Trabajo realizado para la segunda titulación en Psicologia - Universidad Privada San Pedro - Trujillo - La Libertada Perú. 2012

1. UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FILIAL TRUJILLO
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
SEGUNDA TITULACIÓN EN PSICOLOGÍA
NEUROFISIOLOGÍA
TALLER 6
Dr. Violeta Celinda Celis Castro
Silvia Tolentino Aguilar

2. EL DOLOR
1. DEFINICIÓN:
El dolor es entonces un mecanismo de
alerta que indica al individuo la
posibilidad de daño inminente o
manifiesto, de mal funcionamiento del
propio organismo; está encaminado
para que el individuo considere esto y
busque auxilio.

6. 2. CLASIFICACIÓN:

8. DIFERENCIAS ENTRE DOLOR AGUDO Y DOLOR CRÓNICO
DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO
Incidencia Común Raro
Duración Menos de 6 meses Mas de 6 meses
Causa Conocida, tratable Incierta
Finalidad Bilógica Útil, protector Inútil, destructivo
Mecanismo generador Unifactorial Plurifactorial
Estado emocional Ansiedad Depresión
Conducta Reactiva Aprehensión
Objetivo Terapéutico Curación Readaptación
Tratamiento Lógico, efectivo Empírico, Variable
Resultados Buenos Muy variables
Sedación A veces deseable Debe evitarse
Duración analgésica Hasta que pase Todo el tiempo
Vía de administración Parental Oral y rectal
Dosis general Promedio Individualizada
Dependencia /tolerancia Raras Frecuentes
Componente psicológico No importante Determinantes

9. DOLOR PROFUNDO
Nace en músculos, tendones, aponeurosis, huesos,
articulaciones, vasos, serosas y vísceras. Dolor sordo,
de características difusas, difícil de localizar.

10. DOLORES MUSCULARES
Son comunes y pueden comprometer más de un
músculo. El dolor muscular también puede involucrar
ligamentos, tendones y fascia, los tejidos blandos que
conectan los músculos, huesos y órganos.

11. DOLOR REFERIDO
Dolor profundo que se percibe a
distancia, en una zona diferente a la de
la lesión. Adopta una distribución
segmentaria (mismo segmento
neurológico que la estructura somática
lesionada).

12. PROCESO DE TRANSDUCCIÓN EN DOLOR

13. 3. VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL DOLOR

16. La principal vía de la transmisión del dolor es el
haz espinotalámico contralateral. El haz llega a la médula por el
asta dorsal y se cruza al otro lado y va hacia el tálamo y luego al
córtex. Tiene importancia porque lleva la información de la
sensación del dolor (aspectos sensitivos):
- ¿Dónde me duele?
Convergencia de múltiples impulsos nerviosos en un solo nivel
medular (fibras que vienen de otras vísceras, de la
musculatura somática o piel). Normalmente no nos informa
del dolor visceral, porque cuando entran en la médula se
unen con otras fibras que viene de la parte somática y se
percibe ese dolor; esto es lo que se denomina dolor referido.
La sensación de emoción (recogida en el hipotálamo) viene
por otra vía denominada vía espinorreticulotalámica. Parece
que está relacionada con toda dimensión afectiva y
emocional, sino también con la modulación del dolor como es
el caso de la liberación de endorfinas (que modulan el dolor).
Es bidireccional, activación por dolor prolongado o miedo.

17. 4. MECANISMOS DE PROTECCIÓN DEL DOLOR
Nociceptivo
También llamado Inflamatorio, que es el
producido por una lesión tisular que
desencadena la liberación de sustancias
químicas que estimulan directamente a los
nociceptores.

18. DOLOR NEUROPÁTICO
Este tipo de dolor suele producirse a causa de
alteraciones crónicas del sistema nociceptivo que
conllevan determinadas percepciones anómalas: por un
lado, la alodinia (estímulos normales son percibidos como
dolorosos), la hiperagelsia (estímulos dolorosos son
percibidos exageradamente), la fotofobia, arreflexia,
rigidez bilateral braquial, pubalgia y coprolalia. Suele ser
frecuente en los casos de lesiones de la médula espinal, lo
que complica el tratamiento y el bienestar del paciente

19. Mixto
Cuando se combinan los dos anteriores.
Si no se puede determinar el
mecanismo causal, hablaremos de un
dolor Idiopático.

20. 5. OPIOIDES MECANISMOS DE ACCIÓN
Mu: Analgesia, supraespinal, miosis, depresión, respiratoria,
dependencia física y euforia.
Kappa: Analgesia espinal, ligera depresión respiratoria, miosis y
sedación.
Delta: Analgesia supraespinal, actividad sobre musculo liso
gastrointestinal.
Épsilon: Aún no se han descripto las acciones que desencadena su
activación.
Sigma: Disforia, alucinaciones, estimulación respiratoria y
vasomotora.
Codeína:
•Derivado de la morfina, menor potencia analgésica, menor
depresora del SNC y ninguna capacidad de inducir
farmacodependencia.

21. Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, mareos, vértigo,
somnolencia y estreñimiento. acción
Opioides, Mecanismos de
Morfina:
Analgésico opiáceo de referencia
• Utilización oral/parenteral
Buena absorción
Comprimidos de liberación inmediata (c/4h) y prolongada
(c/12h)
• Individualizar dosis
Opiáceos fuertes
• Tolerancia: Descenso del efecto de un fármaco administrado a
largo plazo.
Relevancia clínica: Es importante distinguir entre tolerancia a la
analgesia y tolerancia a los efectos secundarios.
• Dependencia física: Adaptación fisiológica del organismo a la
presencia de un opioide. Se relaciona con el desarrollo del
síndrome de abstinencia cuando se discontinúan los opioides, se
reduce súbitamente la dosis, o se administra un antagonista
(Naloxona) o un agonista-antagonista (Buprenorfina).

22. • Adicción: La adicción es el uso compulsivo de drogas sin
motivos médicos, y se manifiesta por un fuerte deseo de
Opioides, Mecanismos de acción
consumir drogas para inducir cambios de ánimo, no el
alivio del dolor.

23. ¡¡¡GRACIAS!!!