2. Según OMS es el nacimiento entre las 20
semanas y las 37 semanas de gestación.
20-27 semanas prematurez extrema
28-31 semanas prematurez severa
32-34 semanas moderada
34-36 semana leve

3. Anomalías de la concepción
Parto pretérmino previo o aborto tardío
Útero sobredistendido
Muerte fetal
Incompetencia cervical
Anomalías uterinas
Placentación defectuosa
Dispositivo intrauterino retenido

4. Enfermedad materna grave
Amenaza de aborto tardía
Inducción selectiva del trabajo
de parto
Trabajo de parto espontaneo
Rotura espontanea de las
membranas
Infección de liquido amniótico
(CORIOAMNIONITIS)
Causas desconocidas
Fibronectina fetal

5. LÍQUIDO
AMNIÓTICO
ES EL LÍQUIDO
CONTENIDO EN
EL AMNIOS QUE
RODEA AL
EMBRIÓN O
FETO.

6. FUNCIONES DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
 Brinda al feto un medio  tiene propiedades
optimo para su desarrollo. bacteriostáticas y
humectantes.
 Evita la compresión de
cordón-placenta durante  mantiene una temperatura
movimientos fetales. estable en la cavidad
amniótica.
 Protege al feto y al cordón
de la compresión
producida durante las
contracciones.

7. PRIMER TRIMESTRE:
 Membrana amniótica
SEGUNDO TRIMESTRE AL TERMINO
DEL EMBARAZO:
 Corion frondoso
 La piel fetal
 Producción de orina fetal
Deglución

8. ALTERACIONES DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
 POLIHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico sobrepasa
los 2000 ml.

9. ETIOLOGIA
CAUSAS FETALES: 20% CAUSAS MATERNALES:
 a) Defectos del tubo neural. 20%
 b) Anomalías  a) Diabetes mellitus mal
gastrointestinales: atresia controlada.
esofágica, obstrucción  b) Isoinmunización Rh.
duodenal o del intestino
delgado proximal.
CAUSAS IDIOPATICAS:
 c) Lesiones torácico- 60%
diafragmáticas:
enfermedad adenomatoidea
del pulmón, hernia
diafragmática, quilotórax,
masa mediastinal.

10. CLASIFICACION
POLIHIDRAMNIOS POLIHIDRAMNIOS
AGUDO: 2% CRONICO: 98%
Segundo trimestre Tercer trimestre de la
de la gestación. gestación.

11. SINTOMAS
 Disnea severa,
 Edema en miembros inferiores, vulva
y abdomen inferior,
 Útero muy aumentado de tamaño,
 Dificultad para palpar las partes
fetales,
 Dificultad para escuchar los latidos
cardiacos fetales,

12.  OLIGOAMNIOS
Es la disminución patológica del líquido
amniótico.

13. ETIOLOGIA
CAUSAS FETALES: CAUSAS MATERNAS:
 a) Sufrimiento fetal  a) Insuficiencia
crónico. placentaria.
 b) Embarazo  b) Hipertensión
prolongado. arterial.
 c) Malformaciones  c) Anticuerpos
renales: Agenesia o antifosfolípidos.
hipoplasia renal,  d) Enfermedades del
riñones poliquísticos, colágeno.
valva de uretra  e) Diabetes.
posterior.
 f) Hipovolemia.
 d) Ruptura prematura
de membranas.
 e) Cromosomopatías.

14. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 Las partes fetales son fácilmente
palpables.
 El feto aparece comprimido por las
paredes uterinas.
 La medición de la altura uterina se
corresponderá con un signo de - o 3
cm o más por debajo de lo
correspondiente a la edad
gestacional.

15.  INFECCION DEL LíQUIDO
AMNIóTICO
 FIEBRE MATERNA 38°C,
 SENSIBILIDAD UTERINA,
 LATIDOS CARDIACOS FETALES 160
POR MINUTO,
 FLUJO VAGINAL CON MAL OLOR,

16. MECANISMO DE ACCION:
 Activación de la fosfolipasa A,
 Producción de prostaglandinas por
endotoxina bacteriana,
 Productos de secreción secundarios
a la activación de los macrófagos,

17. TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO
CON MEMBRANAS INTACTAS
Hay colonización bacteriana del liquido
amniótico sin evidencia clínica de
infección,

19. HISTORIA NATURAL DE LA ROTURA DE LAS
MEMBRANAS:
SE DEMOSTRO QUE ESTAS ROTURAS SE
ASOCIAN A OTRAS COMPLICACIONES
OBSTETRICAS QUE AFECTAN LOS
RESULTADOS PERINATALES LOS CUALES
PUEDEN SER:
GESTACION MULTIFETAL
PRESENTACION DE NALGAS
CORIAMNIONITIS
SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO.

20. :
PRINCIPALMENTE SON DOS :
1. AUSENCIA DE INTERVENCION O TRATAMIENTO
EXEPANTE , EN EL QUE NO SE HACE NADA Y
SIMPLEMENTE SE ESPERA EL TRABAJO DE PARTO
NORMAL.
2. INTERVENCION QUE PUEDE INCLUIR LA
ADMINISTRACION DE CORTICOESTEROIDES
EMPLEADOS O NO AGENTES TOCOLITICOS PARA
DETENER EL TRABAJO DE PARTO .

21.  SE PRACTICA UN EXAMEN CON UN
ESPECULO ESTERIL PARA IDENTEFICAR
EL LIQUIDO PROCEDENTE DEL CUELLO
UTERINO O ACUMULADO EN LA VAGINA
 SE PRACTICA UN ECOSONOGRAMA PARA
CONFIRMAR LAQ EDAD GESTACIONAL
 SI LA EDAD GESTACIONAL ES DE 33
SEMANAS COMPLETAS O MENOR Y NO
HAY OTRAS INDICACIONES MATERNAS O
FETALES PARA EL PARTO SE MANTIENE
BAJO OBSERVACION

22.  SI NO HAY PRUEBAS DE RIESGO FETAL O
NO SE A INICIADO EL TRABAJO DE PARTO
SE COLOCA A LA MADRE EN UNA
UNIDAD DE GESTANTES DE ALTO RIESGO
PARA SU OBSERVACION .
 CUANDO LA EDAD GESTACIONAL ES
SUPERIOR A LAS 33 SEMANAS Y EL
TRABAJO DE PARTO NO SE HA INICIADO
ESPONTANEAMENTE SE INDUCE
CUIDADOSAMENTE .

23.  EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO SE
ASISTEN INTENTANDO MINIMIZAR LA
HIPOTENSION MATERNA LA HIPOXIA Y
LA ACIDOSIS FETAL .

24. EL NEONATO NACIDO MUCHO ANTES DEL TERMI-
NO ES CANDIDATO PARA EL DESARROLLO DE UN SD.
DE DISTRÉS RESPIRATORIO IDIOPATICO GRAVE.
 PRODUCCION INADECUADA DEL SURFACTANTE
PULMONAR.
**TERAPIA GLUCOCORTICOIDE**

25. SISTEMA DE PUNTUACION DE RIESGO .
PAPIERNIK  CREASY Y COLS (1980).
 1-10 = STATUS SOCIOECONOMICO, HISTO-
RIA REPRODUCTORA Y COMPLICACIONES
ACTUALES DEL EMBARAZO.
>10= ALTO RIESGO PARTO PRETERMINO.
 PARTO PRETERMINO PREVIO, DILATACION
CERVICAL, SIGNOS Y SINTOMAS, FIBRONECTINA
FETAL.
PRUEBA AMBULATORIA DINAMICA UTERINA.

26. *BORRAMIENTO Y DILATACION CERVICAL PRO-
GRESIVAS.
*CONTRACCIONES UTERINAS: 1/10min -30seg O MAS.
 HERRON Y COLS (1982) : CONTRACCIONES
UTERINAS REGULARES DEPÚES DE LAS 20 O
ANTES DE LAS 30 sem CON INTERVALOS DE
5-8 min.
 CAMBIOS PROGRESIVOS DEL CUELLO UTERINO,
DILATACION CERVICAL DE 2 cm O MAYOR,
BORRAMIENTO CERVICAL DEL 80% O MAYOR.
** RUPTURA DE MEMBRANAS**

27. TRABAJO DE PARTO  PARTO.
MÉTODOS EMPLEADOS PARA DETENER EL
TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO.
REPOSO, SULFATO DE MAGNESIO; AGONISTAS
DE RECEPTORES B- ADRENÉRGICOS,RITODRINA,
TERBUTALINA,FENOTEROL, TERAPIA COMBINADA
(SULFATO DE MAGNESIO/RITODRINA,INHIBIDORES
DE LAS PROSTAGLANDINAS, FÁRMACOS QUE BLO-
QUEAN LOS CANALES DE CALCIO Y AGONISTAS
DE LA OXITOCINA.

28. MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCION