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Óscar Serrano Oria
Especialista en Nutrición de Emergencias
* El concepto de acción humanitaria es muchas veces
 utilizado indistintamente que el de ayuda humanitaria, y
 éste que el de ayuda de emergencia o, incluso, al
 de socorro humanitario




* El concepto de socorro (equivalente al inglés relief)
 consiste meramente en una ayuda para auxiliar a quien
 sufre un desastre u otra situación de peligro. Sin embargo,
 es un acto que no está guiado necesariamente por los
 principios éticos y operativos característicos de la acción
 humanitaria (humanidad, neutralidad, etc.).
* La ayuda de emergencia consiste en la ayuda proporcionada con
 un carácter de urgencia a las víctimas de desastres desencadenados
 por catástrofes naturales o por conflictos armados, ayuda
 consistente en la provisión gratuita de bienes y servicios esenciales
 para la supervivencia inmediata (agua, alimentos, abrigo,
 medicamentos y atenciones sanitarias). Este tipo de intervención
 suele tener un marco temporal muy limitado, normalmente de
 hasta 6 o, como máximo, 12 meses.
* La ayuda humanitaria, tal y como la definen varias
 agencias, abarca un campo algo más amplio: incluye no sólo la citada
 ayuda de emergencia, sino también la ayuda en forma de operaciones
 prolongadas para refugiados y desplazados internos.




* Estas operaciones, como las iniciadas por el programa mundial de
 alimentos (PMA) en 1989, comienzan tras haberse realizado ayuda de
 emergencia durante 12 meses, con objeto de proporcionar asistencia a
 dichos grupos, quienes a veces la precisan durante un largo tiempo
 hasta que se resuelvan las causas que motivaron su huida
* Con tal propósito suelen incluir algunas
 actividades orientadas a la rehabilitación post-
 desastre a corto plazo, así como a la
 preparación ante posibles desastres.
* Por último, la acción humanitaria encierra un
 contenido más amplio que el de la ayuda
 humanitaria. Incluye no sólo la provisión de
 bienes y servicios básicos para la subsistencia,
 sino también, sobre todo en contextos de
 conflicto, la protección de las víctimas y de sus
 derechos fundamentales mediante labores
 como la defensa de los derechos humanos
 (advocacy), el testimonio, la denuncia, la
 presión política (lobby) y el acompañamiento.
* Constitución formal en 1863 del Comité
 Internacional de la Cruz Roja.
* Save the Children (Proteged a los niños) es una
 Organización no gubernamental (ONG), fundada
 en 1919, por Eglantyne Jebb para ayudar a los
 millones de niños refugiados y desplazados
 diseminados por Europa después de la Primera
 Guerra Mundial.
* La ONU fue fundada el 24 de octubre de 1945 en
 San Francisco (California), por 51 países, al
 finalizar la Segunda Guerra Mundial, con la firma
 de la Carta de las Naciones Unidas.
* El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia o Unicef fue
  creado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1946
  para ayudar a los niños de Europa después de la Segunda
  Guerra Mundial.
* 1970-1990: Boom de las ONG/Asociaciones internacionales con
  carácter de asistencia de urgencia y desarrollo:
  MSF, ACF, CARE, OXFAM, World Vision, La gran concienciación
  social ocurrida gracias a la universalización de la comunicación
  facilita la proliferación de organizaciones que se basan en
  principios de neutralidad y libre acceso, independientes de
  intereses de gobiernos.
Trabajo a nivel Nacional
  * Voluntariado social, inmigrantes, en ONG o Asociaciones…
Trabajo a Nivel Internacional
  * ONG Pequeñas, Asociaciones de amigos, culturales, religiosas, con
    pocos proyectos, normalmente con presupuestos pequeños y
    proyectos sólidos, y a veces condicionadas a una ideología o credo
    concreto.
  * ONG Internacionales. Presencia en muchos países, grandes
    proyectos y presupuestos, algunas con capacidad de respuesta en
    emergencias humanitarias a gran escala. Reciben fondos de
    recaudación privada tanto como de donantes oficiales como AECID,
    ECHO, USAID, Gobiernos de diferentes países.
       * Hablar idiomas es clave para entrar en ellas.
Trabajo a Nivel Internacional (cont…)
  * Oficinas de Ayuda Humanitaria de los gobiernos nacionales,
    regionales, locales.
  * Naciones Unidas y sus agencias de Acción Humanitaria

* Si tienes un sueño, un proyecto solido y ganas de patear
 oficinas de registro, de ayuda humanitaria, asociaciones de
 ONG, fundaciones de bancos…, siempre puedes montar tu
 propia ONG.
* Ayuda al Desarrollo y Respuesta a Emergencias

  * Desarrollo
    * Lucha contra la Pobreza, el Hambre y la enfermedad: Ayuda al Desarrollo
     agrícola, proyectos de Salud Publica, jardines terapéuticos…
    * Sociales: Defensa de Derechos Humanos, Educación, género, inmigrantes,
     proyectos anti piratería, niños soldado, prostitución infantil, abusos de
     guerra…
* Respuesta a Emergencias
  * Se diferencian dos grupos de crisis humanitarias:
    * Desastres Naturales: Tsunami, Terremoto, Inundaciones, Sequias
      prolongadas, tifones…
    * De Origen Humano: Guerras internacionales, civiles o de
      clanes/guerrillas, Desastres Químicos y Nucleares,
* Inicios, años 70
* Al inicio, la respuesta humanitaria era bastante caótica, cada cual
 por su lado (ONU, Gobiernos, ONG) haciendo lo que buenamente
 podían o sabia hacer, llegando con un grupo de “expertos” que
 rápidamente les enseñaban a los lugareños lo que necesitaban, y se
 ponían manos a la obra.

* La Reforma Humanitaria de 2005 vino a intentar poner un poco de
 orden en la respuesta internacional a las crisis humanitarias,
 estructurando los modos de respuesta y estableciendo foros de
 coordinación, los CLUSTER.




* Punto de Inflexión: Genocidio
de Ruanda:
* Sectores de Intervención
Technical         Water and Sanitation   UNICEF
                  Nutrition              UNICEF
                  Health                 WHO
                  Food Security          FAO/WFP
                  Shelter                UNHCR (conflict)
                                         IFRC (natural
                                         disasters)
                  Education              UNICEF /SC-UK
Cross-cutting     Camp Management        UNHCR (conflict)
                                         IOM (natural disasters)

                  Protection             UNHCR
                  Early Recovery         UNDP
Common Services Logistics                WFP

                  Telecommunications     OCHA/WFP/UNICEF
* Cada ONG, Agencia Gubernamental o de la ONU esta invitada
 (que no obligada) a unirse al clúster especifico de su
 dominio/s de intervención durante la respuesta a emergencias.


* Se establecen en la primeras fases de la respuesta humanitaria
 con el objetivo de coordinar la respuesta de los diferentes
 actores. Se trata de foros donde compartir información,
 analizar la situación global y las necesidades aún por cubrir, de
 canalizar las oportunidades de financiación.
* Donantes Privados Individuales: Individuos, abonados, socios,
  Respuesta a campañas de recolección de fondos
* Donantes Privados: Empresas y Fundaciones Privadas
* Donantes Gubernamentales
  * AECID, Gobiernos regionales, Locales, Ayuntamientos
  * Internacionales como USAID y OFDA, del gobierno Americano,
    Diferentes países que tienen sus oficinas de Ayuda Humanitaria
  * Comunidad Europea (ECHO)
  * Fondos de la comunidad internacional gestionados por la ONU, a
    través de sus agencias (UNICEF, WFP, UNHCR, OCHA…)
*El trabajo Humanitario hoy en día esta muy
 profesionalizado, en materia de nivel de conocimientos
 y capacidad.
  * Concepto Básico del Trabajo Humanitario, basado en el de ser
   Voluntario incluye también la capacidad como requisito básico para
   ayudar a las personas vulnerables.


  * Hay sectores técnicos que requieren especialistas concretos:
    * NUTRICION y SALUD: Enfermeros, médicos, nutricionistas, especialistas de
      salud publica
    * WASH (Agua, Saneamiento e Higiene): Ingenieros, mecánicos..
    * Seguridad Alimentaria: Agrónomos, especialistas en desarrollo agrícola,
      especialistas de distribución de comida.
    * Trabajadores Sociales: Protección y Educación, pero en relación con
      muchos otros sectores.
  * Sectores de Apoyo:
    * Coordinación: Especialistas en gestión de Proyectos, Jefes natos,
      burócratas, administradores
    * Logística: Mecánicos, Almacenistas, informáticos, fontaneros, “manitas”
    * Finanzas y Administración: Contables, Especialistas de Recursos humanos
* Intervenciones de carácter Salva-vidas, de ejecución rápida en
 la fase temprana de la emergencia


* Interrelacionada con Salud, WASH, Seguridad Alimentaria,
 Educación, HIV.
23
24
*> 800 millones de personas en el
 mundo no pueden cubrir sus
 necesidades alimentarias
*Carencia en micronutrientes:
 hierro, vitamina A, iodo
*Bajo peso al nacer
*Desnutrición crónica


                        25
Stunting/Desnutrición
             crónica




                                             misma
                                            edad
                        Relacionado con la POBREZA
                     A menudo ocurre de los 6 m a los 3 años
Niña: 21 meses
                         26
Niños: 8 años
*


         ?



Misma         Mismo
Altura        peso




         27
Principales causas de
       mortalidad infantil (< 5 años)

          Sahel. Major causes of child mortality

          Neonatal                                 Malaria
            26%                                     25%




Measles                         Malnutrition
  6%                                53%
HIV/AIDS
    2%
                                                    Pneumonia
                                                        21%
                     Diarrhea
                        20%

                                                             Lancet 2003 , SOWC 2005
                                      28
DESNUTRICIÓN




           29
*

                Perdida de peso
                Retraso del
                  crecimiento
                Reducción de la
                  inmunidad
Consumo       Lesiones en la          Enfermedad:
  alimentario     membrana de la          Frecuencia
  inadecuado      mucosa                  Gravedad
                                          Duración
                Perdida de apetito
                Perdida de nutrientes
                Absorción inadecuada
                Alteración en el
                  metabolismo

                              30
Tratamiento




                            Tratamiento hospitalario
                            1.   Centro de Día
                            2.   Cuidados médicos
                            3.   Complicaciones medicas



   Enfoque integral                     CMAM
Causas de la desnutrición                                     Integración en las
                                          +
Salud pública + SA + WASH                                    estructuras de salud
                                        MAMI


                    Tratamiento Comunitario (Domiciliario)
                    1.   Mobilización Comunitaria
                    2.   Vínculo con programas de TB y ART
                    3.   Clínicas móbiles
El Hambre como emergencia.
                     Desnutrición Aguda Severa: Marasmo




5 de marzo de 2008
El hambre como emergencia:
                     Desnutrición aguda severa: Kwashiorkor




5 de marzo de 2008
* CENTROS
                                    DOMICILIARIOS
* Máxima cobertura
* Accesibilidad
* Rapidez en una emergencia
* Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut




                               34
CENTROS HOSPITALARIOS




       35
25%
           5%
      36
*Un protocolo en tres ejes
 *Medico- Nutricional-         Psicosocial

*Fórmulas nutricionales
 *Leche terapéutica F75
 *Leche terapéutica F100
 *Plumpy Nut
*Sales de rehidratación especificas
 *ReSoMal                 37
CENTROS HOSPITALARIOS




          38
* Niño replegado sobre si mismo, inmóvil,
  pasivo
* Mirada vacía, nada le llama la atención.
  Movimiento raros y lentos
* Padece somnolencia
* No formula ninguna demanda, ni por el
  gesto, ni por la mirada.
* Quejidos monótonos
* Aparta la mirada, rechaza toda
  comunicación, rechaza todo tipo de
  intercambio adoptando expresión de dolor
  cuando alguien le toca


     39
llegada




          40
               Salida
¿qué hace que un
niño este
desnutrido,
mientras el hijo del
vecino que vive en
las mismas
condiciones socio
económicas y
sanitarias no lo
está?
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42

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Cooperacion y trabajo humanitario

  • 1. Óscar Serrano Oria Especialista en Nutrición de Emergencias
  • 2. * El concepto de acción humanitaria es muchas veces utilizado indistintamente que el de ayuda humanitaria, y éste que el de ayuda de emergencia o, incluso, al de socorro humanitario * El concepto de socorro (equivalente al inglés relief) consiste meramente en una ayuda para auxiliar a quien sufre un desastre u otra situación de peligro. Sin embargo, es un acto que no está guiado necesariamente por los principios éticos y operativos característicos de la acción humanitaria (humanidad, neutralidad, etc.).
  • 3. * La ayuda de emergencia consiste en la ayuda proporcionada con un carácter de urgencia a las víctimas de desastres desencadenados por catástrofes naturales o por conflictos armados, ayuda consistente en la provisión gratuita de bienes y servicios esenciales para la supervivencia inmediata (agua, alimentos, abrigo, medicamentos y atenciones sanitarias). Este tipo de intervención suele tener un marco temporal muy limitado, normalmente de hasta 6 o, como máximo, 12 meses.
  • 4. * La ayuda humanitaria, tal y como la definen varias agencias, abarca un campo algo más amplio: incluye no sólo la citada ayuda de emergencia, sino también la ayuda en forma de operaciones prolongadas para refugiados y desplazados internos. * Estas operaciones, como las iniciadas por el programa mundial de alimentos (PMA) en 1989, comienzan tras haberse realizado ayuda de emergencia durante 12 meses, con objeto de proporcionar asistencia a dichos grupos, quienes a veces la precisan durante un largo tiempo hasta que se resuelvan las causas que motivaron su huida
  • 5. * Con tal propósito suelen incluir algunas actividades orientadas a la rehabilitación post- desastre a corto plazo, así como a la preparación ante posibles desastres.
  • 6. * Por último, la acción humanitaria encierra un contenido más amplio que el de la ayuda humanitaria. Incluye no sólo la provisión de bienes y servicios básicos para la subsistencia, sino también, sobre todo en contextos de conflicto, la protección de las víctimas y de sus derechos fundamentales mediante labores como la defensa de los derechos humanos (advocacy), el testimonio, la denuncia, la presión política (lobby) y el acompañamiento.
  • 7.
  • 8. * Constitución formal en 1863 del Comité Internacional de la Cruz Roja. * Save the Children (Proteged a los niños) es una Organización no gubernamental (ONG), fundada en 1919, por Eglantyne Jebb para ayudar a los millones de niños refugiados y desplazados diseminados por Europa después de la Primera Guerra Mundial. * La ONU fue fundada el 24 de octubre de 1945 en San Francisco (California), por 51 países, al finalizar la Segunda Guerra Mundial, con la firma de la Carta de las Naciones Unidas.
  • 9. * El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia o Unicef fue creado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1946 para ayudar a los niños de Europa después de la Segunda Guerra Mundial. * 1970-1990: Boom de las ONG/Asociaciones internacionales con carácter de asistencia de urgencia y desarrollo: MSF, ACF, CARE, OXFAM, World Vision, La gran concienciación social ocurrida gracias a la universalización de la comunicación facilita la proliferación de organizaciones que se basan en principios de neutralidad y libre acceso, independientes de intereses de gobiernos.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Trabajo a nivel Nacional * Voluntariado social, inmigrantes, en ONG o Asociaciones… Trabajo a Nivel Internacional * ONG Pequeñas, Asociaciones de amigos, culturales, religiosas, con pocos proyectos, normalmente con presupuestos pequeños y proyectos sólidos, y a veces condicionadas a una ideología o credo concreto. * ONG Internacionales. Presencia en muchos países, grandes proyectos y presupuestos, algunas con capacidad de respuesta en emergencias humanitarias a gran escala. Reciben fondos de recaudación privada tanto como de donantes oficiales como AECID, ECHO, USAID, Gobiernos de diferentes países. * Hablar idiomas es clave para entrar en ellas.
  • 13. Trabajo a Nivel Internacional (cont…) * Oficinas de Ayuda Humanitaria de los gobiernos nacionales, regionales, locales. * Naciones Unidas y sus agencias de Acción Humanitaria * Si tienes un sueño, un proyecto solido y ganas de patear oficinas de registro, de ayuda humanitaria, asociaciones de ONG, fundaciones de bancos…, siempre puedes montar tu propia ONG.
  • 14. * Ayuda al Desarrollo y Respuesta a Emergencias * Desarrollo * Lucha contra la Pobreza, el Hambre y la enfermedad: Ayuda al Desarrollo agrícola, proyectos de Salud Publica, jardines terapéuticos… * Sociales: Defensa de Derechos Humanos, Educación, género, inmigrantes, proyectos anti piratería, niños soldado, prostitución infantil, abusos de guerra…
  • 15. * Respuesta a Emergencias * Se diferencian dos grupos de crisis humanitarias: * Desastres Naturales: Tsunami, Terremoto, Inundaciones, Sequias prolongadas, tifones… * De Origen Humano: Guerras internacionales, civiles o de clanes/guerrillas, Desastres Químicos y Nucleares,
  • 16.
  • 17. * Inicios, años 70 * Al inicio, la respuesta humanitaria era bastante caótica, cada cual por su lado (ONU, Gobiernos, ONG) haciendo lo que buenamente podían o sabia hacer, llegando con un grupo de “expertos” que rápidamente les enseñaban a los lugareños lo que necesitaban, y se ponían manos a la obra. * La Reforma Humanitaria de 2005 vino a intentar poner un poco de orden en la respuesta internacional a las crisis humanitarias, estructurando los modos de respuesta y estableciendo foros de coordinación, los CLUSTER. * Punto de Inflexión: Genocidio de Ruanda:
  • 18. * Sectores de Intervención Technical Water and Sanitation UNICEF Nutrition UNICEF Health WHO Food Security FAO/WFP Shelter UNHCR (conflict) IFRC (natural disasters) Education UNICEF /SC-UK Cross-cutting Camp Management UNHCR (conflict) IOM (natural disasters) Protection UNHCR Early Recovery UNDP Common Services Logistics WFP Telecommunications OCHA/WFP/UNICEF
  • 19. * Cada ONG, Agencia Gubernamental o de la ONU esta invitada (que no obligada) a unirse al clúster especifico de su dominio/s de intervención durante la respuesta a emergencias. * Se establecen en la primeras fases de la respuesta humanitaria con el objetivo de coordinar la respuesta de los diferentes actores. Se trata de foros donde compartir información, analizar la situación global y las necesidades aún por cubrir, de canalizar las oportunidades de financiación.
  • 20. * Donantes Privados Individuales: Individuos, abonados, socios, Respuesta a campañas de recolección de fondos * Donantes Privados: Empresas y Fundaciones Privadas * Donantes Gubernamentales * AECID, Gobiernos regionales, Locales, Ayuntamientos * Internacionales como USAID y OFDA, del gobierno Americano, Diferentes países que tienen sus oficinas de Ayuda Humanitaria * Comunidad Europea (ECHO) * Fondos de la comunidad internacional gestionados por la ONU, a través de sus agencias (UNICEF, WFP, UNHCR, OCHA…)
  • 21. *El trabajo Humanitario hoy en día esta muy profesionalizado, en materia de nivel de conocimientos y capacidad. * Concepto Básico del Trabajo Humanitario, basado en el de ser Voluntario incluye también la capacidad como requisito básico para ayudar a las personas vulnerables. * Hay sectores técnicos que requieren especialistas concretos: * NUTRICION y SALUD: Enfermeros, médicos, nutricionistas, especialistas de salud publica * WASH (Agua, Saneamiento e Higiene): Ingenieros, mecánicos.. * Seguridad Alimentaria: Agrónomos, especialistas en desarrollo agrícola, especialistas de distribución de comida. * Trabajadores Sociales: Protección y Educación, pero en relación con muchos otros sectores. * Sectores de Apoyo: * Coordinación: Especialistas en gestión de Proyectos, Jefes natos, burócratas, administradores * Logística: Mecánicos, Almacenistas, informáticos, fontaneros, “manitas” * Finanzas y Administración: Contables, Especialistas de Recursos humanos
  • 22. * Intervenciones de carácter Salva-vidas, de ejecución rápida en la fase temprana de la emergencia * Interrelacionada con Salud, WASH, Seguridad Alimentaria, Educación, HIV.
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. *> 800 millones de personas en el mundo no pueden cubrir sus necesidades alimentarias *Carencia en micronutrientes: hierro, vitamina A, iodo *Bajo peso al nacer *Desnutrición crónica 25
  • 26. Stunting/Desnutrición crónica misma edad Relacionado con la POBREZA A menudo ocurre de los 6 m a los 3 años Niña: 21 meses 26 Niños: 8 años
  • 27. * ? Misma Mismo Altura peso 27
  • 28. Principales causas de mortalidad infantil (< 5 años) Sahel. Major causes of child mortality Neonatal Malaria 26% 25% Measles Malnutrition 6% 53% HIV/AIDS 2% Pneumonia 21% Diarrhea 20% Lancet 2003 , SOWC 2005 28
  • 30. * Perdida de peso Retraso del crecimiento Reducción de la inmunidad Consumo Lesiones en la Enfermedad: alimentario membrana de la Frecuencia inadecuado mucosa Gravedad Duración Perdida de apetito Perdida de nutrientes Absorción inadecuada Alteración en el metabolismo 30
  • 31. Tratamiento Tratamiento hospitalario 1. Centro de Día 2. Cuidados médicos 3. Complicaciones medicas Enfoque integral CMAM Causas de la desnutrición Integración en las + Salud pública + SA + WASH estructuras de salud MAMI Tratamiento Comunitario (Domiciliario) 1. Mobilización Comunitaria 2. Vínculo con programas de TB y ART 3. Clínicas móbiles
  • 32. El Hambre como emergencia. Desnutrición Aguda Severa: Marasmo 5 de marzo de 2008
  • 33. El hambre como emergencia: Desnutrición aguda severa: Kwashiorkor 5 de marzo de 2008
  • 34. * CENTROS DOMICILIARIOS * Máxima cobertura * Accesibilidad * Rapidez en una emergencia * Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut 34
  • 36. 25% 5% 36
  • 37. *Un protocolo en tres ejes *Medico- Nutricional- Psicosocial *Fórmulas nutricionales *Leche terapéutica F75 *Leche terapéutica F100 *Plumpy Nut *Sales de rehidratación especificas *ReSoMal 37
  • 39. * Niño replegado sobre si mismo, inmóvil, pasivo * Mirada vacía, nada le llama la atención. Movimiento raros y lentos * Padece somnolencia * No formula ninguna demanda, ni por el gesto, ni por la mirada. * Quejidos monótonos * Aparta la mirada, rechaza toda comunicación, rechaza todo tipo de intercambio adoptando expresión de dolor cuando alguien le toca 39
  • 40. llegada 40 Salida
  • 41. ¿qué hace que un niño este desnutrido, mientras el hijo del vecino que vive en las mismas condiciones socio económicas y sanitarias no lo está? 41
  • 42. 42