Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Đọc CLVT sọ não chấn thương - Brain CT-Vietnamese version_new.pptx
Semelhante a Đọc CLVT sọ não chấn thương - Brain CT-Vietnamese version_new.pptx (20)
Último
Último (20)
Đọc CLVT sọ não chấn thương - Brain CT-Vietnamese version_new.pptx
- 2. ĐẠI CƯƠNG • Năm 1917, Johann Radon, nhà toán học người Áo đã đưa ra thuyết dựng hình từ nhiều phép chiếu khác nhau của vật. • Đến năm 1972, Godfrey Hounsfield đưa máy CT scan ứng dụng vào lâm sàng và cho thấy tiềm năng của máy CT scan trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh. Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 3. ĐẠI CƯƠNG Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 4. MỘT DÃY ĐẦU DÒ Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 5. ĐA DÃY ĐẦU DÒ Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 6. XOẮN ỐC • Ưu thế của các máy chụp xoắn ốc là cho phép dựng hình 3D hoặc tái định dạng đa mặt phẳng nên dễ dàng đánh giá tổn thương. Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 8. HOUNSFIELD Source: Brain CT scans in Clinical Practice – 2009 Cấu trúc sọ não Mật độ UH Vôi hóa, xương sọ 80 – 250 Máu tụ, xuất huyết 55 – 75 Chất xám 35 – 45 Chất trắng 20 – 30 Phù não 10 – 20 dịch não tủy 0 – 10 Nước 0 Mỡ < 0 – (– 100) Khí (–100) – (–1000)
- 9. THANG XÁM Source: Brain CT scans in Clinical Practice – 2009 Các máy CT scan hiện đại có thể phân biệt hơn 2000 thang xám khác nhau (-1000 đến 1000 HU). Mắt người chỉ phân biệt được 30 màu từ màu trắng màu đen. Nên thang xám sẽ có 30 bậc.
- 10. CỬA SỔ • Độ rộng cửa sổ và trung tâm cửa sổ. – Cửa sổ hẹp (nhu mô): độ rộng 80 HU. Cho phép mắt người có thể phân biệt được những cấu trúc khác nhau khoảng 2 – 3 HU. – Cửa sổ rộng (xương): độ rộng 1500 HU. Những cấu trúc chênh lệch nhau không quá 50 HU như chất xám, chất trắng, máu tụ sẽ không phân biệt được. Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 12. CỬA SỔ • Cửa sổ dưới màng cứng –Dùng để phát hiện máu tụ dưới màng cứng lượng ít mà trên các cửa sổ khác không phân biệt được với xương sọ. –Độ rộng 130. Source: https://radiopaedia.org
- 14. XẢO ẢNH • Cử động • Hiệu ứng từng phần • Kim loại • Cứng hóa chùm tia Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 15. XẢO ẢNH Source: CT artifacts: causes and reduction Techniques - 2012
- 16. XẢO ẢNH Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008
- 18. XẢO ẢNH Source: Interpretation of Emergency Head CT - 2008 Xảo ánh do cứng hóa chùm tia: dãy đậm độ thấp đi qua cầu não (đầu mũi tên). Do các cấu trúc xương cạnh bên hấp thụ phần lớn năng lượng.
- 21. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❺ ❻ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-lỗ mỏm ngang; 2-mấu rang C2; 3-khối bên C1; 4-cung sau C1; 5-xương chẩm; 6-mỏm chũm; 7-ngành xương hàm dưới, 8-mỏm chân bướm ngoài; 9-xoang hàm; 10-xương lá mía; 11- khoang mũi; 12-mỏm trâm chum. ⓫ ⓬
- 22. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❺ ❻ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-hố sau; 2-lỗ lớn; 3-lồi cầu xương chẩm; 4-nền xương chẩm; 5-ụ chẩm trong; 6-mỏm chũm; 7- đầu xương hàm dưới, 8-mỏm chân bướm ngoài; 9-mỏm vẹt; 10-xoang hàm; 11-xương lá mía; 12-lỗ TM cảnh; 13-xương xoăn mũi dưới; 14-đường khớp chẩm chũm. ⓫ ⓬ ⓭ ⓮
- 23. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❺ ❻ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-xương chẩm; 2-mặt dốc; 3-khí bào xương chũm; 4-lồi cầu xương hàm dưới; 5-lỗ bầu dục; 6- cung gò má; 7-xương gò máu, 8-ống tai ngoài; 9-ống cảnh; 10-rãnh đá chẩm; 11-lỗ gai; 12- xương xoăn mũi giữa; 13-ống lệ mũi; 14-lỗ rách. ⓫ ⓬ ⓭ ⓮
- 24. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-hố sau; 2-xương đá; 3-ống cảnh; 4-ống tai trong; 5-thân xương bướm; 6-xoang bướm; 7- xương xoăn mũi trên, 8-tâm vuông của xương sàng; 9-xương lệ; 10-xương mũi; 11-cánh lớn xương bướm; 12-xoang sàng; 13-rãnh ổ mắt dưới; 14-hố thái dương; 15-phần trai xương thái dương; 16-hố chân bướm khẩu cái; 17-rãnh lamda. ⓫ ⓬ ⓭ ❺ ❻ ⓮ ⓯ ⓰ ⓱
- 25. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-xương chẩm; 2-rãnh lamda; 3-xương đá; 4-mấu giường sau; 5-thân xương bướm; 6-xoang bướm; 7-xoang sàng, 8-cánh lớn xương bướm; 9-xương mũi; 10-khe ổ mắt trên; 11-rãnh bướm trai; 12-xương thái dương; 13-mấu giường trước. ⓫ ⓬ ⓭ ❺ ❻
- 26. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❼ ❽ ❾ ❿ 1-xương chẩm; 2-rãnh lamda; 3-xương thái dương; 4-hố yên; 5-mấu giường trước; 6-mảnh sàng; 7-mào gà, 8-ổ mắt; 9-xương mũi; 10-xương gò má. ❺ ❻
- 27. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ ❼ 1-xương chẩm; 2-rãnh lamda; 3-xương thái dương; 4-trần ổ mắt; 5-rãnh coronal hay rãnh vành; 6-xương trán; 7-xoang trán. ❺ ❻
- 28. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ 1-xương chẩm; 2-rãnh lamda; 3-xương đỉnh; 4-rãnh vành hay rãnh coronal; 5-xương trán; 6- xoang trán. ❺ ❻
- 29. Source: author ❶ ❷ ❸ ❹ 1-rãnh dọc giữa; 2-xương đỉnh; 3-rãnh vành hay rãnh coronal; 4-xương trán.
- 30. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-tiểu não; 2-hành não; 3-thùy thái dương; 4-thần kinh thị. ❹
- 31. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-tiểu não; 2-não thất IV; 3-cầu não; 4-dây chằng đá – mấu giường; 5-bể trước cầu não; 6-hố yên; 7-thùy thái dương; 8-động mạch nền. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻
- 32. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-tiểu não; 2-não thất IV; 3-cống não; 4-bể quanh; 5-cầu não; 6-trung não; 7-thùy thái dương; 8-rãnh sylvian; 9-bể gian cuống; 10-thùy trán; 11-sừng thái dương; 12-hạch nhân hải mã; 13- hãi mã; 14-bể trên tiểu não. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻ ❾ ❿ ⓫ ⓬ ⓭ ⓮
- 33. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-thùy chẩm; 2-thùy giun; 3-bể quanh củ não sinh tư; 4-trung não; 5-não thất III; 6-thùy thái dương; 7-rãnh sylvian; 8-thùy đảo; 9-thùy trán; 10-cống não; 11-hạ đồi; 12-cuống não. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻ ❾ ⓬ ⓫ ❿
- 34. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-thùy chẩm; 2-thùy giun tiểu não; 3-bể trên thùy giun; 4-đồi thị; 5-não thất III; 6-chi sau bao trong; 7-hạch nền; 8-bao ngoài; 9-chi trước bao trong; 10-đầu nhân đuôi; 11-sừng trán; 12- thùy trán; 13-liềm não. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻ ❾ ❿ ⓫ ⓬ ⓭
- 35. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-thùy chẩm; 2-tuyến tùng; 3-sừng chẩm; 4-lồi thể chai; 5-thân não thất bên; 6-bao trong; 7- sừng trán; 8-vách trong suốt; 9-gối thể chai; 10-hồi đai; 11-liềm não; 12-thùy trán; 13-thùy thái dương/đỉnh. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻ ❾ ❿ ⓫ ⓬ ⓭
- 36. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-thùy chẩm; 2-lồi thể chai; 3-thân não thất bên; 4-đám rối mạch mạc; 5-thùy đỉnh; 6-hồi đai; 7-thùy trán; 8-liềm não. ❹ ❼ ❽ ❺ ❻
- 37. Source: author ❶ ❷ ❸ 1-thùy đỉnh; 2-trung tâm bán bầu dục; 3-hồi sau trung tâm; 4-rãnh trung tâm; 5-hồi trước trung tâm; 6-thùy trán; 7-liềm não. ❹ ❼ ❺ ❻
- 38. CHỈ ĐỊNH • GCS ≤ 13 lúc nhập viện. Trẻ em < 1 tuổi có CCS < 15. • GCS < 15 ở thời điểm 2 giờ sau chấn thương. • Nghi ngờ có xuyên sọ. • Dấu hiệu vỡ sàn sọ. • Động kinh sau chấn thương. Source: NICE guideline, head injuriy: assessment and early management – 2014.
- 39. CHỈ ĐỊNH • Dấu thần kinh khu trú. • Nôn ói ≥ 2 lần. • ≥ 65 tuổi. • Trẻ em < 1 tuổi, có bầm, sung nề hoặc có vết thương > 5 cm ở đầu. • Có bất thường về đông cầm máu. Source: NICE guideline, head injuriy: assessment and early management – 2014.
- 40. THÔNG TIN Source: author. ❶ ❷ ❸ ❹ ❼ ❽ ❺ ❻ ❾ ❿ ⓫ 1-tên 2-cơ quan chụp/khoa 3-giới/năm sinh 4-thứ tự lát cắt 5-bề dày lát cắt 6-bệnh viện 7-ngày chụp 8-giờ chụp 9-bên trái/phải 10-thang xám 11-thước
- 42. CỬA SỔ XƯƠNG • Nứt sọ • Lún sọ • Vỡ sàn sọ
- 43. NỨT SỌ Source: NICE guideline, head injuriy: assessment and early management – 2014. Đặc điểm Nứt sọ Rãnh mạch máu Đường khớp Đậm độ Đen Xám Xám Đường đi Thẳng Cong Theo giải phẫu Phân nhánh Không Thường Khớp với các đường khớp khác Bề rộng Rất mỏng Dày Rộng Da đầu Sưng nề Bình thường Bình thường Cân xứng Không Thường Luôn luôn
- 44. NỨT SỌ Source: https://radiopaedia.org. Bên nào? Xương nào?
- 45. LÚN SỌ Source: http://oralmaxillo-facialsurgery.blogspot.com/2010/05/skull-fracture.html. 1-ở đâu? 2-xương nào? 3-di lệch bao nhiêu? 4-rách màng cứng? 5-liên quan xoang trán?
- 46. VỠ SÀN SỌ Source: Skull base fractures: An institutional experience with review of literature – 2013. .
- 47. VỠ SÀN SỌ Source: Comparative analysis of clinical and computed tomography features of basal skull fractures in head injury in southwestern Nigeria – 2015.
- 48. VỠ SÀN SỌ Source: http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/398. .
- 49. CỬA SỔ NHU MÔ • Đọc lướt tìm bất kỳ bất thường nào trên CT. • Xác định tổn thương. • Hiệu ứng choán chổ. Source: https://www.pinterest.com/.
- 50. MÁU TỤ NMC • Thấu kính hai mặt lồi. • Có thể qua liềm não. • Thường không qua được đường khớp. • Dấu vòng xoáy.
- 51. MÁU TỤ NMC Source: https://radiopaedia.org/articles/extradural-haemorrhage.
- 52. MÁU TỤ NMC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016; http://neuroangio.org.
- 53. MÁU TỤ NMC Source: http://mathground.net/ellipsoid/.
- 54. MÁU TỤ NMC Source: Assessment of the accuracy of ABC/2 variations in traumatic epidural hematoma volume estimation: a retrospective study – 2016. 𝑣 = 𝑎. 𝑏. 𝑐 2 Chọn lát chứa máu tụ nhiều nhất, lấy lát cắt đó làm lát cắt chuẩn, trên lát đó: a-dài nhất. b-rộng nhất. c-chiều cao = số lát chứa máu tụ x bề dày lát cắt. -nếu máu tụ của lát được chọn > 75% 1. -nếu máu tụ của lát được chọn 25-75% 1/2. -nếu máu tụ của lát được chọn 25% 0.
- 55. MÁU TỤ NMC • Do động mạch – Thường một bên và trên lều; kèm nứt sọ 95%. – Tăng đậm độ (60-90 HU) hình thấu kính lồi; dấu vòng xoáy 1/3 trường hợp. • Do tĩnh mạch – Thường ở đỉnh; trước thái dương hoặc mặt dốc. – Nứt sọ qua xoang. – Thường ít và dễ bỏ sót. – Hình thành chậm. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 56. MÁU TỤ NMC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 57. MÁU TỤ DMC • Hình liềm trên lều. • Có thể lan vào liềm não, lều tiểu não. • Có thể qua đường khớp nhưng không qua đường giữa Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 58. MÁU TỤ DMC Source: https://www.pinterest.com/.
- 59. MÁU TỤ DMC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 60. MÁU TỤ DMC Source: https://radiologykey.com/; Treatment of traumatic acute posterior fossa subdural hematoma: report of four cases with systematic review and management algorithm
- 61. MÁU TỤ DMC Source: https://www.pinterest.com/. a-chọn lát có máu tụ nhiều nhất. b-tính đường kính ngang lớn nhất.
- 62. MÁU TỤ DMC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 63. MÁU TỤ DMC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 64. XHDN • XHDN chấn thương thường ở ngoại vi, dạng đường nằm trong các rãnh võ não. • Có thể xuất hiện trong bể gian cuống não, bể quanh củ não sinh tư. • BN XHDN rãnh sylvian; bể trên yên cần phải làm hình ảnh học mạch máu bất kể có chấn thương hay không. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 65. XHDN Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 66. XHDN Source: osborns brain, 2nd edition – 2016; https://radiopaedia.org/.
- 67. XHDN Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 68. TỔN THƯƠNG NHU MÔ • Dập não tổn thương trên bề mặt chất xám hoặc chất trắng dưới võ. • Hỗn hợp gồm máu tụ; mô não hoại tử và viền phù não giảm đậm độ xung quanh. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 69. TỔN THƯƠNG NHU MÔ Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 70. TỔN THƯƠNG NHU MÔ 𝑣 = 𝑎. 𝑏. 𝑐 2 Source: Spontaneous intracerebral hemorrhage: Clinical and computed tomography findings in predicting in-hospital mortality in Central Africans – 2012. Chọn lát chứa máu tụ nhiều nhất, lấy lát cắt đó làm lát cắt chuẩn, trên lát đó: a-dài nhất. b-rộng nhất. c-chiều cao = số lát chứa máu tụ x bề dày lát cắt. -nếu máu tụ của lát được chọn > 75% 1. -nếu máu tụ của lát được chọn 25-75% 1/2. -nếu máu tụ của lát được chọn 25% 0.
- 71. TỔN THƯƠNG NHU MÔ Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 72. TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC • Tổn thương chất trắng sâu dưới võ. Thể chai đặc biệt là gối; vòm và lồi thể chai; bao trong; trung não và cầu não là những vùng có thể bị ảnh hưởng. • Phân độ (Adams in 1989): – Grade 1: chỉ ở chất trắng – 67%. – Grade 2: grade 1 + thể chai – 21%. – Grade 3: grade 2 + thân não. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016; https://radiopaedia.org.
- 73. TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC Source: https://www.pinterest.com/.
- 74. TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 75. TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 77. PHÙ NÃO LAN TỎA Source: Imaging for the Diagnosis and Management of Traumatic Brain Injury – 2011.
- 78. PHÙ NÃO LAN TỎA Source: Intracranial Hemorrhage In Children Radiology Cases in Pediatric Emergency medicine.
- 79. CHOÁN CHỔ • Mất rãnh võ não. • Đẩy lệch đường giữa. • Chèn ép não thất. • Xóa hoặc mờ bể quanh thân não, bể trên yên. • Tụt não.
- 80. MẤT RÃNH Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 81. LỆCH ĐƯỜNG GIỮA Source: https://radiopaedia.org/.
- 83. TỤT NÃO Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 84. TỤT NÃO 1-Thoát vị hồi móc 2-Thoát vị trung tâm 3-Thoát vị qua liềm 5-Thoát vị hướng lên 6-Thoát vị hạnh nhân Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 85. QUA LIỀM • Đẩy hồi đai qua bờ tự do của liềm não để qua khoang não đối diện. • Não thất cùng bên bị chèn ép và não thất đối bên dãn. • Chèn ép động mạch não trước. • Tắc lỗ Monro. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 86. QUA LIỀM Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 87. QUA LIỀM Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 88. THOÁT VỊ MÓC • Hồi móc bị đẩy vào trong và làm mép bể trên yên cùng bên bị biến dạng. • Hồi hải mã có thể bị đẩy vào trong qua lều tiểu não để chèn ép vào bể quanh cũ não sinh tư và đẩy trung não sang bên đối diện. • Trong trường hợp có thể xuất hiện sừng thái dương. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 89. THOÁT VỊ MÓC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. •Chèn ép dây III. •Chèn ép động mạch não sau. •Hiện tượng Kernohan.
- 90. THOÁT VỊ MÓC Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 91. THOÁT VỊ MÓC Source: Use of Different Amyloid Assays in Visual Assessment of Amyloid PET.
- 92. THOÁT VỊ TRUNG TÂM Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. • Đẩy vùng gian não xuống dưới. • Mờ bể trên yên và bể quanh củ não sinh tư. • Các nhánh xuyên bị chèn ép gây nhồi máu hạch nền và đồi thị.
- 93. THOÁT VỊ TRUNG TÂM Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.
- 94. THOÁT VỊ TRUNG TÂM Source: current diagnosis and treatment surgery 14th edition – 2015.
- 95. THOÁT VỊ TRUNG TÂM Source: Analysis of Fulminant Cerebral Edema in Acute Pediatric Encephalitis – 2016.
- 96. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. • Thùy giun và bán cầu tiểu não bị đẩy lên. • Do khối choán chổ ở hố sau. • Bể trên thùy giun và các rãnh tiểu não bị ảnh hưởng. • Giãn não thất cấp. • Chèn ép động mạch tiểu não trên. THOÁT VỊ HƯỚNG LÊN
- 97. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. THOÁT VỊ HƯỚNG LÊN
- 98. Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. THOÁT VỊ HƯỚNG LÊN
- 100. THOÁT VỊ HẠNH NHÂN Source: osborns brain, 2nd edition – 2016. • Thường do khối choán chổ hố sau đẩy hạnh nhân tiểu não qua lổ chẩm. • Chẩn đoán rất khó trên CT scan. • Làm mở hoặc mất bể lớn. • Trên mặt phẳng sagittal có thể thấy rõ. • Dãn não thất cấp và nhồi máu hạnh nhân là những biến chứng.
- 101. THOÁT VỊ HẠNH NHÂN Source: osborns brain, 2nd edition – 2016.