Nurse course sur hydrocéphalie Traitement endoscopique ETV et dérivation Différents shunts Complications possibles

1. L’hydrocéphalie
2ème partie /2
Dr M Triffaux
Neurochirurgie
Tournai Belgium

2. L’Hydrocéphalie : Les traitements
• Le “traitement” médical:
• Diamox°
• Furosemide°
Risque acidose métabolique
Permet de temporiser ne doit pas être concidéré comme
un traitement définitif

3. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
• La ventriculo endoscopie

4. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
• La ventriculo endoscopie

5. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
• La Ventriculocisternostomie du III Ventricule (ETV)

6. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

7. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
• ETV: Indications:
• Hydrocéphalie obstructive
• Après ablation d’une dérivation
• En cas d’infection de la dérivation
• En cas d’hématomes sous duraux post dérivation
• Ventricules “fentes”

8. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
• ETV: Complications
• Lésions hypothalamus
• Atteinte transitoire III et VI
• Hémorragie
• Arrêt cardiaque
• Lésion du tronc basilaire (laser)

9. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

10. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

11. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

12. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie
AVC Cérébelleux g. hydrocéphalie Ct scan J +2

13. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

14. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

15. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

16. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

17. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

18. L’Hydrocéphalie : L’endoscopie

19. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Différents types de dérivation:
• Atrial DVC
• Péritonéale DVP
• Pleurale , Vésicule biliaire, Vésicale,
• Sinus veineux
• Sous arachnoïdien
• Dérivation LomboPéritonéale
• Kysto Péritéale, Kysto Cardiaque

20. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

21. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Position du cathéter proximal:
• Ventriculaire:
• Frontal
• Parieto Occipital
• Lombaire : DLP

22. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Différents types de valve:
• Non programmable
• Programmable
• Lombo Péritonéale
• Système antisiphon

23. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les plus fréquentes:
• Holter,
• Pudenz
• Hakim,
• Strata Medtronic
• Sophysa
• Codman Hakim
• Integra
• Miethke ….

24. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

25. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

26. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

27. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

28. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

29. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations

30. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications DVP, DVC: allongement
• Obstruction : proximale, valve, distale 20%
• Hyperdrainage
• Déconnection
• Hémorragie 4%
• Infection 1 – 40% ( 3 – 6 % )
• Érosion cutanée
• Épilepsie 5,5 % / 1ère année 1,1 % > 3 ans
• Dissémination métastatique

31. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications DVP, DVC
• Hémorragie 4%

32. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications DVP, DVC
• Hyperdrainage:
• Ventricules fentes 3 – 80% ( asymptomatique )
• Hypotension intracrânienne
• Hématomes sous duraux 2- 17%

33. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications spécifique à la DVP:
• Péritonite, kystes péritonéaux, …
• Hydrocèle
• Ascite LCR
• Migration et Perforation extrémité
• Pneumothorax
• Quid si chirurgie laparoscopique ?
• Clampage transitoire

34. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications spécifique à la DVP:

35. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications spécifique à la DVC:
• Septicémie
• Complications cardiaques:
• Tbles du rythme
• Endocardite
• Thrombophlébite
• Perforation

36. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications spécifique à la DVC:

37. L’Hydrocéphalie: Les Dérivations
• Les complications spécifique à la DVC: