El Dr. Andrés Iñiguez Romo presenta el Registro Estatal del IAM durante las conclusiones y clausura de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
4. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Meta-análisis de 23 estudios randomizados
0
10
20
15
5
p < 0.0001
Keeley et al. Lancet 2003; 361: 13
Muerte IAM
Angioplastia 1ª
Tto Trombolítico
Isquemia
recurrente
ACV
21%
2%
1%
3%
7%
5%
7%
0
10
20
15
5
p < 0.0001
Muerte IAM
5%
10%
6%
9%
6%
p < 0.01
Corto plazo (4-6 semanas) Largo plazo (6-18 meses)
p = 0.0003
p < 0.0001
p =0.0004
ICP como “patrón oro” del tratamiento del IAM
8. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Dr. Amaro Cendón, Antonio **
Dr. Calvo Iglesias, Francisco ***
Dr. Castro Beiras, Alfonso *
Dra. Chayán Zas, Luisa
Dr. González Juanatey, José Ramón **
Dr. Gómez Fernández. José Ramón Δ
Dr. Íñiguez Romo. Andrés ***
Dra. López Crecente. Fernanda
Dr. Puente Hernández. Jorge
Dr. Varela-Portas Mariño. Jacobo
Dr. Vázquez González. Nicolás *
En representación de los Participantes en la
elaboración del protocolo PROGALIAM.
*: Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo.
**: Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
***: Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
: Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
Δ: Subdirección General Ordenación Asistencial. SERGAS.
ICP en el IAM: “PROGALIAM”
17. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Tiempos de Reperfusión e IAM
1 0 3
1 0 8
5 0
6 0
3 4
6 0
4 2
0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0
ACTP
Trans.
t PA I n sit u
Tiempo Síntomas P.-Aguja/Balón
Acceso Sist. Sanitario Interno / Transp. / Reperf.
DANAMI
228
229
1 8 3
1 7 3
2 0
1 2
4 8
6 0
2 6
0 1 0 0 2 0 0 3 0 0
ACTP
Trans.
SK I n sit u
PRAGUE
185
277
Educación Organización
Experiencia / Recursos
18. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Síntomas – Reperf. - 301
Sínt.- Reperf. - 180
121
Minutos
Síntomas – Contacto
Contacto – Llegada a Hemodinámica
Llegada a Hemod.- Reperfusión
Precocidad de la Reperfusión
Área Sanitaria Galicia Sur
>100 Km
19. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Síntomas – Reperf. - 301
Sínt.- Reperf. - 180
Minutos
Síntomas – Contacto
Contacto – Llegada a U.H.
Llegada a U.H.- Reperfusión
(Margen de Mejora 0 min.)
Protocolización, Experiencia,
Recursos y Mejoras acceso Equipo
Hemodinámica
Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
Área Sanitaria Galicia
Sur
>100 Km
21. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Demora en el acceso al sistema sanitario
Reperfusión e Intervencionismo en el IAM:
Resultados PROGALIAM Red Área Sur
0.6%
9%
21,1%
42%
27,3%
“Horas
de Oro”
23. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Síntomas – Reperf. - 301
Sínt.- Reperf. - 180
Minutos
Síntomas – Contacto
Contacto – Llegada a U.H.
Llegada a U.H.- Reperfusión
(Margen de Mejora 46 min.)
Vía 061/112 como acceso preferente a
Hemodinámica de pacientes con IAM
Precocidad de la Reperfusión
24. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
% IAM que llegan mediante “061”
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
UK
Slovakia
Sweden
Latvia
Slovenia
Austria
Czech Rep.
Germany
Israel
Serbia
France
Spain
Italy
Portugal
Turkey
Greece
Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
26. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
PROGALIAM Sur: Actualización del Programa
Papel de la administración
de Antiplaquetarios
Relación T. Isquemia -
Mortalidad
Prioridad del Transporte
Protocolo de Transferencia
Objetivos del Programa
Role & administration of
ABCIXIMAB
Relation Ischaemic time
& Mortality
Transportation Priority
Transfer protocol
Program Objectives
No Answer No Know Know#:396
Encuesta realizada en centros de
atención primaria en 2013
(7 años después del inicio del PROGALIAM)
28. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
•Lugar de la actividad formativa: Los Puntos de Atención
Continuada (PAC) del Área Sur de Galicia
•Fechas: 13 de febrero a 27 de Junio 2013
•Días: Miércoles y Jueves
•Horario: 14:00h-15:00h
•Docentes: 9 DUE (Hemodinámica)
40 P.A.C.
(159 Centros de Salud)
Facultativos = 406
Enfermeros = 299
Farmacéuticos = 3
Auxiliares = 11
Mejorar el Modelo Asistencial en el IAM
30. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
New York Times. April 17, 2002.
Circulation 2003; 107:1463-1466.
Circulation 2003; 107:1467-1470.
Circulation 2003; 107:1471-1472.
Reperfusión en IAM: “Regionalización”
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
32. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
REDES: Equipos / Gente / Organizaciones
conectadas unas con otras, que comparten
recursos, servicios y sobre todo información.
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
33. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Nuestra sociedad se define como la
“Sociedad (basada en el) Conocimiento”,
para resaltar el hecho de que el activo más
valioso es la inversión en capital intangible,
humano y social, y que los factores clave son
el ”conocimiento” y la ”creatividad”.
http://europa.eu.int/comm/employment_social/knowledge_society/index_en.htm
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
35. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
La producción de conocimiento esta muy
relacionada con:
La creación formal de redes para un propósito
El proceso de investigación que se desarrolla
en la red creada
Los resultados de la asociación e integración
de los recursos de la red.
La integración en una red tiene el objetico de producir
conocimiento desde las necesidades de la sociedad, para
subsiguientemente producir innovación.
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
36. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Existe una relación entre el nivel de profundidad
de una red y los distintos tipos de vínculos con las
acciones y los valores que los acompañan.
Rovere (1998)
NIVEL
VALORACCIONES
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
37. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL
VALORACCIONES
5. Asociarse
4. Cooperar
3. Colaborar
2. Conocer
1. Reconocer
5. Compartir objetivos y proyectos
4. Compartir actividades y recursos
3. Prestar ayuda esporádica
2. Saber lo que es o hace el otro
1. Destinadas a reconocer que el otro existe
5. Confianza
4. Solidaridad
3. Reciprocidad
2. Interés
1. Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
38. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL
VALORACCIONES
5. Asociarse
4. Cooperar
3. Colaborar
2. Conocer
1. Reconocer
5. Compartir objetivos y proyectos
4. Compartir actividades y recursos
3. Prestar ayuda esporádica
2. Saber lo que es o hace el otro
1. Destinadas a reconocer que el otro existe
5. Confianza
4. Solidaridad
3. Reciprocidad
2. Interés
1. Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
39. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL
VALORACCIONES
5. Asociarse
4. Cooperar
3. Colaborar
2. Conocer
1. Reconocer
5. Compartir objetivos y proyectos
4. Compartir actividades y recursos
3. Prestar ayuda esporádica
2. Saber lo que es o hace el otro
1. Destinadas a reconocer que el otro existe
5. Confianza
4. Solidaridad
3. Reciprocidad
2. Interés
1. Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
40. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL
VALORACCIONES
5. Asociarse
4. Cooperar
3. Colaborar
2. Conocer
1. Reconocer
5. Compartir objetivos y proyectos
4. Compartir actividades y recursos
3. Prestar ayuda esporádica
2. Saber lo que es o hace el otro
1. Destinadas a reconocer que el otro existe
5. Confianza
4. Solidaridad
3. Reciprocidad
2. Interés
1. Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
41. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL
VALORACCIONES
5. Asociarse
4. Cooperar
3. Colaborar
2. Conocer
1. Reconocer
5. Compartir objetivos y proyectos
4. Compartir actividades y recursos
3. Prestar ayuda esporádica
2. Saber lo que es o hace el otro
1. Destinadas a reconocer que el otro existe
5. Confianza
4. Solidaridad
3. Reciprocidad
2. Interés
1. Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
42. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Existe una relación entre el grado de profundidad
de una red y los distintos tipos de vínculos con las
acciones y los valores que los acompañan.
Rovere (1998)
NIVEL ACCIONES VALOR
5. Asociarse Compartir objetivos y proyectos Confianza
4. Cooperar Compartir actividades y recursos Solidaridad
3. Colaborar Prestar ayuda esporádica Reciprocidad
2. Conocer Saber lo que es o hace el otro Interés
1. Reconocer Destinadas a reconocer que el otro existe Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
43. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
1) Las redes son una forma de innovación.
1) La innovación transciende muchas veces de
una tarea individual.
Porque las nuevas combinaciones de
conocimientos suelen requerir comunicación e
interacción entre quienes poseen el conocimiento
(personas, grupos, organizaciones).
Porque todas las innovaciones exitosas
reflejan el encuentro entre necesidades y
oportunidades.
(modificado de Johnson y Lundvall, 1994)
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
46. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Desarrollar actuaciones que en
línea con la iniciativa “stent for
Life” de la ESC, consoliden sus
recomendaciones y aporten
beneficio asistencial al mayor
número posible de pacientes
con IAM, y valor añadido al
trabajo de los profesionales
implicados.
Opciones de Mejora
47. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Desarrollar actuaciones que en línea con la iniciativa “stent for Life” de la ESC, consoliden sus
recomendaciones y aporten beneficio asistencial al mayor número posible de pacientes con
IAM, y valor añadido al trabajo de los profesionales implicados.
Opciones de Mejora
49. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
III Crear la Red Asistencial de Tto. del
IAM en España
a) Aval Moral
“Compromiso personal”
b) Aval Científico
“Institucional” (H-CI / SEC)
50. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
NIVEL ACCIONES VALOR
5. Asociarse Compartir objetivos y proyectos Confianza
4. Cooperar Compartir actividades y recursos Solidaridad
3. Colaborar Prestar ayuda esporádica Reciprocidad
2. Conocer Saber lo que es o hace el otro Interés
1. Reconocer Destinadas a reconocer que el otro existe Aceptación
IAM: Desarrollo de redes asistenciales
III Crear la Red Asistencial de Tto. del
IAM en España
51. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
¿ IMPLICACIONES ?
Compromiso personal
Seguir un protocolo consensuado de actuaciones en el IAM.
Actitud Activa:
- Ante la administración
- Ante las direcciones hospitalarias
- Ante los propios compañeros
- Buscar acciones de mejora (Implementar sistemas de
diagnóstico electrocardiográfico precoz de IAM, formación,
comunicación…)
Opciones de Mejora
54. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
¿ IMPLICACIONES ?
Aportar los datos e información a nivel de paciente,
procedimiento y evolución ulterior, a una base de datos
electrónica que permita el análisis y la mejora continua del
proceso asistencial.
Establecer reuniones periódicas para el análisis de resultados,
discusión de proyectos y toma de decisiones de grupo.
Opciones de Mejora
59. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
Propuesta: Red de ICP en IAM
Comité
Coordinador
061/112 Cardiólogos
Sistema
Información PaP
(Base Datos)
Protocolo
Consensuado de
Tto. Farmacológico
Proyecto
de I+D
Reunión
Anual
60. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
El proyecto y actividades se incorporarían al listado de
actividades de la Sección.
El proyecto se dirigirá desde un comité formado por no mas de 8
personas (4 propuestos por los servicios de emergencias 061/112
y 4 cardiólogos intervencionistas propuestos por la Sección de
HyCI de la SEC).
Los miembros de este comité de dirección se renovaran al 50% de
forma paritaria cada 2 años, en la reunión anual de la Sección.
La política de actuaciones, uso de la base de datos y de
publicaciones se decidiría de forma consensuada de acuerdo a los
criterios que se establezcan en el grupo de trabajo.
Propuesta: Red de ICP en IAM
61. Andres.Iniguez.Romo@sergas.es
• Mejora continua, en todos los eslabones de la cadena de valor
• Conservar nuestras competencias y valores claves reformulados para
crear diferenciación y éxito
• Ruta de la diferenciación: Innovación
• La Gestión de los Intangibles son las claves del éxito para cualquier
organización
¿ Calidad ?
Regución ProducciónDistribuciónComerciali
zación
I+D
Estrategia y Desarrollo de Negocio
Gestión de RRHH: estructura, dimensión,
especialización, etc
Gestión de Recursos Financieros: gestión de
cobros, concursos públicos, ...
Gestión de la Tecnología: flujos de información
• Conocimiento
• Imagen
• Reputación
• Diversidad
• Talento