuelta con la venda, pero esta vez realiza un pliegue horizontal que
se coloque a la altura del codo afectado. Asegúrate de que este pliegue cubra al
menos las dos terceras partes del brazo y que solo quede libre la muñeca. Si la
muñeca también está comprometida por la lesión, inmovilízala con otra vuelta
adicional.
4. Vuelta Horizontal Cruzada:
Continúa con otra vuelta horizontal con la misma venda, cruzando el costado en su
totalidad. Este movimiento permitirá que la venda sirva de soporte para continuar
envolviendo el costado y el codo en círculos hasta que queden completamente
inmovilizados.
Asegúrate de que el vendaje mantenga el brazo en la posición deseada y que los
movimientos estén restringidos sin generar molestias adicionales al paciente.
5. Alternativa de Aplicación Inversa:
También puedes optar por realizar el procedimiento a la inversa, es decir,
inmovilizar el brazo con la vuelta circular en sentido vertical y luego sujetarlo al tórax
con las mismas vueltas que se hicieron al principio.
En cualquiera de las dos variantes, es fundamental proteger la zona axilar con el
acolchado de algodón y asegurarse de amortiguar el brazo adecuadamente,
especialmente cuando se enfrentan fracturas múltiples o lesiones adicionales.
18. La inmovilización adecuada del brazo y el hombro es esencial en situaciones de
fracturas o lesiones en esta área. La técnica de vendaje de Velpeau, combinada con
la protección de la zona axilar y la amortiguación del brazo, proporciona una solución
efectiva para estabilizar la articulación del hombro y el brazo, reduciendo el riesgo de
complicaciones y aliviando el malestar del paciente.
19. CONCLUSIÓN
La clasificación de fracturas según su etiología, ubicación, origen y trazo es
fundamental para determinar el enfoque de tratamiento adecuado. Comprender la
naturaleza de la fractura es esencial para brindar la atención médica apropiada y
lograr una recuperación exitosa.
Existe una amplia gama de tipos de fracturas, desde fracturas cerradas hasta
fracturas abiertas, transversales, oblicuas y conminutas. Cada tipo de fractura
presenta desafíos únicos en cuanto a tratamiento y cuidado, lo que subraya la
importancia de una evaluación precisa.
El vendaje de Velpeau es una técnica de inmovilización crucial para tratar fracturas
y lesiones en la región del hombro. Proporciona estabilidad, alivio del dolor y mejora
la alineación de los fragmentos óseos, lo que lo convierte en una herramienta
esencial en situaciones de emergencia.
El tratamiento de fracturas y lesiones implica una colaboración multidisciplinaria que
abarca desde el diagnóstico y la inmovilización inicial hasta la cirugía, la
rehabilitación y la atención médica continua. Esta cooperación es esencial para
garantizar una atención integral y una recuperación exitosa para los pacientes.
20. REFERENCIAS
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HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/584GRR.PDF
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FERRER E. FRACTURA DE CLAVÍCULA, ¿QUÉ TRATAMIENTO SEGUIR Y CUÁNDO HAY QUE
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21. FUENTES AJY, DEL MAR VILLANOVA LÓPEZ COORDINADOR: FERNANDO ÁVILA
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