- Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo - Dra. Adriana Monroy Guzmán (Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)

1. IDENTIFICACIÓN DE
RESISTENCIA A LA INSULINA
EN LOS INDIVIDUOS EN RIESGO
Adriana Monroy
Medicina Interna y
Dirección de Investigación
Hospital General de México

2. RESISTENCIA A LA INSULINA ES LA ALTERACIÓN
PATOGÉNICA QUE UNE LOS COMPONENTES DEL
SÍNDROME METABÓLICO
Kashyap SR y DeFronzo RA. Diabetes Vasc Disc Res 2007;4:13-19
Glucose Uptake (mg/m2 min)

3. HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA
PRECEDEN A LA DMT2
DeFronzo RA
Med Clin N Am
2004;88:787-835

4. INSULINA

5. Cell Metab. Sanpshot
SEÑALIZACIÓN DE INSULINA

6. MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA
G. Taubes. Science 2009;325:256 -260

7. CRITERIOS DE BÚSQUEDA DE DIABETES MELLITUS
ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES (ADA)
> 45 años, cada 3 años
IMC ≥ 25 kg/m2
Historia familiar de diabetes (familiares de primer grado)
Razas o grupos étnicos con alto riesgo (negros, amerindios, asiáticos,
hispanos)
HbA1C ≥ 5.7%, o prediabetes
Antecedente de diabetes gestacional o producto ≥ 4.1 kg
Síndrome de ovario poliquístico
Hipertensión (tensión arterial ≥140/90, o con tratamiento)
Colesterol HDL ≤ 35 mg/dl o Triglicéridos ≥ 250 mg/dl, o ambas
Antecedente de enfermedad cardiovascular
Inactividad física
Condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad y
acantosis nigricans)
Inzucchi SE. N Engl J Med 2012;367:542-50

8. RESISTENCIA A LA INSULINA EN INDIOS PIMA
Esparza-Romeo J et al. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:E358-62

9. TRANSMISIÓN FAMILIAR DE DIABETES EN EL
ESTUDIO FRAMINGHAM
Meigs JB et al. Diabetes 2000;49:2201-7

10. RELACIÓN DE LA EDAD Y LA OBESIDAD CON
LARESISTENCIA A LA INSULINA
Kautzky-Willer A et al. Obesity 2012;20:1966-73

11. PIRÁMIDE POBLACIONAL EN MÉXICO
ENSANUT 2012

12. SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO
ENSANUT 2012
POBLACIÓN (%)

13. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD A LA INSULINA
INDIRECTOS DIRECTOS
INSULINA EN AYUNO
TOLERANCIA A LA INSULINA
MODELO HOMEOSTÁTICO
(HOMA)
CURVA DE TOLERANCIA ORAL
A LA GLUCOSA
INTRAVENOSA DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA
MODELO MÍNIMO
SUPRESIÓN DE INSULINA
PERFUSIÓN DEL BRAZO
PINZAMIENTO HIPERINSULINÉMICO
EUGLICÉMICO

14. LA FORMA DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A
LA GLUCOSA PREDICE EL RIESGO DE SUFRIR
DIABETES MELLITUS TIPO 2
2445 no diabéticos 7-8 años de seguimiento
Abdul-Ghani MA et al. Diabetes Metab Res Rev 2010;26:280-6

15. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
N 205
Edad (años) 29 ± 7
IMC (kg/m2) 27.2 ± 8
Glucosa (mg/dl) 86.8 ± 6.5
Sistólica (mmHg) 109 ± 12.9
Diastólica (mm/Hg) 69 ± 8.8
Triglicéridos (mg/dl) 92.5 ± 38.2
LDL (mg/dl) 123.7 ± 41.9
HDL (mg/dl) 45.5 ± 11.4

16. FORMA DE CURVA DE TOLERANCIA
OGTT Shape
0 20 40 60 80 100 120
Time (min)
Glucose (mg/dl)
160
140
120
100
80
60
40
I
II
III
IV

17. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
II IV
I III
N 3 18
15
Edad (años) 36 ± 6 32 ± 2
IMC (kg/m2)
25 ± 2
26.7 ± 5.2 22.6 ± 1
28.7 ± 2.1
Matsuda 9.3 ± 2 8.3 ± 0.8
5.7 ± 0.6
HOMA-IR 1.8± 0.2 1.7 ± 0.03 2.3 ± 0.2
Insulinogénico 2.1 ± 0.9
1.6 ± 0.8
10.2 ± 5.7
Disposition 7.6 ± 3.3
69
32 ± 1
28.8 ± 0.9
5.0 ± 0.3
2.4 ± 0.2
1.5 ± 0.2
5.4 ± 0.8

18. RESPONSABLES
DR. ANTONIO GONZÁLEZ CHÁVEZ
DR. RAÚL RICAÑO ROCHA
DRA. MARÍA ELENA ROMERO IBARGÜENGOITIA
DRA. IVONNE ARENAS SILVA
DR. FLAVIO DE JESÚS FLORES CRUZ