Síndrome Metabólico, Riesgo Cardiovascular - Dr. Héctor Infante Sierra (Médico Internista y Hematólogo. Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX, Hospital de Especialidades de la Ciudad de México "Dr. Belisario Domínguez"SSDF)

1. Síndrome Metabólico
Riesgo Cardiovascular
Dr. Héctor Infante Sierra

2. Definición

3. Síndrome Metabólico
• ¿ Porque es significativo?
Las dos principales causas de muerte por grupo de edad
fueron:
• De 65 años y más: enfermedades del corazón
y diabetes mellitus.
• De 45 a 64 años: diabetes mellitus y tumores
malignos.
La Diabetes Mellitus, Alteraciones Cardiovasculares y
Enfermedad coronario son responsables del 50% de las
muertes al año.
• INEGI Censo poblacional 2012.
• Rev. Salud Pública México 2008 ; 50(6): 530-47.

4. Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular.
• En México 7 de cada 10 adultos padecen sobrepeso u
obesidad.
• 47.9 Millones de adultos padecen estas condiciones.

5. Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular.
• De acuerdo al análisis de la Organización para la Cooperación y Desarrollo
Económico la atención de problemas derivados de la Obesidad le ha
costado a México en los últimos 5 años, alrededor de 1000, millones de
dólares.
• Y el costo anual es de 200, millones de dólares.
• Representa el 5.6 % del PIB.
• La obesidad genera reducción de la capacidad laboral hasta en 30 -50%.
• J Occup Environ Med. 2006;48:1118–1124

6. Síndrome Metabólico y Riesgo
Cardiovascular
• En Estados Unidos 97 millones de adultos son obesos, el
rango de crecimiento de este problema es alarmante.
• La atención en salud de la obesidad supone un costo del
6% del total destinado a este rubro.
• Un total de 97 billones de dólares, de los cuales el 51% esta
encaminado a tratar las complicaciones de la obesidad, de
las que destaca la enfermedad cardiovascular con un 33%
del total.
• American Heart Journal 2001,Vol. 142, ( 6): 1109- 1116.

7. Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular.
• El presente estudio , encontró una alta prevalencia entre obesidad y síndrome
metabólico es altamente prevalente.
• Marca una diferencia entre el obeso metabólicamente sano y aquel con Sx.
Metabólico.
• La tasa de mortalidad y eventos cardiovasculares en paciente con síndrome
metabólico es casi de la mitad en comparación con aquellos que no lo
padecen.

8. Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular.

9. Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular.

10. Síndrome Metabólico y Riesgo
Cardiovascular
• Los factores que inciden directamente en la lesión
cardiovascular son:
• Los bajos niveles de HDL, este es un factor independiente
incluso de los niveles de LDL y TGL.
• Esto supone dos categorías de riesgo el primero en que solo
están bajos los niveles y el segundo donde lo anterior se
acompaña de otros factores de riesgo.
• En este último caso la posibilidad de tener un episodio
cardiovascular se eleva hasta 3 veces.
• Circulation 2005 ; 112: 666-673.

11. Síndrome Metabólico y Riesgo
Cardiovascular
• Los niveles considerados de alarma para la HDL son de 35 a 40
mg/dl .
• De hecho la cifras por debajo de estos valores supone como se
menciono un incremento hasta 3 veces de la posibilidad de
eventos cardiovasculares.
• Circulation 2005 ; 112: 666-673.

12. Síndrome Metabólico y Riesgo
Cardiovascular
• Otro factor que incide en la lesión cardiovascular es la presión
arterial, la presión ideal es aquella en que la tensión diastólica
no exceda los 80 mm Hg, con esto las evaluaciones efectuadas
han mostrado una reducción en los eventos cardiovasculares del
51%.
• Circulation 2005 ; 112: 666-673.

13. Síndrome Metabólico y Riesgo
Cardiovascular
• Otro factor que incrementa el riesgo cardiovascular es la
resistencia a la insulina .
• El Hiper-insulinismo que genera este fenómeno, provoca una
mayor síntesis hepática de triglicéridos y mayor catabolismo de
HDL, mayor secreción de VLDL, así como incremento de
factores aterógenicos.
• Circulation 2010 ; 121: 230- 236.

14. Algoritmos de riesgo cardiovascular
• Framingham : Edad, Cuenta total de LDL , HDL, Tensión
arterial, y la presencia o ausencia de Diabetes Mellitus o
tabaquismo.
• PROCAM: Edad, Niveles de Colesterol LDL, HDL, Diabetes
Mellitus, e historia familiar de eventos cardiovasculares.
• Arch Intern Med 2004;164:1066-76

15. Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular
• Los estudios al respecto muestran que en pacientes sin otros
factores de riesgo el Síndrome metabólico incrementa el
riesgo anual de un evento vascular cerebral en 2%, y de un
evento coronario en 3%.
• La mortalidad asociada a eventos cardiovasculares
incrementa en un 12% si el paciente tiene síndrome
metabólico.
• Circulation 2010 ; 121: 230- 236

16. Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular
• Se consideran pacientes con alto riesgo de evento
cardiovascular , a aquellos con Enfermedad cardiovascular
previa, tabaquismo, alcoholismo, y dislipidemia.
• Con un incremento en la mortalidad a 10 años del 20%.
• Obes Res ; 2004, 12: 180 -6.

17. Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular
• Otros estudios han revelado la co-relación entre el síndrome
metabólico y el aumento en la relación de la capa íntima-media
carotídea.
• El incremento en el grosor carotideo , fue de la mano con la
edad, dislipidemia , hasta incrementar en un 20% a 12 años.
• Archives of Internal Medicine,166(4):444-449, Feb 2006

18. Fisio-patologia

19. Síndrome Metabólico

20. Metas de tratamiento

21. Gracias.