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ENFERMEDADES
   VIRALES
 Instituto Manuel Belgrano
    1º año de Polimodal
   Salud y Adolescencia
  Profesor: Lic. Marcelo F. Goyanes
SIDA




Agente Etiológico: Virus de la Inmunodeficiencia
                Humana. (H.I.V.)
                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Características del Virus
 El HIV pertenece a la familia Retroviridae en la
  sub familia Lentiviridae, debido a la presencia de
  una enzima característica de los retrovirus
  denominada Transcriptasa Inversa.
 Es un Virus del Tipo ARN.
 Los retrovirus son capaces de integrar el genoma
  de las células como “provirus”.
 Posee acción citopática sobre células del sistema
  inmune (linfocitos T).
 Es un virus termo sensible. A 56 º C durante
  media hora se inactiva.
 Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidróxido
  de sodio.
 Es relativamente resistente a la luz U.V.

                    Lic. Marcelo F. Goyanes
CICLO REPLICATIVO




     Lic. Marcelo F. Goyanes
Formas de transmisión
 Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a
  través de semen y secreciones
  cervicovaginales. El paso del virus en las
  relaciones sexuales se realiza a través de las
  lesiones o heridas microscópicas que se
  producen durante la penetración y otras
  prácticas sexuales, por donde los fluidos de
  quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la
  pareja.
 Por vía parental a través de sangre infestada,
  hemoderivados, transplante de órganos y
  maniobras con elementos punzo cortantes.
 Transmisión peri natal, de madre a hijo,
  durante el embarazo, el parto y la lactancia.

                   Lic. Marcelo F. Goyanes
NO se transmite por …
Agua o comidas

Picadura de insectos

Saliva

Lágrimas

Contacto social con personas
 infectadas
              Lic. Marcelo F. Goyanes
Características generales I
La infección está seguida por un período
 asintomático (de meses a 9 años o más)
La respuesta humoral aparece entre las 2
 y 3 semanas posinfección. Puede estar
 acompañada de signos compatibles con
 una mononucleosis.
El período entre la infección y la
 producción de los primeros Anticuerpos
 se denomina “ventana”, durante el cual
 hay una activa replicación viral.

               Lic. Marcelo F. Goyanes
Características generales II
La evolución hacia el período sintomático
 es producto de la alteración de las células
 que participan en la respuesta inmune.
El empeoramiento de la enfermedad y las
 causas de muerte, están asociados a la
 aparición de infecciones oportunistas y/o
 tumores: neumonías, tuberculosis,
 Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc.,
 etc.

                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Es importante saber que:
 Los “portadores sanos” son aquellas personas
  que viven con VIH pero que no han desarrollado
  los síntomas del SIDA. Sin embargo la expresión
  "portador sano" es confusa, ya que puede hacer
  pensar que las personas que viven con el virus no
  lo transmiten, y esto es un error. Si bien no
  presentan síntomas, SI pueden transmitir el virus.
 Si el análisis del HIV da negativo significa que no
  se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre.
  Para estar seguro del resultado se debe esperar 3
  meses después de la situación que ha podido
  causar la infección. Siempre se recomienda hacer
  dos análisis para mayor seguridad en el caso del
  negativo.

                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Lesiones características del
    Sarcoma de Kaposi




          Lic. Marcelo F. Goyanes
El SIDA en la Argentina
(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación)




                   Lic. Marcelo F. Goyanes
Distribución porcentual de los casos
 notificados de SIDA en mayores de 12
años según rango de edad y sexo 1982 –
                 2004
(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación).




                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Distribución de los casos notificados
        de SIDA acumulados
según vía transmisión 1982 – 2004
(Fuente: Ministerio de Salud y ambiente de la Nación)




                   Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Mantenimiento de pareja estable.
Utilización de preservativo durante todo el
 contacto sexual.
Utilización de materiales descartables
 (agujas, jeringas, material médico, etc.)
Programas para disminuir la drogadicción.
Pruebas específicas de laboratorio para la
 sangre que va a ser trasfundida, como así
 también todo material humano
 proveniente de donantes (esperma, tejidos
 u órganos)
                Lic. Marcelo F. Goyanes
HERPES




Agente Etiológico: Virus de la Familia
             Herpetoviridae

              Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la Familia
La familia Herpetoviridae está constituida por
 un grupo de virus de estructura similar,
 capaces de inducir infecciones latentes
 (aquellas que pueden reactivarse luego de
 meses o años de la primer infección).
Son virus con ADN lineal de doble cadena.
Poseen envoltura viral de apariencia
 trilaminar.
Relativa inestabilidad a temperatura
 ambiente.
                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Herpes Simplex
 Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un
  patógeno oral y el del tipo 2 es patógeno genital.
 Al contacto inicial con el Herpes simplex, se
  produce la replicación del virus en la zona de
  inoculación, por lo cual se posibilita que los virus
  alcancen las terminaciones nerviosas de las capas
  profundas del epitelio.
 Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la
  neurona se establece el estado de latencia,
  persistiendo el genoma viral intracelularmente.
 Cuando llega a superarse el bloqueo que
  condiciona la latencia, se produce la infección
  productiva. Se genera la lesión epitelial,
  evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquí
  cuando las partículas virales se acumulan en el
  líquido vesicular, facilitándose la transmisión por
  contacto.
                     Lic. Marcelo F. Goyanes
Estímulos para la reactivación
     de la infección latente
 Una gran variedad de estímulos pueden
 precipitar la reactivación viral, dentro de
 ellos se destacan:
Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V.,
 lesiones, etc.)
Intervenciones hormonales (corticoides,
 premenstruo)
Condicionamientos emocionales
 (ansiedad, depresión, estrés).
                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Herpes simplex tipo 1
Las reactivaciones corresponden
 habitualmente a herpes labial.
Alrededor de un 80 % de los adultos
 son positivos para este tipo de virus.
La primer infección es adquirida
 generalmente durante los primeros
 cuatro años de vida.
Se dispone de un compuesto, el
 aciclovir, que se utiliza con éxito en el
 herpes oral.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
Lesiones presentes en el
     Herpes Labial




        Lic. Marcelo F. Goyanes
Herpes simplex tipo 2
 Generalmente causa infección genital.
 Adquirida por vía sexual, se evidencia en las
  mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre por
  lesiones en el glande y el prepucio.
 A partir del parto, una mujer puede transmitir el
  virus al recién nacido, donde difunde en una
  forma generalizada, incluyendo vísceras y el
  S.N.C.
 La primer infección es casi exclusivamente
  posterior a la iniciación sexual y se observa
  reactivación viral en los dos tercios de los casos.



                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Lesiones presentes en el
     Herpes Genital




        Lic. Marcelo F. Goyanes
Varicela Zoster
La varicela (altamente difundida en los
 niños) y el zoster (culebrilla) están
 causadas por un único virus: el varicela –
 zoster.
La diferente expresión se debe a que la
 varicela es el resultado de la primer
 infección, en tanto que el zoster es
 consecuencia de la reactivación del virus,
 que ha permanecido latente en ganglios
 neurales.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
Puerta de entrada y
         diseminación I
El varicela – zoster ingresa por vía aérea,
 se multiplica en el tracto respiratorio y en
 ganglios linfáticos, difundiendo luego por
 sangre hasta la piel.
La enfermedad se manifiesta en la piel
 mediante una erupción maculopapulosa
 generalizada.
La lesión evoluciona a vesiculosa primero,
 y a costrosa después.
El virus luego queda en estado latente en
 la neurona ganglionar.
                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Puerta de entrada y
        diseminación II
Cuando hay reactivación del virus, se
 produce la diseminación del mismo a lo
 largo del nervio sensorial, generando una
 erupción cutánea, localizada y dolorosa,
 conocida como “culebrilla”.




                Lic. Marcelo F. Goyanes
Cuadros clínicos
La varicela es habitualmente una
 enfermedad benigna, pero puede haber
 complicaciones-de buen pronóstico
 generalmente- en el adulto (neumonitis
 por ejemplo).
El zoster ocurre preferentemente en
 individuos añosos y en enfermos de
 leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a
 tratamientos inmunosupresores.
En el Zoster, en individuos
 inmunocomprometidos, el mayor riesgo es
 la generalización cutánea y la
 diseminación a vísceras.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
RABIA




Agente Etiológico: Virus rábico
              Lic. Marcelo F. Goyanes
Características del Virus
           Rábico
Pertenece a la familia Rhabdoviridae y al
 género Lyssavirus.
Posee forma de bala, de 300 nm de
 longitud y 80 nm de diámetro.
Es un virus ARN de cadena única.
Las cepas se han clasificado en virus
 “calle” y “fijos”. Los primeros son aislados
 de individuos infectados naturalmente,
 altamente patógenos y eliminados en la
 saliva de los individuos rabiosos. Los
 “fijos” son obtenidos en laboratorio.
                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la
          Enfermedad I
Es una enfermedad de evolución aguda,
 habitualmente mortal.
Genera lesiones en el S.N.C.
El virus se transmite por animales de sangre
 caliente y el hombre.
El virus ingresa por mordeduras, heridas
 existentes previamente y, ocasionalmente, por
 mucosas.
El virus puede ingresar directamente a los
 terminales nerviosos o replicarse, en forma
 previa, en el tejido muscular.
                  Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la
         Enfermedad II
El virus penetra al S.N. Periférico por los husos
 neuromusculares, para llegar en forma
 centrípeta al S.N.C., donde se multiplica y desde
 donde se disemina a todo el cuerpo,
 especialmente a las glándulas salivales. Desde
 ellas se genera la transmisión a otros individuos.
El período de incubación en los perros es de 20
 días a 6 meses.
En el período sintomático el perro presenta
 cambios en los hábitos, excitación y salivación.
 Esto es seguido por parálisis (rabia muda) y
 muerte.
                   Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la
         Enfermedad III
A veces sólo se presenta la rabia muda.
El perro es el causante de más del 80 % de los
 casos de rabia que se producen en el hombre.
El comienzo de la enfermedad en el hombre
 puede iniciarse entre 30 y 60 días después del
 contacto (depende de la localización, extensión y
 profundidad de la lesión).
Sus primeros síntomas son inespecíficos: fiebre,
 malestar general, cefalea y alteraciones
 sensoriales. La muerte se produce por parálisis
 de los músculos respiratorios.
                  Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas I
 Con respecto a las personas mordidas:

 Lavar inmediatamente las heridas con cepillo,
    agua y jabón. Se puede agregar cualquier
    antiséptico.
   Localizar al animal mordedor para iniciar el
    control antirrábico correspondiente. Si el animal
    muere o desaparece se debe de empezar el
    tratamiento de forma inmediata.
   El animal debe de permanecer en observación
    durante 10 días. Si el dueño se niega al control
    se debe de realizar la denuncia policial.
   Si las heridas son en la cabeza, cuello o manos
    debe de comenzarse la vacunación, la que
    proseguirá o no dependiendo de la observación
    del animal.
                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas II
 Con respecto a los animales:
 Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer
    mes de vida y revacunarlos todos los años.
   Aislarlos en los domicilios.
   No abandonar los animales en la vía pública. Si
    no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al
    centro antirrábico.
   Esterilizar los animales para evitar la
    procreación y posterior aumento de perros
    callejeros.
   Tratar de no recoger animales sueltos en la calle
    y, si así lo hicieran, realizar un inmediato control
    veterinario.

                     Lic. Marcelo F. Goyanes
HEPATITIS VIRALES




Agentes Etiológicos: Virus Hepatotrópicos
               Lic. Marcelo F. Goyanes
HEPATITIS A
Es causada por un virus de la familia
 Picornaviridae, presenta forma esférica,
 posee una cadena única de ARN y una
 cápside de simetría icosaédrica.
Es un virus entérico (intestinal).
Es sensible al calor –100º C durante 5
 minutos-, la radiación U.V., y a la
 lavandina.
El virus se replica principalmente en el
 hepatocito (célula hepática).
               Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la Hepatitis A
Aproximadamente a las cuatro semanas de
 interaccionar con los hepatocitos, el virus
 expresa su genoma, produciendo virus que son
 eliminados por los canalículos biliares del hígado.
La eliminación biliar genera una intensa
 virucopria (eliminación de virus por materia
 fecal), de cantidad, duración y continuidad
 variable.
Al final de la incubación (15 a 45 días) el
 individuo infectado presenta daño celular, salida
 del contenido celular a la sangre, inflamación
 hepática y clara sintomatología .

                   Lic. Marcelo F. Goyanes
Mapa de la Enfermedad




       Lic. Marcelo F. Goyanes
Síntomas
 Dolor epigástrico, anorexia, astenia (debilidad
  general), nauseas, vómitos, fiebre leve y
  hepatomegalia (agrandamiento del hígado).
 Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia).
 Orina oscura (coluria). Se describen orinas color
  “Coca - Cola”.
 Heces de color arcilla o pálidas.




                    Lic. Marcelo F. Goyanes
Mecanismo de transmisión
La vía principal de transmisión se produce
 mediante las heces. El ciclo ano – mano –
 boca es el principal mecanismo. El virus se
 elimina en las heces de la persona infestada en
 la incubación (15 a 45 días anteriores a los
 síntomas) y durante la primer semana de la
 enfermedad.
A partir de la ingesta de comidas o aguas
 contaminadas con materia fecal.
Contacto manual con utensilios o sanitarios
 contaminados.
Contacto con personas infectadas.

                  Lic. Marcelo F. Goyanes
Expectativas
Más del 85 % de los pacientes con
  Hepatitis A se recuperan dentro de
  los 6 meses.
 La tasa de mortalidad es de un 0,1 %
  (generalmente personas ancianas y
  aquellos con enfermedad hepática
  crónica)
No existen portadores crónicos
  sanos ni se vuelve una condición
  crónica.
              Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas I
Evitar el consumo de agua o alimentos que
 pudiesen estar contaminados.
De no poseer agua potable, el hecho de
 hervir 5 minutos un recipiente de 5 litros
 de agua, con dos cucharadas soperas de
 lavandina es suficiente para
 descontaminarla.
Lavado cuidadoso de las verduras.
Lavado de las manos después de usar el
 sanitario.
Limpieza minuciosa si hay contacto con la
 sangre, heces o cualquier líquido corporal
 de la persona enferma.

                Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas II
Evitar que el enfermo concurra a sitios
 propensos para la propagación, como
 piletas, guarderías o colegios. Esta medida
 debe de prolongarse de 20 a 30 días
 posteriores al inicio de los síntomas.
Administración de la inmunoglobulina a
 los que estén en contacto cercano a
 pacientes con Hepatitis A o que viajen a
 zonas de riesgo.
Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 meses,
 sobre todo en: personas que viajen a
 lugares de alto riesgo, usuarios de D.I. y
 aquellos que padezcan infección crónica de
 Hepatitis B y C.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
HEPATITIS B




Agente Etiológico: Virus de Hepatitis B.
Es un virus con ADN de conformación
 circular, doble y el más pequeño de los
 virus ADN.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
Mapa de la Enfermedad




       Lic. Marcelo F. Goyanes
Evolución de la enfermedad
El período de incubación puede variar
 entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.
La mayoría de las personas se deshacen
 del virus en 6 meses. Existe una infección
 de poca duración conocida como un caso
 “agudo”.
El 10 % de los enfermos desarrolla una
 infección crónica vitalicia. Estos pueden o
 no presentar síntomas. Estos últimos son
 los denominados “enfermos portadores”
 quienes pueden transmitir la enfermedad.
El poseer Hepatitis B crónica aumenta el
 riesgo de lesión hepática permanente ,
 cirrosis y cáncer de hígado.
                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Mecanismos de transmisión
Se transmite por vía sanguínea y otros fluidos
corporales (saliva, calostro, semen , secreciones
vaginales, heces y orina humana pueden ser
vehículos del VHB) pudiéndose presentar a través
de:
  Contacto con sangre en centros de atención médica.
   (médicos, enfermeras y agentes de salud)
  Relaciones sexuales.
  Transfusiones de sangre.
  Vehículos: como las jeringas usadas por los drogadictos,
   tatuadores, agujas de acupuntura, etc.
  5 a 10 % de los neonatos la adquiere por vía vertical.
  En el momento de nacer, la madre infectada puede
   transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o
   inmediatamente después de este.


                     Lic. Marcelo F. Goyanes
SÍNTOMAS
Nauseas, vómitos, anorexia, fatiga,
 dolores musculares y dolores de las
 articulaciones.
Ictericia, orina oscura y heces blandas.
Alrededor del 1% de los enfermos
 infectados con hepatitis B muere debido al
 daño hepático generado en esta etapa
 temprana.
El 90 % de los recién nacidos, el 50 % de
 los niños y menos del 5 % de los adultos
 desarrollan la Hepatitis Crónica.

                Lic. Marcelo F. Goyanes
Hepatitis B Terminal




      Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas Preventivas
Vacunación: al 1º, 2º y 6º mes de vida. A
 partir de los once años.
Control de sangre que va a ser trasfundida
 y la no utilización de donantes de alto
 riesgo: drogadictos, sexualidad promiscua,
 individuos tatuados, etc.
Esterilización del material de uso médico.
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Utilización de preservativos.
Inmunización de bebés nacidos de madres
 enfermas (Ig. contra la hepatitis B y
 vacunación en las doce horas posteriores
 al nacimiento).

                Lic. Marcelo F. Goyanes
HEPATITIS C




Agente etiológico: Virus de la Hepatitis C (VHC)
Virus del tipo ARN.
Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V.
                   Lic. Marcelo F. Goyanes
Características de la
          Enfermedad
El período de incubación oscila entre las 5
 y 10 semanas.
Las manifestaciones agudas se asemejan a
 las de la Hepatitis A y B. Son inusuales las
 hepatitis fulminantes.
Es elevada la presencia de Hepatitis C
 crónicas, y muchos de los enfermos son
 asintomáticos.
En las infecciones crónicas, el hígado
 puede tener cicatrización permanente
 (cirrosis).

                 Lic. Marcelo F. Goyanes
Mapa de la Enfermedad




       Lic. Marcelo F. Goyanes
Mecanismos de Transmisión
Se asocia a:
Transfusiones, introducción percutánea en
  drogadictos, hemodialisados, receptores
  de órganos.
Neonatos cuyas madres padecieron la
  infección en el tercer trimestre del
  embarazo.
La forma entérica se asocia a países de
  bajos niveles de higiene y deficientes
  condiciones sanitarias.
                Lic. Marcelo F. Goyanes
SÍNTOMAS
Ictericia, dolor abdominal (porción
 superior derecha), fatiga, pérdida del
 apetito, náuseas, vómitos y fiebre baja.
Heces color arcilla o pálidas.
Orina oscura.
Prurito generalizado.
Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad
 peritoneal)


                Lic. Marcelo F. Goyanes
Expectativas
Al menos el 80 % de los enfermos con
 Hepatitis C aguda desarrollan infección
 hepática crónica y, de un 20 a un 30 % de
 ellos padecen cirrosis.
Del 1 a 5 % de los enfermos pueden
 generar cáncer hepático.
La hepatitis C figura como uno de las
 principales causas de transplante
 hepático.
               Lic. Marcelo F. Goyanes
Medidas de Prevención
Evitar el contacto con la sangre o
 productos de la misma. Utilización de
 precauciones universales cuando se
 manipula sangre para los agentes de
 salud.
Utilización de material médico estéril y
 descartable.
Precauciones al realizarse tatuajes y
 piercing.
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Utilización de preservativos.

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enfermedades virales

  • 1. ENFERMEDADES VIRALES Instituto Manuel Belgrano 1º año de Polimodal Salud y Adolescencia Profesor: Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 2. SIDA Agente Etiológico: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. (H.I.V.) Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 3. Características del Virus  El HIV pertenece a la familia Retroviridae en la sub familia Lentiviridae, debido a la presencia de una enzima característica de los retrovirus denominada Transcriptasa Inversa.  Es un Virus del Tipo ARN.  Los retrovirus son capaces de integrar el genoma de las células como “provirus”.  Posee acción citopática sobre células del sistema inmune (linfocitos T).  Es un virus termo sensible. A 56 º C durante media hora se inactiva.  Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidróxido de sodio.  Es relativamente resistente a la luz U.V. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 4. CICLO REPLICATIVO Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 5. Formas de transmisión  Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a través de semen y secreciones cervicovaginales. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja.  Por vía parental a través de sangre infestada, hemoderivados, transplante de órganos y maniobras con elementos punzo cortantes.  Transmisión peri natal, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la lactancia. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 6. NO se transmite por … Agua o comidas Picadura de insectos Saliva Lágrimas Contacto social con personas infectadas Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 7. Características generales I La infección está seguida por un período asintomático (de meses a 9 años o más) La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfección. Puede estar acompañada de signos compatibles con una mononucleosis. El período entre la infección y la producción de los primeros Anticuerpos se denomina “ventana”, durante el cual hay una activa replicación viral. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 8. Características generales II La evolución hacia el período sintomático es producto de la alteración de las células que participan en la respuesta inmune. El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, están asociados a la aparición de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc., etc. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 9. Es importante saber que:  Los “portadores sanos” son aquellas personas que viven con VIH pero que no han desarrollado los síntomas del SIDA. Sin embargo la expresión "portador sano" es confusa, ya que puede hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, y esto es un error. Si bien no presentan síntomas, SI pueden transmitir el virus.  Si el análisis del HIV da negativo significa que no se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre. Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses después de la situación que ha podido causar la infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis para mayor seguridad en el caso del negativo. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 10. Lesiones características del Sarcoma de Kaposi Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 11. El SIDA en la Argentina (Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación) Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 12. Distribución porcentual de los casos notificados de SIDA en mayores de 12 años según rango de edad y sexo 1982 – 2004 (Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación). Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 13. Distribución de los casos notificados de SIDA acumulados según vía transmisión 1982 – 2004 (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente de la Nación) Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 14. Medidas Preventivas Desarrollo responsable de la sexualidad. Mantenimiento de pareja estable. Utilización de preservativo durante todo el contacto sexual. Utilización de materiales descartables (agujas, jeringas, material médico, etc.) Programas para disminuir la drogadicción. Pruebas específicas de laboratorio para la sangre que va a ser trasfundida, como así también todo material humano proveniente de donantes (esperma, tejidos u órganos) Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 15. HERPES Agente Etiológico: Virus de la Familia Herpetoviridae Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 16. Características de la Familia La familia Herpetoviridae está constituida por un grupo de virus de estructura similar, capaces de inducir infecciones latentes (aquellas que pueden reactivarse luego de meses o años de la primer infección). Son virus con ADN lineal de doble cadena. Poseen envoltura viral de apariencia trilaminar. Relativa inestabilidad a temperatura ambiente. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 17. Herpes Simplex  Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un patógeno oral y el del tipo 2 es patógeno genital.  Al contacto inicial con el Herpes simplex, se produce la replicación del virus en la zona de inoculación, por lo cual se posibilita que los virus alcancen las terminaciones nerviosas de las capas profundas del epitelio.  Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la neurona se establece el estado de latencia, persistiendo el genoma viral intracelularmente.  Cuando llega a superarse el bloqueo que condiciona la latencia, se produce la infección productiva. Se genera la lesión epitelial, evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquí cuando las partículas virales se acumulan en el líquido vesicular, facilitándose la transmisión por contacto. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 18. Estímulos para la reactivación de la infección latente Una gran variedad de estímulos pueden precipitar la reactivación viral, dentro de ellos se destacan: Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V., lesiones, etc.) Intervenciones hormonales (corticoides, premenstruo) Condicionamientos emocionales (ansiedad, depresión, estrés). Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 19. Herpes simplex tipo 1 Las reactivaciones corresponden habitualmente a herpes labial. Alrededor de un 80 % de los adultos son positivos para este tipo de virus. La primer infección es adquirida generalmente durante los primeros cuatro años de vida. Se dispone de un compuesto, el aciclovir, que se utiliza con éxito en el herpes oral. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 20. Lesiones presentes en el Herpes Labial Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 21. Herpes simplex tipo 2  Generalmente causa infección genital.  Adquirida por vía sexual, se evidencia en las mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre por lesiones en el glande y el prepucio.  A partir del parto, una mujer puede transmitir el virus al recién nacido, donde difunde en una forma generalizada, incluyendo vísceras y el S.N.C.  La primer infección es casi exclusivamente posterior a la iniciación sexual y se observa reactivación viral en los dos tercios de los casos. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 22. Lesiones presentes en el Herpes Genital Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 23. Varicela Zoster La varicela (altamente difundida en los niños) y el zoster (culebrilla) están causadas por un único virus: el varicela – zoster. La diferente expresión se debe a que la varicela es el resultado de la primer infección, en tanto que el zoster es consecuencia de la reactivación del virus, que ha permanecido latente en ganglios neurales. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 24. Puerta de entrada y diseminación I El varicela – zoster ingresa por vía aérea, se multiplica en el tracto respiratorio y en ganglios linfáticos, difundiendo luego por sangre hasta la piel. La enfermedad se manifiesta en la piel mediante una erupción maculopapulosa generalizada. La lesión evoluciona a vesiculosa primero, y a costrosa después. El virus luego queda en estado latente en la neurona ganglionar. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 25. Puerta de entrada y diseminación II Cuando hay reactivación del virus, se produce la diseminación del mismo a lo largo del nervio sensorial, generando una erupción cutánea, localizada y dolorosa, conocida como “culebrilla”. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 26. Cuadros clínicos La varicela es habitualmente una enfermedad benigna, pero puede haber complicaciones-de buen pronóstico generalmente- en el adulto (neumonitis por ejemplo). El zoster ocurre preferentemente en individuos añosos y en enfermos de leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a tratamientos inmunosupresores. En el Zoster, en individuos inmunocomprometidos, el mayor riesgo es la generalización cutánea y la diseminación a vísceras. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 27. RABIA Agente Etiológico: Virus rábico Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 28. Características del Virus Rábico Pertenece a la familia Rhabdoviridae y al género Lyssavirus. Posee forma de bala, de 300 nm de longitud y 80 nm de diámetro. Es un virus ARN de cadena única. Las cepas se han clasificado en virus “calle” y “fijos”. Los primeros son aislados de individuos infectados naturalmente, altamente patógenos y eliminados en la saliva de los individuos rabiosos. Los “fijos” son obtenidos en laboratorio. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 29. Características de la Enfermedad I Es una enfermedad de evolución aguda, habitualmente mortal. Genera lesiones en el S.N.C. El virus se transmite por animales de sangre caliente y el hombre. El virus ingresa por mordeduras, heridas existentes previamente y, ocasionalmente, por mucosas. El virus puede ingresar directamente a los terminales nerviosos o replicarse, en forma previa, en el tejido muscular. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 30. Características de la Enfermedad II El virus penetra al S.N. Periférico por los husos neuromusculares, para llegar en forma centrípeta al S.N.C., donde se multiplica y desde donde se disemina a todo el cuerpo, especialmente a las glándulas salivales. Desde ellas se genera la transmisión a otros individuos. El período de incubación en los perros es de 20 días a 6 meses. En el período sintomático el perro presenta cambios en los hábitos, excitación y salivación. Esto es seguido por parálisis (rabia muda) y muerte. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 31. Características de la Enfermedad III A veces sólo se presenta la rabia muda. El perro es el causante de más del 80 % de los casos de rabia que se producen en el hombre. El comienzo de la enfermedad en el hombre puede iniciarse entre 30 y 60 días después del contacto (depende de la localización, extensión y profundidad de la lesión). Sus primeros síntomas son inespecíficos: fiebre, malestar general, cefalea y alteraciones sensoriales. La muerte se produce por parálisis de los músculos respiratorios. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 32. Medidas Preventivas I  Con respecto a las personas mordidas:  Lavar inmediatamente las heridas con cepillo, agua y jabón. Se puede agregar cualquier antiséptico.  Localizar al animal mordedor para iniciar el control antirrábico correspondiente. Si el animal muere o desaparece se debe de empezar el tratamiento de forma inmediata.  El animal debe de permanecer en observación durante 10 días. Si el dueño se niega al control se debe de realizar la denuncia policial.  Si las heridas son en la cabeza, cuello o manos debe de comenzarse la vacunación, la que proseguirá o no dependiendo de la observación del animal. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 33. Medidas Preventivas II  Con respecto a los animales:  Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer mes de vida y revacunarlos todos los años.  Aislarlos en los domicilios.  No abandonar los animales en la vía pública. Si no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al centro antirrábico.  Esterilizar los animales para evitar la procreación y posterior aumento de perros callejeros.  Tratar de no recoger animales sueltos en la calle y, si así lo hicieran, realizar un inmediato control veterinario. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 34. HEPATITIS VIRALES Agentes Etiológicos: Virus Hepatotrópicos Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 35. HEPATITIS A Es causada por un virus de la familia Picornaviridae, presenta forma esférica, posee una cadena única de ARN y una cápside de simetría icosaédrica. Es un virus entérico (intestinal). Es sensible al calor –100º C durante 5 minutos-, la radiación U.V., y a la lavandina. El virus se replica principalmente en el hepatocito (célula hepática). Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 36. Características de la Hepatitis A Aproximadamente a las cuatro semanas de interaccionar con los hepatocitos, el virus expresa su genoma, produciendo virus que son eliminados por los canalículos biliares del hígado. La eliminación biliar genera una intensa virucopria (eliminación de virus por materia fecal), de cantidad, duración y continuidad variable. Al final de la incubación (15 a 45 días) el individuo infectado presenta daño celular, salida del contenido celular a la sangre, inflamación hepática y clara sintomatología . Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 37. Mapa de la Enfermedad Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 38. Síntomas  Dolor epigástrico, anorexia, astenia (debilidad general), nauseas, vómitos, fiebre leve y hepatomegalia (agrandamiento del hígado).  Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia).  Orina oscura (coluria). Se describen orinas color “Coca - Cola”.  Heces de color arcilla o pálidas. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 39. Mecanismo de transmisión La vía principal de transmisión se produce mediante las heces. El ciclo ano – mano – boca es el principal mecanismo. El virus se elimina en las heces de la persona infestada en la incubación (15 a 45 días anteriores a los síntomas) y durante la primer semana de la enfermedad. A partir de la ingesta de comidas o aguas contaminadas con materia fecal. Contacto manual con utensilios o sanitarios contaminados. Contacto con personas infectadas. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 40. Expectativas Más del 85 % de los pacientes con Hepatitis A se recuperan dentro de los 6 meses.  La tasa de mortalidad es de un 0,1 % (generalmente personas ancianas y aquellos con enfermedad hepática crónica) No existen portadores crónicos sanos ni se vuelve una condición crónica. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 41. Medidas Preventivas I Evitar el consumo de agua o alimentos que pudiesen estar contaminados. De no poseer agua potable, el hecho de hervir 5 minutos un recipiente de 5 litros de agua, con dos cucharadas soperas de lavandina es suficiente para descontaminarla. Lavado cuidadoso de las verduras. Lavado de las manos después de usar el sanitario. Limpieza minuciosa si hay contacto con la sangre, heces o cualquier líquido corporal de la persona enferma. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 42. Medidas Preventivas II Evitar que el enfermo concurra a sitios propensos para la propagación, como piletas, guarderías o colegios. Esta medida debe de prolongarse de 20 a 30 días posteriores al inicio de los síntomas. Administración de la inmunoglobulina a los que estén en contacto cercano a pacientes con Hepatitis A o que viajen a zonas de riesgo. Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 meses, sobre todo en: personas que viajen a lugares de alto riesgo, usuarios de D.I. y aquellos que padezcan infección crónica de Hepatitis B y C. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 43. HEPATITIS B Agente Etiológico: Virus de Hepatitis B. Es un virus con ADN de conformación circular, doble y el más pequeño de los virus ADN. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 44. Mapa de la Enfermedad Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 45. Evolución de la enfermedad El período de incubación puede variar entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses. La mayoría de las personas se deshacen del virus en 6 meses. Existe una infección de poca duración conocida como un caso “agudo”. El 10 % de los enfermos desarrolla una infección crónica vitalicia. Estos pueden o no presentar síntomas. Estos últimos son los denominados “enfermos portadores” quienes pueden transmitir la enfermedad. El poseer Hepatitis B crónica aumenta el riesgo de lesión hepática permanente , cirrosis y cáncer de hígado. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 46. Mecanismos de transmisión Se transmite por vía sanguínea y otros fluidos corporales (saliva, calostro, semen , secreciones vaginales, heces y orina humana pueden ser vehículos del VHB) pudiéndose presentar a través de:  Contacto con sangre en centros de atención médica. (médicos, enfermeras y agentes de salud)  Relaciones sexuales.  Transfusiones de sangre.  Vehículos: como las jeringas usadas por los drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, etc.  5 a 10 % de los neonatos la adquiere por vía vertical.  En el momento de nacer, la madre infectada puede transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o inmediatamente después de este. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 47. SÍNTOMAS Nauseas, vómitos, anorexia, fatiga, dolores musculares y dolores de las articulaciones. Ictericia, orina oscura y heces blandas. Alrededor del 1% de los enfermos infectados con hepatitis B muere debido al daño hepático generado en esta etapa temprana. El 90 % de los recién nacidos, el 50 % de los niños y menos del 5 % de los adultos desarrollan la Hepatitis Crónica. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 48. Hepatitis B Terminal Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 49. Medidas Preventivas Vacunación: al 1º, 2º y 6º mes de vida. A partir de los once años. Control de sangre que va a ser trasfundida y la no utilización de donantes de alto riesgo: drogadictos, sexualidad promiscua, individuos tatuados, etc. Esterilización del material de uso médico. Desarrollo responsable de la sexualidad. Utilización de preservativos. Inmunización de bebés nacidos de madres enfermas (Ig. contra la hepatitis B y vacunación en las doce horas posteriores al nacimiento). Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 50. HEPATITIS C Agente etiológico: Virus de la Hepatitis C (VHC) Virus del tipo ARN. Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 51. Características de la Enfermedad El período de incubación oscila entre las 5 y 10 semanas. Las manifestaciones agudas se asemejan a las de la Hepatitis A y B. Son inusuales las hepatitis fulminantes. Es elevada la presencia de Hepatitis C crónicas, y muchos de los enfermos son asintomáticos. En las infecciones crónicas, el hígado puede tener cicatrización permanente (cirrosis). Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 52. Mapa de la Enfermedad Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 53. Mecanismos de Transmisión Se asocia a: Transfusiones, introducción percutánea en drogadictos, hemodialisados, receptores de órganos. Neonatos cuyas madres padecieron la infección en el tercer trimestre del embarazo. La forma entérica se asocia a países de bajos niveles de higiene y deficientes condiciones sanitarias. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 54. SÍNTOMAS Ictericia, dolor abdominal (porción superior derecha), fatiga, pérdida del apetito, náuseas, vómitos y fiebre baja. Heces color arcilla o pálidas. Orina oscura. Prurito generalizado. Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad peritoneal) Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 55. Expectativas Al menos el 80 % de los enfermos con Hepatitis C aguda desarrollan infección hepática crónica y, de un 20 a un 30 % de ellos padecen cirrosis. Del 1 a 5 % de los enfermos pueden generar cáncer hepático. La hepatitis C figura como uno de las principales causas de transplante hepático. Lic. Marcelo F. Goyanes
  • 56. Medidas de Prevención Evitar el contacto con la sangre o productos de la misma. Utilización de precauciones universales cuando se manipula sangre para los agentes de salud. Utilización de material médico estéril y descartable. Precauciones al realizarse tatuajes y piercing. Desarrollo responsable de la sexualidad. Utilización de preservativos. Lic. Marcelo F. Goyanes

Notas do Editor

  1. Lic. Marcelo F. Goyanes
  2. Lic. Marcelo F. Goyanes
  3. Lic. Marcelo F. Goyanes