5.fracturi generalitati fr
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- 1. Fractures généralités Définition Mécanismes des fractures Anatomie pathologique Simptomatologie Examens paracliniques Diagnostique Guérison des fractures Complications des fractures
- 2. DEFINITION La fracture Solution de continuité dans l’os suite au traumatisme
- 3. • Fractures des os saints • Fractures de fatigue (de stress) • Fractures des os malades ( os pathologique) Mécanisme
- 4. • DIRECT • INDIRECT Mécanisme Fractures des os saints
- 5. compresion flexion rotation arrachement Mécanisme de la fracture sur les os saints Mécanisme indirect
- 6. Mécanisme de la fracture de fatigue
- 7. SCINTIGRAPHIE Tc 99Mécanisme Fracture de fatigue
- 8. Maladies osseuse généralisés • Ostéogenese imperfecte • Ostéoporose post ménopause • Maladies osseuse métaboliques • Myélomatose • Dysplasie fibreuse • Maladie Paget Conditions locales bénignes • Infection chronique • Kyste osseux essentiel • Manque corticale fibreuse • Fibrome chondromyxoide • Kyste osseux anévrismale • Chondrome Mécanisme Fractures des os malades Tumeurs malignes primitives Chondrosarcome Ostéosarcome Tumeur EWING Tumeurs métastatiques Point de départ: sen poumon rein tyroïde prostate
- 9. diminution de la résistance osseuse à cause de la métastase Mécanisme Fracture sur l’os pathologique
- 11. Fractures des enfants • Classification SALTER • Fracture en bois vert • Déformation de l’épaisseur Fractures des adultes • Site de la fracture • Traite de la fracture • Déplasement • Stabilité Anatomie pathologique
- 12. I II III IV V FRACTURILE COPILULUI Classification de SALTER
- 13. Fracture SALTER I Fractures des enfants Classification de SALTER
- 14. Fracture SALTER II Fractures des enfants Classification de SALTER
- 15. Fracture SALTER III Fractures des enfants Classification de SALTER
- 16. Fracture SALTER IV Fractures des enfants Classification de SALTER
- 17. Fracture SALTER V Fractures des enfants Classification de SALTER
- 18. Fracture en bois vert
- 20. Diaphysaire Métaphysaire Articulaire Site de la fracture
- 21. Difficulté spiroÏdes oblique transversale un troisième fragment bifocale comminutive Traites des fractures
- 22. TRAITE SPIROÏDE
- 23. Oblique TRAITE
- 24. Transversale
- 26. Bifocale
- 27. Comminutive
- 28. Tassement
- 29. Translation Chevauchement Angulation Rotation Déplacement Diastasis Tassement
- 31. Translation
- 32. Chevauchement
- 33. Angulation
- 34. Diastasis
- 35. Diastazis
- 37. Tassement
- 38. HEMATOM Guérison des fractures Ossification indirecte POPULAT ION UNIFORME CAL FIBREUX CAL OSSEUX PRIMITIVE REMODELE I inflamation II cal provisoire III définitive
- 39. GUERISON DES FRACTURES Cal provisore
- 40. Traumatisme de grande intensité Signes des fractures Signes générales L’os cassé fait partie du patient! Choc hémoragique Choc traumatique Traumatisme de petite intensité Incofort Fièvre traumatique
- 41. Signes des probabilitaté • déformation • raccurcissement • ecchymose • douleur à la palpation Signes de certitude • mobilité anormale • crépitation osseuse • manque de transmission de movement • manque de la continuité osseuse Signes des fractures Signes locales Il ne faut pas chercher!
- 43. Description de la radiographie EXAMEN RADIOLOGIQUE Fracture metaphysaire des classifications acceptées pour chaque articulation Fracture diaphysaire os site traite déplacement stabilité
- 46. EXAMEN PARACLINIQUE Résonance magnétique nucléaire Fracture ostéochondrale condyl fémorale
- 47. Fracture tiers moyenne humérus gauche, transversale, avec déplacement. DIAGNOSTIQUE
- 49. • Choc traumatique • Afections respiratoires • Afections cardiaques • Afections urinaires • Décompensation des maladie chroniques • Embolie graisseuse COMPLICATIONS DES FRACTURES Complications générales
- 50. Embolie graisseuse Choc traumatic Troubles du métabolisme des lipides AGL Pathogenie
- 51. • Insuffisance respiratoire • Troubles neurologiques • Fièvre • Troubles oculaires • Taches Embolie graisseuse Signes cliniques
- 52. • Hypoxémie • Opacités poulmonaires Embolie graisseuse Examen paraclinique
- 53. IMMEDIATES • fracture ouverte • vasculaires • nerveuse • sdr. de loge • interposition Complications locales TARDIVES cal hypertrophique cal vicieux retard de consolidation pseudarthrose fracture iterative ostéoporose post- traumatique
- 54. III A III CII III BI Fracture ouverte
- 55. Artériographie pour la fracture diaphysaire fémorale Lésion artérielle
- 56. Lesion primaire Lésion nerveuse Lésion secondaire
- 57. œdème , hématome pression L’arret de retour veineux pression L’arret du flux artérielle Ischémie aique Syndrome de loge - Pathogenie
- 58. ain araesthesia allor aralysis ulselessness P Douleur Paresthésie Pâleur Paralisie Manque de pouls Augmentation de la pression intracompartimentale Syndrome de loge - Diagnostique
- 59. • Manque de la crépitation osseuse • Diastasis Interposition
- 60. • Souvent chez les enfants • Immobilisation précaire • Compression • Problème esthétique Cal hypertrophique
- 61. Cal vicieux
- 62. • Cal insuffisant après une période moyenne nécessaire • Mobilité anormale douleureuse Retard de consolidation
- 63. • Manque de cal osseux • Causes - mecaniques - biologique • Mobilité anormale douleureuse Pseudarthrose
- 66. Fracture itérative REFRACTURE DANS L’ANNCIEN FOYER Précoce Tardive Traitement inadéquat Transformation spongieuse de la corticale
- 67. Ostéoporose Facteurs favorisants: • Terren phycotique • Terren endocrine Pathogenie: •Troubles vasomoteures •Activité des ostéoclastes Signes cliniques: •chaleur locale •œdème •cianose •raideur articulaire •atrophie musculaire Radiographie: •démineralisation lacunaire, après globale
- 68. LES FRACTURES GENERALITES TRAITEMENT DES FRACTURES TRAITEMENT DES COMPLICATIONS
- 69. • Manipulation correcte du malade • Traction dans l’axe • Immobilisation provisoire TRAITEMENT DES FRACTURES Premier aide soulagement de la douleur pansement profilaxie AT immobilisation correcte
- 70. • LE TRAITEMENT GENERALE EST PLUS IMPORTANT QUE CELUI LOCALE • IL FAUT REETABLIR D’ABORD LA FONCTION ET PUIS LA PARTIE ESTHETIQUE DU MEMBRE LES PRINCIPES
- 71. Traitement chirurgicale Traitement conservateur •méthode orthopédique pure •extension continue •traitement fonctionnel
- 72. • Réduction – extention – contra-extention – manipulation dans le foyer • Immobilisation plâtrée • Réeducation fonctionnelle Traitement conservateur (orthopédique) Méthode ortopédique pure
- 73. Il faut être bien moulé mais pas constrictive. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 74. Les extrémités doivent rester libres. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 75. Il faut le modelé avec les paumes et pas avec les doigts. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 76. Doivent être immobilisées deux articulations proximale et distale de la fracture. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 77. Immédiatement après l’immobilisation – Contractions iso-métriques – Mobilisation des articulations voisinne Après l’ablation du plâtre – kinétothérapie Après 6 mois – balnéo-thérapie – physiothérapîe Réeducation fonctionnelle
- 79. • Indications: âgés, tarais • Principe: il faut abandonné la fracture • Récomandation: mobilisation précoce Méthode fonctionnelle Lucas-Championniere
- 80. Méthode fonctionnelle SARMIENTO Indication: fracture transversale Principe: compression en foyer Technique: plâtre très bien moulé
- 81. Méthode de l’extention continue avec plâtre Traction bipolaire
- 82. ABSOLUTES • Fr irreductibles • Fr intraarticulaires • Fr avec lésions vasculaires RELATIVES • Fr avec déplacement secondaire • Fr pathologique • Fr instabiles • Fr étagées • Fr multiples Indications chirurgicales
- 84. Ostéosynthèse avec des vis
- 85. La vis de HERBERT Traitement chirurgicale
- 87. Les années ‘60 Plaque avec les troues rondes
- 88. Ostéosynthèse par plaque Les années ‘70 Compacteur de Muller
- 89. Les années ‘80 DCP Ostéosynthèse par plaque
- 90. TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară Anii '60 Tija Kuntscher
- 91. Les années ‘90 - PlaqueLC-DCP, Titanium
- 93. Ostéosynthèse centro-médullaire Les années '80 Le clou verrouillé
- 94. Clou verrouillé • statique • dinamique Ostéosynthèse centro-médullaire
- 97. Clou élastique d’Ender Ostéosynthèse centro-médullaire
- 99. Ostéosynthèse centro-médullaire avec le foyer fermé
- 100. Fixateur externe
- 101. Fixateur externe
- 108. Partielle Totale Totală cimentée non-cimentée ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE
- 110. Partielle Totale ARTHROPLASTIE DE L’EPAULE
- 112. ARTHROPLASTIE DE LA MAIN
- 113. TRAITEMENT DES COMPLICATIONS Fracture ouverte •Toilette chirurgicale primaire •Stabilisation du foyer •Couverture cutanée •Greffe osseuse •Lavage •Antibiothérapie •Séroprophylaxie AT DILUTION is SOLUTION for POLUTION (Chapman)
- 114. Lésion artérielle Travail d’équipe: •Chirugien orthopédiste •Chirurgien plasticien •Chirurgien vasculaire •Réanimateur Urgence majeure
- 115. Embolie graisseuse Prophylaxie: traitement du choc TRAITEMENT: il faut combattre avec le réanimateur l’insuffisance respiratoire
- 116. Syndrome de loges URGENCE MAJEURE 4-5 HEURES FASCIOTOMIE LARGE REDUCTION DE LA FRACTURE
- 117. Cal hypertrophyque Indication: problème esthétique Compression des structures voisinnes Techinique: Abrasion du cal en excès
- 118. Cal vicieux Ostéoclasie Ostéotomia Résection
- 119. Fracture itérative •Ostéosynthèse élastique •Immobilisation provisoire après l’ablation des matérielles d’ostéosynthèse •Dinamisation •Changement du fixateur externe avec l’ostéosynthèse interne
- 120. Pseudarthrose Pseudarthrose hypertrophyque •Stabilisation ferme Pseudarthrose atrophique •greffe •Stabilisation ferme Stimulation de l’ostéogénese •Decortication externe •Alésage
- 121. Ostéoporose Il faut combattre les trouble vaso-moteurs régionales •antihistaminiques •simpatolitiques •ganglioplegiques Reconstruction de la matrice osseuse •Des hormones anabolisantes •Calcium, Magnezium