Este documento proporciona información sobre diferentes técnicas de imagen utilizadas en urología, incluyendo rayos X de abdomen, urografía excretora, pielografía, cistografía, uretrografía, ecografía renal y doppler, TAC, resonancia magnética, gammagrafía renal y ósea, y angiorresonancia. Describe los principios, indicaciones y utilidad de cada técnica para el diagnóstico de diversas afecciones del tracto urinario.

1. DÉCIMO PRIMER NIVEL GRUPO 1

2. IMÁGENES EN UROLOGIA

3. Rx de
abdomen
Urografía
excretora
Pielografia
Cistografía
Uretrografia
Eco renal
Eco doppler
TAC
Resonancia
magnética
Gammagrafía
renal y Ósea

4. RX DE ABDOMEN

5. RX DE ABDOMEN
 Placa RUV (riñones, uréteres y vejiga).
 Permite obtener una visión convencional de las estructuras
esqueléticas, intraabdominales y de las vías urinarias
 Estudios sin medio de contraste, no invasivo y sencillo.

6. RX DE ABDOMEN

7. PROYECCIONES

8.  Detección de urolitiasis
 Evaluar cuerpos extraños en al aparato urinario
 Examinar posición o colocación de catéteres
 Para diagnosticar íleos paralíticos u obstrucciones intestinales.
INDICACIONES

10. UROGRAFIA EXCRETORA

11. UROGRAFIA EXCRETORA
Examen radiológico de
contraste que sirve para
la valoración
morfológica y funcional
del aparato urinario
Medio de contraste
yodo no ionizado

12. QUE SE OBSERVA

13. INDICACIONES
Útiles para demostrar
alteraciones por infección, por
abscesos o tumores.
Localización de obstrucción
ureteral por cálculos,
hidronefrosis o exclusión
renal.

15. TECNICA

16. PIELOGRAFIA

17. Anterógrada
• Permite la visualización
de la vejiga, los uréteres
y la pelvis renal
introduciendo un medio
de contraste mediante
cateterización de los
uréteres
Retrógrada
• Permite la visualización
de la vejiga, los uréteres
y la pelvis renal
introduciendo un medio
de contraste en la
uretra.

18. PIELOGRAFIA

19. INDICACIONES
 Visualización inapropiada en el urograma excretor
 Evaluar la colocación de un catéter
 Sospecha de obstrucciones

22. CISTOGRAFIA

23. CISTOGRAFIA
La cistografía es una
técnica radiológica
que consiste en
poner de manifiesto
la vejiga urinaria
mediante un medio
de contraste

24.  Reflujo ureteral
 Valorar la mucosa vesical y uretral
 Presencia de divertículo de Hutch
 Otras anomalías de la pared vesical
INDICACIONES

26. URETROGRAFIA

27. URETROGRAFIA
Es una prueba de imagen
que consiste en
administrar un medio de
contraste, a través de un
sonda uretral.
Se valora el paso de orina por
la uretra y se diagnostican
anormalidades, especialmente
estrechamientos, del tracto
urinario inferior

28.  Reflujo vesicoureteral
 Infecciones recurrentes
 Trastornos neurogénicos
 Anomalías anatómicas en cuello vesical y uretra
INDICACIONES

31. ECOGRAFÍA

32. ECOGRAFÍA
• Prueba medica no invasiva que usa ultra sonidos.

33. Generalidades
 Comenzó la utilidad en los años 50.
 No son útil el lugares que tengan hueso o aire.
 Se utiliza a través de la piel, colocando un gel acuoso que sirve de contacto
con la sonda que maneja el medico, y visualiza la imagen en un monitor.

34. INDICACIONES
• Riñón
– Tamaño
– Morfología
– Situación de los riñones
• Tumores renales
• Inflamación
• Anomalías congénitas
• Traumatismo renal

35.  Uréter
– Dilatación
– Obstrucción
– Estenosis
 Vejiga: ( forma, tamaño, grosor )
Tumor vesical, engrosamiento de la pared, coágulos de sangre.

36.  Próstata y vesículas
seminales
– CA
– Calcificaciones
– Prostatitis

37.  Escroto, testículos y pene
– CA
– Hernias
– Quistes
– Criptorquidias

38. ECO DOPPLER RENAL
 El estudio Doppler Renal consiste en la visualización las arterias
renales desde la pared anterior del abdomen permitiendo realizar un
examen del flujo sanguíneo que desde la aorta permite la irrigación
de los riñones.
 Las imágenes de Doppler color y los trazados de Doppler pulsado
permiten ver las imágenes arteriales y medir la velocidad de flujo de
la aorta y las arterias renales.

41. UTILIDAD
 Asegurarse de la buena irrigación de ambos riñones.
 Evaluar la posibilidad de estenosis o estrechamiento de alguna de las
arterias.
 Comprobar el buen funcionamiento de operaciones realizadas sobre
las arterias renales
 Descartar un déficit de perfusión como causa de una alteración de la
función renal de etiología indeterminada

42. TOMOGRAFÍA
 Procedimiento que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las
imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas
de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales
de los órganos o estructuras orgánicas

43. Modalidades
• Evaluación del donante renal
• Sospecha de estenosis
Angiotomografía
• Enfermedad Inflamatoria Renal
• Litiasis Renal
Urotomografía
Urotac o
Tomografía sin
contraste

44. URO-TAC

45. URO-TAC
Es la tomografía no contrastada
con énfasis en el tracto urinario
(uro-TAC).
Permite realizar un diagnóstico
de obstrucción en cualquier
segmento del tracto urinario con
alta especificidad y sensibilidad.

46. UTILIDAD
• Alteraciones de las vías renales
• CA renal
• Calculo
• Infección renal
• Gas en las vías urinarias
• Hemorragia
• Edema renal
• Masas inflamatorias
• Obstrucción

47. UNIÓN URETERO VESICAL, CARCINOMA

48. RESONANCIA MAGNÉTICA

49. RESONANCIA MAGNÉTICA
• La resonancia magnética consiste en la
obtención de imágenes radiológicas de la zona
anatómica que se desea estudiar mediante el
empleo de un campo electromagnético (imán),
un emisor/receptor de ondas de radio (escáner)
y un ordenador.
• No se utiliza radiación y ésta es una de las
diferencias que tiene con la tomografía
computada.

50. UTILIDAD
• Patologías prostáticas
• Estadificación de CA de próstata.
• Carcinoma de vejiga.
• CA de pene
• Criptorquidia
• Tumores renales
• Evalúa el grado de infiltración tumoral en la pared vesical
• Establecer compromiso traumático de la túnica albugínea.

52. ANGIORESONANCIA

53. ANGIORESONANCIA
 Estudio invasivo de vasos renales
 Usando medio de contraste (gadolinio)
 Útil para estudiar vasos renales
 No muy sensible para detectar arterias accesorias
 Menor riesgo de nefrotoxicidad

56. GAMAGRAFIA

57. Consiste en la obtención de imágenes
de la zona anatómica que se desea
estudiar mediante el empleo de una
fuente emisora de rayos gamma.
Tras la administración de un tipo
específico de radiofármaco que se habrá
seleccionado previamente en función del
tejido que queramos analizar

58. Utilidad
 Muestra cambios en el flujo renal, la función y el drenaje intra- y
extrarrenal
 Útil en lesiones congénitas y adquiridas.
 Se puede determinar tamaño, la posición, y la forma.
– Glomerulonefritis
– Insuficiencia renal

59. Gammagrafía renal: tercio superior de riñón izquierdo con parénquima
adelgazado pero funcionante, con sospecha de lesión ocupante de espacio.

60. GAMMAGRAFIA OSEA
 Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en
este caso en el sistema esquelético)
 Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m
 FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de
emisión de positrones)
 Gran utilidad oncológica

61. Indicaciones
Metástasis
Tumores óseos primarios
Fracturas que no se logran apreciar con Rx
Infecciones óseas (osteomielitis)
Enfermedades degenerativas de los huesos
Raquitismo
Displasia fibrosa
Enfermedad de Paget
Necrosis

62. Como se realiza el examen
Gammagrafía de 3
fases:
Inmediata, primer
minuto, 2-3 segundos
por imagen
Precoz: 5 min
Estática oTardía: 3 a 4
horas

63. Gammagrafía
Normal

64. Sacro- ileitis bilateral

65. GAMMAGRAFIA RENAL
 Es un examen con medicina nuclear que utiliza pequeñas
cantidades de materiales radiactivos (radioisótopos) para
medir la función de los riñones

67. Tc-99m DMSA
• Evaluación del parénquima renal
• Acido dimercaptosuccínico
• A través de imágenes estáticas permite la evaluación de la
corteza renal
• Obtener un valor relativo de la función renal por separado.

68. INDICACIONES
 Evaluación de la forma, tamaño y posición renal.
 Determinación de la función renal relativa
 Evaluación de pielonefritis aguda y crónica.
 Lesiones expansivas (tumor, quistes)
 Infarto renal
 Secuelas de nefropatía por reflujo y trauma renal

70. Tc-99m DTPA
• Evaluación de la excreción renal
• Ácido Dietilentriaminopentacético
• Permite realizar un estudio dinámico en dos fases
• 1) Fase Angiográfica que permite la evaluación del flujo
sanguíneo renal relativo.
• 2) Fase Nefrográfica que evalúa la función y excreción renal.

71. INDICACIONES
 Alteraciones de la posición, forma o tamaño renal.
 Evaluación de la función renal por separado.
 En casos de uropatía obstructiva, su uso es asociado a furosemida
endovenosa.
 También esta indicado en evaluación del transplante renal.