La gangrena de fournier.
La **gangrena de Fournier** es una enfermedad que afecta principalmente el **escroto**, el **pene** y el **periné** (la zona entre el ano y el pene). Se caracteriza por la **presencia de gangrena** en esta región, lo que significa la **muerte de las células** presentes en la piel, grasa y otros tejidos¹[1] ²[2].
Los **síntomas** de la gangrena de Fournier incluyen:
- Piel enrojecida que evoluciona a un color más oscuro en la zona íntima.
- Dolor intenso y constante.
- Olor fétido e inflamación en la región afectada.
- Fiebre superior a 38°C.
- Cansancio excesivo.
Esta enfermedad se relaciona con **bacterias** que se desarrollan en la zona y causan la muerte de células debido a la producción y liberación de toxinas. Las bacterias más comunes asociadas con la gangrena de Fournier son *Staphylococcus aureus*, *Escherichia coli*, *Proteus mirabilis*, *Streptococcus sp*, *Enterococcus* y *Pseudomonas spp*¹[1]. Situaciones como la falta de higiene.
3. GANGRENA DE
FOURNIER
La gangrene de Fournier es también
conocida como fascitis necrotizante
perianal podemos definirla como una
infección progresiva y potencialmente
fatal de los tejidos subcutáneos y la piel.
• Afecta principalmente el periné, el
escroto y el área perianal.
• Mortalidad registrada del 20% al 70%
• Infección polibacteriana.
Tua Saúde. (2024). Gangrena de Fournier: qué es, causas y tratamiento. Recuperado de Tua Saúde.
4. FISIOPATOLOGIA
El origen del proceso infeccioso comúnmente
es:
1. Región anorrectal por la presencia de
abscesos perianales.
2. Fístulas.
3. Fisuras.
4. Enfermedad hemorroidal.
5. Quiste pilonidal.
6. Perforación rectal, entre otros.
La estenosis uretral, bartolinitis, hipospadias,
prostatitis, parafimosis, circuncisión,
vasectomía, sondeo uretral y episiotomía han
sido otros factores identificados como causales
de gangrena de Fournier de origen
genitourinario.
Tua Saúde. (2024). Gangrena de Fournier: qué es, causas y tratamiento. Recuperado de Tua Saúde.
5. PATOGENESIS
Flora poli microbiana
Normalmente presentes en área rectal y perianal
Baja virulencia
Trauma – infección + comorbilidad
Acción sinérgica bacteriana
Gran virulencia y capacidad de
destrucción
Tua Saúde. (2024). Gangrena de Fournier: qué es, causas y tratamiento. Recuperado de Tua Saúde.
6. ETIOLOGIA
Se aíslan 2 o más especias diferentes hasta en un
70% destacando organismo facultativos y
anaerobios, dentro de los más recurrentes
tenemos:
• Escherichia coli
• Klebsiella spp
• Proteus spp
• Staphylococco
• Streptococco
• Clostridium spp
• Bacterioides spp
Tua Saúde. (2024). Gangrena de Fournier: qué es, causas y tratamiento. Recuperado de Tua Saúde.
7. CUADRO
CLINICO
• Dolor y malestar, localizado en la región
perineal o escrotal
• Edema y eritema
• Crépitos en la piel
• Placa necrótica y fluctuante con exudado
seropurulento y descamación periférica,
con olor fétido.
• Afectación Sistémica
• Alteraciones leves del estado de alerta
hasta un franco choque séptico
requiriendo apoyo ventilatorio y
hemodinámico
Tua Saúde. (2024). Gangrena de Fournier: qué es, causas y tratamiento. Recuperado de Tua Saúde.
8. ALTERACIONES
DE LABORATORIO
• Leucocitosis
• Hiperglucemia en pacientes diabéticos
• Hiperazoemia (excesos de urea en
sangre)
• Alteraciones hidroelectrolíticas (sodio
sérico)
• Trombocitopenia y tiempos de
coagulación
• En etapas avanzadas asociados a choque
sépticos
Redacción Médica. (2024). Gangrena de Fournier: causas, síntomas y tratamiento. Recuperado de Redacción Médica.
9. DIAGNOSTICO
• Estudios de imagen
• Radiografía simple, esta puede poner en
evidencia la presencia de gas subcutáneo
• La tomografía computarizada puede identificar
cambios en los tejidos subcutáneos antes del
desarrollo de los signos típicos, así como
evaluar la extensión del proceso patológico a
los espacios preperitoneal y retroperitoneal.
Redacción Médica. (2024). Gangrena de Fournier: causas, síntomas y tratamiento. Recuperado de Redacción Médica.
10. TRATAMIENTO
• Escisión amplia y temprana del proceso local
• Apoyo sistémico (antibióticos, control metabólico y
apoyo hemodinámico) Oxigeno hiperbárico
• Reparación tardía del defecto cutáneo
• Doble o triple esquema
• Penicilina
• Cefalosporinas 3ra ( ceftriaxona)
• Aminoglucósidos (amikacina)
• Quinolona (ofloxacino)
• Clindamicina
• Monoterapia (meropenem, tazobactam)
Redacción Médica. (2024). Gangrena de Fournier: causas, síntomas y tratamiento. Recuperado de Redacción Médica.
