Curso de electrocardiografia básica para emergencias y atención prehospitalaria

2. CONDICIONES / NORMAS

4. •Conocer los elementos técnicos
necesarios para la elaboración de un
Electrocardiograma
•Desarrollar todos los aspectos
relacionados con la realización del
Electrocardiograma en un paciente.
•Interpretar un trazado
electrocardiográfico para establecer un
diagnóstico temprano y manejo inicial
efectivo desde la atención Primaria hasta
la asistencia definitiva.

5. Representación Gráfica para medir la actividad eléctrica del
corazón, impreso en una cinta gráfica continua.
www.medicosdepuebla.com

6. Identifica trastornos del ritmo y la conducción
cardiacas.
Da información sobre el tamaño de las cavidades
cardiacas y la relación relativa del corazón en el tórax.
Documenta el Diagnótico de infarto del miocardio,
isquemia y pericarditis.
Vigila los efectos de fármacos.
Evalúa el funcionamiento de marcapasos artificiales.

7. SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZON

8. AUTOMATISMO: Capacidad del tejido de generar impulsos que
determinan su propia actividad
EXCITABILIDAD: Capacidad del tejido de originar una respuesta
ante sus propios estímulos o potenciales de acción
CONDUCTIBILIDAD: Capacidad del tejido de conducir rápidamente
los impulsos generados de una zona al resto del tejido sin necesidad
del sistema nervioso central
CONTRACTIBILIDAD: Es la capacidad del tejido de cambiar su
longitud o tensión y generar fuerzas que determinen trabajo

9. REGULACIÓN EXTRÍNSECA DEL CORAZÓN:
Encargada de aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca
REGULACIÓN INTRÍNSECA DEL CORAZÓN:
Nodo Sinoauricular: genera ondas eléctricas que determinan el ritmo
cardiaco.
Nodo Aurículo ventricular
El Haz De Hiss retrasa el impulso eléctrico para el vaciado de las
aurículas.
El Sistema De Purkinge, distribuye el impulso por todo el ventrículo

11. DERIVACIONES

12. Bipolares
DERIVACIONES
Monopolares
Estándar o Einthoven
DI
DII
DIII
De los miembros
precordiales
aVR
aVF
aVL
V1
V2
V3
V4
V5
V6

13. BIPOLARES ESTÁNDAR: registran el
potencial eléctrico entre dos puntos.
Para su registro se colocan 4 electrodos
1. Brazo derecho R
2. Brazo izquierdo L
3. Pierna Izquierda F
4. Pierna derecha N
Se denominan DI, DII, DIII conforman
en el Tórax el Triangulo de Einthoven
en cuyo centro se encuentra el
corazón

14. DERIVACIONES MONOPOLARES:
Registran el potencial total en un
punto del cuerpo.
La letra V es el potencial absoluto,
fueron modificadas para ampliarla
en el registro.
La letra “a” indica que la amplitud
ha sido aumentada +50% para
facilitar su lectura.
aVR: BD (+), BI (+), PI (-)
aVL: BI (+), BD (+), PI (-)
aVF: PI: (+), BD (+), BI (-)
El electrodo que se sitúa en la
pierna derecha ejecuta el
equilibrio o aterramiento.

15. V1. 4 Espacio intercostal der., línea esternal der.
V2. 4 Espacio intercostal, línea esternal izq.
V3. Se coloca entre V2 y V4.
V4. 5 Espacio intercostal izq., línea medio clavicular.
V5. 5 Espacio intercostal, línea axilar anterior.
V6. 5 Espacio intercostal, línea axilar media.

16. REGISTRO: EL PAPEL
EL PAPEL

18. Anotar generalidades:
Nombre del paciente
Edad
Sexo
Fecha
Presión arterial
Calibración
Velocidad del papel

19. El espacio entre las líneas mas
gruesas es de 5 cuadrados (5 mm)
La amplitud de una curva se mide en
mV, valor que representa su voltaje
Las deflexiones que van hacia
arriba son ondas “positivas”
Las deflexiones que van por debajo
son “ondas negativas”
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20. INTERPRETACION
LECTURA INICIAL

21. Intervalo
PR
Complejo
QRS
Intervalo
RR
Punto J
Intervalo
QT
Intervalo
PR
Intervalo
RR

22. UN ELECTROCARDIOGRAMA TIENE UN RITMO REGULAR, CUANDO
LA DISTANCIA ENTRE LAS ONDAS P Y LOS INTERVALOS R-R SON
IGUALES ENTRE SÍ
P P P P
R R R R

23. RITMO SINUSAL
FRECUENCIA CARDIACA
INTERVALO PR
QRS
QT
EJE

24. RITMO (Intervalos RR y PP son regulares y constantes)
FRECUENCIA 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular
son iguales)
ONDAS "P" NORMALES, preceden a cada complejo "QRS“
INTERVALO PR dentro de limites normales (0.12 – 0.20 segundos de
duración) y constantes
COMPLEJOS "QRS" dentro de limites normales (<0.12 segundos de
duración)
Intervalo
RR
Intervalo
RR

27. CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

28. Se busca la onda R que esté sobre una línea gruesa de la cuadricula
Se cuenta el No.de cuadros PEQUEÑOS que hay hasta la siguiente onda R
Se divide 1500 entre el No. De cuadros pequeños = Frec. Cardíaca

29. Contar 30 cuadros grandes entre las dos marcas
El resultado se multiplica por el Nº de complejos QRS
que hay entre los 30 cuadros

30. CALCULO DEL EJE CARDIACO
CALCULO DEL EJE CARDIACO

31. NORMAL
A LA IZQUIERDA
A LA DERECHA
OPUESTO
El eje normal del corazón se encuentra entre +0° y +90°
Desviación eje hacia la derecha: QRS negativo en DI
Desviación eje hacia la izquierda: QRS negativo en AVF y Positivo DI

32. Buscar en derivaciones DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, el QRS con mayor voltaje.
QRS de mayor voltaje positivo apunta directamente hacia el eje
QRS de mayor voltaje es negativo apunta en sentido opuesto al eje

33. DI
DII
DIII
Determinamos cual complejo QRS es el más positivo o más negativo
Contando el Nº de cuadritos pequeños. En este caso el QRS mas
amplio es el aVR (-) nuestro eje esta en (-30º)
aVR aVL aVF