Incontinencia Msculina

1. DIEGO FERNANDO OREJUELA VELASCO
MEDICINA – QUINTO AÑO
UROLOGIA
2014

2. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
“El paciente incontinente es por regla un individuo Infeliz,
deprimido y emocionalmente Inestable”
Universidad Santiago de Cali - Medicina
Quinto Año
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3. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
El paciente incontinente a diferencia de la mujer lo asume muy
mal porque jamás considero esa posibilidad.
El hombre es más difícil que se adapte al uso de dispositivos
externos (Pañales)
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Quinto Año
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4. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
FISIOLOGIA DE LA CONTINENCIA
La orina como cualquier liquido se mueve por diferencia de presiones.
“convertir excreción continua, involuntaria de orina por parte del riñón
en algo intermitente y controlable”
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Quinto Año
4
Para que no se salga la orina en la
zona A debe existir MAYOR
presión que en la zona B
B
A

5. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
FORMULA DE LA CONTINENCIA
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Quinto Año
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Presión más baja en la vejiga
que en el tracto de salida
para favorecer la continencia

6. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
VEJIGA
VEJIGA --------- (NORMAL)
(Almacenamiento y Vaciamiento)
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Quinto Año
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1) COMPLIANCE: Presión baja a medida que el volumen aumenta.
2) DETRUSOR: Ausencia de contracciones Involuntarias
3) RESISTENCIA: Aumento de presión en el tracto de salida.

7. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
VEJIGA (FALLA)
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DETRUSOR:
1. Hiperactividad
2. Baja Compliance
3. Alt Contractilidad (Infección)
4. Daño nervioso (Prostatéctomia)
CUELLO VESICAL:
1. Los haces musculares forman un
ANILLO hasta antes de la próstata,
es de musculo liso involuntario y
menos importante que el esfínter
externo, se daña con cirugías
previas y con la edad.
Gracias a la Integridad
del Sistema Nervioso
Autónomo.

8. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
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Quinto Año
8

9. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
ESFINTER EXTERNO - NORMAL
COMPLEJO ESFINTERIANO
ESFINTER:
- Fibras Tipo I:
- Fibras Tipo IIA: Contracción Lenta
- Fibras Tipo IIB: Contracción rápida.
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Quinto Año
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1) URETRA PROSTATO-MEMBRANOSA
2) MUSCULATURA PERIURETRAL “ESFINTER”
3) MUSCULATURA PARAURETRAL “Elevador del ano”

10. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
ESFINTER EXTERNO - FALLA
COMPLEJO ESFINTERIANO
1) EDAD Y OBESIDAD: Hacen que las fibras sean menos y menos densas, se
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Quinto Año
10
pierden más fibras Tipo I
2) PROSTACTECTOMIA: Se lesionan la uretra prostática y el elevador del ano
lo que hace que se debilite el esfínter.
3) DAÑO NEUROLÓGICO: Hace perder la función de los músculos estriados

11. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
PISO PELVICO
Tiene importancia en la continencia aunque la función no esta
clara a diferencia de la mujer en la cual es la principal causa
desde el punto de vista fisiopatológico.
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Quinto Año
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12. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
DE ESFUERZO
TIPOS
1. Daño del cuello Vesical
2. Daño en el musculo posterior a
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Quinto Año
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prostactectomia
LA ORINA SE SALE AL TOSER O REIR.

13. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
DE URGENCIA
TIPOS
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1. HPB
2. Hiperactividad del Detrusor.
3. Radoterapia: Disminuye el tamaño de
la Vejiga.

14. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
REBOSAMIENTO
TIPOS
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1. Lesión neurológica que impide la
contracción adecuada del Esfínter.

15. INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO: Incluye Anticolinérgicos (atropina) pero con efectos
adversos como sequedad de boca y ojo.
DISPOSITIVOS: Alrededor del pene – Bolsa recolectora – Pañales
EJERCICIOS: Ejercicios de Kegel
QUIRURGICO: Colocando la uretra y el esfínter en posición normal.
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