Función: “limpiar” o “aclarar” el plasma sanguíneo de sustancias indeseables cuando la sangre lo atraviesa.
1. ¿Qué es la Orina?
Líquido transparente,
color amarillo, pH ácido,
olor sui géneris.
Es el producto final de la
función renal.
Normalmente se
eliminan 1500ml o 1,5L
lo que constituye la
diuresis de 24h.
Pigmento que le da
color: Urobilina.
2. ¿Qué es la Orina?
Unidad funcional del riñón:
la nefrona.
Función: “limpiar” o
“aclarar” el plasma
sanguíneo de sustancias
indeseables cuando la
sangre lo atraviesa.
La orina esta formada por:
sustancias filtradas y
sustancias secretadas.
Causas de enfermedad
renal + comunes: diabetes y
presión arterial alta.
3. Además de eliminar los desechos, los
riñones liberan 3 hormonas importantes
Eritropoyetina (EPO):
Estimula la producción de glóbulos rojos
mediante la médula ósea.
Renina: regula la presión arterial.
Calcitrol: ayuda a mantener el calcio
para los huesos y para el equilibrio
normal en el cuerpo(forma activa de
la vitamina D).
4. ¿Porque fallan los riñones?
Casi todas la enfermedades renales
atacan a las nefronas y las hacen
perder su capacidad de filtración
,puede suceder rápidamente como
resultados de lesiones o
envenenamiento, la destruyen
lentamente sin causar síntomas,
solamente con los años.
5. Signos de una enfermedad renal
Pies o manos se hinchen o se duerman.
Orinar con frecuencia.
Cansancio.
Inapetencia.
Nauseas y vómitos.
Calambres.
La piel tal vez se oscurezca.
6. La muestra de orina para
estudios de laboratorio puede
ser de 2 tipos:
1. Muestra de orina ocasional: recién emitida,
micción de la mañana, cantidad 10-15 ml, frasco
limpio y seco, no necesariamente estéril excepto
para urocultivo.
2.Muestra de orina de períodos determinados:
2,3,8,12,24 horas, frascos limpios y secos, de
capacidad suficiente, identificación correcta del
paciente período de recogida.
7. Hay 2 elementos claves en este tipo
de muestra
1. Cumplimiento exacto del período de
recogida:
8 horas hora inicial:10:00pm hora
final:6:00am
12 horas hora inicial:6:00pm hora
final:6:00am
24 horas hora inicial:6:00am hora
final:6:00am
8. Recogida correcta:
El paciente tiene que vaciar la vejiga
exactamente a la hora inicial del período y a
partir de ese momento toda la orina emitida
se recogerá en el frasco hasta la hora final
exacta cuando el paciente orinará e incluirá
también esta última micción en el frasco.
Es decir: la primera micción a la hora inicial:
se desecha y la última a la hora final: se
recoge.
9. 2.La conservación adecuada de la muestra
durante la recogida:
Frío entre 4-8°C durante todo el período
de recogida(método + eficaz y a veces el
único utilizado.
Preservos químicos:
-formol(1 gota x cada 30cc de orina).
-ácido bórico(proporción 0,2%).
-tolueno(formar una capa delgada en la
superficie).
-timol(un cristalito 5mm de diámetro a cada
100 o 120cc de orina.
10. La cantidad, composición y propiedades de
la orina sufren oscilaciones considerables,
dependientes distintas condiciones:
Temperatura y humedad del medio ambiente.
Carácter del trabajo.
Cantidad y composición de la alimentación.
Cantidad de agua bebida.
Ejemplo: la cantidad de orina disminuye al
intensificarse la sudoración.
- Con el uso de comidas secas.
- Con la bebida limitada de agua.
11. Examen parcial de orina
Consiste en el análisis físico, químico y microscópico
de una muestra ocasional de orina(examen
cualitativo), es uno de los medios más adecuados
para el diagnóstico y evolución de las enfermedades
renales y muchas otras que no afectan el riñón
directamente pero que producen sustancias que se
excretan por la orina.
Cituria y Conteo de Addis: sirve para cuantificar los
elementos organizados: leucocitos, hematíes y
cilindros(análisis cuantitativo de las células que
contiene la orina).
12. Obtención y preparación del sedimento
urinario para la obtención microscópica.
Se obtiene centrifugando la orina en un
tubo cónico(centrífuga) durante 5 minutos
a baja velocidad (1000 rpm), velocidades
superiores dañan los elementos
organizados
La orina sobrenadante se elimina por
inversión y con el sedimento mediante
agitación ligera.
13. Una gota del sedimento obtenido se
coloca sobre una lámina porta
objeto, se cubre con una lámina
cubre objeto y se lleva al
microscopio. Observándose con
objetivo seco.
Elementos no organizados: el tipo y
cantidad de cristales está en relación
directa con el pH urinario.
14. En las orinas acidas aparecen: uratos amorfos,
ácido úrico y oxalato de calcio.
Orinas alcalinas aparecen: fosfatos amorfos,
fosfatos de calcio, fosfatos triples y carbonato de
calcio.
Se considera como anormal la presencia en la orina
de cristales de cistina, leucina o tirosina, colesterina.
Elementos organizados: leucocitos,
hematíes o eritrocitos, células epiteliales: planas,
redondas y transicionales y cilindros: céreos, grasos,
fibrosos, hialinos, epiteliales, hemáticos,
leucocitarios.
15. Cuerpos extraños o otros elementos:
pelos, fibras, bacterias, parásitos,
glóbulos de aceite, burbujas de aire,
espermatozoides, etc.
16. Investigaciones urinarias para
detectar proteínas.
Métodos cualitativos
Métodos de Pesquizaje:
Tira reactiva. -ácido acético.
Precipitación -ácido nítrico(Robert)
ácida x calor -ácido tricloroacético.
ácidos fuertes -ácido Sulfosalicílico
o metales al 20%.
pesados.
17. Métodos cuantitativos
Turbidimétricos:
Ácido Sulfosalicílico al 3%(kinsbury).
Ácido tricloroacético.
Cloruro de benzalconio en medio
alcalino.
Formación de color:
Biuret.
Folin Lowry.
18. Unión con colorante:
Azul de Comassie.
Rojo Ponseau.
En condiciones normales, la orina no
contiene proteínas detectables con los
métodos convencionales, las proteínas
especialmente la albúmina y las globulinas,
son uno de los mas importantes
componentes anormales de la orina, la cual
procede siempre o casi siempre del
glomérulo.
19. Investigaciones urinarias para
detectar glucosa.
Métodos cualitativos
Método de Benedit.
Métodos cuantitativos
Método de Folin wu.
Método de glucosa oxidasa.
Se denomina “Glucosuria” a la presencia
de glucosa en la orina.
20. Investigaciones urinarias para
detectar cuerpos cetónicos.
Método cualitativo: Método de Imbert.
Pigmentos biliares.
Método cualitativo: Método de Smith
(reacción lugol).
Sales biliares.
Método cualitativo: Método de Hay.
Urobilina y Urobilinógeno
Método cualitativo: Método de Ehrlich