Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Destaque
Destaque (20)
Semelhante a اضطرابات النوم
Semelhante a اضطرابات النوم (6)
Último
Último (15)
اضطرابات النوم
- 1. اضطرابات النوم 1
- 2. الفهرس: المقدمة ....................................................................................................... ٢ المشكلة.................................................................................................. ٣ الفصل الول النوم ............................................................................................................ ٥ الفصل الثاني اضطرابات النوم ............................................................................................. ٦ الفصل الثالث أسباب اضطرابات النوم .................................................................................. ٣١ الفصل الرابع العلج وفق النظرية السلوكية............................................................................. ٥١ الدراسات السابقة .......................................................................................... ٧١ التوصيات ....................................................................................................٩١ الهوامش والمراجع.........................................................................................١٢ 2
- 3. المقدمة: بسم ال الرحمن الرحيم والصلة والسلم على خير الخلق أجمعين بين أيديكم موضوع اضطرابات النوم بشكل عام فصلنا في بعض هذا الضطرابات. شرحنا بداية المراحل التي يمر خللها النسان عند النوم أتينا بشيء من التفصيل. يليها الحديث عن اضطرابات النوم بشكل مفصل لبعض الضطرابات. اشتملت الضطرابات على الرق تناولنا بها أشكال الرق وأسبابه. وكذا اضطراب النوم القهري عرضنا عددا من التعريفات التي تعرف هذا الضطراب, كما تناولنا عددا من العراض التي تظهر على المرضى السعوديين حسب الدراسات وهي أربعة أعراض. الضطراب الثالث اضطراب انقطاع التنفس أثناء النوم, تناولنا شرحا لهذا النوع مرورا بذكر أنواعه وأعراضه تناولنا بعد ذلك الضطراب الرابع وهو اضطراب متلزمة الساقين غير المستقرة جئنا بشيء من الشرح لما تسنى لنا الوصول إليه مع وصف لما يشعر به المصاب بهذا النوع من الضطراب. جاءت الكوابيس في الضطراب الخامس يليها الضطراب السادس المشي أثناء النوم مشتمل على العراض لهذا الضطراب. كما تناولنا الشخير بتعريفه وتعريف عدد من المشاكل التي يعاني منها أصحاب هذا الضطراب. وختمنا أنواع الضطرابات باضطراب شلل النوم المعروف بالجاثوم تناولنا بعد ذلك السباب المؤدية إلى اضطرابات النوم بشكل عام. مع عرضنا لعدد من عادات النوم لدى المجتمع السعودي. كما تناولنا في الختام العلج وفقا للنظرية السلوكية. مع عرضنا لعدد من الدراسات السابقة. وآخر القول ما اهتدينا إليه من التوصيات التي تمخضت لدينا من خلل قراءاتنا في المواضيع المتعلقة باضطرابات النوم. 3
- 4. المشكلة: }وَمِنْ آيَاتهِ مَنَامُكُمْ بِاللّيْلِ وَالنّهَارِ وَابْتِغَاؤُكمْ مِنْ فَضْلِهِ إِنّ فِي ذَلِكَ ليَاتٍ َ ُ ِ لِقَوْمٍ َسْ َ ُو َ { سورة الروم الية: ٤٢ ي مع ن النوم هو أحد الحاجات النسانية التي ل يمكن أن تستقيم حياة الفرد دون تلبيته لهذه الحاجة بالشكل السليم. فأي خلل يؤثر على سير عملية النوم بشكلها الطبيعي والسليم سيؤثر سلبا على سير حياة الفرد. الكثير ل يدرك أهمية النوم، ويعتقد أنه مضيعة للوقت، فالنسان في القرن الـ 91 كان ينام ساعة إلى ساعتين أكثر من النسان في العصر الحاضر، والدراسات المتتابعة كل عقد من الزمن تظهر أن فترة النوم تقل تدريج ًا، وهذه إحدى مشكلت المدنية الحديثة. و ُعزى نقص النوم في العقود ي ي الخيرة إلى دخول الكهرباء والضاءة. فمخترع الكهرباء والضاءة "العالم أديسون" كان لديه نظرية يعتقد فيها أن النوم مضيعة للوقت، وأنه يمكن استثمار بعض وقت النوم للعمل والنتاج، وأنه لو استطاع تحويل الليل إلى نهار لقلل من فترة النوم. )٣( كما قد شغل موضوع النوم واضطراباته أذهان كثير من الرجال والنساء والمفكرين منذ أكثر من ألفي عام إلى الدرجة التي خصص فيها اليونانيون القدامى إلها للنوم هو " هيبنوس " Hepnos توأم الموت. ولكن البحث العلمي الجاد في موضوع النوم واضطراباته لم يظهر إل منذ حوالي أربعين عاما حيث شغل مزيدا من الهتمام في الوقت الراهن. )٤( ومن خلل اطلعنا على عدد من الدراسات لحظنا بأن مشاكل النوم تشكل نسبة مهمة تحثنا على البحث أكثر والهتمام بشكل أكبر في موضوع النوم واضطراباته ومن خلل أحد البحوث التي أجريت على طلب المدارس في الرياض أن نقص النوم يؤثر في التحصيل الدراسي عند الطلب. وقد ذكر آباء ومعلمو طلب المدارس البتدائية الذين شملهم المسح في مدينة الرياض أن 5.31 في المئة من الولد و 9.6 في المئة من البنات ينامون في الفصول. )٣( كما أظهرت إحدى البحاث الوبائية أن نسبة ٠٥% من الراشدين لديهم شكوى من الرق, كما قرر ٧% من الذكور و ٢١% من الناث من اضطرابات نومهم بصفة دائمة وكان هذا في سويسرا )الكسندر بوربلي,٢٢١:٢٩٩١( وفي السعودية ذكر ٣٢% من طلب الجامعة أنهم يعانون من شكل نوع أو أكثر من اضطرابات النوم )٤( كثيرا ما يتساءل الناس الذين يتعذر عليهم النوم بمالذي يمكنهم فعله؟ هل ينبغي عليهم أن يستشيروا طبيبا أم أن يحاولوا تجربة بعض أنواع العلج المنزلي؟ وهل القراص المنومة هي الحل الفعال الحقيقي, أم أن هناك إمكانات أخرى؟)٧( 4
- 5. 5
- 6. النوم/ ماذا يحدث أثناء النوم؟ النوم ليس فقدا ًا للوعي أو غيبوبة وإنما حالة خاصة يمر بها النسان، وتتم خللها أنشطة ن معينة. عندما يكون النسان مستيق ًا فإن المخ يكون لديه نشاط كهربائي معين، ومع حلول النوم ظ يبدأ هذا النشاط )٣( فنجد بأن النوم يمر عدة مراحل النوم الهادئ أو النوم التقليدي: يطلق عليه اسم النوم البطيء أو النوم السوي أو نوم قشرة لحاء المخ, وهذا النوع الذي يتميز بأنه ل تصاحبه حركات العين السريعة. ويتضمن النوم الهادئ أو النوم التقليدي أربع مراحل: المرحلة الولى مرحلة النعاس أو مرحلة التحضير للنوم: يبدو المرء في هذه المرحلة – من الوجهة السلوكية – نائما نوما خفيفا, وقد يتقلب في الفراش يغمض عينيه ويفتحها, وأدنى حركة أو صوت مفاجئ يوقظ الفرد ويعيده إلى مرحلة الصفر, وإذا أيقظ النائم في هذه المرحلة يدعي بأنه لم ينم وتدوم هذه المرحلة بين 5 - 02 دقيقة. المرحلة الثانية مرحلة النوم الخفيف: في هذه المرحلة يستيقظ النائم سريعا عند حدوث ضوضاء, وعندما يتم إيقاظه يقرر أنه كان نائما, وتتصف هذه المرحلة بدرجه أعمق من النوم عن سابقتها, وفي هذه المرحلة يبدأ حدوث أحلم ذات قصة أو حبكة متكاملة غير أن تذكرها يكون غير كامل الوضوح, وتمتاز هذه المرحلة ببطء في حركة التنفس, وتدوم هذه المرحلة من 01 – 04 دقيقة. المرحلة الثالثة مرحلة النوم العميق: في هذه المرحلة يصعب إيقاظ النائم كما أنه ل يتأثر بأي تغير يحدث في البيئة المحيطة به, ومن أهم التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في هذه المرحلة انخفاض ضغط الدم, وبطء معدل ضربات القلب, وانخفاض درجة حرارة الجسم, ويكون التنفس بطيئا ومريحا, وتدوم هذه المرحلة من 01-03 دقيقة. المرحلة الرابعة مرحلة النوم المريح: تتميز هذه المرحلة بالسترخاء العضلي والجمود التام, والتغيرات الفسيولوجية التي تحدث في هذه المرحلة شبيهة بالتغيرات الفسيولوجية التي تحدث في سابقتها, وفي هذه المرحلة يرتاح الجسم تماما ويسترد ما فقده خلل النهار من حيوية, وإذا أيقظ النائم في هذه المرحلة يكون مذهول ويحتاج إلى فترة ليدرك ما حوله, وتدوم هذه المرحلة من 01-02 دقيقة, وتكون هذه المرحلة طويلة في بداية الليل ولكنها تأخذ في القصر في أواخرها. )١( ولكن في حال فقدان المرحلتين الخيرتين ينتج لدينا النوم الخفيف غير المريح والتعب والجهاد خلل النهار. اضطرابات النوم: ما أعراض اضطرابات النوم؟ قد يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم في أحيان كثيرة من أعراض محددة مثل الرق، أو زيادة النعاس أثناء النهار، والشخير، وقد يحضر بعض المرضى وهم يشتكون من أعراض مبهمة مثل الحساس بالتعب والكتئاب وضعف التركيز الذهني، وهذه الشكاوى قد 6
- 7. تسببها أسباب عديدة ل حصر لها وتتطلب تمحيصاً لها من قبل طبيب مختص، يكون قادراً على تشخيصها ومعالجتها في حالة كل مريض على حده تشخيصاً وعلجً مناسباً لحالته. ولما كانت ا الضطرابات المتنوعة تؤثر في طبيعة النوم وما تحدثه من إزعاجات أثناءه، لذلك ومع التطور السريع الذي لحظه هذا التخصص الطبي، نشأ اهتمام خاص لتصنيف اضطرابات النوم من قبل المختصين فيه. وهكذا وبعد نقاش مستفيض، ظهر إلى الوجود في عام 0991م التصنيف العالمي لضطرابات النوم وفيه تعداد ل )48( اضطراباً مع ذكر المعايير التشخيصية التفصيلية التي تفصل بين اضطراب وآخر وظهر آخر تصنيف عام 5002 وضم 78 اضطرابا. وعلى أية حال، فان التقويم الكلينيكي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم تقويم مهم، كما يحتاج البعض لجراء تخطيط )دراسة( للنوم.. )٥( أو ً: اضطراب عسر النوم: ل الرق: الرق في اللغة معناه سهر الليل ويعتبر الرق من أكثر أنواع اضطرابات النوم شيوعا, وغالبا ما يكون سببه مرض نفسي أو عقلي أو صراع داخلي, أو يكون نتيجة اضطراب وجداني أو انشغال الفرد بأمور الحياة. وينتشر الرق لدى الذكور والناث من جميع المجموعات العمرية. وتزيد نسبة انتشاره بين الناث عن الذكور بدرجة كبيرة, ول سيما بعد فترة توقف الحيض أو الطمث كما تزيد نسبة الرق بين كبار السن نظرا لن الحاجة إلى النوم تقل بتقدم العمر. وقد استخدم الرق في العصور الوسطى في التعذيب حيث أثار عالم النفس السويسري )هرمان هوبر (Herman,Huberإلى استخدام الرق في التعذيب الذي شاع استخدامه لدى الرومان والعصور الوسطى وكان ليهدف فقط إلى اضطرار السجناء إلى العتراف وإنما يهدف إلى طرد الشياطين من أجسام البشر, وكذلك استخدم حديثا في الحرب الكورية حيث أخضع الطيارون المريكيون الذين آسرتهم الصين لنوع من غسيل المخ عن طريق منعهم من النوم حتى تنهار مقاومتهم. )١( تم تقسيم مشاكل الرق إلى قسمين القسم الول يشمل ثلثة أنواع: 1.صعوبة الستسلم أو الدخول في النوم. ولكن ما إن يناموا فإن نومهم يستمر بشكل طبيعي. 2.كثرة الستيقاظ أثناء الليل. دخولهم للنوم يكون بسهوله ولكن يكثر استيقاظهم أثناء النوم. والناس من أصحاب هذا الضطراب يكون نومهم شديد السطحية ويظلون يفيقون المرة بعد المرة من النوم. وهم في العادة يستأنفون النعاس بسرعة, ولكنهم في بعض الحيان يعانون من الرقاد مستيقظين في منتصف الليل. 3.أن يستيقظ في ساعة مبكرة أكثر مما ينبغي في الصباح. كأن يصحو شخص في الرابعة صباحا ثم يتعذر عليه مواصلة النوم بعد ذلك. التقسيم الثاني يشمل ثلثة أنواع: الرق المزمن/ يكون نتيجة لـ الضطرابات البدنية والعقلية/ الكتئاب, التهاب المفاصل ويستمر لكثر من ثلثة أسابيع الرق قصير المدى/ يستمر من أربع ليال إلى ثلثة أسابيع 7
- 8. الرق العابر أو المؤقت/ يكون نتيجة للضوضاء, درجات الحرارة. ويستمر من ليلة إلى ثلث ليال ويشكو المصابون بالرق عادة من الخمول خلل النهار ونقص التركيز وضعف النتاجية، وقد يشكون من النعاس. والمصابون بالرق أكثر عرضة للصابة بالكتئاب. هل كل من ينام ساعات قليلة يشكو من الرق؟ هناك اعتقادات خاطئة حول النوم يجب توضيحها. يحتاج الشخص العادي من أربع إلى تسع ساعات للنوم كل 42 ساعة للشعور بالنشاط في اليوم التالي. وعلى كل الحوال فإن عدد ساعات النوم التي يحتاج إليها النسان تختلف من شخص إلى آخر، فالكثيرون يعتقدون أنهم يحتاجون إلى ثماني ساعات نوم يوم ًا، وأنه كلما زادوا من عدد ساعات النوم كان ذلك صح ًا أكثر، وهذا ي ي اعتقاد خاطئ. فعلى سبيل المثال إذا كنت تنام لمدة خمس ساعات فقط بالليل وتشعر بالنشاط في اليوم التالي فإنك ل تعاني من مشكلت في النوم. البعض الخر يعزو قصور أدائه وفشله في بعض المور الحياتية إلى النقص في النوم، مما يؤدي إلى الفراط في التركيز على النوم، وهذا التركيز يمنع صاحبه من الحصول على نوم مريح بالليل ويدخله في دائرة مغلقة. لذلك يجب التمييز بين قصور الداء الناتج عن نقص النوم وقصور الداء الناتج عن أمور أخرى، كزيادة الضغوط في العمل وعدم القدرة على التعامل مع زيادة التوتر وغيرها. )٣( أسباب الرق/ 1.العمر المتقدم. حيث يكون أكثر شيوعا لدى الفراد الذين تزيد أعمارهم عن 06 عام 2.التوتر الشديد 3.القلق والضطراب والهم أو المتاعب المسببة للقلق والغضب والحزن أو توقع حدث هام 4.الحالت المرضية. مرض القلب, التنفس, الجهاز الهضمي,... 5.تغيير التوقيت الزمني 6.اللم. – السبب الكثر شيوعا – 7.تغير المكان 8.العوامل البيئية مثل الضوضاء درجات الحرارة الزائدة المخدرات, الكافيين, الهروين, الكوكايين.. )١( ثانيا: اضطراب–النوم القهري-: )٣(مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة يعني زيادة عدد ساعات النوم عن معدلها الطبيعي بالنسبة لعمر الفرد أو تعرضه طوال اليوم لهجمات من النوم ل يمكن مقاومتها أو الرغبة التي ل تقاوم للنوم)١( على الرغم من اكتفاء الفرد من النوم أثناء الليل إل أنه يتعرض طوال اليوم لهجمات من النوم الذي ل يمكن مقاومته. )٧( إن لم يشخص ويعالج فقد يؤثر في المريض تأثي ًا بال ًا. )٣( ر غ وعلى الرغم أن هذه الحالة ليست مرضا شائعا, وأنها تصيب إل شخصا واحدا من كل ألف أو ألفين من السكان, إل أن العدد الجمالي للمصابين بها عدد كبير مع ذلك )في الوليات المتحدة مثل يقدر أن عدد أصحاب هذه العلة يصلون إلى مئة ألف شخص( )٧( 8
- 9. العراض: هناك أربعة أعراض رئيسية للمرض سنستعرضها ثم نذكر نسبة ظهورها في المرضى السعوديين المصابين بهذا المرض حسب الدراسات التي أجريت على المرضى السعوديين: زيادة النعاس أثناء النهار: ويتكون من نوبات من النعاس ل يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار، ويمكن أن تحدث في أي وقت ومن دون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة. فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض العمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط. وهذا العرض هو أكثر العراض شيو ًا ويصيب جميع المرضى. وهذا العرض يظهر في ع كل المرضى. الشلل المفاجئ أثناء اليقظة: وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلله يحدث شلل أو ضعف في عضلت الجسم كلها أو بعضها، كأن يكون هناك ضعف في عضلت مفصل الركبتين أو عضلت العنق التي تحمل الرأس أو عضلت الفك السفلي أو عضلت الذراعين أو عضلت التحدث مما يجعل الكلم غير واضح، وفي بعض الحالت يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الرض ويظهر وكأنه مغمى عليه، ولكنه في واقع المر في كامل وعيه. وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالت قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالنفعال والغضب أو السرور والضحك. ويوجد هذا العرض في 27 في المائة من المرضى السعوديين المصابين بالمرض. شلل النوم: وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوا ٍ إلى عدة دقائق، وخللها يحاول بعض المرضى طلب ن المساعدة أو حتى البكاء، لكن دون جدوى، وتختفي العراض مع مرور الوقت أو عندما يلمس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج. ويوجد هذا العرض في 75 في المائة من السعوديين الذين تمت معالجتهم. الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلم تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيا ًا تفريقها عن الواقع. ن وتوصف بالهلوسة، وتكون في بعض الحالت مخيفة. وما يميز هذه الحلم أنها تحدث عند بداية النوم، في حين أن الشخاص الطبيعيين يبدؤون الحلم بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدء النوم. ووجد هذا العرض في 58 في المائة من السعوديين المصابين بالمرض. )٣( النوم القهري وحوادث السيارات: يعتبر النوم أثناء القيادة مشكلة شائعة ذات مضاعفات خطيرة وقاتلة. فقد أظهر استفتاء أجري في الوليات المتحدة أن 15 في المائة من السائقين يستمرون في قيادة سيارتهم حتى عند شعورهم بالنعاس الشديد، واعترف مليونا سائق بأنهم ناموا خلل قيادة السيارة مما نتج منه حوادث. وأظهر استفتاء آخر أجري في بريطانيا أن 11 في المائة من السائقين أقروا بنومهم على القل مرة واحدة خلل القيادة. وأظهرت دراسة أجرتها اللجنة الوطنية لضطرابات النوم 9
- 10. في الوليات المتحدة ) (National Commission for Sleep Disordersأن النعاس خلل القيادة كان أحد المسببات لـ 63 في المائة من الحوادث المميتة، في حين أظهر تقرير نشرته إدارة النقل والبيئة في بريطانيا أن 02 في المائة من الحوادث المميتة والخطيرة نتجت من النعاس خلل القيادة. وأظهر الستبيان أن خمس السائقين فقط يوقفون سياراتهم للحصول على غفوة عند شعورهم بالنعاس الشديد. )٣( وفي الوليات المتحدة أيضا يتسبب النوم أثناء القيادة في وفاة 0056 شخص سنويا, وعلى ما يربو على 000,004 حادث في العام, حسب معلومات أدلى بها طبيب العصاب الدكتور مايكل الدريتش Michael Aldrichمن جامعة ميتشيغان. فالمرضى المصابون بنعاس نهاري مفرط يرتكبون حوادث سير لها علقة بالنوم تقدر بثلث أضعاف ما يرتكبه الشخاص الذين ل يعانون من اضطراب في النوم ملحظة: إذا شعر أي شخص لم يسبق له أن نعرض لمشكلة من هذا القبيل أنه فجأة أصبح نواميا بشكل كبير أو يصعب إيقاظه, فمن الهمية بمكان أن يطلب المساعدة الفورية. وإذا لم تتمكن من التصال بطبيبك الخاص عليك بالذهاب فورا إلى السعاف أو إلى أقرب مستشفى, أو طلب وحدة السعاف السريع, وحتى إذا كان الوضع بسبب تناول أدوية محظورة فمن الفضل الذهاب إلى السعاف فخطر التعرض للعتقال أهون من أن يموت المصاب. )٢( ثالثا/ انقطاع النفس أثناء النوم: )٧اضطراب في التنفس يتخذ صورة فترات متكررة من توقف التنفس أثناء النوم. انقطاع في التنفس أثناء النوم يدوم بين 01 ثوان و 2 أو 3 دقائق. بعد ذلك يستيقظ المصاب أو يتقلب في فراشه, ويلهث طالبا للهواء ثم يعود إلى النوم. وسرعان ما تبدأ نوبة ثانية من انقطاع التنفس. )٢( خلل النوم تسترخي عضلت الجسم بصفة عامة، ويشمل هذا السترخاء عضلت مجرى الهواء العلوي، وهي العضلت التي تساعد على إبقاء مجرى التنفس مفتو ًا وتسهل حركة ح الهواء من وإلى الرئتين. وهذا السترخاء ل يؤثر عادة في سعة مجرى التنفس عند معظم الناس، إل أن فئة معينة من الناس تكون لديهم القابلية لنسداد مجرى الهواء أثناء النوم، وقد يكون هذا النسداد كل ًا أو جزئ ًا. )٣( ي ي انقطاع التنفس أثناء النوم ينقسم إلى نوعين/ النوع الول : الختناق المركزي, حيث ل يحرض مركز التنفس الدافع إلى التنفس فيستيقظ الفرد بعد 01 ثوان إلى 06 ثانية بسبب نقص الهواء, أو قد يعود إلى التنفس دون أن يستيقظ. في الختناق المركزي يكون أول نفس بعد الختناق قصيرا جدا.قد يحدث الختناق المركزي بضعة دقائق في بداية النوم, أو قد يستمر خلل الليل كله. النوع الثاني: اختناق النوم النسدادي, عندما تستغرق في النوم يغلق مجرى الهواء العلى تماما ول يمكن أن تحرك الهواء, بالرغم من محاولتك ذلك. )٢( العراض: إن المفاتيح الرئيسية لمعرفة احتمال الصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم هي: 01
- 11. فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، وزيادة اللهاث أو الشعور بالختناق )الشرقه( والستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك العراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد )السمنة(، ولكن هذا الضطراب قد يصيب أشخا ًا من مختلف العمار ومن كل الجنسين وحتى أصحاب الوزان ص الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلت غير طبيعية في النف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي. وعلى القارئ أن يدرك أن تناول الكحول أو الحبوب المنومة تزيد من عدد مرات وفترة انقطاع التنفس خلل النوم عند المرضى المصابين بهذا الضطراب أو الذين لديهم القابلية للصابة به. )٣( ومن شأن القراص المنومة والمشروبات الكحولية أن تؤدي إلى تفاقم فقدان النفس في النوم. وذلك لن كل منهما يخفض من التنفس أثناء إلى درجة أكبر. وفقدان النفس في النوم هذا قد يكون عامل مسببا في حالت الموت المفاجئ التي تحدث أثناء النوم بين الناس كبار السن أصحاب السمنة الزائدة. والذي يؤسف له أن علج هذه المشكلة الصحية أمر غير يسير.)٧( يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم في جميع العمار, إل أن وقوعه يزداد بشكل كبير مع التقدم في العمر. وقد خلصت دراسات ... إلى أنه يندر وجود أشخاص فوق عمر 57 ل يعانون بين وقت وآخر من انقطاع التنفس أثناء النوم. ويزيد عدد الرجال إلى النساء بمعدل 03 إلى واحد في انقطاع التنفس أثناء النوم حتى عمر 05, وبعد سن اليأس تصبح النسبة متعادلة تقريبً. ا )يبدو أن البروجيسرون يحرض التنفس ويساعد في حماية النساء من انقطاع النفس أثناء النوم(. انقطاع التنفس أثناء النوم الذي يحدث بين وقت وآخر أمر عادي وليس له أهمية تذكر, لكن هناك ما يدعو إلى القلق عندما ينقطع التنفس أثناء النوم 01 إلى 21 مرة في الساعة أو أكثر من 06 مرة في الليلة الواحدة وخاصة إذا ترافق انقطاع النفس أثناء النوم مع نعاس شديد أثناء النهار, ويصبح لنقطاع النفس أثناء النوم أهمية خاصة إذا كان المريض يشكو من حالة قلبية لنه يصعب على القلب أن يخفق عندما تنخفض سوية الوكسجين في الدم ويتموج ضغط الهواء في الرئتين دون ضابط. وتصبح حالت عدم انتظام القلب عادية, حتى أن الحصر القلبي يحدث أحيانا. ولنقطاع النفس النسدادي أثناء النوم تبعات صحية أخرى كثيرة, من ضمنها ارتفاع ضغط الدم والصداع الشديد في الصباح, وتأثيرات خطيرة على القلب وخلل في الضربات يتراوح بين تقلصات بطينيه مبكرة وبين توقف كامل القلب لفترة قد تصل إلى 01ثوان. انقطاع النفس لدى الطفال مأساة حقيقية لن أولئك الطفال يعتبرون كسالى, ل شيء يحركهم, أو بليدين و أغبياء, بينما هم في الحقيقة يشعرون بالنعاس فقط لنهم ل يأخذون قسطا كافياً من النوم لي ً. فإذا بدا على طفلك النعاس أو الكسل أصغ إلى تنفسه في الليل لترى إن كان ثقيل ل مجهدا أو إذا كان هناك انقطاع في تنفسه. )٢( يقول الباحث الكبير في مجال النوم الدكتور ويليام ديمنت William Dementإن ٥٧% من حالت توقف التنفس أثناء النوم لم تشخص بعد. وفي حالة الشك بأنك تعاني من توقف التنفس أثناء النوم عليك مراجعة أحد مراكز اضطرابات النوم لدراسة حالتك. وفي هذه الثناء: ل تتناول حبوبا منومة ابتعد عن المشروبات الكحولية ابتعد عن التدخين خفف وزنك إن كان زائدا وكإجراء مخفف مؤقت حاول أن تستخدم عدة وسائد, أو ارفع رأس السرير, أو نم على مقعد مريح. )٢( 11
- 12. رابعا: الحركات المتواترة للساقين والذراعين: متلزمة الساقين غير المستقرة هي إحدى اضطرابات النوم، وتتميز بأحاسيس غريبة وغير مريحة في الساقين يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم، ولكنها عادة ما تحدث بكثرة قبيل النوم وينتج عنها رغبة شديدة في تحريك الرجلين أو حتى المشي، ونتيجة لذلك يجد المصاب صعوبة في النوم ومن ثم الرق. )٣( الشخاص الذين تنتفض أرجلهم وأحيانا أذرعهم وتشتد بقوة أثناء النوم مصابين بحالة تسمى حركات الطراف المتواترة. وقد يدوم التشنج مابين 1-3 ثوان, وحركات الساقين يفصل بينهما ما بين 01-06 ثانية. قد ل يدوم التشنج أكثر من بضعة دقائق, أو يستمر ساعات تتخللها فترات من النوم العميق.. وفي الحالت الحادة قد تحدث التشنجات طوال الليل أو في الوقت الذي يكون فيه المرض يقظا في حالة استرخاء ل يبدو في الحركات بحد ذاتها أي ضرر, وأحيانا تحدث من بعض الشخاص الذين ينعمون بنوم عميق ول يشكون من أية مشكلة ولكن إذا أصبحت التشنجات قوية جدا أو إذا حدث لشخص ينام نوما سطحيا فإنها كفيلة بإيقاظه. )٢( ما نوعية الحساس الذي يشعر به المريض في ساقيه؟ يصف المرضى إحساسهم بأوصاف مختلفة منها: الشعور بأشياء تزحف على الرجل. الشعور بالتنميل وأحيا ًا الفتور في الرجل. ن أوجاع وآلم في الساقين مبهمة وصعبة الوصف. الرغبة الشديدة والدائمة في تحريك الساقين وقت النوم. )٣( خامسا:الكوابيس: تعتبر الحلم نو ًا من النشاط العقلي الذي يحدث داخل المخ خلل النوم، ويتفاوت محتوى ع الحلم من أفكار وصور بسيطة إلى قصص مطولة يصعب التفريق بينها وبين الحقيقة، وقد تتضمن الكثير من النشاط الجسدي )٣( يطلق معظم الناس اسم كابوس على أي شيء يراءى في المنام ويترافق بالقلق, إل أن الباحثين في النوم يميزون بين أربة أحوال مختلفة: الكوابيس, ومخاوف النوم, وهجمات الخوف المرتبطة بالنوم, والسترجاعات قبل الستغراق بالنوم. يطلق الباحثون في مجال النوم اسم الكابوس على أي حلم مزعج يوقظ الشخص من النوم. ويستطيع الشخص عادة أن يتذكر الحلم والكوابيس, مهما كانت مرعبة. )٢( تحدث الحلم عادة طوال الليل، وقد كان يعتقد في السابق أن الحلم تحدث خلل مرحلة حركة العينين السريعة فقط، ولكننا نعلم الن أن الحلم يمكن أن تحدث في جميع مراحل النوم، ولكن طبيعة الحلم التي تحدث خلل مرحلة حركة العينين السريعة تختلف نو ًا ما ع عن الحلم في المراحل الخرى، فالحلم التي تحدث في مرحلة حركة العينين السريعة تكون عادة أكثر تفصي ً وتشبه الحقيقة ويمكن تذكرها بشكل أفضل وخاصة الحلم التي ل تحدث في آخر الليل. الجدير بالذكر أن مرحلة حركة العينين السريعة تزداد عادة خلل الساعة الخيرة من النوم، وفي هذا الوقت تزداد كمية الحلم؛ لذلك فإن الشخاص الذين ينامون ساعات أقل من 21
- 13. حاجة أجسامهم ربما ل يقضون وق ًا كاف ًا في هذه المرحلة، ولذلك يشعرون بأنهم ل يحلمون ت ي خلل نومهم. )٣( سادسا: المشي أثناء النوم: في الماضي ساد العتقاد بأن الشخاص الذين يمشون في نومهم يقومون بتنفيذ مناماتهم, لكن ثبت عدم صحة ذلك. ولكن الصح هو أن المشي أثناء النوم تسببه اليقظة غير الكاملة من النوم. خلل المشي أثناء النوم يكون الدماغ نصف يقظ, نصف نائم, وفي بعض الحيان يكون قادرا على القيام بأعمال البسيطة, مثل تفادي عقبة ما, لكنه أيضا قد يكون مضطربا, حتى أن السائر في نومه قد يسقط أسفل الدرج أو يظن أن النافذة بابا. )٢( ظاهرة المشي أثناء النوم هي أحد اضطرابات النوم الشائعة نسب ًا، فقد أثبتت التقارير الطبية ي أن 81 في المائة من الناس يعانون المشي أثناء النوم. كما أنه منتشر عند الطفال أكثر من الكبار، وعند الولد أكثر من البنات. )٣( العراض: المشي أثناء النوم يحدث عادة في الثلث الول من النوم صعوبة في إيقاظ المريض أثناء المشي. عادة ل يتذكر المصاب العمال التي قام بها أثناء نومه. في الغلب ل يكون لهذا الضطراب أية أسباب نفسية أو عضوية، وينمو الطفال المصابون نم ًا و طبيع ًا كأقرانهم ولكن في نسبة أقل قد تكون هناك أسباب نفسية. ي عادة ما تختفي أو تقل هذه الظاهرة كلما تقدم الطفال في العمر. )٣( سابعا: الشخير: يمكن تعريف الشخير على أنه صوت مزعج يصدر أثناء التنفس )عادة الشهيق( خلل النوم، وهو نتيجة لضيق مجرى الهواء بسبب تضخم النسجة الناعمة في الحلق أو عيوب في النف، وفي كثير من المصابين بالشخير يكون انسداد مجرى الهواء جزئ ًا، ولكنه عند البعض ي الخر يكون انسدا ًا كام ً. ويستمر هذا النسداد لعدة ثوان. وخلل النسداد الكامل يختفي ل د الشخير ثم يعود مرة أخرى مع عودة التنفس، حيث يبدأ التنفس بشهيق كبير. عندما يحدث ذلك فإن المريض في غالب المر مصاب بمرض انقطاع التنفس النسدادي أثناء النوم. والشخير يمكن أن يكون مر ًا منفر ًا بذاته دون حدوث انسداد في مجرى الهواء ودون تأثير في د ض استقرار النوم، وفي هذه الحالة يعرف بالشخير الولي أو العتيادي أو البسيط أو الحميد. وهذه المشكلة قد تكون اجتماعية أكثر منها طبية. )٣( الشخير الشديد يقع بصفة أساسية في النوم العميق ويتناقص أو يتوقف تماما في نوم الحركات السريعة للعينين. وهو يزداد كذلك بتقدم العمر. 31
- 14. وقت تبين من دراسة مسحية أجرتها منظمة الصحة العالمية في إيطاليا أن عشرة بالمائة من كل الراشدين يشخرون شخيرا مرتفعا يمكن سماعه من الغرفة المجاورة. )٧( الشخاص الذين يشخرون يعانون من مشكلة من المشاكل التالية على القل: 1.توتر عضلي منخفض في عضلت اللسان والبلعوم ) الكحول وسواه من الدوية تزيد من ارتخاء هذه العضلت, مما يسبب زيادة الشخير( 2.ضخامة زائدة في نسيج البلعوم, ككبر اللوزتين وضخامة اللهاة... 3.إعاقة طرق الهواء النفية . عندما تصبح الغشية المخاطية مزكومة ومتورمة يصبح مجرى الهواء أضيق. 4.تشوهات تشريحية في مجرى الهواء. بعض الناس أنفهم مكسور أو معقوف, مما يجعل مجرى الهواء ضيقا كما أن مجرى الهواء ضيقا كما أن الوزن الزائد قد يسبب الشخير لن تراكم الدهن الذي يتوضع حول المجرى العلوي للهواء يجعل المجرى أضيق. )٢( ثامنا: شلل النوم- الجاثوم –: يحدث عند الستيقاظ. حيث ل يستطيع الفرد أن يحرك أي عضلة سوى عضلت العين. وقد يستمر ذلك الشلل قرابة خمس دقائق. )٢( تختفي العراض مع مرور الوقت أو عندما يلمس أح ٌ المريض أو عند حدوث ضجيج. د وقد أظهرت الدراسات أن 2 في المائة من الناس يتعرضون لشلل النوم على القل مرة في الشهر. وقد يصيب هذا المرض المرء في أي عمر. ويتعرض 21 في المائة من الناس لهذه العراض للمرة الولى خلل الطفولة. )٣( أسباب اضطرابات النوم: استنفدت البحوث والدراسات المتعلقة باضطرابات النوم قضية أن هذه الضطرابات نفسية المنشأ. فنرى هنا أهمية التركيز على السباب العضوية لضطرابات النوم كشفت دراسة طبية تشيكية أنجزها مركز البحاث في براغ أنه خلفا للنظرية الشائعة بأن السباب الرئيسية لضطرابات النوم نفسية، فإن المراض العضوية مسئولة بدورها عن ذلك. وجاء في الدراسة أن من بين تلك المراض تضخم البروستات وأمراض المثانة وكذلك نقص الحديد من الجسم إضافة إلى زيادة الوزن. وقالت الطبيبة إيفانا مارتينكوفا رئيسة العيادة الداخلية لدائرة براغ الولى إن الجديد في الدراسة هو النصائح التي تحدثت عن ضرورة عدم ترجيح كفة اضطرابات النوم للسباب النفسية فقط في حين يؤثر ذلك على الصحة بشكل عام وتفاقم المراض. 41
- 15. وذكرت مارتينكوفا أن الدراسة أشارت -على سبيل المثال- إلى أن النسان في الحالت الطبيعية يحتاج من عشرين إلى أربعين دقيقة حتى يستغرق في النوم وبعد مضي 021 دقيقة يدخل مرحلة النوم العميق. وذكرت أنه إذا كان هناك زيادة مبالغة في تناول السوائل قبل النوم أو أي خلل في وظائف الجسم مثل المثانة أو غيرها يستيقظ الشخص من أجل التبول ول يوجد هنا للحالة النفسية أي دور في عملية الستيقاظ. خلل وظيفي وفي حال تكرار هذه الحالة على المدى الطويل مع النتباه إلى تخفيف كمية السوائل قبل النوم يتم عندها تحديد وترجيح كفة الخلل في وظائف المثانة أو البروستات خاصة للشخص في حدود 54 سنة من العمر. وقالت مارتينكوفا إن هناك أسبابا أخرى لضطرابات النوم مثل زيادة الوزن لمتوسطي العمر والكبار ويحدث معها انقطاع متكرر للكسجين يؤدي إلى الستيقاظ بشكل متكرر خلل النوم وهذا يؤدي إلى اعتلل في عضلة القلب على المدى البعيد. وعن السباب النفسية التي ناقشتها الدراسة تقول مارتينكوفا إن خمس سكان العالم يعانون اليوم من اضطرابات النوم خاصة في الدول الصناعية الكبرى حيث يرافق عملية النوم مشاكل مثل الرق والتوتر واضطرابات المزاج التي تؤثر بدورها على الذاكرة وكذلك أمراض الكتئاب وهي تحتاج إلى العلج عبر جلسات يحددها الطبيب النفسي المختص. )٦( لذلك نشدد على أهمية دور الطبيب المختص لتحديد السبب والعلج. وفيما يتعلق بالفرد نفسه نجد عدد من الدراسات التي تشير بأن أكثر السباب المؤدية إلى اضطرابات النوم ترتبط بكون الفرد ل يستطيع طرد بعض الفكار المعينة من رأسه, فيستمر بالقلق والتفكير إما بمشكلت ماليه أو اجتماعية أو مشاكل العمل. وفي بعض الحيان ل يتأخر النوم بسبب الهموم ولكن بسبب التوقعات السارة. بذلك نكون قد تحدثنا عن السباب الداخلية للضطرابات لكن مما يجدر بنا الشارة إليه هو أنه قد ل تكون هذه هي المسببات وحسب ولكن هناك أسباب أخرى خارجية. عوامل تساهم في حدوث اضطرابات في النوم: بعض هذه العوامل يتعلق بالثقافة والعادات والتقاليد السائدة في المجتمع والبعض الخر يرتبط بطبيعة عمل الشخص والبعض الثالث يرتبط بعوامل تخص الفرد. قد يعتاد الفراد ممارسة بعض العادات من القراءة أو المشي وسماع الموسيقى علما بأن العادات قد تكون سلحا ذا حدين فقد تكون العادة أداة جيدة لدخول الشخص في النوم, وقد تقود إلى إعاقة. فعادة لقراءة مثل يجب أن تتوافر لها عدد من الشروط في المادة المختارة وإل تحولت القراءة إلى أداة قد تساهم في حدوث مشاكل في النوم. وكل ما سبق يؤدي إلى ما يسمى بالساعة البيولوجية والتي يؤدي انتظامها إلى استقرار جدول النوم واليقظة في حين يؤدي عدم انتظامها إلى دخول الشخص في أنواع مختلفة من اضطرابات مواعيد النوم واليقظة. )٤( عادات النوم لدى المجتمع السعودي/ تختلف عادات النوم من شعب إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى. وهناك عوامل كثيرة تشكل هذه العادات، ويعود كثير منها للثقافة السائدة في المنطقة والعرف السائد والتقاليد، ويلعب المناخ ودرجات الحرارة عامل مه ًا في تكوين تلك العادات. والمجتمع السعودي كمجتمع مسلم تفرض م 51
- 16. عليه معتقداته بعض المور التي قد تشكل عادات النوم لدى الناس بسبب اللتزام بمواعيد الصلة. كما أن حرارة الجو وخاصة بالصيف تؤثر في مواعيد النوم والستيقاظ فيقل النشاط في فترة الظهيرة والعصر ويزداد في فترتي المساء والليل. وخلل السنوات العشر الماضية أصبح السهر ظاهرة واضحة في المجتمع السعودي، وقد يكون لبعض المور التي استحدثت على المجتمع دور في ذلك كظهور عدد كبير من القنوات الفضائية واستمرار المحال التجارية في العمل حتى ساعة مـتأخرة من الليل وكثرة الستراحات والمقاهي. كل ما سبق أثر ويؤثر في عادات النوم لدى الناس بمختلف أعمارهم وخلفياتهم العلمية والثقافية. وقد ظهر في الفترة الخيرة عدد من الدراسات التي أعطت بعض التصور عن عادات النوم لدينا. في بحث نشر ساب ًا في المجلة الطبية السعودية عام 5002 أن وقت النوم خلل أيام ق السبوع لدى عينة من السعوديين معدل أعمارهم 33 سنة هو الساعة الـ 21 والنصف بعد منتصف الليل، في حين كان معدل وقت النوم عند عينة مشابهة من غير السعوديين )غير العرب( ويعيشون في السعودية الساعة العاشرة و 05 دقيقة مساء. )٣( فلو أردنا حصر العوامل الخارجية يمكن أن نلخصها بالتي: المناخ والطقس عامل يؤدي إلى الرق أو يسهم فيه. الوضاع المألوفة لدى الفرد نفسه, كشعوره بالمان وبأنه في مكانه وفي بيته يسهم في النوم المريح. والنوم ل يتأثر فقط بالظروف أو الحوال التي تحيط النائم أثناء الليل, وإنما يتأثر النوم كذلك بالطريقة التي يقضي بها المرء الساعات التي تسبق موعد نومه. فليس من الحكمة أن ينغمس المرء في المساء في أنشطة مجهدة جسميا أو ذهنيا, كما أن الواجبات الثقيلة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات النوم, خصوصا إذا هي ارتبطت بمقادير كبيرة من الكحول والقهوة والنيكوتين. وأما أهمية الموعد الذي يأوي فيه المرء إلى فراشه. عندما يشكو المرضى من اضطرابات شديدة في النوم ليس لها سبب معروف, نجد الطباء عندئذ بحاجة إلى أن يتبينوا إن كان السبب يرجع إلى مشكلة نفسية كامنة. فإن الرق مثل كثيرا ما يكون بمثابة أول علمة على الكتئاب. )٧( العلج: تختلف طبية العلج تبعا ونوع الضطراب وأسبابه . أشرنا في البداية إلى أن الكثير يميل إلى أن اضطرابات النوم لها منشأ نفسي بيد أن العلم الحديث يرى بأنها ذات أساس عضوي خصوصا في يخص بعض أنواع الضطربات منها الشخير وانقطاع التنفس مثل وتبقى الضطرابات النفسية مسببات مهمة لضطرابات النوم ولكنها ليست السبب الوحيد لضطرابات النوم. فالتوتر واضطرابات المزاج وكذلك أمراض الكتئاب كلها تؤثر على النوم. يبقى بعد ذلك دور الطبيب المختص لتحديد السبب والعلج النظرية السلوكية يرى علماء المدرسة السلوكية أن النوم العادي أو الطبيعي والنوم المضطرب سلوكيا متعلم, فكل أسره تعلم طفلها السلوك المقبول في النوم فينام نوما مستمرا وعميقا لفترة تكفي حاجته, أو تعلمه 61
- 17. السلوك غير المقبول فيضطرب نومه ويقلق, كما يرجعون صعوبات النوم عند الطفال إلى أخطاء الوالدين في تنشئة طفلهما فيعلمانه الخوف من النوم خلل الرتباط الشرطي للنوم بأشياء مخيفه تتعلق بمكان النوم أو ظروفه أو مواعيده أو تجعله يتعلم صعوبات النوم بالتطبيق الخاطئ للثواب والعقاب في مواقف النوم, حيث يحدث تدعيم لسلوكيات صعوبات النوم, وإضعاف لسلوكيات النوم العادي أو الطبيعي, كما يمكن أن يتعلم الطفل صعوبات النوم بالتقليد الجتماعي لصعوبات النوم لدى الراشدين في حياته. مثل: جعل النوم عقابا فإذا أخطأ الطفل أمره والداه بالذهاب إلى فراشه. قص القصص المخيفة على الطفل والتي قد يستعيدها في مخيلته. تخويف الطفل قبل النوم بالشباح والعفاريت والحيوانات وغيرها. تقليد الطفل للسهر عند الكبار, فقد يعتقد أن السهر من أعمال الكبار. تعويد الطفل على أل ينام إل إذا كانت أمه معه, أو جالسه بجواره أو نائمة في سريرة, تقص عليه قصه أو تغني له أغنية, أو تهزه بيديها. فالطفل الذي يتعود على هذا يتعذر عليه النوم في الطفولة المتأخرة بمفرده, وقد يعاني صعوبة في النوم والنوم الخفيف المتقطع والكوابيس. التدليل الزائد الذي يجعل الطفل متعلقا بأمه, ل يقوى على البعد عنها, وهذا ما يجعل النوم بالنسبة له خبرة مؤلمة, لنه يحرمه من أمه ويفصله عنها ويجعله وحيدا, وهو لم يتعود على الوحدة. القسوة الزائدة من الوالدين, تشعر الطفل بالذنب وتحرمه من إشباع حاجاته النفسية والجتماعية فل يشعر بالمن والستقرار ول يشعر بأنه محبوب من والديه ول يجد منهما الستحسان والتقدير, وهذا ما يجعله قلقا مهموما متوترا, فيضطرب نومه ويصاب بالرق والكوابيس. من هنا فإن الضطرابات وفقا للنظرية السلوكية سلوكا متعلما وفقا لنظريات وقوانين التعلم, فقد تكون اضطرابات ناتجة من ارتباط النوم عند الفرد ] ارتباط شرطي[ بأشياء مخيفة أو أحداث غير مرغوبة أو ظروف أو مواقف سيئة, مما يجعل النوم مضطربا, وقد يتم تعلم اضطرابات النوم عن طريق التقليد أو المحاكاة. )١( ونود أن نشير إلى أن معظم الدراسات الخيرة تشير إلى أن المعالجة السلوكية ذات أثر أكبر بكثير من الحبوب في حصد مزايا طويلة المد لصالح النوم والذين يجمعون الحبوب المنومة إلى المعالجة السلوكية, أقل نجاحا, عادة, في التخلص من الرق من أولئك الذين يلجؤون إلى الطرق السلوكية دون أدوية, وقد ثبت أنه في المدى البعيد, الجدى هو وقف جميع الحبوب المنومة. ونستطيع أن نستعرض هنا على سبيل المثال ل الحصر بعض الطرق المتبعة لعلج بعض أنواع اضطرابات النوم طرق السترخاء -دوران الرأس: اخفض ذقنك إلى صدرك. دور رأسك إلى اليمين وأدر ذقنك إلى كتفك اليسر ليقوم بدوره كاملة. كرر العملية في التجاه المعاكس. --إمالة الرأس: أبق كتفيك إلى السفل. ميل الذن اليسرى نحو الكتف اليسر عدة مرات ميل الذن اليمنى نحو الكتف اليمن عدة مرات. -تدليك الرأس الذاتي: أغمض عينيك, ودلك رأسك ورقبتك بدوائر صغيرة قوية. بعد استرخاء رأسك ورقبتك. دلك الجمجمة, ثم اهبط إلى فقرات الرقبة والكتفين. التنفس البطني ربما كان أسهل تمرين من تمارين السترخاء هو التنفس البطني, وهو تمرين يفيد في حالت كثيرة من التوتر. ولكن ل تبدأ بممارسته قبل النوم إل بعد أن تتقنه تماما. ابدأ بالتدريب في النهار 71
- 18. أو في وقت مبكر من المساء. فهو لن يشعرك بالنعاس في سريرك إل بعد أن تتقنه تماما )...( للوصول إلى ذلك عليك أن تتمرن لمدة عشرين دقيقة كل يوم لمدة أسبوعين على القل. التغذية السترجاعية الحيوية بالتغذية السترجاعية الحيوية تستطيع السيطرة على بعض نشاطات جسمك برصد وظائف الجسم على آله ذات عدادات أو أصوات أو أنوار تخبرك دقيقة بدقيقة عن الوضع الفيزيزلوجي لمؤشرات مثل توتر العضلت, وحرارة الجلد, ونبض القلب, وضغط الدم. التأمل هناك طرق كثيرة للتأمل 1-التأمل المتسامي ويكون بالتركيز على كلمة أو عبارة 2-التركيز على تنفسك كما في تأمل اليوغا السترخاء المتنامي عندما تتوتر عضلة بضعة ثوان فإنها تميل بشكل طبيعي إلى السترخاء. والسترخاء المتنامي يعتمد على هذه الحقيقة. عليك بشد مجموعات مختلفه من العضلت في الجسم ثم إطلقها لتشعر بإحساس استرخاء العضلة. فيما بعد ستصبح قادرا على استعادة الشعور بالسترخاء دون أن تشد عضلتك قبله. البرمجة اللغوية العصبية البرمجة اللغوية العصبية أسلوب جديد نسبيا لم يختبر سريريا بعد من قبل العاملين في اختصاص النوم. وهو نوع جديد من صورة تعكس لغة الجسم فأنت إذا تضع جسمك ضمن أحساس ومشاعر ومواقف الخبرة الناجحة السابقة إنما أنت تبرمج عقلك لن يكون قادرا على تكرار تلك الخبرة يبدو المر معقدا ولكن بمجرد إتقان تلك الخبر يجد كثير من الناس أنا أداة قوية وفاعلة. )٢( الدراسات السابقة: بلويز وزملؤه : (١٩٨٦) Bliwise. et. alاستهدفت دراسة الرق في علقته بالعمر. العينة شملت مجموعة من الشخاص الذين تم تشخيصهم بأنهم يعانون من الرق, تتراوح أعمارهم مابين ٦١ -٥٨ عاما,. تم تطبيق اختبار الشخصية المتعدد الوجه )(MPPI اتضحت مظاهر الرق لدى العمار القل, إضافة إلى وجود عديد من الضطرابات الباثولوجية الخرى في فئة المسنين وأن الفرد كلما كان يعاني من الرق يكون غير قادر على حسم مشاكله كلما زادت اضطرابات نومه. عز الدين : - (١٩٨٧) E. z-Eldinاستهدف دراسة أنماط النوم وعلقتها بالسمات الشخصية. اشتملت العينة على مجموعة من مرضى الرق, والكتئاب والهوس والفصام. استخدم جهاز النوم وموجات دلتا كعلقة على الستغراق والستعداد أو عدم الستغراق في النوم. 81
- 19. وجد أن ساعات النوم القل تميز مرضى القلق العصابي, في حين أن فئة الكتئاب يظهر لديهم الضطراب في صعوبة الدخول في النوم أو الستمرار فيه وقصر المدة, في حين وجد أن مرضى الهوس يكونون غير قادرين على الستقرار وبالتالي يمكن أن يظلوا ليام بل نوم, في حين تميز نوم فئة العصابيين بالضطراب والدخول في كوابيس, وصعوبة التنفس والشخير. أحمد عبد الخالق ومايسة النيال ) ٢٩٩١( : موضوع الدراسة اضطرابات النوم وعلقتها كل من الكتئاب والقلق والوسواس. بلغت عينة الدراسة ٨٧١ ) ٧٩ من الذكور, ١٨ من الناث ( وجميع أفراد العينة من طلب جامعة السكندرية. استخدم مقياس اضطرابات النوم, وقائمة بيك للكتئاب, ومقياس سمة القلق لسبيلبيرجر, وقائمة الوسواس القهري. توصلت الدراسة إلى كثير من النتائج منها وجود علقة بين متغير اضطراب النوم وكل من القلق والكتئاب والوسواس. دراسة هاموفو, لف ٩٩١ 7( : (Hiamove & Lavieخصائص إيقاع النوم لدى مجموعة من الراشدين ومجموعة من المسنين. أداة الدراسة السجل الكهربائي للمخ, وجهاز تسجيل حركات العين. توصل إلى العديد من النتائج أهمها أن النوم لدى المسنين أكثر اضطرابا في إيقاع النوم مقارنة بالنوم لدى الراشدين. خالد عبد الغني )٨٩٩١( : أنماط اضطرابات النوم لدى الراشدين والمسنين وعلقتها ببعض المتغيرات النفسية. بلغت عينة الدراسة )٨٨٣(, ٨٨٢ من الراشدين )٤٤١ من الذكور, ٤٤١ من الناث(, ٠٠١ من المسنين )٠٥ من الذكور, ٠٥ من الناث(. استخدم الباحث مقياس أنماط اضطراب النوم من إعداده واختبار ايزنك للشخصية. توصل إلى العديد من النتائج التي تميز اضطرابات النوم لدى فئتي الراشدين والمسنين. أحمد محمد عبد الخالق )١٠٠٢(: التعرف على عادات النوم وسلوكه لدى مجموعة من المراهقين الكويتيين. بلغت العينة )٤٨٥٢( من الطلب والطالبات الكويتيين. استخدم قائمة عادات النوم ومقياس القلق والكتئاب. كشفت الدراسة عن الكثير من النتائج منها وجود ارتباطات موجبة بين القلق والكتئاب والجوانب غير السوية في النوم. محمد حسن غانم )٢٠٠٢( : العلقة بين اضطرابات النوم وكل من القلق الصريح والكتئاب. عينة الدراسة )٠٠١( من الذكور, و)٠٠١( من الناث. استخدم الباحث مقياس اضطرابات النوم من إعداده ومقياس كل من القلق والكتئاب. وقد توصل إلى الكثير من النتائج, منها وجود علقة بين اضطرابات النوم وكل من القلق والكتئاب, وأن عينة الناث يعانين من القلق والكتئاب واضطرابات النوم أكثر من الذكور. )٤( 91
- 20. التوصيات: نستشف من خلل ما طرحناه سابقا أن لضطرابات النوم عوامل عديدة تعود للفرد نفسه ولسلوكياته وعاداته التي اعتادها التي من شأنها أن تؤثر على سلمة نومه. ونود أن نشير أول أن هناك من يعتقد بأنه إن لم ينم ثمان أو سبع ساعات في اليوم بأنه لم يكتفي وهذا المفهوم خاطئ فحاجة النسان تتراوح مابين الربع ساعات إلى العشر ساعات وقد تزيد قليل. وعدد الساعات هذه تختلف من طبيعة فرد لخر فالناس ليسوا سواسية احرص على أن ل تذهب إلى فراشك إل في حالة شعورك بالنعاس. ل تبقى في فراشك في حال عدم استطاعتك الخلود إلى النوم. احرص على توفير جو مناسب للنوم منها التهوية المناسبة وإقصاء جميع مصادر الضوء والصوت. استخدم المفارش النظيفة والمريحة. اطرد جميع الفكار والهواجس والهموم من رأسك. ولعلنا نذكر أبيات الشافعي التي يقول فيها: سهرت أعي ٌ ونامت عيون في أمورٍ تكون أو ل تكون ن فادرأ الهم ما استطعت عن النفس فحملنك الهموم جنون سيكفيك في غد ما يكون إن رباً كفاك بالمس ما كان قلل من استخدامك للجهزة التكنولوجية قبل النوم فوفقا لحدى الدراسات المريكية التي أثبتت وجود علقة بين اضطرابات النوم وإفراط استخدام الجهزة التكنولوجية. ابتعد عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين خصوصا في فترة آخر النهار. ابتعد عن تناول الوجبات الدسمة قبل النوم وكذلك الكثار من السوائل و أول وأخيرا ل تنس أذكار النوم التي أرشدنا إليها خير البرية محمد صلى الله عليه وسلم. كقولك" اللهم أسلمت نفسي إليك, ووجهت وجهي إليك, وفوضت أمري إليك, وألجأت ظهري إليك, رغبة ورهبة إليك, ل ملجأ ومنجى منك إل إليك. آمنت بكتابك الذي أنزلت, ونبيك الذي أرسلت" وكذا الوضوء والضطجاع على الجنب اليمن. 02
- 21. الهوامش والمراجع )1(: وليد السيد خليفه,مراد علي عيسى – 7002 - كيف يتعلم مخ ذو اضطرابات النوم,دار الوفاء لدنيا الطباعة والنشر. 12
- 22. )2(: بيتر هاوري,موري جارمن, شيرلي لند,ترجمة هاله النابلسي, -1002 - ل أرق بعد اليوم العبيكان )3(: موسوعة النوم www.alnoum.com )4(: محمد حسن غانم -6002- دراسات في الشخصية والصحة النفسية, دار غريب للطباعة والنشر والتوزيع )5(: أحمد سالم باهمام,اضطرابات النوم: نفسية أو عضوية !,جريدة الرياض اليومية,الخميس 32 صفر 2341 هـ - 72 يناير 1102م - العدد 75551 )6(: الجزيرة نت, الخبار – طب وصحة - اضطرابات النوم تحدد نوع المرض, الثلثاء 91 1341/11/ هـ - الموافق 0102/01/62 م )7(:الكسندر بوربلي, ترجمة أحمد عبدالعزيز سلمة -0991- أسرار النوم,عالم المعرفة )8(: ملتقى الرعاية النفسية واضطرابات النوم, www.mashsleep.com )9(: البوابة العربية للخبار التقنية, www.aitnews.com 22