El documento resume los tipos de histerectomía, sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. La histerectomía es la cirugía ginecológica más común, realizándose principalmente por miomas, endometriosis y sangrado anormal. Se puede realizar de forma abdominal, vaginal, laparoscópica o robotica. La vía vaginal tiene mejores resultados pero depende del tamaño y posición del útero. La histerectomía de emergencia en el periparto se debe principalmente a acretismo placentario, rupt

16. Útero accesible transvaginalmente < 280g H por indicaciones benignas Patología confinada Al útero Posible reducción Del tamaño H A Laparoscopia DX H V Patología extrauterina Ausente o leve Fondo de saco inaccesible Adhesiones severas Endometriosis severa Histerectomia indicada por Condición benigna Laparoscopia QX NO NO NO NO SI SI NO NO NO SI SI

32. Difícil o imposible fácil fácil Remoción de ovarios pobre excelente excelente DX de otras patologia pélvicas moderado Significante Mínimo Dolor POP No visible Cicatriz de 4 – 6 cm 3-4 marcas tenues cosmético 3-4 s 4-6 s 1-2 s Retorno al trabajo 3-4 4-6 1-2 días Estancia hospitalaria HV HA HL

34. HISTERECTOMIA PERIPARTO

38. ATONIA UTERINA

39. ACRETISMO PLACENTARIO

40. RUPTURA UTERINA

43. INDICACIONES American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 190, 1440 e 4

44. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 190, 1440 e 4

47. Histerectomia periparto electiva

48. EMERGENCIA ELECTIVA EMERGENCIA ELECTIVA Chesnut 1985 Gonsoulin 1991 Te Linde Ginecologia Quirùrgica 2006, pag 897-903 TIEMPO 150 126 105 83 PERDIDA DE SANGRE 3003 1102 1495 875 TRANSF SANGRE % 100 66 68 15 FIEBRE % 61 27 18 11 TRAUMA UROLOGI% 4.6 0 0 1

51. IDENTIFICAR LOS URETERES

53. EN CASO DE PP Y ACRETISMO PLACENTARIO, BALON EN CADA ARTERIA HIPOGASTRICA

57. GRACIAS