Proyecto Demostrativo de la OMS de Cuidados Paliativos

Cataluña: el Modelo de Cuidados
Paliativos, 15 años de proyecto de
colaboración con la OMS
Cristina Minguell Comas
Plan Director Sociosanitario
Dirección general de Planificación y Evaluación

Presentación Estrategia de Cuidados Paliativos SNS. Madrid, 5 julio 2007

PCP Cataluña 1990

PPVVAA
Epidemiología
Val d’Aran

Pallars
Alta Sobirà
Ribagorça

ALT PIRINEU-ARAN Cerdanya
Alt Empordà
Alt Urgell Ripollès
GIRONA
Pallars

Evidencia
Garrotxa
Pla de
Jussà
l’Estany

Profesionales Berguedà
Solsonès Gironès Baix
Osona
Empordà
Noguera CENTRAL

CPCP Selva

implicados. LLEIDA Bages
Segarra
Vallès
Pla
Oriental
d’Urgell
Segrià Anoia Vallès
Urgell Maresme
Occidental
Conca
BARCELONA
de Barberà
Garrigues
Alt Penedès Barcelonès
Alt Baix
Camp Llobregat

Consejo de Europa
TARRAGONA Baix Garraf
Ribera Priorat
Penedès
d’Ebre Baix
Camp Tarragonès
Terra
Alta

Baix Ebre
TERRES DE L'EBRE
Montsià

Reforma AP Una prioridad de la OMS.
Departament de Salut
Direcció General de Planificació i Avaluació

Objetivos y acciones del PCPC 1990

Desarrollar los servicios de cuidados paliativos
en Cataluña para pacientes oncológicos y no
oncológicos
Servir de modelo para otros Programas Públicos

Reordenación
FORMACIÓN
Normativa
USO OPIOIDES Estándares
Financiación
SERVICIOS ESPECÍFICOS
Monitorización

Proceso CPCP

1990 1995 2000 2005

PLAN DIRECTOR SOCIO
Evaluación
Formación
estructura
servicios Modelo

SANITARIO
convencionales y proceso consolidado
Incremento
Despliegue
recursos Evaluación
servicios
específicos Estándares cuantitativa
•UFISS cualitativa
Estudios
•PADES evidencia
•UCP

Los nuevos instrumentos de
Planificación Estratégica en Cataluña
Plan de Salud
Evaluación SM y Drogas
sistemática
Oncología
E. Vascular
Planes
Sistemas
Sociosanitario
Directores
de Información
Inmigración
Investigación
Mapa sanitario P. Innovac.AP

Motivo del cambio: priorización / Evitar fragmentación / Mejorar traducción operativa


2005-2010 Planificación en Cuidados
Paliativos: Plan Director Sociosanitario
Enfermedad
Alzheimer y
Atención
otras
Geriátrica
demencias
E. neurológicas
que pueden
Atención al cursar con
final de la vida discapacidad

http://www.gencat.cat/salut/sociosanitari.htm

Plan Director Sociosanitario:
Estrategias 2005-2010

Proyectos de mejora y aspectos de
Despliegue
modelo asistencial
equitativo
de recursos

Atención primaria
PRODEP
S. sociosanitarios
(At.dependencia)
Mapa de servicios Hospital agudos
sanitarios,
sociosanitarios
y de salud pública
•Atención geriátrica
•Alzheimer y otras demencias
MND
•MND
•At. Final de la vida

C6
Del PCPC al modelo FV en Cataluña.
15 años evolución

Modelo CP Cataluña
Cumplimiento
Evaluación cuantitativa
objetivos
PCPC

Líneas
Plan
estrategicas
Evaluaciones Director
quinquenales 2005-2010
SS
Final de
Vida
Evaluación cualitativa
Actuaciones

Nuevo modelo sanitario y
planificación 2005

Diapositiva 8

C6 Que ha papsdo en estos 15 años: s'han cumplido los objetivos prinicpales

Se han hecho revisiones cada 5 años

Se han introducido actuaciones nuevas en relacions a las anteriors: estandares etc...

Así se ha ido forjando el MODELO CATALAN, el qual en el 2005 se somete a una nueva evaluación a los 15 años, en el marco de la elaboración
del Plan Director , nuevo instrumento com a continuación veremos de la planificación sanitaria en Cataluña.
Cristina; 21/06/2007

Características modelo catalán 2005
Gradual.15 años evolución.

Insertado en Salud pero multidisciplinar.

Integrado. Recursos convencionales y específicos.

Diversificación de servicios específicos.

Evaluación externa estructura y proceso (93-96)

Evaluación: en costes, eficiencia, y satisfacción.

Atención a pacientes oncológicos y no oncológicos.

Modelos territoriales áreas rurales y urbanas.

El Modelo de CP:
análisis cuantitativo y
cualitativo 2005 en el
marco del PDSS

PCPC. Análisis cuanti-cualitativo servicios
específicos 2005.
Nº Dispositivos específicos: + de 180
Cobertura geográfica: > 95%
Ratio camas específicas : 80 por 1M hab
21.400 pacientes atendidos
Pacientes oncológicos : 59%
Cobertura estimada en pac. oncológicos : 79%
Cobertura en otras patologias 31%
Consumo opiodes de 3,5 Kg./mill. hab.(1989) a 21 Kg./mill.
Servicios especiales pediatria y HIV/ SIDA

PCPC. Análisis cuantitativo 2005.
12.354 episodios

71 PADES
UFISS (40% cancer)
15.007 episodios
9 mixtas
21 CP
27 geriatrica Programa ATDOM-AP

Domicilio
At.Primaria

CSS 88 CSS
EAIA
3UCP(48camas) 11 CP
4 mixtes
L. estancia
19 geriatria 11.197 episodios
RIP 29%
29 U.polival
(220 camas cp)*
*40% actividad CP
27 UCP
(332 camas) 4.206 episodios
Fuente: Servei Català de la Salut. CMBDH i CMBDSS. 2005

- +
Recursos polivalentes
Sistemas integrales
sectores pequeños
(20-50.000 hab.)

Medidas en recursos convencionales,
formación, accesibilidad opiodes y recursos específicos, protocolos.

Sistemas integrales sectores intermedios
(100-150.000 hab)

Sistemas complejos metropolitanos

+ -
Recursos específicos

Otros mecanismos evaluadores de la
calidad. Eval.centros sociosanitarios 06-07
Indicadores por
línea atención 4
PAL GER
76 criterios y estàndards consensuados
DEM

GER PAL
UFISS ME
GERIATRIA (5)
(7) (6)
PAL GER

DEMÉNCIAS (6)
MND DEM
Indicadores
32-33 criteris per
PADES LLE
Generales
unitats o serveis
(6) (7)
DEM MND MND/DC (5)
(20)

GER PAL
PALIATIVOS (5)
EAIA HD
PAL GER
(5) (6)
6 Indicadores por DEM
dispositivo DEM MND
GER PAL

Atención de dia y equipos de soporte Servicios hospitalitzación

Otros mecanismos evaluadores de la
calidad. Enquesta satisfación usuarios. 2003
y 2006

Encuesta Satisfacción CatSalut
2003:sobre 98 casos
Satisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2)
Manejo información: 88%
Manejo emocional: 90.7%
Encuesta Satisfacción CatSalut
2006:
Pendiente resultados

PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005.
METODOLOGIA
Decreto

Encuesta semi-estructurada
Análisis
Dimensiones:
Plan Salut
Cuanti-
Cobertura
cualitativo
Objetivos

Acceso y equidad
Calidad servicios
Final de
MISIÓN DAFO
vida Sistemas y conexión
Profesionales
Líneas de
Formación
actuación
Investigación
Estrategias- Financiación
Proyectos

PDSS análisis cualitativo 2005.
Conclusiones
ÁREAS MEJORA
PUNTOS FUERTES

• Insuficiente cobertura para no
• Alta cobertura geográfica y en
oncológicos.
pacientes oncológicos.
• Actuaciones a nivel de áreas y
servicios convencionales.
• Alta cobertura atención
• Dificultades accesibilidad y
específica domiciliaria.
atención continuada.
• Profesionales. • Evaluación de resultados,
aspectos subjetivos, duelo.
• Planificación pública e
• Profesionales: soporte,
inserción sistema.
académico.
• Efectividad, eficiencia, y • Financiación CSS.
satisfacción demostradas. • Investigación.


El Modelo de FV:
estrategias 2006-2010

Lo operativo se gestiona en el territorio

Nuevos
Profesional Conceptos!

Territorio

Institución Ciudadano


Los niveles territoriales
de la planificación en Cataluña

Servei Català de la Salut

Regiones sanitarias

(Servicios Territoriales del DS)

Gobiernos Territoriales de Salud
(50% Generalitat, 50% Ayuntamientos)

PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005.
ESTRATEGIAS 2006-2010
• GTS: establecer políticas integrales de atención al
final de la vida.
• Atención precoz.
• Atención primaria, residencias, servicios de
urgencias .
• Evaluación resultados clínicos y aspectos
subjetivos.
• Formación i capacitación.
• Financiación.
• Observatorio de Fin de Vida Cataluña.

CONCLUSIONES 1992 – 2007

Experiencia y evidencia.
Desarrollo PCPC efectivo, eficiente, y
generan alta satisfacción.
La implicación de las
instituciones sanitarias
aceleran el proceso.


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