SlideShare a Scribd company logo
1 of 6
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JAYAMIN, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Pure, 30 Agustus 1989
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Kelurahan Labunia, Kecamatan Wakorumba Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah
maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan,
tidak mengajukan cuti selama penegasan, dalam keadaan sehat.
Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Raha, 14 Juli 2014
Yang Membuat Pernyataan
JAYAMIN, Amd. Kep
SURAT PERMOHONAN
Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth
Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra
Di –
Kendari
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JAYAMIN, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Pure, 30 Agustus 1989
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Kelurahan Labunia, Kecamatan Wakorumba Selatan
Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di
terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun
di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Raha, 14 Juli 2014
Yang Bermohon
JAYAMIN, Amd. Kep
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUH. SYAWAL, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Palangga, 03 Juni 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Desa Tanjung Pinang, Kec. Kusambi
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah
maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan,
tidak mengajukan cuti selama penugasan, dalam keadaan sehat.
Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Raha, 17 Juli 2014
Yang Membuat Pernyataan
MUH. SYAWAL, Amd. Kep
SURAT PERMOHONAN
Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth
Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra
Di –
Kendari
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUH. SYAWAL, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Palangga, 03 Juni 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Desa Tanjung Pinang, Kec. Kusambi
Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di
terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun
di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Raha, 17 Juli 2014
Yang Bermohon
MUH. SYAWAL, Amd. Kep
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Raha, 10 Februari 1989
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Jl. Kancil, Kel. Watonea, Kec. Katobu
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah
maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan,
tidak mengajukan cuti selama penugasan, dalam keadaan sehat.
Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Raha, 17 Juli 2014
Yang Membuat Pernyataan
RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep
SURAT PERMOHONAN
Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth
Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra
Di –
Kendari
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep
Tempat Tanggal Lahir : Raha, 10 Februari 1989
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat Rumah : Jl. Kancil, Kel. Watonea, Kec. Katobu
Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di
terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun
di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Raha, 17 Juli 2014
Yang Bermohon
RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep

More Related Content

What's hot

Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriArsyadi Arsyadi
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanWAhyu Chool
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan2468262
 
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaSurat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaAbel Maulana
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat pernyataan pindah
Surat pernyataan pindahSurat pernyataan pindah
Surat pernyataan pindahlazaruschanel
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Struktur b aru
Struktur b aru Struktur b aru
Struktur b aru Andi Baso
 
Blangko cuti haji narni baru
Blangko cuti haji narni baruBlangko cuti haji narni baru
Blangko cuti haji narni barurizkyadik
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataanTjep Rahman
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirOperator Warnet Vast Raha
 
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014GPIB jemaat "SHALOM"
 

What's hot (18)

Surat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirriSurat keterangan nikah sirri
Surat keterangan nikah sirri
 
Permohonan menjadi brigadir polri
Permohonan menjadi brigadir polriPermohonan menjadi brigadir polri
Permohonan menjadi brigadir polri
 
Kuasa siti suarni
Kuasa siti suarniKuasa siti suarni
Kuasa siti suarni
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataan
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulanaSurat pernyataan belum menikah | bela maulana
Surat pernyataan belum menikah | bela maulana
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Lamaran
LamaranLamaran
Lamaran
 
file CV
file CVfile CV
file CV
 
Surat pernyataan pindah
Surat pernyataan pindahSurat pernyataan pindah
Surat pernyataan pindah
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Struktur b aru
Struktur b aru Struktur b aru
Struktur b aru
 
Cuti
CutiCuti
Cuti
 
Blangko cuti haji narni baru
Blangko cuti haji narni baruBlangko cuti haji narni baru
Blangko cuti haji narni baru
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadirSurat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
Surat peryataan tidak terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas brigadir
 
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014
Warta Jemaat - GPIB jemaat "SHALOM" - Sidoarjo / 31 agustus 2014
 
Sk honorer dinas pertanian
Sk honorer dinas pertanianSk honorer dinas pertanian
Sk honorer dinas pertanian
 

Similar to Surat Pernyataan (20)

Surat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidSurat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbid
 
Surat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbidSurat pernyataan akbid
Surat pernyataan akbid
 
Surat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikahSurat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikah
 
Surat pindah
Surat pindahSurat pindah
Surat pindah
 
Kir sakit
Kir sakitKir sakit
Kir sakit
 
Surat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idhamSurat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idham
 
Undangan linsek.docx
Undangan linsek.docxUndangan linsek.docx
Undangan linsek.docx
 
Pemeritahan kabupaten lampung barat
Pemeritahan kabupaten lampung baratPemeritahan kabupaten lampung barat
Pemeritahan kabupaten lampung barat
 
Pernyataan dukun beranak
Pernyataan dukun beranakPernyataan dukun beranak
Pernyataan dukun beranak
 
Surat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikahSurat pernyataan tidak menikah
Surat pernyataan tidak menikah
 
Nomor.docx
Nomor.docxNomor.docx
Nomor.docx
 
Pemohonan kontrak 2
Pemohonan kontrak 2Pemohonan kontrak 2
Pemohonan kontrak 2
 
SURAT IJIN KELUARGA.docx
SURAT IJIN KELUARGA.docxSURAT IJIN KELUARGA.docx
SURAT IJIN KELUARGA.docx
 
Surat izin orang tua
Surat izin orang tuaSurat izin orang tua
Surat izin orang tua
 
Syafar mantiri
Syafar mantiriSyafar mantiri
Syafar mantiri
 
Surat lamaran ode
Surat lamaran  odeSurat lamaran  ode
Surat lamaran ode
 
Surat peryataan gtt tk al amin
Surat peryataan gtt tk al aminSurat peryataan gtt tk al amin
Surat peryataan gtt tk al amin
 
Surat peryataan gtt tk al amin
Surat peryataan gtt tk al aminSurat peryataan gtt tk al amin
Surat peryataan gtt tk al amin
 
SPM KIA.pptx
SPM KIA.pptxSPM KIA.pptx
SPM KIA.pptx
 
ARI MEPET.docx
ARI MEPET.docxARI MEPET.docx
ARI MEPET.docx
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Surat Pernyataan

  • 1. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : JAYAMIN, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Pure, 30 Agustus 1989 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Kelurahan Labunia, Kecamatan Wakorumba Selatan Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan, tidak mengajukan cuti selama penegasan, dalam keadaan sehat. Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Raha, 14 Juli 2014 Yang Membuat Pernyataan JAYAMIN, Amd. Kep
  • 2. SURAT PERMOHONAN Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra Di – Kendari Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : JAYAMIN, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Pure, 30 Agustus 1989 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Kelurahan Labunia, Kecamatan Wakorumba Selatan Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih. Raha, 14 Juli 2014 Yang Bermohon JAYAMIN, Amd. Kep
  • 3. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : MUH. SYAWAL, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Palangga, 03 Juni 1990 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Desa Tanjung Pinang, Kec. Kusambi Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan, tidak mengajukan cuti selama penugasan, dalam keadaan sehat. Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Raha, 17 Juli 2014 Yang Membuat Pernyataan MUH. SYAWAL, Amd. Kep
  • 4. SURAT PERMOHONAN Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra Di – Kendari Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : MUH. SYAWAL, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Palangga, 03 Juni 1990 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Desa Tanjung Pinang, Kec. Kusambi Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih. Raha, 17 Juli 2014 Yang Bermohon MUH. SYAWAL, Amd. Kep
  • 5. SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Raha, 10 Februari 1989 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Jl. Kancil, Kel. Watonea, Kec. Katobu Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah maupun swasta, bersedia di tempatkan di Puskesmas sesuai jangka waktu yang ditetapkan, tidak mengajukan cuti selama penugasan, dalam keadaan sehat. Dengan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Raha, 17 Juli 2014 Yang Membuat Pernyataan RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep
  • 6. SURAT PERMOHONAN Perihal : Permohonan Untuk diangkat Menjadi Kepada Yth Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus Ka. Dinas kesehatan Prov. Sultra Di – Kendari Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep Tempat Tanggal Lahir : Raha, 10 Februari 1989 Pendidikan : DIII Keperawatan Alamat Rumah : Jl. Kancil, Kel. Watonea, Kec. Katobu Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak, kiranya saya dapat di terima untuk menjadi Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus untuk masa bakti 1 tahun di Kabupaten Muna Prov. Sulawesi Tenggara Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih. Raha, 17 Juli 2014 Yang Bermohon RAJAB SAM YUNUS, Amd. Kep