Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (17)
Destaque
Destaque (16)
Semelhante a Komplikasi kehamilan
Semelhante a Komplikasi kehamilan (20)
Mais de Operator Warnet Vast Raha
Mais de Operator Warnet Vast Raha (20)
Komplikasi kehamilan
- 1. K P IK OM L ASI K H IL E AM AN dr. H.L. Tam sila, SpOG, M.Kes
- 2. • 180–200 juta persalinan tiap • • • • • tahun 75 juta kehamilan tidak diharapkan 50 juta abortus 20 juta abortus tidak aman 600,000 kematian ibu (1 setiap menit) 1 kematian ibu = 30 kesakitan ibu • 3 juta kematian neonatal (minggu • pertama kehidupan) 3 juta kelahiran mati (stillbirths)
- 3. M aternal M ortality: A Global T ragedy • Setiap tahun, 585,000 perempuan meninggal karena komplikasi dalam kehamilan – 99% di negara berkembang – ~ 1% di negara maju
- 4. Setiap menit... Maternal Death Watch • 380 perempuan menjadi hamil • 190 perempuan berhadapan dengan kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak diharapkan • 110 perempuan mengalami komplikasi karena kehamilan • 40 perempuan melakukan abortus tidak aman • 1 perempuan meninggal karena komplikasi
- 5. P NYE AB UT A E B AM K M IAN IB DI DUNIA E AT U
- 7. THREE DELAYS MODEL • • • Keterlambatan pengambilan keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan Keterlambatan mencapai pelayanan kesehatan Keterlambatan mendapatkan pelayanan
- 9. Petugas kesehatan yang terampil pada saat persalinan adalah intervensi yang paling efektif WHO 1999.
- 10. Persiapan persalinan dan kewaspadaan akan komplikasi untuk ibu dan keluarganya Birth Preparedness and Complication Readiness for the Woman and Family • • • • • • • • Mengenali “danger signs” Perencanaan pengelolaan komplikasi Tabungan atau penyediaan dukungan dana Merencanakan transportasi Merencanakan jalan Merencanakan tempat persalinan Memilih penolong persalinan Mengikuti petunjuk perawatan diri (instructions for self-care)
- 11. DANGE SIGNS R
- 12. SECEPAT MUNGKIN KE RUMAH SAKIT BILA: PERDARAHAN PERVAGINAM • 2-3 PADS DALAM 20-30 MENIT SETELAH PERSALINAN ATAU • PERDARAHAN KEJANG PINGSAN ATAU KESULITAN BERNAFAS DEMAM ATAU TERLALU LEMAH UNTUK BANGUN NYERI PERUT BERAT
- 13. SEGERA KE RUMAH SAKIT BILA: DEMAM NYERI PERUT MERASA SAKIT PAYUDARA MEMBENGKAK KESULITAN / NYERI BERKEMIH NYERI PERINEUM / ADA NANAH LOKHIA BERBAU
- 14. Contoh diagnosis pada tingkat kedaruratan Tingkat I : • Gawat janin dgn Bradikardi (DJJ < 100), • prolapsus tali pusat, • Plasenta previa dgn perdarahan byk & Hb rendah, • Solusio Plasenta dgn perdarahan byk & Hb rendah, • Eklampsia gravidarum,
- 15. • PE Berat dgn TD yg cenderung meningkat, • Ruptur uteri, • Post SC ≥ 2 x dgn adanya his, • Post SC < 2 th stlh operasi terakhir dgn adanya his, • Panggul sempit dgn his yg kencang & ancaman ruptur uteri
- 16. Tingkat II : • Gawat janin dgn takikardi (DJJ > 160), • Korioamnionitis, • Plasenta previa tanpa perdarahan byk & Hb masih normal, • Solusio Plasenta tanpa perdarahan byk & Hb masih normal, • PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat, • panggul sempit dgn his yg kencang tanpa ancaman ruptur uteri
- 17. Tingkat III : • Partus macet, • Kelainan letak & Kelainan presentasi, • PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat & bayi belum aterm, • Post SC ≥ 2 x tanpa adanya his, • Post SC < 2 th stlh operasi terakhir tanpa adanya his, • panggul sempit, • anak besar
- 18. = PERSALINAN LAMA 3P (Power, Passenger, Passage)
- 19. His tidak efisien (tdk adekuat) Faktor Janin (malpresentasi, malposisi, janin besar) Faktor jalan lahir (panggul sempit, kelainan serviks, vagina, tumor)
- 20. Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)
- 21. Sering pada primigravid tua Multigravida, gemelli, hidramnion & inersia uteri Herediter Kelainan letak, DSP Kelainan embrional → uterus bikornis micollis Tidak diketahui
- 22. Manajemen Distosia •Persalinan tidak maju tanpa CPD - amniotomi - pertimbangkan augmentasi oksitosin jika kontrasi tdk adekuat • Persalinan tidak maju dgn CPD
- 23. Lanj… • Diagnosis persalinan yg tepat • Pengawasan yg ketat thd kemajuan persalinan dgn partogram • Dukungan yg berkesinambungan selama persalinan
- 24. DISTOSIA karena Kelainan panggul • Panggul Sempit • Kesempitan P.A.P • Kesempitan Panggul tengah
- 25. Perubahan bentuk karena : Kelainan pertumbuhan intra uterin Penyakit pd tulang2 panggul/ sendi panggul Penyakit tulang belakang Penyakit kaki
- 26. Komplikasi Partus Lama Maternal: • Ruptura uteri • Vesiko-Vaginal Fistula • Rekto-vaginal Fistula • Sepsis Puerpuralis Fetal: • Asfiksia/ cerebral palsy • Sepsis neonatal • Kematian
- 27. FAKTOR JANIN : KELAINAN LETAK • Letak Kepala bukan LBK – Oksiput posterior (puncak kepala) – Presentasi dahi – Presentasi muka – Presentasi majemuk / Ganda • Letak Sungsang • Letak Lintang
- 28. KOMPLIKASI PRESENTASI BOKONG/LINTANG • Kematian perinatal • Prolaps funikuli • Trauma pd bayi akibat : tangan menjungkit, kepala yg extended, pembukaan belum lengkap, CPD • Asfiksia krn prolaps funikuli, kompresi tali pusat, pelepasan plasenta, kepala macet • Perlukaan/trauma pd organ abdominal atau pd leher.
- 29. Seksio Sesarea lebih aman dan direkomendasikan pd : • Double footling breech • Pelvis yg kecil atau malformasi • Janin yg sangat besar • Bekas seksio sesarea dgn CPD • Kepala yg hiperekstensi
- 30. PRESENTASI GANDA • Pada panggul normal bisa partus pervaginam • Bisa dilakukan reposisi lengan • Bila ditemukan prolaps funikuli penanganan tergantung besarnya pembukaan & kondisi janin
- 31. JANIN BESAR • • • • • • BB bayi > 4000 gram (5,3%) Panggul Normal bisa lahir spontan Faktor keturunan Ibu dg DM, post matur atau grande multipara bisa terjadi FPD Seksio Sesarea. Komplikasi : distosia bahu, perlukaan n. brakialis & sternokleidomastoidens
- 32. HIDROSEFALUS • Penimbunan cairan serebro spinalis di ventrikal otak (500 - 1500 ml/5000 ml) • b/ letak sungsang DSP • D/ tdk sulit sutura melebar, tulang kepala tipis & mudah ditekan. • USG, MRI • Komplikasi ruptura uteri • Bisa dilakukan pungsi dgn jarum spinal shg kepala mengecil lahir pervaginam (ventrikulosentesis)
- 33. JANIN KEMBAR MELEKAT (DOUBLE MONSTER) • Perlekatan 2 janin Tdk simetris Simetris (kraniopagus, figopagus, torakopagus, omfalopagus, disefalus, sinsefalus) • Dx. agak sukar • Persalinan bisa macet seksio sesarea atau embriotomi
- 34. P ROL SUS F AP UNIK I UL • Tali pusat disamping atau melewati bagian terendah janin setelah ketuban pecah (disebut tali pusat terdepan bila ketuban belum pecah) • Pd letak kepala, sgt berbahaya janin bisa segera mati krn gangguan oksigenasi janin • T/ reposisi atau seksio sesarea
- 35. T RIM K E A ASIH AT P RH IAN ANDA AS E AT
Notas do Editor
- For each woman who dies during pregnancy, 30 women suffer complications. Initiatives should include: Family planning Management of complications of abortion Management of complications of pregnancy and childbirth
- Maternal mortality is a global tragedy, but if affects the developing world. Almost all of the deaths from pregnancy-related complications occur in the developing world.
- The most common cause of maternal mortality is hemorrhage (24.8%), followed by infection (14.9%), obstructed labor (6.9%) and unsafe abortion (12.9%). Indirect causes account for 19.8%.
- Multiple factors affect WHY a woman dies during pregnancy. The “three delays” model”: Delay in decision to see care: lack of information about problems/warning signs, social factors Delay in reaching care: having transportation, road conditions Delay in receiving care: lack of equipment or personnel at facility, lack of funding, poor attitude of personnel