1. Ministerio de Salud Avances, Dificultades GAVI Managua, 29 de julio del 2009 Dr. Leopoldo Espinoza

4. 1 . Gestión a. Sistema de información: - La calidad de la información es inadecuada desde el nivel local al central - Utilización parcial de la información básica del programa para la programación y toma de decisiones b. Supervisión y Monitoreo : Inadecuado proceso de supervisión y monitoreo a las unidades operativas 2. Provisión de servicios : Comunidades de difícil acceso no reciben atención de manera sistemática y periódica. 3. Participación de la Sociedad Civil Insuficiente aprovechamiento de las fortalezas de los actores sociales en el nivel local . Bajo nivel de organización comunitaria. PROBLEMAS A RESOLVER

7. - Los 44 municipios entregan en tiempo y forma de los datos estadísticos según la ruta estipulada: Puestos de Salud-Familiar y comunitario -Centros de Salud-SILAIS-Nivel Central. - Implementada la cultura de calidad, al menos un circulo de calidad funcionando al año en cada municipio. - Al menos el 95% de las recomendaciones de las supervisiones a las unidades operativas han sido abordadas por el nivel correspondiente. - Red comunitaria funcionando. - Ficha Familiares actualizadas (mujeres embarazadas, menores de un año con esquema de vacunación, brigadistas y parteras).100% de fichas familiares actualizadas al final del tercer año. - Actividades de análisis de datos a nivel de las comunidades dos veces al año, una de planificación (coincidente con la Planificación Anual Participativa) y otra de seguimiento. - Consejos locales de Participación ciudadana en salud funcionando e incorporando el tema de salud en los planes de desarrollo municipal y departamental, en los 44 municipios. GAVI contribuya a lograr los siguientes resultados del Plan Nacional de Salud Nicaragua

9. CONSULTA MEDICA 2009 SILAIS Meta 2009 Consultas Médicas (1er y 2do Nivel) Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 324,675 296,160 14 302,435 2.1 93.2 Nueva Segovia 458,430 418,167 7 403,757 -3 88.1 Estelí 528,788 482,346 15 493,205 2 93.3 Chinandega 826,049 753,499 7 787,242 4 95.3 León 701,492 639,882 14 672,720 5 95.9 Managua 2,951,359 2,692,148 15 2,753,751 2 93.3 Rivas 404,441 368,920 32 406,674 10 100.6 Granada 358,296 326,828 20 339,798 4 94.8 Carazo 364,609 332,586 6 363,803 9 99.8 Masaya 493,863 450,488 19 445,180 -1 90.1 Boaco 398,254 363,276 11 360,300 -1 90.5 Chontales 660,244 602,256 17 593,229 -1 89.8 Jinotega 422,343 385,250 4 410,268 6 97.1 Matagalpa 949,487 866,096 7 945,953 9 99.6 RAAN 554,447 505,751 20 534,064 6 96.3 RAAS 371,965 339,296 1 383,141 13 103.0 Río San Juan 231,259 210,948 9 256,410 22 110.9 La República 11,000,000 10,033,897 13 10,651,164 6 96.8

10. EGRESOS HOSPITALARIOS 2009 SILAIS Meta 2009 Hospitalizaciones Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 9,734 9,092 11 8,997 -1.0 92.4 Nueva Segovia 15,289 14,281 -2 13,750 -4 89.9 Estelí 19,545 18,256 8 18,198 0 93.1 Chinandega 29,718 27,759 2 27,544 -1 92.7 León 24,391 22,783 1 22,757 0 93.3 Managua 102,844 96,064 8 95,114 -1 92.5 Rivas 15,013 14,023 12 13,867 -1 92.4 Granada 15,384 14,370 6 14,368 0 93.4 Carazo 21,716 20,284 -4 20,686 2 95.3 Masaya 18,310 17,103 9 16,823 -2 91.9 Boaco 9,127 8,525 6 8,990 5 98.5 Chontales 18,721 17,487 0 17,400 0 92.9 Jinotega 15,345 14,333 9 16,048 12 104.6 Matagalpa 24,879 23,239 1 23,435 1 94.2 RAAN 15,559 14,533 10 15,370 6 98.8 RAAS 9,868 9,217 9 9,896 7 100.3 Río San Juan 4,559 4,258 12 4,198 -1 92.1 La República 370,000 345,607 5 347,441 1 93.9

12. RECETAS DESPACHADAS 2009 SILAIS Meta 2009 Recetas despachadas 1o y 2o Nivel Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 767,948 727,689 29 725,193 -0.3 94.4 Nueva Segovia 1,399,528 1,326,158 33 1,432,881 8 102.4 Estelí 1,064,325 1,008,528 30 1,072,692 6 100.8 Chinandega 1,398,966 1,325,626 -4 1,382,430 4 98.8 León 1,913,405 1,813,095 27 1,837,433 1 96.0 Managua 5,445,811 5,160,316 22 5,296,731 3 97.3 Rivas 847,494 803,064 255 928,394 16 109.5 Granada 654,925 620,591 170 873,016 41 133.3 Carazo 790,758 749,303 16 907,046 21 114.7 Masaya 165,998 157,296 3 670,944 327 404.2 Boaco 1,087,836 1,030,807 21 953,144 -8 87.6 Chontales 1,341,493 1,271,166 12 1,481,282 17 110.4 Jinotega 415,306 393,534 -3 518,254 32 124.8 Matagalpa 2,203,362 2,087,852 24 2,363,864 13 107.3 RAAN 1,076,623 1,020,181 37 1,061,177 4 98.6 RAAS 837,866 793,941 7 953,186 20 113.8 Río San Juan 588,355 557,511 194 629,159 13 106.9 La República 22,000,000 20,846,658 27 23,086,826 11 104.9

13. EXAMENES DE LABORATORIO 2009 SILAIS Meta 2009 Exámenes de laboratorio (1er y 2do Nivel) Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 242,956 222,467 68 261,699 17.6 107.7 Nueva Segovia 231,795 212,247 30 227,139 7 98.0 Estelí 711,532 651,528 29 685,500 5 96.3 Chinandega 740,202 677,780 11 728,270 7 98.4 León 1,112,718 1,018,881 9 1,038,516 2 93.3 Managua 4,402,571 4,031,297 24 3,768,240 -7 85.6 Rivas 284,402 260,418 38 288,515 11 101.4 Granada 450,997 412,964 1 383,885 -7 85.1 Carazo 844,435 773,223 -6 691,415 -11 81.9 Masaya 642,135 587,983 14 595,963 1 92.8 Boaco 268,651 245,995 -16 254,106 3 94.6 Chontales 496,201 454,356 25 513,011 13 103.4 Jinotega 285,115 261,071 0 326,923 25 114.7 Matagalpa 467,616 428,181 7 473,637 11 101.3 RAAN 400,919 367,109 12 433,497 18 108.1 RAAS 265,998 243,566 18 311,333 28 117.0 Río San Juan 151,757 138,959 12 145,721 5 96.0 La República 12,000,000 10,988,025 16 11,127,370 1 92.7

14. CAPTACION DE EMBARAZADAS 2009 SILAIS Meta 2009 Total de primeros controles prenatales Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 3,777 3,697 -1 3,374 -8.7 89.3 Nueva Segovia 5,481 5,366 -12 5,320 -1 97.1 Estelí 4,092 4,006 -3 4,077 2 99.6 Chinandega 10,300 10,083 2 10,066 0 97.7 León 7,341 4,260 2 4,417 4 60.2 Managua 28,713 28,108 5 27,427 -2 95.5 Rivas 4,034 3,949 3 3,882 -2 96.2 Granada 4,345 4,253 6 4,235 0 97.5 Carazo 3,443 3,370 -3 3,421 2 99.4 Masaya 7,789 7,625 3 6,735 -12 86.5 Boaco 4,422 4,329 3 4,387 1 99.2 Chontales 8,827 8,641 -2 9,112 5 103.2 Jinotega 14,122 13,825 2 12,279 -11 86.9 Matagalpa 17,008 16,650 -9 18,058 8 106.2 RAAN 11,875 11,625 16 13,801 19 116.2 RAAS 6,071 5,943 7 6,300 6 103.8 Río San Juan 3,361 3,290 8 3,397 3 101.1 La República 145,000 141,946 2 143,179 1 98.7

15. CAPTACION PRECOZ DE EMBARAZADAS 2009 SILAIS Meta 2009 Captación precoz de embarazadas Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 2,393 2,096 6 2,035 -2.9 85.0 Nueva Segovia 3,333 2,920 -8 2,979 2 89.4 Estelí 2,895 2,536 0 2,602 3 89.9 Chinandega 7,183 6,292 -1 6,309 0 87.8 León 8303 7,186 2 7,308 2 88.0 Managua 17,301 15,156 8 15,272 1 88.3 Rivas 2,942 2,577 12 2,618 2 89.0 Granada 2,687 2,354 12 2,397 2 89.2 Carazo 2,317 2,030 1 2,090 3 90.2 Masaya 4,966 4,350 -2 3,986 -8 80.3 Boaco 2,751 2,410 1 2,366 -2 86.0 Chontales 5,048 4,422 2 4,680 6 92.7 Jinotega 6,556 5,743 5 5,505 -4 84.0 Matagalpa 9,447 8,276 -7 9,051 9 95.8 RAAN 5,282 4,627 16 6,002 30 113.6 RAAS 2,897 2,538 11 2,703 7 93.3 Río San Juan 2,138 1,873 9 2,129 14 99.6 La República 88,439 74,460 3 77,141 4 87.2

18. ATENCION DE PARTOS 2009 SILAIS Meta 2009 Partos Institucionales (Hosp. Agudos y cs/cc) Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 2,170 2,077 12 2,234 7.6 102.9 Nueva Segovia 4,255 4,072 3 4,075 0 95.8 Estelí 4,455 4,263 -4 4,291 1 96.3 Chinandega 7,422 7,102 0 7,150 1 96.3 León 6,308 6,036 1 6,124 1 97.1 Managua 22,142 21,188 1 20,153 -5 91.0 Rivas 2,841 2,719 -4 2,607 -4 91.8 Granada 3,299 3,157 1 4,400 39 133.4 Carazo 4,166 3,987 -6 3,920 -2 94.1 Masaya 4,397 4,208 4 4,336 3 98.6 Boaco 2,675 2,560 5 2,807 10 104.9 Chontales 5,121 4,900 -6 5,427 11 106.0 Jinotega 4,958 4,744 7 5,379 13 108.5 Matagalpa 8,116 7,766 5 8,191 5 100.9 RAAN 4,694 4,492 9 5,064 13 107.9 RAAS 1,837 1,758 9 2,044 16 111.3 Río San Juan 1,144 1,095 9 1,141 4 99.7 La República 90,000 86,124 2 89,343 4 99.3

20. VPCD 2009 SILAIS Meta 2009 Total de controles de VPCD en menores de un año Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 22,607 21,700 -4 20,059 -7.6 88.7 Nueva Segovia 46,351 44,491 -1 41,348 -7 89.2 Estelí 19,550 18,765 -4 18,120 -3 92.7 Chinandega 47,802 45,883 -6 45,180 -2 94.5 León 34,613 33,224 -8 32,385 -3 93.6 Managua 107,961 103,628 -2 93,873 -9 87.0 Rivas 19,491 18,709 7 18,253 -2 93.6 Granada 15,733 15,102 -5 15,029 0 95.5 Carazo 14,959 14,359 -2 13,610 -5 91.0 Masaya 35,596 34,167 0 30,543 -11 85.8 Boaco 28,210 27,078 -12 25,545 -6 90.6 Chontales 36,808 35,331 -14 36,165 2 98.3 Jinotega 52,193 50,098 -4 48,232 -4 92.4 Matagalpa 68,807 66,045 -14 69,489 5 101.0 RAAN 33,860 32,501 1 35,046 8 103.5 RAAS 19,396 18,618 -7 19,934 7 102.8 Río San Juan 12,062 11,578 8 11,855 2 98.3 La República 616,000 591,277 -5 574,666 -3 93.3

24. CIRUGIAS ELECTIVAS 2009 SILAIS Meta 2009 Cirugías programadas Realizado 2008 Incremento 2007/2008 Porcentaje Previsión de Cierre 2009 Incremento 2009 vs 2008 Cumplimiento de meta anual 2009 Madriz 2,062 1,419 32 1,484 4.6 72.0 Nueva Segovia 2,624 1,806 64 1,692 -6 64.5 Estelí 5,233 3,602 0 3,754 4 71.7 Chinandega 5,339 3,675 -7 3,714 1 69.6 León 3,665 2,523 3 2,410 -4 65.8 Managua 23,401 16,107 2 16,957 5 72.5 Rivas 2,493 1,716 -12 2,500 46 100.3 Granada 3,081 2,121 -1 3,237 53 105.1 Carazo 4,014 2,763 -15 2,616 -5 65.2 Masaya 3,461 2,382 8 2,269 -5 65.6 Boaco 776 534 141 600 12 77.3 Chontales 1,640 1,129 7 1,581 40 96.4 Jinotega 3,254 2,240 19 2,579 15 79.3 Matagalpa 3,552 2,445 4 2,448 0 68.9 RAAN 2,156 1,484 57 1,583 7 73.4 RAAS 2,156 1,484 -2 1,691 14 78.4 Río San Juan 1,093 752 -16 1,048 39 95.9 La República 70,000 48,182 4 52,163 8 74.5