1. ALTO RIESGO OBSTETRICO

2. Se dice de aquella gestación o embarazo que se ve, de alguna manera, complicado por problemas médicos, quirúrgicos, obstétricos, sociales y/o psicológicos que pudieran conducir a la morbilidad y/o mortalidad materna, fetal o neonatal.

4. Se debe detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir complicaciones.

6. Paridad:En la primigrávida, la falta de experiencia de la gestante, así como una mayor probabilidad de problemas inmunológicos durante la implantación, repercute en una mayor incidencia de pre – eclampsia y eclampsia, RCIU, parto pretérmino, abortos, etc. La gran multípara: madres malnutridas, fatigadas, embarazos no deseados y con un desgaste físico.

7. Condición Socioeconómica. La morbimortalidad materna y perinatal está directamente relacionada a poblaciones con bajos recursos. La gestante mal nutrida y se complican con enfermedades infecciosas, abortos, partos pretérmino, etc.

8. Historia Obstétrica: Antecedente de aborto, aborto recurrente, embarazos ectópicos, partos pretérmino, RCIU, pre-eclampsia, diabetes gestacional, cesárea previa.

9. Trastornos de la Nutrición: La gestante requiere un promedio de 300 kcal/d. La ganancia de peso durante la gestación es de 6 a 16 kg promedio 11 kg. La alimentación debe ser balanceada: proteínas, hierro, folatos, yodo, zinc, calcio, vitaminas y oligoelementos.

10. Enfermedades que presente la paciente. Tracto genitourinario, trastornos mentales, hereditarias, complicaciones obstétricas del presente embarazo, infecciosas, metabólicas, endocrinas, cardiopulmonares.

11. FACTORES DETERMINANTES DE RIESGO OBSTÉTRICO Pre gestacionales: Estado socioeconómico bajo pobreza, soltería, ilegitimidad. Analfabetismo, malnutrición, gran multípara, enfermedades hereditarias, mala historia obstétrica, enfermedades maternas.

12. Gestacionales:Desnutrición, anemia, edad mayor de 35 o menos de 17 años, ganancia de peso menor de 6 kg o más de 16. Alcoholismo, drogadicción, diabetes, embarazo múltiple, hemorragias, muerte fetal, placenta previa, malformaciones uterinas, cianosis.

13. Del Parto: Presentación anormal: podálico, transverso, incompetencia cervical, etc.

14. ALGUNAS CLASIFICACIONES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

15. Factores de Riesgo Obstétrico Patología Asociada: HTA Nefropatías DM Cardiopatías Endocrinopatías Neoplasias Colagenosis Incompatibilidad Rh Tromboflebitis Embolia Pulmonar Tuberculosis Pulmonar Drogadicción y Alcoholismo. Categoría “A”….SEVERO. Factores Socio-económicos Sin Apoyo Familiar Características Personales Primiparidad Añosa Gestante sin Control Prenatal Antecedentes Obstétricos Embarazos Previos Cirugía Previa

16. Por orden de factores, según USAC. I EDAD MATERNA II ESTADO CIVIL III PARIDAD IV HISTORIA OBSTETRICA PASADA V ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION VI DESORDENES DEL APARATO GENITAL VII ENCUESTA EMOCIONAL VIII ENCUESTA SOCIOECONOMICA IX EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO

19. ESCALA DE PUNTAJE PRENATAL DE COOPLAND