2. Displasia de caderas
• Es la malformación de las estructuras de la
cadera , partes blandas y esqueléticas, hueso
iliaco , fémur , capsula articular, ligamento
redondo tejido muscular y tendinoso
3.
4. Epidemiología
• Afecta al 1/ 500 recién nacidos
• Es mas frecuente en el sexo femenino la
relación es de 6 : 1
• Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando
es unilateral
• Existen factores de orden genético y mecánico
que parecen contribuir al desarrollo de esta
patología
5. ¿Cuales son los factores de riesgo?
• Historia familiar
• Antecedentes del embarazo
• Sexo femenino
• Malformaciones asociadas ( pie zambo )
7. • Se distinguen dos tipos de displasia congénitas de caderas
según periodo de aparición:
• D. prenatal: presente ya en el momento de nacer . Puede ser
una anormalidad independiente o bien estar asociada a otras
malformaciones congénitas (meningocele )
• D. congénita típica:
De aparición postnatal , es la mas frecuente ( 95 % de los
casos )
8. Grados o Etapas de evolución
• 1.- Displasia Acetabular:
Forma mas leve:
Retraso en el desarrollo del
acetábulo
Hipoplasia del techo del
acetábulo
La cabeza femoral esta dentro del
acetábulo
9. • 2.- Subluxación
Representa el mayor porcentaje
de las displasias congénitas de la
cadera
La cabeza del fémur esta
desplazada parcialmente pero
permanece en contacto con el
acetábulo
La presión sobre el techo
cartilaginoso no permite la
osificación y produce un
aplanamiento de la cavidad
10. • 3.- Luxación:
La cabeza femoral no tiene contacto
con el acetábulo
La cabeza se encuentra en posición
posterior y superior por encima del
anillo fibrocartilaginoso
El ligamento redondo se encuentra
alargado y en tensión
Es la salida completa de la cabeza del
fémur fuera del acetábulo
11. DIAGNOSTICO
• Se realiza actualmente
mediante dos
exámenes:
• 1.- Radiografía de
caderas:
• Idealmente se debiera
tomar a los 3 meses
12. • 2.- Ecografía:
• Permite visualizar bien
las estructuras de la
cadera , se puede
observar la cabeza no
osificada del fémur y su
relajación con el
acetábulo
14. Signos clínicos
• Signo de Ortolani y Barlow
• Es un resalto de entrada y salida al variar el
grado de abducción:
• Maniobra
• El niño relajado en decúbito dorsal con caderas
y rodillas juntas
• Las manos del examinador sobre las rodillas y
muslos y se va abduciendo las caderas al mismo
tiempo que las puntas de los dedos presionan
hacia delante
• Si se escucha un clic se denota la entrada de la
cabeza en la cavidad
• Haciendo el movimiento en sentido contrario
puede sentirse un clic de salida
18. • Limitación de la abducción:
• Se debe a la contractura de los
músculos abductores en especial
el Soas Iliaco lo que impide que al
abducir la pierna del niño se
forme el ángulo de 90º grados en
el RN y
• 70 grados en el lactante entre la
pierna del niño y el plano
horizontal de la camilla del
examen
20. • Acortamientos del miembro del lado
afectado : Signo de Thomas
• Con el niño en decúbito dorsal caderas y
rodillas flexionadas se observan desde el
costado una rodilla mas alta que la otra ( la
del lado sano )
21. • Signo de Trendelenburg
( + ):
• Retardo de iniciación de la
ambulación en los lactantes
mayores y cojera
• Revela una subluxación o
luxación de las caderas por
insuficiencia de los músculos
glúteos medios
22. • Periostio grueso y fuerte
• Consolidación rápida
• La remodelación es mejor que la de los
adultos
Es poco frecuente la seudoartrosis
Calcio = solides
Tratamiento
23. Tto. QUIRURGICO
• 6 – 12 años (Estabilización postreducción)
- Clavos intramedulares placas de
compresión y fijación externa
• 12 a > (Clavo intramedular potencial de
células del perióstio)
24. Tto NO QUIRURGICO
• Hasta 6 años ángulo de 20º
en plano coronal
(anteroposterior)
• Ángulo de 30º
en plano sagital (lateral)
• Ángulo de 20º
rotación.
25. Tratamiento
• Ortopédico ambulatorio:
o La duración del tratamiento ambulatorio
depende de la edad de pesquisa de la
patología
o Desde los tres meses o hasta antes del año de
edad la primera opción de tratamiento será el
ortopédico ambulatorio
26. Aparatos ortopédicos
• En la actualidad los aparatos ortopédicos
tienen como objetivo:
Relajar los músculos aductores
Mantener la cabeza dentro de la cavidad
Favorecer el desarrollo del acetábulo
27. 1.- Cojines abductores
• 2.-Cojines abductores
• Pueden ser de cuero, plástico o
almohadillas suaves, para
mantener la cabeza femoral en la
articulación
• El cojín de abducción tiene la
ventaja de permitir una mejor
fijación
• Para definir el tamaño del cojín a
utilizar se mide el espacio Inter.
Poplíteo con las caderas en
abducción
29. • 2.- Correas de PAVLICK:
• Consisten en un conjunto de
correas o arneses que se ubican
en el hombro y en los pies a
modo de estribos y correas de
contención con cierre velcro
• Las correas mantiene ambas
caderas en posición de reducción
y abducción cómoda
30.
31. 3.- Yeso pelvipedio
• .- Yeso pelvipedio en
los casos rebeldes con
separador entre las
piernas
• 5.- Reducción quirúrgica:
• Cuando no hay resultado
con lo anterior ( corrección
antes de la marcha )
