INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Y MANEJO DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES

1.  LasprincipalesComplicacionesy EA
 Signosy Síntomas.
 ActividadesdeEnfermería.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA Y MANEJO DELAS
PRINCIPALES COMPLICACIONES

2. La OMS establece:
«Las intervenciones de atención de salud se realizan con el
propósito de beneficiar al paciente pero también pueden
causarles daño. La combinación compleja de procesos,
tecnologías e interacciones humanas que constituyen el
sistema moderno de prestación de atención de salud puede
aportar beneficios importantes. Sin embargo, también
conlleva un riesgo inevitable de que ocurran EA, y,
efectivamente, ocurren con demasiadafrecuencia»

3. EVENTO ADVERSO
Daño no intencionado
causado durante o a
consecuencia de la
atención sanitaria.
Daño relacionado con la evolución de la enfermedad de
base= COMPLICACIÓN.
Complicación

4. ¿Quésucedió?, ¿Por quésucedió?y ¿Quépuede
hacerseparaprevenir quesucedadenuevo?

5. Riesgo de los Cateterismos Cardiacos
Técnicamínimamenteinvasiva.
Riesgo de muerte o complicaciones mortales en
pacientesestables< 0,1 %.
En pacientesinestablesel riesgo aumenta: 0,5 - 5
%.

7. La Complicación más frecuente : VASCULARES
En procedimientosdiagnósticosriesgo 1-2 %.
En procedimientosintervencionistashastaun 6%.

8. HEMATOMA
Severos: Induración >10 cm
Alteracioneshematocrito
HEMORRAGIA
Severa: Sangrado intenso
Perforacionesarteriales

9. PSEUDOANEURISMA
Cavidad extravascular en comunicación con
arteriaadyacente. Tumoración pulsátil

10. HEMATOMA RETROPERITONEAL
Sangrado que se acumula en espacio
retroperitoneal.

11. FÍSTULA A-V ISQUEMIA

12. COMPRESIÓN MANUAL
Complicaciónes Signos y
síntomas
Actividades
Hematoma
Hemorragía
Pseudoneurisma
H:
Retroperitoneal
Inestabilidad
Hemodinámica
Dolor
• Atropina
• Reposición delíquidos
• Analgesia
Signosdesangrado • Revertir anticoag.
• Retirar terapiaantiagr.
• Compresión manual
Si alteracionesdehematocrito= Transfusión
No resolución = Ttº quirúrgico

13. Complicación Signos y
Síntomas
Actividades
FístulaA-V Dolor
Parestesia
Edema
•Compresión mecánica
•Reposo
•Reparación quirúrgica
Isquemia Dolor
Palidez del MI
Frialdad
•Trombectomía
•Reparación quirúrgica
•Revascularización
percutánea

14. IAM
Causas: Oclusión de art. coronaria por el catéter,
balón o stent.
Espasmo o disección delaarteriatratada.
Embolización detrombo.
Fenómeno deNo- Reflow

15. Signos y Síntomas Actividades de Enfermería
AlteracionesECG Vigilar ctes.
Terapia anticoagulantey
antiagregante.
Dolor precordial Analgesia(CL. Mórfico)
Disnea AportedeO2
Nauseas, vómitos Antieméticos
Hipertensión Nitritos, betabloqueantes, IECA
Ansiedad y sensación de
muerte
Si evolución del IAM vigilar Arritmias, IC o Shock

16. ARRITMIAS
Causas:
 Manipulación del catéter o guíaen
cavidadeso art. coronaria.
 Inyección decontraste.

17. Taquicardias Ventriculares
TV con pulso Buenatolerancia Ttº
Farmacológico
(Amiodarona)
Malatolerancia Ttº Eléctrico
TVSP
SVA
FV

18. Taquicardias Auriculares
FA
Flutter
TPSV
Debut No intervención
Persistencia
Buenatolerancia
Ttº Farmacológico
(Amiodarona, flecainida,
verapamilo, adenosina,
betabloqueantes)
Malatolerancia Cardioversión

19. Bloqueos
Bradicardiasevera Maniobravagal (toser)
Atropina
BAV alto grado
BAV completo
Atropina
Adrenalina
MCT
Asistolia ManiobrasdeSVA

20. SCHOCKCARDIOGÉNICO
Funcion ventricular muy deteriorada
Fallo multiorgánico

21. Signos y síntomas Actividades de
Enfermería
Respiratorio Disnea
Disminución de
PO2
AportedeO2
IOT
Cardiovascular Disminución de
Presión sistólica
Medicación Inotrópicay
adrenérgica.
Balón decontrapulsación.

22. EAP
Claudicación agudaVI
Aumento delapresión en lamicrocirculación
pulmonar

23. Signos y síntomas Actividades de
Enfermería
Respiratorio Disnea
Ortopnea
Taquipnea
Estertores
Expectoración
AportedeO2 100%
Antitrendelemburg
CPAP
IOT
Cardiovascular Taquicardia
Aumento dePA
Bajo gasto cardiaco
Opiáceos
Diuréticos
Nitritos

24. TAPONAMIENTO CARDIACO
Causas
 Rupturao perforación de
pared cardiaca
 Perforación coronaria

25. Signos y Síntomas Actividades Enfermería
AlteracionesECG Vigilar constantes
Disnea AportedeO2
Dolor torácico Analgesia
Taquicardia
Disminución PA
Pulso paradójico
Signo Kussmaul positivo
Expansoresdel plasma
Medicación inotrópica
Revertir anticoagulación
Pericardiocentencis
No resolución ttº quirúrgico

26. REACCIÓN ALÉRGICA

27. Repercusió
n
Signos/Síntoma
s
Actividades de
Enfermería
Leve Nauseas
Calor
Enrojecimiento
•Anamnesis
•Corticoides
•Antihistam
Moderada Vómitos
Urticaria
Edema y
Broncoespasmo
leve
Corticoides
Antihistam
Aislamiento
vía aérea
Material IOT
difícil.
Grave Edema y
brocoespasmo
severo
Shock

28. NIC
Causa
Daño en la función renal (un aumento en la
creatininaséricademásdel 25% ó 0,5 mg/dl)

29. Factores predisponentes
 Niveles de creatinina sérica = 1,5 mg/dl o
filtrado glomerular < 60 ml/min/1.73 m2.
 Deshidratación y otras causas de hipoperfusión
renal.
 Insuficienciacardíacacongestiva.
 Edad > de70 años.
 Administración defármacosnefrotóxicos.

30. Medidas preventivas
 Hidratación.
 Acetilcisteina.
 Contrastebajaosmolaridad y en cantidad
mínima.
 Suspender medicación nefrotóxica.

32. MUERTE
Factores de riesgo:
 Recién nacidosy ancianos.
 Insuficienciacardíacasevera.
 Enfermedad coronariasevera.
 Enfermedad valvular severa.
 Enfermedadesno cardiológicasseveras