Brucella
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  • 1. son un conjunto de enfermedades que resultan de la ingestión de alimentos y/o agua contaminados, alterados o adulterados en cantidades suficientes como para afectar la salud del consumidor, los microorganismos patógenos y sus toxinas pueden causar infecciones e intoxicaciones de diferentes índole. Pero podemos decir a grandes rasgos que existen dos formas de enfermarnos por ingerir alimentos no aptos química y biológica.
  • 2. Transmitidas por plaguicidas o pesticidas, usados en el proceso de fertilización y control de plagas en los alimentos, por aditivos utilizados para la preservación del alimento, fármacos utilizados para controlar enfermedades en animales etc. Transmitidas por bacterias, virus, mohos, parásitos, que utilizan el alimento de dos formas; unas como transporte, y otras que se generan por la alteración o descomposición de las características físico- química del alimento, por diferentes causas.
  • 3. Enfermedades causadas por alimentos Clasificación de las enfermedades alimentarías Intoxicaciones Infecciones Envenenamientos por Intoxicaciones agentes químicos Enterotoxigénicas Invasoras Esporulación Multiplicación Y lisis Intoxicaciones Tejidos Tejidos vegetales animales microbianas Sistémicas tóxicos tóxicos Mucosa Otros tejidos intestinal Toxinas Micotoxinas Toxinas Músculo Hígado de algas bacterianas Enterotoxinas Neurotoxinas Obstaculiza El metabolismo De los hidratos De carbono
  • 4. Es una zoonosis, transmitida a los humanos por animales o sus derivados infectados, a excepción de algunos casos en los que la transmisión a ocurrido de humano a humano por transplantes. Esta enfermedad es también conocida como Fiebre de Malta por haber sido descubierta en esta isla mediterránea en 1887 (de donde también la denominación Fiebre mediterránea), a la que se dio más tarde el nombre de Brucella (en honor de su descubridor el médico militar inglés David Bruce). Otras denominaciones alternativas para la Brucelosis, antiguamente utilizadas, han sido Fiebre ondulante, Fiebre recurrente y Melitococia .
  • 5. Se conocen 7 especies: Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis, Brucella neotomae, Brucella ovis, Brucella canis y Brucella maris.
  • 6. Especie Biovar Patogenicidad para el Huésped natural Contagio hombre preferido ocupacional (Reservorio) B. melitensis 1 Alta Cabra y ovejas … 2 Alta 3 Alta B. abortus 1-7 Moderada Bovinos Frecuente B. susis 1 Alta Cerdos Frecuente 2 Sin notificación Cerdos y 3 Alta liebres 4 Moderada Cerdos 5 Alta Renos Cerdos B. ovis … Sin notificación Ovejas … B. neotomae … Sin notificación Ratas … B. canis … Baja Perros … B. maris … … Delfines … Morsas Mamíferos marinos
  • 7. De las especies de Brucella caracterizadas hasta el presente, cinco son patógenas para el hombre. Brucella melitensis es la más virulenta, en tanto que B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis exhibe una virulencia intermedia. Recientemente se han identificado dos casos de infección humana por B. maris.
  • 8. Brucela sp. es un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo, se tiñen con azul de metileno, intracelular facultativa, se inoculan en un agar enriquecido. Al cabo de 68 horas de incubación a 37º C aparecen unas colonias pequeñas y redondeadas, el metabolismo es oxidativo y no fermentador, y destaca el que (al menos B. abortus y B. melitensis) no lleven a cabo una glicólisis clásica, oxidando los azúcares parcialmente por una vía afín a la de las pentosas.
  • 9. Características Fisiológicas La membrana externa de Brucella no protege a la bacteria frente a agentes hidrófobos como sales biliares, detergentes o ciertos colorantes. Esto explica que Brucella no crezca en medios selectivos que contienen tales compuestos, como por ejemplo el medio de McConkey. Se han descrito parcialmente varios sistemas de transporte de substratos en Brucella (azúcares y hierro), que necesariamente han de tener algún componente en la membrana citoplasmática, pero el conocimiento de esta faceta de su biología es muy imperfecta
  • 10. Características genéticas El DNA de Brucella contiene un 58-59% de G + C y el tamaño total del genoma se ha estimado en aproximadamente 3,2 x 106 pares de bases. Ese tamaño es menor que el de E. coli (4,7 x 106 pares de bases). Por otro lado, dos características genéticas de B r u c e l l a llaman especialmente la atención. En primer lugar, la existencia de dos cromosomas circulares en la mayoría de las especies y biotipos (con un tamaño, en B. melitensis, de 2.100 kpb y 1.150 kpb).
  • 11. La Brucella melitensis tiene un modo muy peculiar de invadir y comportarse dentro del organismo humano. Desprovista de toxinas (exo y endotoxinas), las brucellas invaden la mucosa del intestino, donde son ingeridas por los leucocitos con actividad defensiva (fagocitos); tras ser ingeridas, la mayoría de las brucellas son destruidas, mientras que entre el 15% y el 30% sobrevive en compartimientos cerrados dentro de las células, en un ambiente ácido, lo que limita la llegada de los antibióticos.
  • 12. Desde un punto de vista epidemiológico la brucelosis se presenta como una zoonosis de extraordinaria complejidad debida a la variedad de especies de Brucella implicadas y a las características epidemiológicas que presenta cada una de ellas. La brucelosis humana se manifiesta clínicamente de muy variadas formas: puede hacerlo de forma aguda, que a su vez puede transformarse en una forma recurrente o definitivamente una forma crónica. La fiebre es un dato clínico invariable, siga la enfermedad una evolución febril "en agujas", acompañadas de escalofríos (lo que sucede cuando existe bacteriemia, es decir, presencia de bacterias en la sangre), o bien una fiebre recurrente (ondulante) o crónica. Una sudoración maloliente es un dato muy fiable para el diagnóstico. En la exploración física se detectan aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (adenomegalias), del hígado (hepatomegalia) y del bazo (esplenomegalia).
  • 13. La más frecuente complicación de la brucelosis humana es la afectación del sistema osteoarticular, bajo tres formas clínicas distintas: Artritis periférica o afectación de las articulaciones. La artritis periférica es la forma clínica más frecuente y suele localizarse en las articulaciones de la rodilla, caderas, tobillos y muñecas. Sacroileítis o afectación del hueso sacro en su articulación con el hueso ilíaco. La sacroileítis suele asociarse con la brucelosis aguda. Espondilitis o afectación de las vértebras de la columna. La espondilitis se localiza preferentemente en las vértebras lumbares (es típica la imagen radiográfica del destrucción ósea, en proyección lateral, del ángulo superior y anterior del cuerpo vertebral).
  • 14. En segundo lugar, por orden de frecuencia, las complicaciones de la brucelosis afectan al sistema de la reproducción: inflamación de los testículos y del epidídimo (epidídimoorquitis) en el hombre, y riesgo de aborto espontáneo en la mujer. La afectación del hígado es frecuente (hepatitis brucelósica) y la del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, etc.) ocurre tan sólo en el 6% de los casos. Una inflamación del endocardio (endocarditis), que es la membrana que recubre internamente el músculo del corazón, es la principal causa de muerte en el curso de la brucelosis. Por lo general afecta a la válvula aórtica y suele requerir una inmediata sustitución quirúrgica de dicha válvula, si no se diagnostica precozmente y no responde al tratamiento antibiótico. Como resumen, en la práctica casi todos los órganos y sistemas del cuerpo humano pueden ser afectados en la brucelosis, un hecho que subraya la necesidad de incluir a esta enfermedad infecciosa en un diagnóstico diferencial de aquellos que viven en áreas geográficas donde la enfermedad es endémica, o en los que han viajado a dichas áreas
  • 15. En Colombia según la literatura se han realizado estudios esporádicos sobre brucelosis humana, en 2003 se notificaron en el país 238 casos, en un estudio realizado en el departamento de Caldas, se encontró una prevalencia de brucelosis de 16.3% en los trabajadores de los mataderos, en Casanare se realizó un estudio de incidencia de brucelosis en los vacunadores que participaron en las campañas de vacunación contra la brucelosis bovina, encontrando una tasa de 14%.6 al contrario de lo que sucede en la población bovina donde se toman medidas de prevención, vigilancia y control. Se ha observado que la vigilancia epidemiológica en brucelosis bovina tiene efectos positivos en el control de la diseminación de la brucelosis en humanos.
  • 16. Casos de Brucelosis humana en América Latina 1997 - 2002 Año Colombia Ecuador Perú Venezuela México Argentina Chile 2002 ND ND 991 ND 3.013 0 12 2001 27 ND 372 7 3.013 ND 11 2000 ND 0 1.072 1 2.171 507 9 1999 42 5 ND ND 2.719 353 21 1998 82 10 1.269 3 3.550 ND 4 1997 42 5 ND 11 3.387 376 ND En Colombia por ejemplo, se calculan pérdidas anuales por 28 mil millones de pesos representados en la incapacidad de incursionar en los mercados internacionales, los trastornos reproductivos y los abortos que sufren los animales infectados. Además, esta bacteria representa un gran peligro para la salud pública
  • 17. En Colombia las zonas donde hay una mayor presencia de brucelosis bovina son la Costa Atlántica, Nariño, Cundinamarca y Boyacá, por ser cuencas lecheras importantes. Y donde más se ha podido controlar es en los departamentos del Eje Cafetero. Las personas donde generalmente se presenta la brucelosis son; Carniceros, veterinarios, operarios de hatos, trabajadores de frigoríficos y mataderos, amas de casa.
  • 18. El diagnóstico serológico de la brucelosis comenzó en 1897 cuando Almroth Wright y colaboradores describieron una técnica de seroaglutinación en tubos capilares útil para el diagnóstico. Esta técnica constituye el antecedente del método actual de seroaglutinación en tubo denominado seroaglutinación de Wright en honor de su descubridor. En los análisis de sangre se detecta una disminución del número de leucocitos (leucopenia) y un incremento relativo del número de linfocitos (linfocitosis). El diagnóstico absoluto de la brucelosis requiere la demostración de la bacteria en la sangre cultivada (hemocultivo) para tal fin, o en muestras de tejidos.
  • 19. Aunque el cultivo de la médula ósea es considerado como la regla de oro para el diagnóstico de la brucelosis, dada la elevada concentración de brucellas en este tejido, sin embargo su uso es restringido ya que es un procedimiento invasivo, doloroso y de resultados no reproducibles universalmente Se dispone de métodos serológicos para el diagnóstico de la brucelosis: la pruebas de aglutinación del suero es el método más popular: titulaciones por encima de 1:160 se consideran de valor diagnóstico, si coinciden con un cuadro clínico compatible.
  • 20. En el año 1986 la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó unas guías para la antibioterapia de la brucelosis. En estas guías se incluyen dos regímenes antibióticos, ambos utilizando la doxiciclina durante un periodo de 6 semanas en combinación con estreptomicina durante 2 a 3 semanas o bien rifampicina durante 6 semanas. Ambas combinaciones son las más populares en todo el mundo. El régimen que incluye la estreptomicina es algo más eficaz para prevenir las recaídas.
  • 21. •Vacunación del ganado la cepa 19 de B. abortus, viva atenuada, es la vacuna más utilizada actualmente e induce una amplia protección en varios modelos animales • Pasteurización de la leche •Limpieza y desinfección de los establos, lugares de sacrificio, frigoríficos, maquinaria, equipos y utensilios de procesamiento de cárnicos. •Eliminar reservorios animales infectados. •Usar indumentaria protectora al momento de atender en partos, heridas, sacrificio o procesamiento de animales o sus derivados potencialmente portadores; Gorro, bata, tapa bocas, caretas, guantes, los cuales si son reutilizados deben ser esterilizados antes y después del uso. •Capacitación continua al personal antes mencionado.
  • 22. INSTITUTO COLOMBIANO AGROPECUARIO, I.C.A. Estudio epidemiológico de brucelosis bovina en la cuenca lechera del departamento del Cauca 2003. En: Informe técnico oficina ICA Cauca. 2003. PARRADO, A.; et al. Incidencia de brucelosis en personas que laboran aplicando la vacuna de brucelosis bovina en el Departamento de Casanare. Villavicencio, 2004. Trabajo de grado (Epidemiología General). Universidad de los llanos. Facultad de Ciencias de la Salud. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. Situacion de los programas de control de la fiebre aftosa, América del Sur. Rio de Janeiro, Brasil: PANAFTOSA/OPS/OMS; 2000. 2. Madkour M, Kasper D. Brucelosis. En: Harrison, Braunwald E, Faucia, Kasper D, Hauser S. Principios de Medicina Interna. 15th ed. México DC: McGraw Hill Interamericana- División Médica; 2001. p. 1166-9.