Sistemas de recogida de información y evaluación de registros sobre Diabetes en Navarra. Mª Angels Moros Borgoñón. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

1. “I Jornada Técnica de la
Estrategia en Diabetes”
“Sistemas de recogida de información y evaluación
de registros sobre Diabetes en Navarra”
Madrid, 13 de noviembre de 2008
Mª Angeles Moros Borgoñón
Dirección de Atención Primaria de Navarra
Servicio Gestión Clínica y Sistemas de Información
Sección Evaluación y Calidad Asistencial
mmorosb@navarra.es
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2. Comunidad Foral de Navarra
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3. Áreas sanitarias
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4. Sumario
1. Contexto
2. Guía Diabetes Mellitus
3. Protocolo Cardiovascular
4. Información
5. Apuestas de futuro
6. Conclusiones
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5. Plan de Coordinación
Atención Primaria-Atención
Especializada
“Comité de Coordinación
At. Primaria-At. Especializada
Especialidad de Endocrinología”
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6. Grupo de Diabetes Mellitus
Aragón San Martín, Luisa Fernanda
Barbería Layana, Juan José
Berraondo Ramírez, M. Rosario
Diez Espino, Javier
Lafita Tejedor, Javier
Marí i Puget, Guillermina
Moros Borgoñón, M. Ángeles
Petrirena Gorosterrazu, Nerea
Sanjuán Villafranca, Carlos
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7. Trabajo realizado
• Elaboración de la Guía de: ”Diabetes
Mellitus tipo 2” en Atención Primaria
– Protocolo Cardiovascular en la Historia
Clínica OMI
• Edición de la “Guía rápida de actuación”
• Diseño de la estrategia de implantación
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8. Documentos
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9. Aspectos novedosos
Guía Diabetes Mellitus 2
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10. Aspectos novedosos
• Niveles de evidencia y grados de
recomendación
• Plan de Cuidados de Enfermería
– Inclusión de Diagnósticos de Enfermería más
frecuentes
– Incorporación de los Planes de cuidados de
Enfermería en la Historia Informatizada
• Diabetes en la persona anciana y en la
embarazada
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11. Aspectos novedosos
• Protocolo Cardiovascular (cambios
específicos paciente diabético)
• Propuesta de indicadores (estándar según
valores de Gedaps de Navarra 2004)
• “Guía rápida de actuación”
• Revisores externos: Atención Primaria,
Atención Especializada
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12. Estrategia de implantación
• Presentación Institucional de la Guía
• Sesiones de presentación a los
responsables del programa de Diabetes
de cada zona básica
• Sesiones en cada centro de salud
• Inclusión en Intranet del Servicio Navarro
de Salud
• Actividades de formación
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13. Actividades de formación
• Abordaje Diabetes
• Dieta por raciones
• Autocuidado/autocontrol
• Pie diabético
• Tratamiento farmacológico
• Tratamiento dietético
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14. Circuitos de apoyo
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15. Consulta de Enfermería. Pie diabético
• Desde las consultas de enfermería de AP
se remite a personas con afecciones
arteriales y/o neuropáticas
• Objetivo: dar apoyo y realizar el
seguimiento con Atención Primaria
• Coordinación con Cirugía Cardiovascular
y Endocrinología
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16. Retinografía no midriática
• La citación desde el centro de salud y el
informe se incorpora en la Historia Clínica
del paciente
• Estudio de investigación AP-AE
• Lectura médicos AP
• Directorio de imágenes común con AE
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17. Interconsulta no presencial Endocrinología
• Protocolo Cardiovascular (DM)
• Otras patologías
• Correo electrónico
• Contestación máximo 48 horas
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18. “Protocolo Cardiovascular”
Diabetes Mellitus
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19. En la pantalla de Tapiz de la historia del paciente, se elige el protocolo
“CARDIOVASCULAR”
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20. Plan personal Diabetes Mellitus
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24. 24

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28. 28

29. 29

30. Se pulsa Archivo Enviar a Destinatario de correo
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31. En “Para”, se busca la dirección: Endocrinología (Interconsulta no presencial)
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32. Información
Datos e Indicadores
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33. Información
Prevalencias Población > 14 años
Enfermedades 2006 % 2008 %
Diabéticos 27.112 5,4 31.040 6,0
Hipertensos 85.339 17,0 91.000 17,5
Dislipemias 79.648 5,9 95.346 18,3
Sobrepeso/Obesidad 41.010 8,2 49.231 9,5
Enfermedad cardiovascular
Cardiopatía isquémica 14.577 2,9 15.755 3,0
ACV/Ictus 10.062 2,0 11.822 2,3
5.860 1,1 7.046 1,4
Arteriopatía periférica
Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2006 - 2008
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34. Información
Indicadores Diabetes
2006 % 2008 %
Diabéticos identificados 27.112 5,4 31.040 6,0
Hb A1c solicitada 15.987 55,6 17.291 55,7
Hb A1c< 8 11.928 41,5 13.993 45,1
Hb A1c< 8 / Hb A1c < solicitada 74,6 80,9
Albúmina / Creatinina 12.994 45,2 14.252 48,4
Exploración pie 4.856 16,9 13.692 46,5
Fondo de ojo 2.086 7,3 3.420 11,6
Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2006 - 2008
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35. Información
Exploración del Pie Diabético 2008
Pato-
Exploración Registro % Normal % %
lógico
Pulso pedio 10.918 37,1 10.110 92,6 808 7,40
Pulso tibial 10.913 37,1 10.110 92,6 803 7,36
Monofilamento 7.495 25,5 6.663 88,9 832 11,10
Deformidad 9.103 30,9 6.374 70,0 2.729 30.00
Úlceras 8.940 30,4 8.687 97,2 253 2,82
Amputaciones 8.438 28.7 8.295 98,3 143 1,69
Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2008
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36. Información
Categoría Pie de Riesgo 2008
Total %
Registro global 5.127 17,4
Categoría 1 4.314 84,1
Categoría 2 473 9,2
Categoría 3 221 4,3
Categoría 4 106 2,1
Fuente: B.D.S. Servicio de Gestión y Sistemas de Información. S.N.S.-O: 2008
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37. ISIS. Cuadro de mandos
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38. ISIS. Resultados (2 zonas básicas)
Descripción Urbano Rural
38

39. ISIS. Cuadro de mandos Complicaciones DM2
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40. Apuestas de futuro
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41. Apuestas de futuro
• Diseñar Sistemas de Información para
profesionales, gestores, direcciones, etc.
• Mejora continua de la Calidad Asistencial
– Indicadores de calidad
– Monitorización
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42. Apuestas de futuro
• Unidad del Pie Diabético
• Interconsultas no presenciales con otras
Especialidades
• Descentralizar el retinógrafo no midriático
• Incorporar la tecnología de la información
y comunicación a la salud: Telemedicina,
sistemas móviles (PDA, móviles)
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43. Apuestas de futuro
• Estudios de investigación AP/AE
– Temas educativos, prevención,
complicaciones, etc.
• Foros de Diabetes
– Profesionales sanitarios, Pacientes, Industria
Tecnología sanitaria
• Videoconferencias
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44. Conclusiones
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45. Conclusiones
Utilidad de los sistemas de registro
– Facilitar recomendaciones y objetivos de
control con evidencia científica
– Sistematizar intervenciones en: educación,
alimentación, actividad física, tabaco, etc.
– Presentar de forma integrada la información
que necesitamos para tomar decisiones
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46. Conclusiones
Es de suma importancia utilizar criterios
homogéneos en el proceso de recogida de
datos, en la construcción de indicadores y
en la explotación e interpretación de los
mismos.
Dato clave para permitir la comparación
inter e intra Comunidades
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47. Conclusiones
Para ello…se necesitan herramientas
precisas que permitan obtener la
información y valorar la utilidad de las
medidas que se pongan en marcha
47

48. Confiamos que la Estrategia Nacional
en Diabetes …
Gracias por vuestra atención
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