2. Definición sistema sanitario
SISTEMA SANITARIO. COJUNTO FORMADO POR
responder
•Personas
Publico+privado Problemas
•Equipamiento
salud
•Instituciones y
colectividad
•servicios
3. Modelos sanitarios
Liberal: EEUU (Privado) se basa en la ley
de oferta y demanda. Todo lo que es
rentable empresa privada no tiene porque
ofrecerlo el estado. El estado solo se ocupa
de la Salud pública y beneficencia.
Socialista: Corea Norte, Cuba( público)
Todo esta pagado con dinero del
estado+empresarios+trabajadores
http://www.youtube.com/watch?v=jDuVndy4qJc
Mixto: Europeo (mixto) coexiste la sanidad
privada+pública( minima)
4. Modelos sanitarios
En Inglaterra fue un gran ejemplo, es
mixto, pero funciona como socialista
(público) y funcionaba muy bien, pero al
aumentar población y emigrantes se
transforma en deficitario y grandes listas de
espera.
EEUU: Injusto grandes diferencias
aseguradoras son las que mandan
se empeñan para toda la vida si enferman
http://www.youtube.com/watch?v=NDqJmxo0cw
5. Vías de acceso a nuestro
sistema sanitario
C. externas Hospital
U
S
U CAP
Atención sociosanitaria
A
R
I
O Hospital
Urgencias psiquiátrico
S
6. Conceptos importantes
Administración sanitaria: Conjunto
de instituciones que forman parte del
gobierno y hacen cumplir la
legislación sanitaria, ( las normas y
leyes)
Organización sanitaria: forma en
que se estructura el estado para
responder a los problemas de salud
de la población,
7. Conceptos importantes
Régimen Seguridad Social: La
forma en que se gestiona, organiza y
financia el sistema sanitario, para
proteger frente a riesgos sociales
(la cobertura de las problemática
socialmente reconocidas, como la
salud, la pobreza, la vejez, las
discapacidades, el desempleo, las
familias con niños y otras).
8. Seguridad Social II
Según la OIT es la protección que la
sociedad proporciona a sus miembros,
mediante una serie de medidas públicas,
contra las privaciones económicas y
sociales que, de no ser así, ocasionarían la
desaparición o una fuerte reducción de los
ingresos por causa de enfermedad,
maternidad, accidente de trabajo, o
enfermedad laboral, desempleo, invalidez,
vejez y muerte; y también la protección en
forma de asistencia médica ( SNS) y de
ayuda a las familias con hijos.
9. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Comprende servicios salud Estado y CCAA.
Agrupados en una red única e
interconectada
Deriva de la idea que la salud es un bien
básico para todos y tenemos derecho a
recibirla por igual
Financiación presupuestos generales estado
mayormente+empresario+trabajadores
11. Historia sistema sanitario
español. I
Finales XVIII inicio XIX problemas salud
resueltos tres formas:
Pagando
Caridad: hospicios
Gremios: minería, panadería etc. ( tenían un
medico al que pagaban una minuta)
1883 coincidiendo con la revolución
industrial ( obreros desamparados frente
enfermedad, accidente etc.) OTTO BISMARK
canciller Alemán: creo el 1er seguro
obligatorio de enfermedad en Alemania
12. Historia sistema sanitario
español. II
1900 en España se crea los seguros de
accidente de trabajo, maternidad,
enfermedad. No obligatorios.
1919 se crea el INP ( instituto nacional de
previsión ) organismo gestor seguros
1942 se crea una ley del SOE (seguro
obligatorio de enfermedad) cubría
trabajador y su familia y daba acceso a una
pequeña pensión.
13. Historia sistema sanitario
español. III
1974 Ley General Seguridad
Social: crea 3 niveles de atención:
1º nivel: ambulatorios
2º nivel: ambulatorios especializados
3º nivel: hospital
Además deja libre elección médico,
ginecólogo, pediatra y contribuye a
medicación
14. Historia sistema sanitario
español. IV
1978 Reunión ALMA-ATÀ de la OMS, en
Kazajstan antigua URSS.
Se llega a la conclusión que los Sistemas
Sanitarios son costosos y poco eficaces
Preocupados sólo por curar
Establece que + interés en prevención y
promoción de la salud
Ese mismo año 1978 aprueban nuestra
Constitución, que toma la idea de la
reunión
15. Historia sistema sanitario
español. V
Esta idea dará origen a nuestro actual
SNS ( sistema nacional de salud)
Creando dos niveles de asistencia:
1er nivel: Atención primaria
( prevención promoción y atención
sanitaria
2º nivel: Atención especializada:
apoyo a atención primaria y mas
centrada en curar
16. MARCO LEGAL DEL SNS
La Constitución española (1978) representó
un hecho sin precedentes en la historia de
España respecto al reconocimiento de los
derechos fundamentales de los ciudadanos.
Posterior a la constitución y con la Ley
General de Sanidad formaron un marco
legal de los sistemas de salud hasta la
actualidad.
LEY 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión
y calidad del Sistema Nacional de Salud.
17. La Constitución española 1978
En el Título I. De los derechos y deberes
fundamentales Capítulo tercero. De los
principios rectores de la política social y
económica
Artículo 43
Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la
salud pública a través de medidas preventivas y de
las prestaciones y servicios necesarios. La ley
establecerá los derechos y deberes de todos al
respecto.
Los poderes públicos fomentarán la educación
sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo
facilitarán la adecuada utilización del ocio.
18. La Constitución española 1978
Habla de derechos y deberes:
Nos dice que todos los ciudadanos tienen derecho a
recibir asistencia sanitaria para responder a sus
problemas de salud.
El estado tiene el deber de prestar esa asistencia y
promover la salud mediante:
Prevención de riesgos y seguridad laborales
Higiene medioambiental.
Curación y ttº cuando sea necesario
Garantizar prestación en caso desamparo social.
Seguridad Social para todos+ emigrantes
19. La Constitución española 1978
Descentralización independencia gestión y
CCAA: transmisión competencias
Estado competencias globales:
Relaciones sanitarias internacionales
Definición Modelo sanitario Global
Planes generales salud
Estadísticas sanitarias internacionales
Coordinación general sanidad
Inspecciones actividades sanitarias
Normativa sobre productos farmaceuticos.
20. Ley General de Sanidad
La Ley General de Sanidad, del 25 de
abril de 1986, instaura el Sistema
Nacional de Salud mediante la integración
de diversos subsistemas sanitarios
públicos.
Su finalidad es, según el artículo 1, "la
regulación general de todas las acciones
que permitan hacer efectivo el derecho a la
protección de la salud reconocido en el
artículo 43 y concordantes de la
Constitución (desarrolla lo dicho en la
Constitución)
21. Ley General de Sanidad
Desarrolla lo dicho en la Constitución sobre
salud: Principios
Universalidad: Cubre al 100% de la población,
independientemente de su situación económica y de
su afiliación a la seguridad social.
Gratuidad: financiado estado, empresarios y
trabajadores ( tasa por ciertos servicios,
medicamentos)
Red única: crea SNS formado servicios salud
Estado y CCAA.( servicios salud, área salud, ZBS)
Accesibilidad: 2 niveles atención: primaria y
especializada.
22. Ley General de Sanidad
Descentralización: Para garantizar la equidad en el
acceso a los servicios se ha instrumentalizado la
regionalización sanitaria, basada en situar los
diferentes servicios sanitarios lo más cercas posible de
donde vive y trabaja la población. Se trata así de
reducir la concentración de centros sanitarios en los
núcleos urbanos. Transferencia en competencias CCAA
( propia gestión)
Participación ciudadana: en decisiones a través de
comisiones, consejos. Los ciudadanos participan en la
orientación y el control del funcionamiento del sistema
nacional de salud, a través de los órganos de gestión
locales y regionales.
23. Transferencias y competencias
en salud a CCAA
81 Cataluña
84 Andalucía
87 C. Valenciana
90 Galicia
94 Canarias
2002 el resto entre ellas Baleares.
24. Organización administrativa
Seguridad Social
En 1978 año de la constitución desaparece el INP como gestor.
Así la gestión se reparte en:
INSERSO o IMSERSO: instituto nacional de mayores y de servicios sociales;
gestiona lo relativo a servicios sociales, ancianos, disminuidos físicos y psíquicos y
pensiones no contributivas ( jubilación, orfandad, incapacidad etc.) o sea
personas en situación de dependencia
INSS: instituto nacional de la seguridad social, gestiona incapacidad temporal,
atención medica exterior, pensiones
INSALUD: que se transforma en INGESA surge a raíz del Real Decreto
840/2002, en el que se establece la desaparición del Instituto Nacional de la
Salud (INSALUD) y su adaptación en una entidad de menor dimensión,
conservando la misma personalidad jurídica, económica, presupuestaria y
patrimonial, la naturaleza de Entidad Gestora de la Seguridad Social y las
funciones de gestión de los derechos y obligaciones del INSALUD, que pasa a
denominarse Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. gestiona pago hospitales
concertados, medicamentos etc. y comunidades Ceuta y Melilla
INEM: instituto nacional de empleo gestiona el paro,
25. Niveles de estructura Sistema
Sanitario
Tenemos tres niveles que son:
1. Central: Ministerio Sanidad y Política
social.
Consejo interterritorial SNS
2. Autonómico: Consellería salut
(servei Salut)
3. Área de salud: con sus ZBS
26. Nivel Central
MSPSI: secretarias, subsecretarias y
direcciones generales.
Proponen, ejecutan y hacen cumplir
las directrices del gobiernos sobre
política sanitaria:
Planes Generales Salud, Normas
medicamentos, inspecciones etc.
28. Consejo Interterritorial SNS
Órgano formado por representantes de
las CCAAs y miembros administración
Estado.
Funciones: Informar y coordinar los
servicios salud CCAAs con las
direcctrices propuesta Gobierno
29. Nivel autonómico ( Conselleria
Sanitat)
Tiene a su cargo el Servicio de Salud CCAA
que comprende todos los centros y
establecimientos de la CCAA , diputación y
ayuntamientos
Existe un Consejo de salud (formado por el
conseller y otros representantes).
Los SS de la CCAAs tienen sus planes de
salud siguiendo los principios del plan
general del gobierno
Los SS se dividen en áreas, regiones de salud
o sanitarias
30. Área de Salud
Divisiones del servicio de salud forman una unidad
geográfica y funcional ( administrativa, económica,
cultural y sanitaria) del actual SNS.
Es autónoma en gestión, planificación y coordinación
de sus recursos.
Crean planes de salud de área.
Cada área tiene Consejo de dirección ( política
salud, normas, nombra al gerente del área )y
Consejo de salud( planes salud área representantes
sindicales, locales, etc.)
Se puede dividir el área en sectores para mejor
gestión
31. Gerente del área
Es un cargo político: Ignaci Casas
Oller
Responsable del área en ejecutar
normas y planes de salud.
Dentro del área se llevan a cabo 2
niveles de atención:
AT. Primaria : Centro salud
AT. Especializada: Hospitales
32. CRITERIOS PARA ESTABLECER
ÁREA
Puede ser uniprovincial o no
Población entre 200.000 o 250.000.
Podría ser mayor o menor si a si lo aconseja la
distribución de la población ( distancia)
Tener al menos un hospital público o privado
concertado.
Illes Balears 3 áreas:
Eivissa i Formentera,
Menorca,
Mallorca:
Tenemos 7 sectores en Mallorca( Inca, Manacor,
Palma)
33. (IB-SALUT)
DIRECCIÓN GENERAL .
SECRETARÍA GENERAL
Director de Gestión y Planificación
DIRECCIÓN ASISTENCIAL
ATENCIÓN PRIMARIA
GESTIÓN SANITARIA DE MALLORCA (GESMA)
•Hospital Universitari Son Dureta (Palma)
•Fundació Hospital Son Llàtzer (Palma)
•Fundació Hospital Comarcal d'Inca
•Fundació Hospital de Manacor
Àrea de Salut de Menorca
Àrea de Salut d'Eivissa i Formentera
Gerència del 061
Serveis Centrals del Servei de Salut de les Illes Balears
Hospital de Ca'n Misses
Hospital de Formentera
Hospital Mateu Orfila ( Menorca)
Hospital Universitario de Son Espases (Palma)2010
34. ZONA BÁSICA
Divisiones geográficas de las áreas donde se
lleva a cabo la atención primaria
Es el territorio de influencia de un centro de
salud.
Se lleva a cabo solo atención primaria.
Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o
ciudades.
Habitantes 5000- 25.000
Distancias a menos de 30 minutos del centro de
salud.
Si esta muy diseminada consultorios de apoyo al
centro de salud ( UBS )
35. CENTRO SALUD
Donde trabaja equipo atención primaria:
multidisciplinar: médicos de familia,
enfermeras, pediatras, ginecólogos,
asistentes sociales, auxiliares, matronas,
fisioterapeutas, higienistas dentales
trabajo en equipo para lograr objetivos
comunes con colaboración constante.
Realizan: atención ambulatoria, domicilio,
prevención y promoción, rehabilitación,
extracciones, urgencias, docencia,
planificación familiar, salud mental, unidad
apoyo salud buco-dental etc.
36. CAPs EIVISSA
1. CS CAN MISSES:
2. CS VILA:
2.1. UBS JESÚS:
2.2. UBS PUIG D’EN VALLS:
3. CS DE SANTA EULALIA:
3.1. UBS SAN CARLES:
3.2. UBS SANTA GERTRUDIS:
3.3. UBS SANT JOAN:
3.4. UBS SANT MIQUEL:
4. CS ES VIVER:
5. CS SANT JORDI:
6. CS SANT ANTONI:
6.1. UBS SANT JOSEP:
6.2. UBS SANT RAFEL:
6.3. UBS SANT AGUSTI:
6.4. UBS CALA DE BOU:
37. MINISTERIO SANIDAD Y POLITICA SOCIAL
CONSEJO INTERTERRITORIAL SNS
SERVICIO SALUD CCAAs Consejo de salud
Gerente área
Consejo de dirección AREAS DE SALUD Consejo de salud
ZONAS BÁSICAS DE SALUD
Centro atención primaria
38. Instituciones sanitarias
privadas
Ley oferta demanda servicios/ pago
Centros concertados. Tienen concierto con la sanidad
pública total o algunos servicios
Centros puramente privado.( sanitas, asisa, adeslas,
previasa)
Mutua de accidentes Laborales: mutuas privadas
contratadas por empresarios obligados por LPRL que
realizan función de revisiones, promoción, prevención,
EPIs, gestionan incapacidades temporales( mapfre,
asepeyo,fremap, cyclops)
Mutuas de accidentes tráfico: junto a la póliza del
seguro del coche se contrata una cobertura en caso de
accidente es privada
39. Los funcionarios
Modelo especial de asistencia
Financiados con dinero público.
Gestión mixta o privada
Sus afiliados pueden elegir entre privado o
seguridad social
MUFACE( funcionarios civiles del estado)
ISFAS( instituto fuerzas armadas)
MUGEJU( general judicial)
40. Atención especializada
Se lleva a cabo en el hospital, se usa cuando es
necesario mas de lo que ofrece la atención 1ª dbido a
su complejidad o especialización.
Las prestaciones son:
o Asistencia especializada ( consultas externas,
ambulatorias)
o Hospitalización (régimen internamiento)
o Apoyo Atención Primaria; en atención domicilio y alta
hospitalaria.
o Cuidados paliativos
o Atención salud mental
o rehabilitación
41. Clasificación de hospitales:
Función: generales, especializados
Ámbito actuación: Locales,
provinciales, regionales
Nivel de asistencia: complejidad
baja, media, alta.
Por su dependencia: públicos,
dependencia
privados, alternativos( fundaciones
están gestionados de forma privada y
financiación pública)
42. Servicios del hospital
Servicios clínicos Servicios auxiliares
de diagnostico
médicos mixtos quirúrgicos Laboratorio de análisis clínico
Digestivo Anatomía patológica
Cardiología Oftalmología Cardiovascular Diagnostico por imágenes
Oncológica Ginecología y C. Neurologíca Electrofisiología médica
Pediatría Obstetricia Cirugía digestiva
ORL. Traumatología
Hepatología
Medicina Dermatología Maxilo-facial Servicios auxiliares
interna Etc. Etc. de tratamiento
Etc.
Servicios Otros servicios Diálisis
hostelería Farmacia
Mantenimiento Dietética
Salud laboral Hemoterapia y banco de sangre
Lencería (lavandería)
Informática Medicina física y rehabilitación
Alimentación (cocinas)
Servicio admisión y Radioterapia
Limpieza
Almacenes generales documentación clínica (SADC)
43. Clasificación del personal
hospitalario
Personal sanitario:
Facultativo: médicos, farmacéuticos, psicólogos,
biólogos etc.(A1)
No facultativo: DUE, fisioterapeutas, comadronas,(A2)
técnicos superiores (B) y auxiliares enfermería (C1)
Personal no sanitario:
Técnico titulado: arquitectos, economistas, ingenieros,
informáticos
Personal de oficios: albañil, fontanero, cocinero,
mecánicos, pintor, electricistas
Servicios especiales: telefonista, administrativos,
seguridad,
Subalternos: celadores, conserjes, porteros,
ordenanzas
47. Jerarquías del personal
sanitario facultativo
Jefe de servicio
Jefe de sección
Médico adjunto
MIR
48. Organigrama hospitalario por
áreas asistenciales
AT. PACIENTE
JUNTA TECNICO ASISTENCIAL
GERENCIA INFORMATICA
ASESORIA JURIDICA
CONTROL GESTIÓN
COMISIÓN PARTICIPACIÓN HOSPITALARIA ADMISIÓN. PLANIFICACIÓN
POLITICA PERSONAL
DIVISIÓN MÉDICA DIVISION ENFERMERIA DIVISIÓN GESTION Y
SERV GENERALES
COMISIÓN COMISIÓN
GARANTIA CALIDAD BIENESTAR SOCIAL
MEDICINA SALA HOSPITALIZ
GESTIÓN:
CIRUGIA QUIROFANOS
ECONOMICA Y FINANCIERA
OBSTETRICIA UNIDADES ESPEC
ADMINISTRATIVA
SUBCOMISIONES: PEDIATRIA CONSULTAS EXTERNAS
SUMINISTRO
INFECCIONES DOCENCIA URGENCIAS
ALMACEN
H.CLÍNICAS HOSPITALIZ DIA DOCENCIA INVESTIG.
DISTRIBUCIÓN
INVESTIGACIÓN DOMICILIO
HOSTELERIA
DOCENCIA SERVICIOS
MANTENIMIENTO
TERAPEUTICA CENTRALES
SEGURIDAD INTERNA
POLITICA ANTIBIO ADMISION
DOCUMENTACION
49. Prestaciones farmacéuticas
Receta Médica:El porcentaje de aportación del usuario
seguirá el esquema:
60% del PVP: Para los usuarios cuya renta sea igual o
superior a 100.000 euros.
50% del PVP: Para las personas en condición de
asegurado activo cuya renta sea igual o superior a
18.000 euros e inferior a 100.000 euros.
40% del PVP: Para las personas que ostenten la
condición de asegurado activo que no se encuentren
incluidos en los apartados anteriores.
10% del PVP: Para condición de asegurado
pensionistas , con excepción de las personas incluidas en
el primer apartado.
50. Topes máximos de
aportación
Medicamentos de aportación reducida: 10% del
PVP en los medicamentos pertenecientes a los
grupos ATC de aportación reducida, con una
aportación máxima de 4,13 € por envase.
Pensionistas (y sus beneficiarios):
8 €/mes para los que tengan una renta
inferior a 18.000 euros.
18 €/mes para los que tengan rentas entre
18.000 y 100.000 euros.
60 €/mes para las rentas superiores.
51. Exentos de aportación
Afectados de síndrome tóxico y personas con
discapacidad en los supuestos contemplados en
su normativa específica.
Personas perceptoras de rentas de integración
social.
Personas perceptoras de pensiones no
contributivas.
Parados que han perdido el derecho a percibir
el subsidio de desempleo en tanto subsista su
situación.
Personas con tratamientos derivados de
accidente de trabajo y enfermedad profesional.
52. MUTUALISTAS
El nivel de aportación de los
mutualistas y clases pasivas de la
Mutualidad General de Funcionarios
Civiles del Estado, del Instituto Social
de las Fuerzas Armadas y la
Mutualidad General Judicial será del
30%.
Observaciones : En los
medicamentos de aportación reducida
con un máximo de 4,13 € por envase.