1. UnB/Universidade de Brasília
IH/Instituto de Ciências Humanas
SER/Departamento de Serviço Social
PLANO DE ESTÁGIO
Ano/semestre:
Estágio em Serviço Social: 1 ( ) 2( ) Outro ( ) __________________________
I - IDENTIFICAÇÃO
Nome do Estagiário: Matrícula:
Período: Turno:
Nome da instituição: CNPJ:
Programa ou Setor onde atua (se for o caso):
Endereço completo da instituição:
Telefones da instituição:
Nome do assistente social supervisor de campo: Nº de registro no CRESS:
Contatos do assistente social (Telefone e e-mail):
Horário de trabalho do assistente social:
Supervisor acadêmico: Nº de registro no CRESS:
II –CARGA HORÁRIA DE ESTÁGIO E SUPERVISÃO
Início do Estágio: Previsão de Término:
Horário de estágio (dias e horários):
Total de carga horária semanal: Total de horas previstas:

2. III – ESPECIFICAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO
Objetivo (s) da instituição:
Objetivo (s) da Unidade de Serviço Social:
Atribuições e competências do Assistente Social no campo de estágio:
Instrumentais Utilizados no trabalho profissional:
Metodologia adotada na supervisão:
IV– ESPECIFICAÇÃO DAS ATIVIDADES DE ESTÁGIO
ATIVIDADES PERIODICIDADE PROCEDIMENTOS
Brasília-DF, ___ de _____________ de 20_____.
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Assinatura do Estagiário Assistente Social Supervisor de Campo Assistente Social Supervisor Acadêmico