23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02

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23433882 aula-fisiologia-do-envelhecimento-pos-gerontologia 02

  1. 1. FISIOLOGIA DO ENVELHECER Fisiologia DefiniçãoA fisiologia (do grego physis = natureza e logos = palavra ouestudo) é o ramo da biologia que estuda as múltiplasfunções mecânicas, físicas e bioquímicas nos seres vivos.Sinteticamente,a fisiologia estuda o funcionamento doorganismo.
  2. 2. FISIOLOGIA DO ENVELHECER Adaptações FisiológicasTemperatura, altitude, alimentação, exercício, envelhecerO organismo humano está em constante desequilíbriocom o meio externo. Por isso, em cada situaçãoparticular (calor, umidade), tende a adaptar o meiointerno às necessidades de suas células.
  3. 3. FISIOLOGIA DO ENVELHECER HomeostasiaHomeostase é a propriedade dos seres vivos deregular o seu ambiente interno de modo a manter umacondição estável, mediante múltiplos ajustescontrolados por mecanismos de regulaçãointerrelacionados.A homeostase (homeo = igual; stasis = ficar parado) éuma condição na qual o meio interno do corpopermanece dentro de certos limites fisiológicos.
  4. 4. Do ponto de vista Fisiológico ológicoEnvelhecimento consiste num encolhimento e numgradual declínio de todas as estruturas e funçõesfisiológicas, que estão predefinidas pelo nosso relógiobiológico.
  5. 5. Envelhecimento Patológico (Senilidade)Refere-se ao envelhecimento na presença de traumase doenças que “desviam” a curva de capacidade parabaixo.• Diabetes mellitus por Obesidade• Osteoartrose por esforço repetitivo• DPOC por tabagismoHábito + Genética = PatologiaPatologia + Envelhecimento Usual = Envelhecimento Patológico
  6. 6. Envelhecimento Saudável X Envelhecimento Patológico Envelhecimento Saudável Envelhecimento Patológico IncapacidadeInfância Adulto Velhice
  7. 7. Indivíduo PESSOAHumanização ou Conscientização (Para quê?) ↓ VULNERABILIDADE ↑ Reserva homeostática “Conhece-te a ti mesmo” ESFORÇO PESSOAL Liberdade Plena Aceitação da realidade e maior tolerância à dor Idade cronológica
  8. 8. O envelhecimento fisiológico é dividido em:• Envelhecimento usual: apresenta prejuízossignificativos, mas não são qualificados como doentes;• Envelhecimento Bem Sucedido: perda fisiológicamínima, com preservação da função robusta em umaidade avançada. O processo de envelhecimento é “puro”,isento de danos causados por hábitos de vidainadequados, ambientes inapropriados e doenças.
  9. 9. Infância e Adultez Velhice adolescência Envelhecimento patológico do organismo Limiar de Incapacidade Psiquismo infantil IdadeAutor: Prof. Edgar Nunes de Moraes
  10. 10. Infância e Adultez VELHICE adolescência PSIQUISMO ORGANISMO Limiar de Incapacidade IdadeAutor: Prof. Edgar Nunes de Moraes
  11. 11. Grandes Síndromes Geriátricas Bio-Psico-SociaisIncapacidade Cognitiva Insuficiência Familiar Imobilidade IndiferençaInstabilidade Postural Isolamento SocialIncontinência Urinária Institucionalização Iatrogenia
  12. 12. Durante este período acontecem a adaptações aoenvelhecimento, à perda de forças físicas e à maiorfragilidade da saúde, ocorrendoestabelecimento de novas formas de viver e de relacionar-se com as pessoas.com essoas.
  13. 13. FISIOLOGIA DO ENVELHECER. Adaptações dos Sistemas Fisiológicos• Composição corporal / Nutrição / Antropometria• Metabolismo hidroeletrolítico• Imunossenescência• Termorregulação• Órgãos dos sentidos (visão e audição)• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral
  14. 14. FISIOLOGIA DO ENVELHECER•Pele e anexos•Sistema endócrino•Sistema cardiosvascular•Sistema respiratório•Sistema gênito-urinário•Sistema gastrointestinal•Sistema nervoso
  15. 15. Porque envelhecemos?
  16. 16. Teorias do Envelhecimento Envelhecimento Biológico Teorias Estocásticas1. Teoria do “Uso-Desgaste”: O envelhecimento e a morte seriam resultado da constante exposição dos diversos tecidos às injúrias ambientais.2. Teoria das “Proteínas Alteradas”: O envelhecimento derivaria do acúmulo de proteínas que tiveram “erros” nos processos de transcrição .
  17. 17. Teoria das “Mutações Somáticas: O envelhecimento seria conseqüência do acúmulo de mutações somáticas com o avançar da idade, alterando a função dos diversos órgãos corporais..
  18. 18. Teoria da “Desdiferenciação”: A célula perderia adiferenciação, ou parte dela, e passaria a produzirproteínas e produtos celulares exógenos aquele tecido Quebra da Homeostase
  19. 19. Teoria do “Erro Catastrófico”Falhas no aparato protéico de célula causariam a açãoerrônea da proteína no ambiente celular, mesmo com aintegridade do códon.A somatória desses erros chegariaa um ponto incompatível com a vida  Morte.
  20. 20. Teoria do “Dano Oxidativo e Radicais Livres”: O envelhecimento seria resultante da sobreposiçãodos mecanismos lesivos sobre os reparadores.
  21. 21. FISIOLOGIA DO ENVELHECERTeoria do “Acúmulo de Detritos” Lipofuscina”: O acúmulo dedetritos no interior da célula,sem turnover do mesmo, gerariao envelhecimento e mortecelular
  22. 22. Teoria da “Mudança pós-tradução em proteínas”Modificações químicasem proteínas importantes, como colágeno eelastina, afetariam aconstituição e função dos tecidos
  23. 23. Teorias SistêmicasTeorias SistêmicasTeoria da “Taxa de Vida”: Quanto mais lento o m e t a b o l i s
  24. 24. Teoria GenéticaApoptose: Morte celular programada, ativada por fatores extra celulares.Fagocitose: Proteínas anormais de superfícies tornariam as células “no self” e, consequentemente, seriam eliminadas.
  25. 25. Teorias Neuroendócrinas:Desregulação dos sistemas neuroendócrinos afetando a Homeostase.Teoria Imunológica:Alterações qualitativas e quantitativas no sistema imunológico levariam a perda da Homeostase.
  26. 26. ConclusãoNenhuma das teorias, sozinha, consegue explicartodos os passos deste complexo processo que é oenvelhecer. Em cada uma delas encontramos“pedaços” da “verdade” biológica do envelhecer..
  27. 27. “Nem todo mundo me trata como velho. Acho graçadisso. Por quê? Porque um velho nunca se sentevelho. Compreendo, a partir dos outros, o que a velhiceimplica para aquele que a olha de fora.
  28. 28. Mas eu não sinto a minhavelhice, logo, a minhavelhice não é algo que, emsi mesmo, me ensinealguma coisa. O que meensina alguma coisa é aatitude dos outros emrelação a mim [...].
  29. 29. A velhice é uma realidademinha que os outrossentem; eles me vêem edizem “este velho senhor”;são amáveis porque voumorrer logo, e são tambémrespeitosos, etc.; os outrosé que são a minha velhice.” (Sartre; Levy, 1992. p.37)
  30. 30. ENVELHECIMENTOCELULAR
  31. 31. Redução tetravalente do oxigênio molecular namitocôndria até a formação de água. Váriasespécies reativas de O2 são formadas noprocesso.
  32. 32. Fontes endógenas:-Respiração aeróbica;-Inflamações;-Peroxissomos;-Enzimas do citocromoP450.Fontes exógenas:-Ozônio;-Radiações gama eultravioleta;-Medicamentos;-Dieta;-Cigarro.
  33. 33. Algumas fontes de antioxidantes na dieta.Alimento Antioxidante Alimento AntioxidanteMamão -Beta-caroteno Uva -Ácido elágicoBrócolis -Flavonóides Salsa -FlavonóidesLaranja -Vitamina C Morango -Vitamina CChá -Catequinas Curry -CurcuminaVinho -Quercetina Noz -PolifenóisCenoura -Beta-caroteno Espinafre -ClorofilinaTomate -Carotenóides Repolho -Taninos
  34. 34. ENVELHECIMENTODAEnvelhecimento PELE Cutâneo
  35. 35. - Achatamento das papilasdérmicas-Reduzida proliferação basaldos queratinócitos- Perda de aproximadamente20 % da espessura da derme.
  36. 36. O colágeno fica mais estávelcom a idade. O que causa um aumento na rigidez e na perdade elasticidade do tecidoconjuntivo.
  37. 37. O decréscimo da atividade enzimática celular dosfibroblastos torna mais lenta a cicatrização no idoso. Scanning electron micrograph of skin epithelial cells
  38. 38. O foto-envelhecimento consiste nas mudanças na aparência e nas funções da pele como resultado direto da exposição à radiação ultravioleta do sol ao longo da vida.Coloured electronmicrograph (SEM)of epidermal skin cellsafter sunburn.
  39. 39. O foto-envelhecimento écaracterizado por rugas,amarelamento, aspereza,atrofia, pintas pigmentadas ,máculas amarronzadas e vasodilatação.
  40. 40. A epiderme torna-se seca,flácida e muito fina comodecréscimo do tamanho do queratinócito. Os melanócitos declinam numa taxa de 10 % por década.
  41. 41. A epiderme torna-se seca, flácida e muito fina como decréscimo do tamanho do queratinócito.Os melanócitos declinamnuma taxa de 10 % por década.
  42. 42. O cabelo torna-sebranco eaproximadamente 50%das pessoas com idadeem torno dos 50 anos.
  43. 43. A perda de cabelo na região frontal etemporal nos homens inicia-se entre o fimda adolescência e o fim da terceira década .A menopausa nas mulheres pode causarperda de cabelo.
  44. 44. SISTEMANERVOSO
  45. 45. Massa cerebral diminuída. Aumento do percentual de líquido cerebroespinhal.
  46. 46. •Redução progressiva do número de neurônioscerebrais• Degeneração vascular amilóide;• Aparecimento de placas senis e degeneraçãoneurofibrilar;• Comprometimento da neurotransmissãodopaminérgica e colinérgica.• Lentificação da velocidade da condução nervosa
  47. 47. Fluxo sangüíneocerebral alterado. Alterações sinápticas.
  48. 48. •Redução da atividademotora(reflexos posturais).•Alteração da pressãoarterial
  49. 49. Sono
  50. 50. Alterações no sono de ondas lentas.Aumento de despertares.
  51. 51. Percepção
  52. 52. Visão •Achatamento da superfície da córnea. •Alterações no cristalino. •Perda de elementos da retina e sistema de processamento neuronal.
  53. 53. VISÃO NORMAL
  54. 54. Catarata
  55. 55. Degeneração damácula
  56. 56. Glaucoma
  57. 57. Audição•Perda da elasticidade damembrana basilar;•Perda de receptoressensoriais;•Perda de neurônios do 8ºnervo;
  58. 58. Aumento da viscosidade e ph da saliva.Gustação
  59. 59. Perda crescente de receptores no epitélio nasal.Olfato
  60. 60. •Perda de corpúsculos deMeissner;•Redução de terminaisnervosos;•Pele menos deformável; Somestesia
  61. 61. SISTEMACARDIOVASCULAR
  62. 62. O ENVELHECIMENTO DOS VASOS diminui elasticidade do vaso; acúmulo intra e extracelular de lipídeos; calcificação. deposição de tecido adiposo
  63. 63. O ENVELHECIMENTO DO CORAÇÃO • Tecido de condução: perda gradual de fibras marca-passo • Valvas tornam-se mais rígidas • Miocárdio:espessamento da parede ventricular • Esqueleto fibroso: calcificação
  64. 64. ATEROSCLEROSE• Formação de placas (ateromas)• Calibre do vaso diminuído• Coração e cérebro: geralmente fatal
  65. 65. • Dilatações ouVARIZES tortuosidades • Veias perdem elasticidade • Disfunção das válvulas • Geralmente em membros inferiores • Em geral a partir dos 30 anos
  66. 66. SISTEMA RENAL
  67. 67. • Redução do número de néfrons e da quantidade totalde tecido renal.•Os vasos sanguíneos tornam-se rígidos
  68. 68. • Bexiga menoselástica com oenvelhecimento•Obstrução uretra
  69. 69. Problemas comuns com o efeito do envelhecimento: • Incontinência; • Retenção urinária; • Insuficiência renal; • Câncer de próstata; • Infecções urinárias.
  70. 70. ••A disfunção erétil NÃO é uma conseqüência inevitáveldo envelhecimento normal.• Ocorre em 15 a 25% dos idosos maiores de 65 anose em 50% dos homens maiores de 80 anos.• Causas emocionais, endócrinas, vasculares,neurológicas e drogas devem ser investigadas.
  71. 71. TUBO DIGESTIVOGLÂNDULASANEXAS
  72. 72. Problemas Odontológicos
  73. 73. Redução dopaladar
  74. 74. ESÔFAGO
  75. 75. ESTÔMAGO• Alteraçõesestruturais • Declínio na secreção ácida• Esvaziamentogástricoretardado
  76. 76. SISTEMA RESPIRATÓRIO
  77. 77. Logo após onascimento... formação acelerada de alvéolos e capilares
  78. 78. Lentificação em tornodos oito anos de idade... o crescimento ocorrerá por aumento de volume
  79. 79. Na adolescência... 20 a 25 anos... Redução de 20%Fase de maturação dos parâmetrostérmino do Fase de platô funcionais no idosocrescimento
  80. 80. Modificações nos pulmões.Diminuição dotamanho das viasaéreas
  81. 81. Estreitamento de bronquíolos Aumento de ductos alveolaresAchatamento dos sacosalveolares
  82. 82. PAREDE TORÁCICA Osteoporose e Osteoartrose
  83. 83. Calcificação dascartilagenscondroesternais. Alterações nas articulações costovertebrais.
  84. 84. Músculos RespiratóriosSubstituição do tecidomuscular por tecido gorduroso
  85. 85. Maior participação do diafragma e dos músculos abdominais...Menor participação dos músculos torácicos
  86. 86. O volume de ar inspirado contido no espaço morto aumenta de 1/3 para ½ do volume corrente. O fechamento prematuro das pequenas vias aéreas ocasiona uma desproporção na relação ventilação/perfusão. complacência torácica força dos músculos respiratórios complacência pulmonarredução da capacidade vital
  87. 87. O mecanismo de clareamento encontra-se reduzido...Atrofia do epitélio colunarciliadoAtrofia das glândulas damucosa brônquica
  88. 88. SISTEMA ESQUELÉTICO• Sustentação • Mobilidade • Proteção • Síntese • Armazenamento
  89. 89. REMODELAÇÃO ÓSSEA
  90. 90. MASSA ÓSSEA osteoclastoMaior pico de massa óssea na terceira década de vida
  91. 91. OSTEOPENIA Formação ósseaDegeneraçãoóssea osteoclasto Light micrograph of a section through osteoclasts in bone.
  92. 92. CONSEQÜÊNCIAS DO ENVELHECIMENTO• Perda de massa óssea• Maior risco de fraturas• Alterações na posturae no caminhar
  93. 93. OSTEOPOROSE OMS: •1/3 das mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras de osteoporose •homens brancos acima de 60 anos têm 25 % de chance de ter uma fratura osteoporótica.
  94. 94. FRATURAS COMUNS• ossos da pelve• coluna• punho• costelas
  95. 95. PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE
  96. 96. OSTEOARTRITE cartilagem•Desgaste da cartilagem•Após os 55 anos, é maiscomum em mulheres• Tratamento: minimizar a dor
  97. 97. OSTEOARTRITE
  98. 98. OSTEOARTRITE• Dor• perda da flexibilidade• perda da mobilidade Raio-X colorido de quadril de homem de 70 anos com osteoartrite
  99. 99. SISTEMA MUSCULAR
  100. 100. SARCOPENIA • A massa muscular diminui • As fibras musculares diminuem em 20% • Há redução das unidades motoras
  101. 101. CONSEQÜÊNCIAS DA SARCOPENIA
  102. 102. ENVELHECIMENTO DO SISTEMA IMUNE
  103. 103. REGRESSÃO DO TIMO • na meia idade tem 15% do tamanho original
  104. 104. DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO IMUNE•Risco de infecção e câncer
  105. 105. DOENÇAS AUTO-IMUNESCartilagem danificadapela artrite reumatóide
  106. 106. “Predomina a idéia de que a velhice éuma sentença da qual se deve fugir aqualquer custo – até mesmo nosmutilando ou escondendo. [...]
  107. 107. Isso se manifesta aténa pressa com queacrescentamos comodesculpa: “sim vocêestá, eu estou velhoaos 80 anos, mas...jovem de espírito”.[...]
  108. 108. Vou detestar se,ficando velha,alguém quiser meelogiar dizendo quetenho espíritojovem. Acho oespírito madurobem maisinteressante.”Perdas e ganhos,Lya Luft (2003)

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