1. 2014

2. Etapa prenatal
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
MONOGRAFÍA
ETAPA PRENATAL
AUTOR:
DEL CASTILLO DE LA CRUZ
ASESOR:
LINEA DE INVESTIGACION:
Psicología del Desarrollo
TRUJILLO – PERÚ
2014
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3. Etapa prenatal
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a Dios por estar siempre con nosotras fortaleciéndonos
en todo momento.
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4. Etapa prenatal
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Cesar Vallejo por facilitarnos el uso de sus instalaciones y
material que nos fueron de mucha ayuda para concluir con nuestro trabajo.
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5. Etapa prenatal
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCION
MARCO TEORICO:
CAPITULO I: DESARROLLO PRENATAL
1.1 DEFINICIÓN
1.2 PERIODOS DEL DESARROLLO PRENATAL
1.1.1. Periodo Germinal
1.1.2. Periodo Embrionario
1.1.3. Periodo Fetal
1.3 DESARROLLO PRENATAL NORMAL
CAPITULO II: TERATOLOGÍA Y RIESGOS EN EL DESARROLLO PRENATAL
2.1.1 Fármacos con y sin receta médica
a) Drogas Psicoactivas
b) Incompatibilidades entre los diferentes tipos de sangre
c) Peligros Ambientales
d) Otros Factores Materiales
e) Factores Paternos
CAPITULO III: CUIDADOS DURANTE EL DESARROLLO PRENATAL
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6. Etapa prenatal
3.1.1. CONTROL PRENATAL
a)
b)
c)
d)
e)
ALIMENTACION
HABITOS INTESTINALES
ACTIVIDAD SEXUAL
CUIDADO DE LAS MAMAS
POSTURA FÍSICA EN LA VIDA DIARIA
3.1.2. SINTOMAS DE RIESGO
3.2.3 RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO
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7. Etapa prenatal
INTRODUCCION
El presente informe ayudara a analizar y a discernir las dudas sobre el periodo
prenatal, para el entendimiento de nuestros lectores hemos recopilado
información de diferentes medios y podemos destacar que en la actualidad se
están desarrollando más formas para el trato y la mejora de este periodo que es
muy importante para la gestante y su alrededor.
Se eligió este tema porque el objetivo del grupo es dar a conocer y profundizar el
desarrollo de esa etapa de nuestra vida, ya que consideramos que es un periodo
fundamental del cual cada persona debe conocer.
7

8. Etapa prenatal
CAPITULO I:
1.1.
DEFINICIÓN
E
l desarrollo prenatal dura aproximadamente 266 días, comenzando la
fertilización y terminando con el nacimiento. Y se divide en tres periodos:
germinal, embrionario y fetal.
Papalia, D. (2006) Edad Gestacional, el primer signo claro de un embarazo es la
ausencia de la menstruación entonces debería hacerse una prueba casera de
embarazo o pedir a su médico que confirme si está embarazada o no. El
desarrollo prenatal tiene lugar en tres etapas: germinal, embrionario y fetal. En
estas tres etapas de gestación, el cigoto unicelular original se convierte en
embrión y luego en feto.
Antes y después del nacimiento, el desarrollo procede según dos principios
fundamentales: el crecimiento y el desarrollo motriz ocurren en sentido
descendente y del centro del cuerpo hacia afuera. La cabeza y el tronco del
embrión se desarrollan antes de los miembros, y los brazos y las piernas antes
que los dedos.
Primer día del último ciclo menstrual de la madre encinta. El rango normal de
gestación es de entre 38 y 42 semanas. Para muchas mujeres, la primera señal
del embarazo (aunque no es confiable) es la falta de menstruación. Pero aun
antes de ese sangrado faltante, el cuerpo de la mujer preñada pasa por cambios
sutiles pero notables. Aunque estos signos no son exclusivos del embarazo, la
mujer que experimente uno o más de ellos tal vez desearía hacerse una prueba
casera de embarazo o consultar con un médico para confirmar que se encuentra
en estado de gravidez. El desarrollo prenatal sucede en tres etapas: germinal,
embrionaria y fetal. Durante estas tres etapas de gestación, el óvulo fertilizado, o
cigoto, se convierte en embrión y después en feto. Identificaron que los genes es
el responsable de esta transformación en los vertebrados, esta suposición incluye
a los seres humanos.
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9. Etapa prenatal
Estos genes producen moléculas llamadas morfogenes, que se activan
después de la fertilización y que empiezan a moldear los brazos, manos, dedos,
vértebras, costillas, cerebro y otras partes del cuerpo (Echeland et al., 1993;
Krauss, Concordet e Ingham, 1993; Riddle, Johnson, Laufer y Tabin, 1993).
Tanto antes como después del nacimiento, el desarrollo procede de acuerdo con
dos principios fundamentales: el crecimiento y el desarrollo motor suceden de
arriba hacia abajo y del centro del cuerpo hacia el exterior.
El principio céfalo-caudal(del latín, “cabeza a cola”) dicta que el desarrollo se
produce desde la cabeza hacia la parte inferior del tronco. La cabeza, cerebro y
ojos del embrión son los primeros en desarrollarse y son desproporcionadamente
grandes, hasta que las otras partes del cuerpo los alcanzan. A los dos meses de
gestación, la cabeza del embrión representa la mitad de la longitud total del
cuerpo. Para el momento del nacimiento, la cabeza sólo representa un cuarto de
la longitud del cuerpo, pero aún tiene una magnitud desproporcionada. Según el
principio próximo-distal(del latín “cerca de lejos”), el desarrollo procede desde las
partes cercanas al centro del cuerpo hacia las externas. La cabeza y el tronco del
embrión se desarrollan antes que las extremidades, y los brazos y piernas antes
que los dedos de las manos y de los pies.
1.1 PERIODO GERMINAL
T
iene lugar las dos primeras semanas, incluyendo la creación del zigoto, la
división continuada de las células y la adherencia del zigoto a la pared
uterina. Una semana después de la concepción, la diferenciación de las células ya
ha empezado a esto se le denominablastocito, consiste en una capa interna de
las células que se desarrolla en el embrión, y el trofoblastoes la capa exterior de
la células que se convertirá en parte de la placenta. La implantación del blastocito
a la pared uterina tiene lugar de 10 a 14 días después de la concepción.
Según Papalia durante la etapa germinal, que transcurre desde la fertilización
hasta las dos semanas de edad gestacional, el cigoto se divide, gana complejidad
y se implanta en la pared del útero.
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10. Etapa prenatal
A las 36 horas de la fertilización, el cigoto entra en un periodo acelerado de
división y duplicación (mitosis) celular. A las 72 horas se ha dividido primero en 16
y luego en 32 células; un día después tiene 64 células. Esta división continua
hasta que la célula única original se desarrolla en 800 000 millones o más de
células especializadas que componen el cuerpo humano. El proceso continua
hasta mucho tiempo después del nacimiento.
Mientras el óvulo fertilizado se divide, también se abre paso por la trompa de
Falopio hasta el útero, en un recorrido de tres a cuatro días. Su forma cambia por
la de un blastocito, una esfera llena de líquido que flota libremente en el útero
hasta el sexto día después de la fertilización, cuando comienza a implantarse en
la pared uterina. Solo alrededor de 10% a 20% de los huevos fertilizados
completan la tarea de implantarse y prosiguen su desarrollo.
Antes de la implantación se inicia una diferenciación celular, de modo que algunas
células del borde del blastocito se acumulan de un lado y forman el disco
embrionario, una masa celular engrosada de la que empieza a formarse el
embrión. Esta masa se diferencia en tres capas. El ectodermo, la capa superior,
se convertirá en la capa externa de la piel, uñas, pelo, dientes, órganos de los
sentidos y sistema nervioso, lo que incluye el cerebro y la médula espinal. El
endodermo, la capa inferior, se convertirá en el aparato digestivo, hígado,
páncreas, glándulas salivales y aparato respiratorio. El mesodermo, la capa
intermedia, se desarrollara y diferenciara en la capa interna de la piel, músculos,
esqueleto y aparato excretor y circulatorio.
Otras partes del blastocito comienzas a desarrollarse en órganos que nutrirán y
protegerán el desarrollo uterino: la cavidad amniótica o saco amniótico, con sus
capas externas, el amnios y el corion, la placenta y el cordón umbilical. El saco
amniótico es una membrana llena de líquido que encierra al embrión en
desarrollo, lo protege y le da espacio para que se mueva y crezca. La placenta
deja que pasen oxigeno nutrientes y desperdicios entre la madre y el embrión.
También conecta al embrión con el cordón umbilical. Los nutrientes de la madre
pasan de su sangre a los vasos sanguíneos embrionarios, que los llevan al
embrión a través del cordón umbilical.
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11. Etapa prenatal
Además, los vasos embrionarios del cordón llevan los desechos del
embrión a la placenta, para eliminarlos a través de los vasos sanguíneos de la
madre. El aparato circulatorio de la madre y el embrión no están unidos de
manera directa; el intercambio ocurre por difusión a través de las paredes de los
vasos sanguíneos. La placenta también combate infecciones y confiere al nonato
inmunidad contra diversas enfermedades. Produce hormonas que sostiene el
embarazo, y preparan los pechos de la madre para la lactancia y, al cabo,
estimulan las contracciones uterinas que arrojarán al bebe del cuerpo de la
madre.
1.2 PERIODO EMBRIONARIO
E
ste se da en la segunda y octava semana, durante este periodo el ritmo de
diferenciación de las células se intensifica, aparecen órganos. El blastocito
se pega a la pared uterina y este conjunto de células es llamado embrióny se
forman tres capas. El endodermo es la capa interna a partir de esta se desarrollan
los sistemas digestivos y respiratorio. El ectodermo es la capa más externa, que
se transforma en el sistema nervioso, los receptores sensoriales (oído, nariz y
ojos) y partes de la piel (pelo y uñas). El mesodermo es la capa media que luego
se convierte en el sistema circulatorio, los huesos, los músculos, el sistema
excretor y el sistema reproductivo. Cada parte del cuerpo se desarrolla mediante
estas tres etapas.
Mientras se van formando estas tres capas del embrión, los sistemas de
apoyo para la vida de éste maduran y se desarrollan rápidamente la placenta, el
cordón umbilical y el amnios. La placenta es un sistema de apoyo que consiste de
un grupo de tejidos en forma de disco en la que los pequeños vasos sanguíneos
de la madre y del feto se entrelazan pero no se unen. El cordón umbilical es un
sistema de apoyo que contiene dos arterias y una vena, que conectan al feto con
la placenta. Moléculas muy pequeñas, oxigeno, agua, componentes alimenticios
de la sangre de la madre, al igual que dióxido de carbono y residuos digestivos de
la sangre del embrión, pasan de un lado a otro entre la madre y el embrión. Las
moléculas grandes no pueden pasar a través de la pared de la placenta, estas
incluyen los glóbulos rojos y las sustancias dañinas, como la mayoría de las
bacterias, los desechos de la madre y las hormonas.
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12. Etapa prenatal
Los mecanismos que dirigen la transferencia de sustancias a través de la
barrera placentaria son complejos y todavía no se conocen completamente. El
cordón umbilical y el flujo natural de la sangre en la futura madre y el y el
desarrollo del niño en el útero. El amnios es una bolsa o envoltura que contiene
un fluido claro en la que el embrión en desarrollo flota, es otro sistema importante
de apoyo a partir la vida. Al igual que la placenta y el cordón umbilical el amnios
se desarrolla niótico proporciona un entorno donde la temperatura y la humedad
son controladas y está formado a prueba de golpes.
Antes de que la mayoría de las mujeres sepan que están embarazadas, se
producen algunos cambios embrionarios importantes. Durante la tercera semana,
se forma el tubo neuronal que después se convertirá en la medula espinal y el
cerebro. A los 21 días, empiezan a formarse los ojos y a los 24 días las células
del corazón comienzan a diferenciarse. Durante la cuarta semana, la primera
aparición del sistema urogenital es aparente y emergen los brazos y la base de
las piernas. Toman forma las cuatro cavidades del corazón y aparecen los vasos
sanguíneos.
Desde la quinta a la octava semana, los brazos y las piernas se diferencian más;
en este tiempo, la cara comienza a formarse, pero todavía no es muy reconocible.
Se desarrolla el tracto digestivo y los rasgos faciales se fusionan. A la octava
semana, el organismo en desarrollo pesa aproximadamente 10 gramos y mide
solo 25 mm.
La organogénesis es el proceso por el cual la formación de un órgano se produce
durante los dos primeros meses del desarrollo prenatal. Cuando los órganos
están
siendo formados,
son
especialmente
vulnerables
a
los
cambios
ambientales. Más tarde en este capítulo, describiremos los riesgos ambientales
que son dañinos durante la organogénesis.
PERIODO FETAL
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13. Etapa prenatal
E
l periodo fetal es el periodo prenatal del desarrollo que comienza dos
meses después de la concepción y dura una media de siete meses. El
crecimiento y el desarrollo continúan su curso intenso durante este tiempo.
Tres meses después de la concepción, el feto mide 7.5 cm y pesa
aproximadamente 30. gramos. Ahora es activo, mueve los brazos y las piernas,
abre y cierra la boca y mueve la cabeza. Se pueden distinguir la cara, la frente,
los parpados, la nariz y las mejillas, al igual que la parte superior e inferior de los
brazos, las manos y los miembros inferiores. Se puede identificar el sexo del
bebé. Al final del cuarto mes, el feto ha crecido hasta los 15 cm y pesa de 100 a
200gr. En este momento, se produce un fuerte crecimiento de la parte inferior del
cuerpo. Los reflejos prenatales son más fuertes, la madre puede sentir los
movimientos de los brazos y las piernas por primera vez.
Al final del quinto mes, el feto mide unos 30cm y su peso se acerca a los 500gr.
Las estructuras de la piel se han formado, las uñas de los pies y de las manos. El
feto es más activo, mostrando su preferencia por una posición particular dentro
del útero. Al final del sexto mes, el feto mide aproximadamente 35cm y ya ha
aumentado otros 250 gr de peso. Los ojos y los parpados están formados por
completo y una fina capa de pelo cubre la cabeza. Existe algún reflejo intenso y
una respiración irregular. Al final del séptimo mes, el feto mide unos 40cm y ha
ganado otros 500gr de peso, pesando ahora aproximadamente un kilo y medio.
Durante el octavo y noveno mes, el feto aumenta su longitud y gana bastante
peso, aproximadamente otros dos kilos. Al nacer, la media de bebes americanos
pesa unos tres kilos y medio y mide unos 50cm. En estos 2 últimos meses, se
desarrollan los tejidos grasos y el funcionamiento de varios sistemas orgánicos,
por ejemplo, corazón y riñón, se refuerza.
Otra forma de dividir el desarrollo prenatal es en periodos iguales de tres meses,
llamados trimestres. Recuerda que los tres trimestres no son iguales a los tres
periodos prenatales que hemos descrito, germinal, embrionario y fetal. Los
periodos germinal y embrionario tienen lugar durante el primer trimestre.
El periodo fetal comienza al final del primer trimestre y continúa durante el
segundo y tercer trimestre. Un punto importante a resaltar es que el momento en
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14. Etapa prenatal
el que el feto tiene alguna posibilidad de sobrevivir fuera del útero es el comienzo
del tercer trimestre (a los siete meses aproximadamente). Un bebe nacido en el
séptimo mes necesita normalmente asistencia para respirar.
Según Papalia la aparición de las primeras células óseas alrededor de las ocho
semanas marca el comienzo de la etapa fetal, la última fase de la gestación. En
este periodo, el feto crece rápidamente hasta unas 20 veces su longitud anterior,
y los aparatos y órganos incrementan su nivel de complejidad.
Hasta el nacimiento, continúa el desarrollo de las uñas y los párpados.
Los fetos no son pasajeros pasivos en el vientre de su madre. Respiran, patean,
giran, se flexionan, se sobresaltan, bizquean, tragan, cierran el puño, les da hipo y
se chupan el dedo. Las membranas flexibles de las paredes uterinas y el saco
amniótico que rodean la protección amortiguadora del líquido amniótico permiten
y estimulan algunos movimientos limitados. El feto también siente dolor, aunque
es poco probable que ocurra antes del tercer trimestre.
Los científicos pueden observar los movimientos fetales por medio del ultrasonido,
un método de ondas sonoras de alta frecuencia que permite detectar el contorno
del feto. Con otros instrumentos se vigila el pulso, cambios en el nivel de
actividad, estado de sueño y alerta y reactividad cardiaca.
Los movimientos y nivel de actividad del feto muestran marcas diferentes
individuales y varían la regularidad y velocidad del ritmo cardiaco. Durante la
gestación, el feto masculino sin que importe su talla, es más activo y se mueve
con más vigor que el feto femenino. Por ello, la tendencia de los niños a ser más
activos que las niñas es, el menos en parte, innata.
A partir de mas o menos la duodécima semana de gestación, el feto traga y aspira
el líquido amniótico en el que flota. Dicho líquido contiene compuestos que, luego
de cruzar la placenta, pasan del torrente sanguíneo de la madre al del feto. La
asimilación de estos compuestos estimula los sentidos rudimentarios del busto y
el olfato y contribuirían al desarrollo de órganos para la respiración y la digestión.
Las células gustativas maduras aparecen hacia las catorce semanas de
gestación. El sistema olfativo, que controla el sentido del olfato, ya está bien
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15. Etapa prenatal
desarrollado antes de nacer. El feto responde a la voz y a los latidos de la madre
y a las vibraciones de su cuerpo, lo que indica que oye y siente. Cuando sienten
hambre, los lactantes, cualquiera que sea la posición que tengan, giran hacia el
pecho en la dirección que oyen la voz de su madre.
La familiaridad con la voz de la madre indica que pueden tener una función
evolutiva de supervivencia: hacer que los recién nacidos localicen la fuente de
alimento. Las respuestas al sonido y la vibración parecen comenzar a las 26
semanas de gestación. Luego, se acentúan hasta estabilizarse hacia la trigésima
semana.
Al parecer, el feto aprende y recuerda. Sienten preferencia por la voz de la madre
a las de otras mujeres, por las voces femeninas a las masculinas y por el idioma
de la madre a otro idioma.
CAPITULO II:
2.1. Teratología y riesgos para el desarrollo prenatal
2.1.1Fármacos con y sin receta médica
A
lgunas mujeres embarazadas toman fármacos con y sin recta medica son
pensar sobre los posibles efectos en el feto (Addis, Magrini y Mastroiacovo,
2001). Ocasionalmente, nacen una serie de bebes con mal formaciones,
descubriendo de esa forma el daño que el medicamento puede tener en el feto en
desarrollo. Esto ocurrió en 1961, cuando muchas mujeres embarazadas tomaron
un popular tranquilizante, talidomida, para aliviar el malestar matutino. En adultos,
los efectos de la talidomida eran leves, sin embargo, fueron devastadores para el
embrión. No todos los bebes se vieron afectados del mismo modo. Si la madre
tomó la talidomida en el día 26 (probablemente antes de saber que estaba
embarazada), puede que el brazo no creciera a partir del codo. La tragedia de la
talidomida horrorizó a la comunidad médica y a los padres, que se dieron cuenta
de que la mujer no tiene por qué ser una consumidora habitual de drogas para
que el feto se vea dañado.
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16. Etapa prenatal
Tomar el medicamento equivocado en el momento menos adecuado es
suficiente para causar una anomalíafísicapermanente en el feto (Rodier, 2004;
Sorokin, 2002; Stanwood y Levitt, 2004).
Entre los fármacos con prescripción médica que pueden funcionar como
teratógenos están los antibióticos, tales como la estreptomicina y la tetraciclina;
alfinos
antidepresivos;
ciertas
hormonas,
como
la
progesterona
y
los
estrógenossintéticos; y Accutane (que a menudo se prescribe para el acné)
(Andrade y otros, 2004; Kallen, 2004; Webster y Freeman, 2003).
Entre los medicamentos sin prescripción médica que pueden ser dañinos están
las píldoras para adelgazar, la aspirina y la cafeína (Cnattingius y otros, 2000).
Vamos a explorar la investigación sobre la cafeína durante el embarazo, se
concluyó que se produce un pequeño aumento del riesgo de aborto espontáneo y
de bajo peso del feto al nacer en mujeres embarazadas que consumen más de
150 miligramos de cafeína (aproximadamente 2 tazas de café o 3 refrescos de
cola) al día (Fernandes y otros, 1998). Por ejemplo, en un estudio reciente, se
afirmó que las mujeres que no beben café con cafeína (Eskenazi y otros, 1999).
En este estudio, no se encontraron efectos negativos en las mujeres
embarazadas que bebían café descafeinado. Teniendo en cuenta estos
resultados, se recomiendo que las mujeres embarazadas no consuman cafeína o
la consuman con moderación.
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17. Etapa prenatal
Drogas
psicoactivas
Alcohol
Nicotina
Drogas
ilegales
Cocaína
Marihuana
Heroína
a) Drogas psicoactivas
Las drogas psicoactivas son aquellas que actúan sobre el sistema nervioso
para alterar el estado de conciencia, modificar la percepción y cambiar el
estado de humor. Se han estudiado varias drogas psicoactivas, incluyendo
el alcohol y la nicotina, al igual que las drogas ilegales como la cocaína, la
marihuana y la heroína para determinar sus relaciones con el desarrollo del
niño (Caulfield, 2001; Fogel, 2001).
b) Alcohol
Si una mujer embarazada bebe mucho puede ser devastador por el feto (Barr y
Streissguth; O`Leary, 2004). El síndrome del alcoholismo fetal(SAF) es un grupo
de anomalías que aparecen en los bebés cuyas madres bebieron grandes
cantidades
de
alcohol
durante
el
embarazo.
Las
anomalías
incluyen
malformaciones faciales y miembros defectuosos, cara y corazón. La mayoría de
estos niños tienen un coeficiente intelectual inferior a la media y algunos son
discapacitados psíquicos (Bookstein y otros, 2002; O'Leary, 2004).
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18. Etapa prenatal
Aunque muchas madres de niños con síndrome de alcoholismo letal son
alcohólicas, muchas mujeres alcohólicas no tienen niños con síndrome de
alcoholismo fetal o tienen un hijo con SAF y otros que no lo tienen. Aunque no
existen serias malformaciones en los hijos de madres que son bebedoras
moderadas, como en aquellos con síndrome de alcohol fetal, según un estudio,
los bebés cuyas madres son bebedoras moderadas (una o dos copas al día)
durante el embarazo eran menos atentos y estaban menos alerta, siendo los
efectos todavía visibles a los 4 años de edad (Streissguth y otros, 1984).
Según un estudio reciente la ingesta moderada de alcohol por parte de mujeres
embarazadas (tres o menos copas al día) estaba relacionada con un incremento
del riesgo de parto prematuro (Parazzini y otros, 2003).
En un estudio longitudinal, cuanto más alcohol bebían las madres durante el
primer trimestre de embarazo, más probabilidades tenían los niños a los 14 años
de edad de estar por detrás en factores como el peso, altura o perímetro cerebral
(Day y otros, 2002).
Beber de forma moderada una o dos cervezas, vasos de vino o una bebida de
alta graduación algunos días puede o no tener efectos negativos en el feto,
aunque es conocido que este nivel de alcohol no causará síndrome de
alcoholismo fetal (Willford y otros, 2004). Se recomienda que no se consuma nada
de alcohol durante el embarazo.
c) Nicotina
Fumar cigarrillos por parte de mujeres embarazadas puede influir también de
forma adversa en el desarrollo prenatal, el nacimiento y el desarrollo del niño
después del parto. El índice de muertes letales y neonatales es mayor entre las
madres fumadoras (Mathews, Menacker y MacDorman, 2003).Hay también una
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19. Etapa prenatal
mayor incidencia de nacimientos prematuros y de nacimientos de bebés con bajo
peso (Ashmead, 2003).
Según un estudio, las muestras de orina de 22 a 31 recién nacidos de madres
fumadoras tenían cantidades considerables de uno de los carcinógenos (NNK) del
tabaco. Las muestras de orina de madres no fumadoras no contenía el
carcinógeno (Lackmann y otros, 1999).
La exposición prenatal al humo de una madre fumadora provoca síntomas de
retención de nicotina en los recién nacidos (Godding y otros, 2004).
Segúnotro estudio, la exposición prenatal al humo de los cigarrillos estaba
relacionada con peores habilidades lingüísticas y cognitivas hasta los 4 años de
edad (Fried y Watkinson, 1990). Los problemas respiratorios y la muerte súbita
del recién nacido (SIDS, también conocido como muerte en la cuna) son más
comunes entre los bebés de madres que habían fumado durante el embarazo
(Sawnani y otros, 2004; Stocks y Dezateux, 2003). Un estudio reciente reveló que
existe una relación entre las madres fumadoras durante el embarazo y un
aumento en el índice del transformó por déficit de atención con hiperactividad en
casi 3000 niños de 5 a 16 años (Thapar y otros, 2003). Los programas de
intervención diseñados para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar
pueden reducir alguno de los hábitos negativos, especialmente incrementan el
peso del bebe al nacer (Klesgesby otros, 2001).
d) Drogas ilegales
Entre las drogas ilegales que causan efectos en el desarrollo prenatal y el
desarrollo infantil se encuentran la cocaína, la marihuana y la heroína.
e) Cocaína
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20. Etapa prenatal
El descubrimiento más consistente es que la exposición a la cocaína durante el
desarrollo prenatal está asociada con el bajo peso al nacer, una menor longitud y
la circunferencia de la cabeza más pequeña (Smith y otros, 2001). Además, en un
estudio reciente, la exposición prenatal a la cocaína ha sido asociada con un peor
desarrollo motor a los dos años de edad (Arendi y otros, 1999). En un estudio
reciente, bebés de un mes, expuestos a la cocaína durante el embarazo, estaban
menos despiertos, tenían una regulación menos efectiva, una mayor excitabilidad,
y menor calidad en los reflejos (Lester y otros, 2002).
El consumo de cocaína materna alarga el proceso del parto y aumenta las
complicaciones, también aumenta el riesgo de nacimiento prematuro. Los niños
con restos de cocaína en la sangre, cuando tienen que adaptarse a respirar por
su cuenta, son vulnerables a ataques que pueden provocar lesiones cerebrales
permanentes, tener un sistema nervioso central inestable o mostrar una actitud
exageradamente adormecida y lenta en respuesta a la estimulación. No solo es
perjudicial en el embarazo sino que también es perjudicial cuando la madre la
consume después del nacimiento de su hijo. La cocaína en forma de “crack” hace
desaparecer todos los sentimientos maternales. Los denominados “bebés del
crack” son niños pequeños irritables, difíciles de complacer, en movimientos
constantes, desorganizados y antisociales. Algunos programas demuestran que
estos niños no están del todo perdidos sino que muestran mejoras considerables
en un ambiente sano, y que les ofrezca un apoyo sólido. Pero esto la mayoría de
las veces no se logra ya que estos niños al vivir con sus madres no sólo tienen los
problemas de la cocaína ya que las madres que consumen esta droga tienen
muchas probabilidades de consumir otras drogas, de estar clínicamente
deprimidas y de vivir en ambientes pobres e inestables.
Otros estudios han relacionado el uso de cocaína con un menor
procesamiento de la información y desarrollo del lenguaje (Bandstra y otros, 2004;
Morrow y otros, 2003; Singer y otros, 1999). Por ejemplo, en un estudio, la
exposición prenatal a la cocaína se relacionó de forma moderada con habilidades
de atención inferiores hasta los cinco años (Bandstra y otros, 2000).
20

21. Etapa prenatal
En otro se ha relacionado con la debilitación del procesamiento de la información
auditiva después del nacimiento (Potter y otros, 2000).
Se hace hincapié en la necesidad de ser cautos a la hora de interpretar estos
descubrimientos (Chavkin, 2001; Frank y otros, 2001; Vidaeff y Mastrobattista,
2003). ¿Por qué? Porque otros factores (como la pobreza, la malnutrición y el
abuso de otras sustancias) en la vida de la mujer embarazada que consume
cocaína a menudo no pueden ser descartados como posibles causas de los
efectos negativos en sus hijos (Kaugers, Russ y Singer, 2000). Por ejemplo, los
consumidores de cocaína son más propensos que los no consumidores a fumar
cigarrillos, consumir marihuana, beber alcohol y tomar anfetaminas.
Sin embargo, a pesar de estas cautelas en la interpretación, recientes estudios
indican que los hijos de madres cocainómanas son más propensos a tener
problemas neurológicos y cognitivos (Lewis y otros, 2004; Mayes, 2003). Debido
al daño potencial que puede causar la cocaína en la mujer embarazada y en el
feto, su utilización no se recomienda.
f) Marihuana
A pesar de que muchas mujeres en edad de procrear son consumidoras de
marihuana, no existe una amplia investigación sobre sus efectos en el embarazo.
En un estudio reciente, se concluyó que el consumo de marihuana durante el
embarazo no está relacionado con la inteligencia general de los niños, pero que la
capacidad de atención puede verse afectada (Fried, 2002). Además, en un
estudio del Nacional Institute of Drug Abuse (2001) (Instituto Nacional contra el
Abuso de Drogas de Estados Unidos) sobre los efectos de la marihuana se ha
concluido que los bebés de madres que consumieron marihuana durante su
embarazo eran más pequeños que los bebés de madres no consumidoras.
En otro estudio longitudinal se relacionó la exposición prenatal a la marihuana con
problemas de aprendizaje y memoria a los 11 años (Richardson y otros, 2002). No
obstante, dada la poca cantidad de estudios sobre el tema, es difícil sacar
conclusiones sobre los efectos del consumo de marihuana por parte de mujeres
durante el embarazo en el desarrollo del niño. No obstante, no se recomienda el
uso de marihuana por parte de mujeres embarazadas.
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22. Etapa prenatal
g) Heroína
Provoca en la madre (debido a la adicción de los opiáceos) altibajos. Plantea
problemas graves al feto ya que es un adictivo potente para el feto. Los recién
nacidos adictos muestran signos evidentes de un sistema nervioso central
inestable, y su adicción a la droga debe ser eliminada cuidadosamente. Se ha
demostrado que los bebés cuyas madres son adictas a la heroína y muestran
severos trastornos de comportamiento (Hulse y otros, 2001). Los bebés de estas
madres son adictos y muestran síntomas de abstinencia característicos, como
temblores, irritabilidad, llantos anormales, trastornos del sueño y alteraciones
motoras.
Los problemas de comportamiento todavía están presentes un año después del
nacimiento y el déficit de atención puede aparecer con posterioridad en el
desarrollo del niño. El tratamiento más común para los adictos a la heroína, la
metadona, está asociada con síntomas de abstinencia severos en los recién
nacidos (Crandall, Crosby y Carlson, 2004).
2.1.2 INCOMPATIBILIDADES ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS DE SANGRE
(Jhon W 2006) La incompatibilidad del tipo de sangre de la madre y del feto es
otro riesgo para el desarrollo prenatal. Variaciones en la estructura superficial de
los glóbulos rojos diferencian los tipos de sangre. Un tipo de marcador que reside
en la superficie de los glóbulos rojos identifica el grupo sanguíneo de una persona
A,B,O o AB, el segundo tipo llamado factor Rh, se dice que es positivo si este
marcador está presente o negativo de los glóbulos rojos del individuo que no
portan este marcador. Si una mujer embarazada es Rh- y el padre es Rh+, el feto
podría ser Rh+ (Weiss, 2001) Cuando la sangre del feto es Rh+ y de la madre es
Rh-, el sistema inmunitario del madre produce anti cuerpos que pueden afectar el
feto.
Esto puede dar como resultado numerosos problemas incluyendo el aborto o el
mortinato, anemia, ictericia, trastornos cardiacos, daño cerebral o muerte poco
después del nacimiento.
22

23. Etapa prenatal
En la mayoría de los casos, el primer bebé Rh+ de una madre Rh- no se ve
afectado porque generalmente la sangre de la madre no entra en contacto directo
con la del bebé, excepto en el parto, por tanto su organismo no produce
anticuerpos.
Sin embargo el riesgo aumenta con cada embarazo, puede administrarse una
vacuna (RhoGAM) a la madre tres días después del nacimiento del niño que
puede prevenir que su cuerpo produzca anticuerpo que puedan afectar a futuros
fetos Rh+. A demás, se pueden hacer transfusiones a los bebes ya afectados con
la incompatibilidad Rh, En algunos casos incluso antes del nacimiento o en el
momento de nacer.
CAPITULO III:
3.1. CUIDADO DURANTE EL DESARROLLO PRENATAL
3.1.1. CONTROL PRENATAL
El control prenatal consiste en un conjunto de actividades dirigidas a la
embarazada con la finalidad de obtener el mejor grado de salud de ella y de su
hijo, y prevenir el riesgo de muerte o de alguna complicación del embarazo.
Para que el control prenatal sea eficaz, deberá ser: oportuno, continuo, integral y
extenso. (Cuadro N°2)
a) ALIMENTACION:
La alimentación de la embarazada debe ser adecuada, como se observa en el
plato del bien comer y las reglas de combinar y variar. Y además de agregar a
partir del cuarto mes un plato más de guisado al día. La mujer embarazada debe
consumir alimentos ricos en energía y proteínas, así como aquellos que contienen
vitaminas y minerales, principalmente calcio, hierro, ácido fólico y yodo. Fuentes
23

24. Etapa prenatal
de calcio. Leche y derivados, como queso y crema, además de pescado,
leguminosas y verduras de hoja verde. Fuentes de hierro y ácido fólico. Alimentos
de origen animal, como hígado y huevo; frijoles, lentejas y verduras de hoja verde.
Para mejorar la absorción de estos alimentos, combinar con alimentos ricos en
vitamina C como guayaba, mandarina, naranja. Fuentes de yodo. Pescados y
mariscos, además de la sal yodada.
b) HABITOS INTESTINALES:
Se recomienda la ingesta de dos litros de líquidos, realizar ejercicio físico diario,
comer alimentos con alto residuo como salvado, piña, manzana, papaya y en
caso necesario, un laxante suave como mermelada o jugo de ciruela.
¿Para qué medir el peso de la mujer durante el embarazo?
Para evaluar la ganancia de peso durante el embarazo e identificar el riesgo de
bajo peso en forma temprana en los recién nacidos.
¿Cuál es el incremento de peso en la mujer durante el embarazo?
El aumento trimestral es como sigue:
Primero 1 a 1.5 kg. el trimestre
Segundo 1 a1.5 kg. cada mes
Tercero 1.5 a 2 kg. cada mes
Total en general: 9 a 12 kg.
c) ACTIVIDAD SEXUAL
Se sugiere disminuir la frecuencia de la actividad sexual durante el primer y último
trimestre. Debe evitarse en los casos en que existe amenaza de aborto o parto
prematuro.
d) CUIDADO DE LAS MAMAS
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25. Etapa prenatal
Para hacer más fácil y efectivo el amamantamiento, se debe recomendar a la
madre que prepare sus senos para la lactancia durante el embarazo, con las
siguientes acciones:
Dar masajes de afuera hacia adentro, desde la base hastael pezón, para
favorecer el llenado y la salida de la leche.
Jalar y girar con suavidad el pezón varias veces y usa brassier perforado
en el centro, del tamaño de la areolapara favorecer la formación del pezón.
Ofrecer la leche desde el primer día (llamada calostro) yaque contiene
gran cantidad de sustancias protectoras parael niño.
No utilizar aceites, cremas o jabones, con el baño diario essuficiente.
Ejercicios físicos recomendados
Respiración. Esta se modifica en función del volumen del útero; entonces, la
respiración abdominal va reduciéndose de forma natural, para dar paso a la
respiración torácica.
El ejercicio recomendable en el embarazo es: caminar cuatro pasos para inhalar,
dos a cuatro pasos para retener el aire y cuatro pasos para expulsar el aire de los
pulmones. En el momento del parto es importante acompasar la respiración con
los movimientos de contracción.
e) POSTURA FÍSICA EN LA VIDA DIARIA:
Mantener la cabeza y los hombros centrados sobre la cadera, así se
mantiene la columna vertebral derecha.
Al levantar algún objeto no doblar por la cintura, sinodoblar las caderas y
las rodillas, y levantarse con laspiernas.
3.1.2. SINTOMAS DE RIESGO
1. Hemorragia vaginal
2. Edema de cara o dedos
3. Cefaleas intensas o continuas
4. Visión disminuida o borrosa
5. Dolor abdominal
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26. Etapa prenatal
6. Vómitos persistentes
7. Escalofríos o fiebre
8. Disuria (dolor y ardor al orinar)
Pérdida de líquido por la vagina
Cambios importantes en la frecuencia o intensidad de los movimientos
fetales.
3.2.3 RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO
Náusea y vómito.Una medida que puede ayudar a reducirlas es hacer comidas
pequeñas, la ingesta de un trocito de hielo cuando se presenta la náusea y dejar
de comer antes de sentirsaciedad.
Lumbalgia. Posición erguida con el abdomen retraído en lo posible, la pelvis
inclinada hacia delante y los glúteos contraídos entre sí, uso de colchón firme y
aplicación de calor y masaje en la región. Una lumbalgia leve requiere suspender
los esfuerzos. Una lumbalgia grave requiere asistencia médica.
Várices. Reposo periódico con elevación de las extremidades inferiores a fin de
facilitar el retorno venoso, disminución en la ingesta de sal, suficiente ingesta de
agua y en la medida de lo posible la caminata, o bien el uso de medias elásticas.
La salud de la mujer embarazada incluye también aspectos psicológicos y
sociales.
En cuanto al aspecto psicológico, algunos expertos consideran que el embarazo
es una crisis de maduración, se pueden presentar reacciones de ansiedad y sobre
todo de labilidad emocional. La pareja puede vivir con temor y ambivalencia los
cambios físicos y emocionales de la mujer.
En estos aspectos la recomendación es hablar con la mujer sobre este tipo de
procesos y promover una comunicación con su pareja para expresar dudas y
26

27. Etapa prenatal
temores. El aspecto psicológico puede ser muy importante si hay alguna situación
especial en la madre soltera.
Desde el enfoque social, la situación socioeconómica y cultural de la embarazada
determina las condiciones en que evoluciona tanto el embarazo como la atención
del mismo. Se recomienda a la enfermera tener en cuenta cada situación de la
mujer embarazada para realizar una intervención específica de los cuidados de
enfermería.
Se dará importancia al momento del vínculo madre-hijo, independientemente de
las motivaciones para embarazarse, ya que el hecho de que la mujer se vincule
adecuadamente desde que empieza a sentir los movimientos fetales dará las
basespara que el niño cuente con un mejor cuidado al nacer.
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28. Etapa prenatal
Referencia Bibliográfica:
W. Jhon (2006), Psicología del desarrollo CICLO VITAL
Papalia D., Wendkos S., Duskin R, Derrallo Humano
G. D ROGELIO, Introducción a la psicología. Editorial Trillas 2005
Keith L. Moore y Vid Persaud.Moore,Embriología Clínica, Capitulo 8 Anomalías
Congenicas. 7° Edición. 2004.
Embriologia clínica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 173
Diane E. Papalia, Sally Wendkos Olds, Ruth Duskin Feldman - Psicología del
desarrollo: De la infancia a la adolescencia. Undécima Edición 2004
Fármacos
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29. Etapa prenatal
ANEXOS
29

30. Etapa prenatal
FIGURA N° 01
FIGURA N° 2
30

31. Etapa prenatal
FIGURA N° 3
FIGURA N° 4
FIGURA N° 5
31

32. Etapa prenatal
Una explosión en la planta de energía nuclear de Chernóbil en Ucrania produjo
una contaminación radioactiva que se extendió por las áreas cercanas, miles de
bebes nacieron con problemas de salud y malformaciones como resultado de la
contaminación nuclear, incluyendo la de este niño, cuyo brazo no llego a
formarse.
FIGURA N°6
ULTRASONIDO
32

33. Etapa prenatal
CUADRO N°1
CUADRO DE PERIODOS SENSIBLES A TERATÓGENOS PARA ALGUNOS
ÓRGANOS
ORGANO
Periodo altamente sensible.
Periodo menos sensible
Sistema nervioso central
3° a 5°
6° a 38°
Corazón
3° a 6°
7° a 8°
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34. Etapa prenatal
Miembros sup.
4° a 7°
8°
Ojos
4° a 8°
9° a 38°
Miembros inferiores
4° a 7°
8°
Dientes
7° a 8°
9° a 38°
Paladar
7° a 8°
9°
Genitales externos
7° a 9°
10° a 38°
Oído
4° a 9°
10° a 20°
CUADRO N°2
CONTROL PRENATAL
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35. Etapa prenatal
35