UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS                                PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS                      ...
3. DOS CRITÉRIOS DE PARTICIPAÇÃO3.1 Poderá participar da seleção o candidato que:     I.     possuir renda “per capita” fa...
6.2 - DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA COMPROVAR A RENDA MENSAL DA FAMÍLIA6.2.1 Assalariados: deverão apresentar holerite, cont...
6.4- OUTROS DOCUMENTOS6.4.1 Comprovante de Matrícula, RG e CPF do aluno.6.4.2 Histórico Escolar do aluno referente ao ensi...
10. DAS OBRIGAÇÕES DO BOLSISTA10.1 Assinar e cumprir com todos os deveres dispostos no Termo de Compromisso do Programa Bo...
14.5. Os recursos utilizados para custear as bolsas de permanência estão sujeitos à liberação orçamentária doprograma de a...
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL                               UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS                               PRÓ-...
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL                             UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS                            PRÓ-REITO...
3.2 Estado Civil( ) Solteiro                                 Se você for separado/divorciado/viúvo,( ) Casado             ...
Valor diário R$________________________ Valor mensal R$:_____________________________3.10 Em relação ao orçamento familiar...
( ) Aposentado. Cargo que exercia ___________________________ Remuneração R$_______________( ) Pensionista. Pensão proveni...
(    ) empréstimos particulares        (          ) ajuda de familiares. Quem?_________________________(    ) Outros:_____...
Linha telefônica fixaMáquina de lavar roupaMicro computador / NotebookMotocicleta(Mod./ano)_______________/_____QuartoSala...
ANEXO III                                    FORMULÁRIO DE RECURSO    (Deverá ser apresentado após a divulgação do resulta...
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Edital bolsa permanência_2012.1

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS PROGRAMA BOLSA PERMANÊNCIA EDITAL Nº 04/2012A Universidade Federal do Tocantins, por meio da Pró-Reitoria de Assuntos Estudantis, torna público oedital de abertura das inscrições para a seleção de candidatos ao “Programa Bolsa Permanência”, de acordocom o Programa Nacional de Assistência Estudantil – PNAES.1. DO PROGRAMA 1.1 O Programa Bolsa Permanência integra a política de assistência estudantil da UFT e destina-se aosacadêmicos regulamente matriculados em curso de graduação presencial da Universidade que encontram-se,comprovadamente, em situação de vulnerabilidade socioeconômica. Tem como objetivos: contribuir com oaperfeiçoamento profissional e cultural e com a permanência do acadêmico na universidade buscandominimizar as dificuldades de ordem socioeconômica. Objetiva, ainda, contribuir com o desenvolvimento deatividades de ensino, pesquisa e extensão, visando à complementação do processo de ensino- aprendizagem,baseado no princípio da interdisciplinaridade, avaliação e vinculação com a área de formação do estudante. 2. DA MODALIDADE DE BOLSA2.1. O Programa Bolsa Permanência compreende duas modalidades de bolsas: Acadêmica e Institucional.2.2. Por meio deste Edital, os candidatos poderão se inscrever apenas na Modalidade Acadêmica.2.3. Do Cronograma do processo seletivo: EVENTO DATAInscrição dos alunos dos sete campi da UFT De 26 de março a 20 de abril de 2012Divulgação do resultado parcial dos candidatos selecionados 15 de junho de 2012Período de interposição de recursos 18 a 20 de junho de 2012Período de resposta aos recursos 21 a 28 de junho de 2012Divulgação do resultado final Até 29 de junho de 2012Entrega de documentos para cadastro dos candidatos 02 de julho a 20 de julho de 2012selecionados (RH dos campi)Observação: No período acima, os candidatos deverão entregar o formulário socioeconômico assinado,juntamente com os documentos citados no item 6 e seus subitens.2.4. Do valor da bolsaO valor mensal da bolsa será de R$ 382,00 (trezentos e oitenta e dois reais).
  2. 2. 3. DOS CRITÉRIOS DE PARTICIPAÇÃO3.1 Poderá participar da seleção o candidato que: I. possuir renda “per capita” familiar não excedente a 1 salário mínimo e meio; II. estiver regularmente matriculado em curso de graduação presencial da UFT; III. tiver disponibilidade de 20 (vinte) horas semanais para o desempenho das atividades previstas pelo presente edital, de acordo com o estipulado no plano de trabalho do acadêmico. IV. efetuar a inscrição no período previsto pelo edital; V. apresentar a documentação exigida pelo edital; VI. não tiver concluído outro curso de graduação.3.2 O aluno selecionado pelo Programa Bolsa Permanência Acadêmica da UFT não poderá ter nenhumvínculo empregatício ou acumular qualquer tipo de bolsa remunerada da UFT, bem como de qualquer outroórgão ou instituição financiadora.4. DO PERÍODO DE INSCRIÇÃO4.1 As inscrições para seleção de bolsistas do Programa Bolsa Permanência estarão abertas no período e 26de março a 20 de abril de 2012.5. DOS PROCEDIMENTOS DE INSCRIÇÃO5.1 Para efetuar as inscrições, o estudante deverá:5.1.1 Preencher o formulário socioeconômico para solicitação da Bolsa Permanência anexo a este edital,disponível no endereço eletrônico www.uft.edu.br. O formulário deverá ser impresso, preenchido integralmentee assinado pelo candidato;5.1.2 Anexar a documentação comprobatória indicada no item 6 e seus subitens ao formulário socioeconômico;5.2 O candidato deverá preencher o formulário socioeconômico integralmente e entregá-lo juntamente com adocumentação em dias úteis, em envelope lacrado, no período 26 de março a 20 de abril de 2012, das 08h às 12h e das14h às 18h nos seguintes locais:a) Campus de Araguaína: Av. Paraguai esquina com a Uxiramas s/n Setor Cimba - Araguaína – TO;b) Campus de Arraias: Avenida Universitária, Centro – Arraias – TO;c) Campus de Gurupi: Rua Badejós , Chácara 69 e 72, Lote 07, Zona Rural / Gurupi – TO;d) Campus de Miracema: Av. Lurdes Solino, S/N, Setor Universitário / Miracema – TO;e) Campus de Palmas: Av. NS 15, ALCNO 14 - Saída para Paraíso / Palmas – TO;f) Campus de Porto Nacional: Rua 07, QD 15, S/N, Jardim dos Ipês / Porto Nacional – TO;g) Campus de Tocantinópólis: Av. Nossa Senhora de Fátima, 1588 / Tocantinópolis – TO5.3 Ao assinar o formulário socioeconômico, o candidato se responsabiliza pela veracidade das informaçõesprestadas e pelas conseqüências de eventuais erros no preenchimento do respectivo formulário e/oudocumentação comprobatória.6. DA DOCUMENTAÇÃO COMPROBATÓRIA6.1 O candidato deve anexar ao formulário socioeconômico a seguinte documentação:
  3. 3. 6.2 - DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA COMPROVAR A RENDA MENSAL DA FAMÍLIA6.2.1 Assalariados: deverão apresentar holerite, contracheque, recibo de pagamento, carteira de trabalhoonde consta identificação, admissão e demissão e a página subseqüente a demissão, declaração do impostode renda, se for o caso, etc. É obrigatório anexar imposto de renda para aqueles que declaram.6.2.2 Trabalho eventual: (esporádico, sem vínculo, sem exigência de qualificação) – deverão apresentaruma declaração de próprio punho assinada e datada, constando atividade exercida e renda mensal.6.2.3 Trabalho informal: (regular, porém sem recolhimento de imposto): deverão apresentar umadeclaração de próprio punho assinada e datada, constando atividade exercida e renda mensal, bem comoindicar se declara imposto de renda.6.2.4 Trabalho autônomo: (regular, sem vínculo com instituição e com recolhimento de imposto) deverãoapresentar recibo de pagamento autônomo (RPS) ou fazer uma declaração de próprio punho assinada edatada, constando atividade exercida e renda mensal. Anexar à declaração cópia do RG e CPF dodeclarante.6.2.5 Produtor rural: anexar declaração do Sindicato Rural com a respectiva especificação do rendimentoatualizado e declaração do imposto de renda.6.2.6 Comerciantes: deverão apresentar um documento emitido por seu contador (pró-labore) e declaraçãodo imposto de renda.6.2.7 Beneficiário do Cadastro Único dos Programas Sociais do Governo Federal: comprovante deinscrição do Programa Social (cópia do cartão contendo número de identificação social – NIS, ecomprovante (extrato) do recebimento do benefício atualizado).6.2.8 Aposentados / pensionistas: deverão apresentar comprovante de pagamento do INSS,complementação (se houver) ou recebimento de previdência privada. Os funcionários públicos deverãoapresentar holerite ou contracheque.6.2.9 Pensão alimentícia: deverão apresentar comprovante (extrato) bancário, holerite, etc.6.2.10 Recebimento de aluguéis de imóveis: apresentar recibos, depósitos ou contratos de locação.6.2.11 Bolsa de Estudos / Monitoria / Estágio: apresentar contrato ou depósito bancário.6.2.12 Desempregado: comprovante de desemprego se for o caso (carteira de trabalho, aviso prévio ououtro documento que comprove a situação de desemprego);6.3 - DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A COMPROVAÇÃO DAS DESPESAS6.3.1 Moradia: Aluguel ou financiamento: comprovar através de recibo de pagamento, contrato, depósitobancário, fatura de condomínio. Imóvel cedido comprovar através de IPTU e declaração de próprio punhoassinada e datada do cedente com cópia do RG e CPF do declarante.Água, energia e telefone: Faturas atualizadas constando o nome do proprietário, endereço e o valor;6.3.2 Saúde: laudo médico, exames complementares e nota/cupom fiscal de medicação de uso contínuo;Transporte: recibo, declaração ou extrato de compra/pagamento de transporte.
  4. 4. 6.4- OUTROS DOCUMENTOS6.4.1 Comprovante de Matrícula, RG e CPF do aluno.6.4.2 Histórico Escolar do aluno referente ao ensino fundamental e médio.6.4.3 Cópia da última declaração do Imposto de Renda Completa (aluno, pais ou responsáveis).6.4.4 RG e CPF dos membros do grupo familiar ou que dividam despesas com o aluno;6.4.5 Certidão de nascimento, ou RG dos membros do grupo familiar menores de 18 anos;6.4.6 Certidão de nascimento ou casamento dos pais ou responsáveis;6.4.6.1 Em caso de pais separados, anexar documentação comprobatória (certidão de divórcio ou declaraçãode próprio punho)6.4.6.2 Em caso de pais falecidos anexar certidão de óbito.6.5 A entrega da documentação completa é de inteira responsabilidade do estudante. A comprovação daveracidade das informações prestadas pode ser solicitada a qualquer momento pelo Serviço Social por meiode entrevista ou visita domiciliar.6.6 É vedado ao candidato acrescentar e/ou retirar quaisquer informações/documentos, após o envio e/ouentrega da documentação.6.7 Não terá documentação analisada o candidato que deixar de apresentar qualquer um dos documentoscomprobatórios mencionados neste edital.7. DO PROCESSO DE SELEÇÃO7.1 A seleção dos candidatos será feita mediante análise socioeconômica do perfil dos candidatos inscritos,com base nas informações fornecidas no formulário socioeconômico e na documentação comprobatóriaapresentada pelo aluno.7.1.1 A análise socioeconômica será realizada pelos assistentes sociais da UFT que atuam no âmbito daPolítica de Assistência Estudantil.7.1.2 No processo seletivo o Serviço Social poderá utilizar-se de instrumentos técnicos como entrevista,visita domiciliar, dentre outros, para complementar ou confirmar informações fornecidas pelos candidatos.7.2 Terá prioridade o candidato que comprovar situação de maior vulnerabilidade socioeconômica.8. DOS CRITÉRIOS DE DISTRIBUIÇÃO DE COTAS DE BOLSAS POR CAMPUS8.1. O número de bolsas a ser concedido para cada campus será calculado a partir do número de alunosmatriculados, multiplicado por um peso diferenciado por campus, que será obtido por meio da análise doquestionário socioeconômico dos dois últimos vestibulares da UFT.8.2. Da distribuição dos bolsistas:8.2.1. Após a divulgação do resultado da seleção dos bolsistas, a PROEST disponibilizará para os RHs dosCampi a lista dos selecionados. Os bolsistas que forem selecionados e já desenvolvem atividades terãoprioridade quanto à escolha do projeto no qual atuava.9. DA VIGÊNCIA DAS BOLSAS9.1 O período de vigência da bolsa deste programa será de um ano a contar da data de início das atividadesdo bolsista no projeto;9.2 O bolsista deverá apresentar semestralmente cópia do seu histórico escolar a PROEST. Se comprovado areprovação em mais de 30% das disciplinas matriculadas, o bolsista será notificado a comparecer à PROESTque fará os encaminhamentos necessários;9.3 No caso de desistência ou desvinculação do acadêmico, a bolsa será transferida para outro acadêmico,obedecendo à ordem dos selecionados. O novo bolsista será beneficiário do programa somente durante operíodo restante de vigência da bolsa;9.4 O acadêmico selecionado para o Programa Bolsa Permanência, concluído o período de vigência doedital, poderá pleitear novamente a bolsa, nos editais subseqüentes.
  5. 5. 10. DAS OBRIGAÇÕES DO BOLSISTA10.1 Assinar e cumprir com todos os deveres dispostos no Termo de Compromisso do Programa BolsaPermanência.10.2 Executar o plano de atividades aprovado, sob supervisão do orientador;10.3 Apresentar, semestralmente, os relatórios (parcial e final) ao orientador para que o mesmo repasse aosRHs dos Campi;10.4. Assinar mensalmente a ficha de frequência e entregar no RH de cada campus;10.5. Entregar seu histórico escolar semestralmente no RH de cada campus; 10.6 Devolver à PROAD, em valores atualizados, a(s) mensalidade(s) recebida(s) indevidamente, caso osrequisitos e compromissos estabelecidos não tenham sido cumpridos.11. DAS PENALIDADES11.1 Caso o aluno deixe de cumprir o disposto no item 10 será desligado do Programa e o pagamento dabolsa será imediatamente suspenso.11.2 O aluno selecionado pelo Programa Bolsa Permanência da UFT, não poderá trancar o curso durante avigência da bolsa, e deverá devolver à PROAD, em valores atualizados, as mensalidades recebidasindevidamente.12. DA DIVULGAÇÃO DO RESULTADO12.1. A divulgação da relação dos alunos selecionados ocorrerá conforme Cronograma do Processo Seletivo(item 2.3) deste edital, pela internet, no endereço eletrônico www.uft.edu.br.13. DOS RECURSOS13.1 O candidato poderá impetrar recurso contra o resultado do processo seletivo, no prazo de até 3 (três)dias corridos, contados a partir da data de divulgação do resultado parcial, conforme item 2.3 deste edital.13.2 O recurso deve ser apresentado em formulário específico (anexo III deste Edital) e protocolado, emduas vias, no setor de Recursos Humanos do campus onde o candidato efetuou sua inscrição.13.3 A fundamentação do recurso deverá ter argumentação lógica e ser baseada nos critérios estabelecidosneste Edital.13.4 Não serão aceitos recursos coletivos, fora do prazo, nem por e-mail ou telefone.13.5 Serão rejeitados, sumariamente, os recursos que não estiverem devidamente fundamentados ou emdesacordo com o item 13 deste edital.13.6 Os recursos serão analisados pelo Serviço Social que emitirá decisão terminativa sobre os mesmos aqual constituir-se-á em única e última instância administrativa.13.7 O resultado dos recursos impetrados será divulgado no endereço eletrônico: www.uft.edu.br,obedecendo ao Cronograma do Processo Seletivo.14. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS14.1 A bolsa será automaticamente cancelada quando comprovada a omissão ou apresentação deinformações falsas por parte do aluno no processo de seleção, estando este sujeito às medidas legaiscabíveis;14.2. As disposições e instruções referentes à inscrição e quaisquer outros procedimentos do presenteprocesso seletivo adotado pela PROEST e pela equipe do Serviço Social constituem-se parte integrante desteedital.14.3. Os candidatos terão a garantia do sigilo das informações apresentadas no processo seletivo.14.4. O preenchimento integral e correto do formulário socioeconômico, a apresentação da documentaçãocomprobatória e o cumprimento dos critérios do presente Edital são condições essenciais para garantir aparticipação do candidato no processo seletivo.
  6. 6. 14.5. Os recursos utilizados para custear as bolsas de permanência estão sujeitos à liberação orçamentária doprograma de assistência estudantil do governo federal.14.6. A participação no Programa Bolsa Permanência não implica vínculo empregatício com quaisquer dosórgãos financiadores.14.7 A UFT poderá cancelar ou suspender a bolsa, a qualquer momento, no interesse da instituição ou casose verifique o não cumprimento das normas estabelecidas.14.8 A inscrição no processo seletivo e a entrega da documentação não garante ao candidato a participaçãono Programa.14.9 . As situações não previstas neste edital serão resolvidas pela PROEST e equipe de seleção do ServiçoSocial.14.10. Fazem parte deste Edital:a) Anexo I – Formulário de Identificação do Alunob) Anexo II – Formulário Socioeconômicoc) Anexo III – Formulário de Recurso. Palmas - TO, 26 de março de 2012. Valéria Gomes Momenté Pró-Reitora de Assuntos Estudantis
  7. 7. SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS ANEXO I FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DO(A) ALUNO(A)Nome: __________________________________________________________________________Data de nascimento.:______/______/_____________ Sexo: Masc. ( ) Fem. ( )Naturalidade _____________________________ Estado ________________ País ______________RG:_____________________Data expedição: ________________ CPF:______________________Endereço: _______________________________________________________________________CEP__________________Cidade___________________________ Estado ___________________Telefones: Resid.( )________________ Trabalho ( )_____________Recado ( )______________Celular ( ) ________________________E-mail__________________________________________Curso: ______________________________________________ Matrícula:____________________Turno:______________Ano/Semestre ingresso:____________Ano/semestre conclusão:__________ PARA USO EXCLUSIVO DO SERVIÇO SOCIAL( ) Deferido( ) Indeferido _______/________/__________
  8. 8. SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS SERVIÇO SOCIAL ANEXO II FORMULÁRIO SOCIOECONÔMICOI- IDENTIFICAÇÃO DO(A) ALUNO(A)Nome: __________________________________________________________________________Data de nascimento.:_________________________ Sexo: Masc. ( ) Fem. ( )Naturalidade _____________________________ Estado ________________ País ______________Endereço: _______________________________________________________________________CEP__________________Cidade___________________________ Estado ___________________Ponto de referencia para visita:_______________________________________________________Telefones: Resid.( )________________ Trabalho ( )_____________Recado ( )_______________Celular ( ) ________________________E-mail__________________________________________Curso: ______________________________________________ Matrícula:____________________Turno:______________Ano/Semestre ingresso:____________no/semestre conclusão:___________Recebe Bolsa? ( ) Não ( ) Sim Qual?__________________________ Valor R$:___________II ANTECEDENTES EDUCACIONAIS:2.1 Possui outra graduação? ( ) Não ( ) Sim. Curso:_________________________________2.2 Com relação à educação básica você cursou:Ensino Fundamental ( ) integralmente em escola pública ( ) integralmente em escola privada ( ) com bolsa ( ) sem bolsa ( ) maior parte em escola pública ( ) maior parte em escola privada ( ) com bolsa ( ) sem bolsaEnsino médio ( ) integralmente em escola pública ( ) integralmente em escola privada ( ) com bolsa ( ) sem bolsa ( ) maior parte em escola pública ( ) maior parte em escola privada ( ) com bolsa ( ) sem bolsaSe foi bolsista durante a educação básica especificar:Período de duração da bolsa:_________________________________________________________Nome da instituição de ensino:________________________________________________________Cidade:_______________________________________________Telefone: ( )_________________Foi isento da taxa do Vestibular UFT? ( ) Não ( ) Sim Quando (ano) _________________III- CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS DO(A) ALUNO(A):3.1 Raça/cor( ) Amarela ( ) Branca ( ) Indígena ( ) Parda ( ) Preta
  9. 9. 3.2 Estado Civil( ) Solteiro Se você for separado/divorciado/viúvo,( ) Casado com relação à pensão:( ) Vive com companheiro ( ) Paga pensão valor R$_______________________( ) Separado judicialmente ( ) Recebe pensão valor R$______________________( ) Divorciado ( ) Não paga nem recebe pensão( ) Viúvo ( ) Outra situação ______________________________3.3 Possui filhos?( ) Não ( ) Sim Quantos? ________ Idade(s)_____________________________________Quem cuida da(s) criança(s) enquanto você estuda ou trabalha?_____________________________3.4 Cônjuge ou companheiro:Idade __________ Escolaridade:_____________________ Profissão ______________________________Endereço residencial _____________________________________________________________________Cidade:_________________________________Estado:_________ Telefone resid.:___________________( ) Empregado(a). Local de trabalho:_____________________________Telefone___________________ Atividade/Função que exerce:_____________________________Renda mensal R$________________ Declara imposto de renda: ( ) Não ( ) Sim (apresentar cópia declaração imposto de renda)( ) Trabalho informal (bicos) Tipo de atividade______________________________________ Renda mensal aproximada R$_______________________________________________________( ) Desempregado(a). desde quando?____________________________________________________ ( ) Aposentado(a). Cargo que exercia ___________________________ Remuneração R$_____________( ) Pensionista. Pensão proveniente de __________________________Valor R$ ____________________ ( ) Falecido(a). Deixou pensão? ( ) Não ( ) sim Atividade que exercia________________________( ) Separado(a). Paga pensão R$____________________ Recebe pensão R$ _______________________( ) Recebendo auxilio doença. Valor do auxílio R$ ___________________________________________( ) Outra situação______________________________________________________________________3.5 Atualmente você mora:( ) Sozinho(a) ( ) Casa de parentes. Parentesco_____________________( ) Com os pais ( ) República( ) Com a mãe ( ) Pensão ou pensionato( ) Com o pai ( ) Casa de Estudante( ) Com o cônjuge/companheiro (a) ( ) Casa de amigos( ) Com o cônjuge/companheiro e filhos ( ) Outra situação.________________________________( ) Com os filhos3.6 Local onde morava antes de ingressar na UFT: _________________________________________3.7 Sua moradia atual é:( ) Própria ( ) Própria em pagamento. Valor mensal da parcela (R$) ____________________________( ) Alugada. Valor (R$) ______ Divide aluguel com outras pessoas? ( ) Não? ( ) Sim Quantas?_____( ) Cedida Por quem? ___________________________________________( ) Herdada De quem?____________________________________________3.8 Como você se desloca até a UFT?( ) Carro próprio ( ) Motocicleta própria ( ) Carona( ) Ônibus ( ) Bicicleta ( ) A pé ( ) Outra situação:______________________3.9 Valor gasto diariamente em transporte para a UFT (ida e volta):
  10. 10. Valor diário R$________________________ Valor mensal R$:_____________________________3.10 Em relação ao orçamento familiar, qual a sua situação atual?( ) Depende financeiramente dos pais.( ) Depende financeiramente de outros parentes ou amigos. Quem?_______________________________( ) Independente financeiramente e custeia apenas suas despesas pessoais.( ) Independente financeiramente e responsável por parte das despesas domésticas.( ) Independente financeiramente e responsável por todas as despesas domésticas.( ) Outra situação:______________________________________________________________________3.11 Em relação ao trabalho, qual a sua situação?( ) Nunca trabalhou com vínculo empregatício. Como se mantém ?___________________________( ) Empregado (a). Local _____________________________________telefone:___________________ Cargo/função __________________________________________Salário R$________________ ____( ) Desempregado (a). Desde quando?____________Cargo que exercia ___________________________( ) Faz “bicos”? Qual(is)? _________________________Renda mensal R$___________________( ) Aposentado. Cargo que exercia _______________________Valor aposentadoria R$______________( ) Recebe pensão. Valor R$ ____________________________________________________________( ) Afastado por doença recebendo auxílio. Valor do auxílio R$ _________________________________Declara imposto de renda: ( ) Sim ( ) Não3.12 Se você divide despesas com outra (s) pessoa(s) que não seja(m) do seu grupo familiarrelacione-a (s): Nome (somente o 1º Idade Escolaridade CPF Renda Mensal Parentesco em nome) (R$) relação ao alunoEspecifique as despesas e o valor pago por cada membro do grupo_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________IV- CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS DA FAMÍLIA:4.1 Seus pais são:( ) Casados ( ) Separados ( ) Pai falecido ( ) Mãe falecidaSe separados, você mora com: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Outros____________________PAI – Nome:___________________________________________________ CPF_____________________Idade __________ Escolaridade:_____________________ Profissão ______________________________Endereço residencial _____________________________________________________________________Cidade:_________________________________Estado:_________ Telefone resid.:___________________( ) Empregado. Local de trabalho:________________________________Telefone___________________ Atividade/Função que exerce:_____________________________Renda mensal R$________________ Declara imposto de renda: ( ) Não ( ) Sim (apresentar cópia declaração imposto de renda)( ) Trabalho informal (bicos) Tipo de atividade______________________________________ Renda mensal aproximada R$_______________________________________________________( ) Desempregado. desde quando?____________________________________________________
  11. 11. ( ) Aposentado. Cargo que exercia ___________________________ Remuneração R$_______________( ) Pensionista. Pensão proveniente de __________________________Valor R$ ____________________ ( ) Falecido. Deixou pensão? ( ) Não ( ) sim Atividade que exercia__________________________( ) Separado. Paga pensão R$____________________ Recebe pensão R$ _________________________( ) Recebendo auxilio doença. Valor do auxílio R$ ___________________________________________( ) Outra situação______________________________________________________________________MÃE – Nome:____________________________________________ CPF___________________________Idade __________ Escolaridade:_____________________ Profissão ______________________________Endereço residencial _____________________________________________________________________Cidade:_________________________________Estado:_________ Telefone resid.:___________________( ) Empregada. Local de trabalho:________________________________Telefone___________________ Atividade/Função que exerce:_____________________________Renda mensal R$________________ Declara imposto de renda: ( ) Não ( ) Sim (apresentar cópia declaração imposto de renda)( ) Trabalho informal (bicos) Tipo de atividade______________________________________ Renda mensal aproximada R$_______________________________________________________( ) Desempregada. desde quando?____________________________________________________ ( ) Aposentada. Cargo que exercia ___________________________ Remuneração R$_______________( ) Pensionista. Pensão proveniente de __________________________Valor R$ ____________________ ( ) Falecida. Deixou pensão? ( ) Não ( ) sim Atividade que exercia__________________________( ) Separada. Paga pensão R$____________________ Recebe pensão R$ _________________________( ) Recebendo auxilio doença. Valor do auxílio R$ ___________________________________________( ) Outra situação______________________________________________________________________4.2 A moradia de seus pais é:( ) Própria( ) Própria em pagamento Valor mensal R$ ___________________________________________( ) Alugada Valor do aluguel___________________________________________( ) Cedida Por quem ?_______________________________________________( ) Herdada De quem ? _______________________________________________4.3 Composição do grupo familiar:Relacione todas as pessoas do seu grupo familiar que dependem da mesma renda: Nome (somente o Idade Cidade Profissão/ Renda Escolaridad Parentesco em 1º nome) onde reside Função Mensal e relação ao aluno (R$)4.4 Despesas familiares mensais fixas (calcular a média dos últimos três meses). Habitação Energia Água Telefone/ Alimentação Saúde Transporte Consórcio / Gás Internet Financiamento Despesas do AlunoDespesas dos pais ou responsáveis4.5 Quando as despesas fixas ultrapassam a renda familiar como é feita a complementação?( ) Empréstimo bancário ( ) Cheque especial
  12. 12. ( ) empréstimos particulares ( ) ajuda de familiares. Quem?_________________________( ) Outros:________________________ ( ) Não é complementado4.6 Há pessoas com deficiências ou doenças graves/crônicas no seu grupo familiar? Nome Grau de parentesco Doença Despesa mensal R$4.7 Para tratamento de saúde você e sua família utilizam:( ) Sistema Único de Saúde (SUS) ( ) Plano de saúde. Qual?_________________________( ) Tratamento particular, sem plano de saúde ( ) Outro:_______________________________________4.8 Possui irmão(s) ou outro membro do grupo familiar estudando na educação básica ou no ensinosuperior?Educação básica ( ) Não ( ) Sim Quantos?_____________________________________Nome da Instituição: _____________________________________________________________________Recebe bolsa? ( ) Sim . Valor_______________________________________________ ( ) NãoEducação Superior ( ) Não ( ) Sim Quantos?___________________________________Nome da Instituição: _____________________________________________________________________Recebe bolsa? ( ) Sim . Valor_______________________________________________ ( ) Não4.9 Participa de algum programa social? ( ) Não ( ) Sim. Qual? ________________________________ Valor da bolsa /benefício: R$:____________________________________________________________4.10 Atividades para complementar a renda familiar (ex.: aulas particulares, costuras, salgados e doces,congelados, bordados, vendedores ambulantes, tricôs, artesanatos, serviços domésticos, digitação e outros). Pessoa que exerce a atividade Atividade exercida Renda mensal - R$4.11 Imóveis pertencentes à família além da residência (ex.: terreno, imóvel residencial ou comercial,propriedade rural)Tipo de imóvel Local (Cidade/Estado) Valor do aluguel R$4.12 Na sua residência e/ou de sua família tem: (marcar com X a quantidade correspondente) Residência do Aluno Residência da Família Não tem 1 2 3 Não tem 1 2 3 Aparelho de TV Automóvel (Mod./ano)_______________/______ Banheiro DVD Empregada mensalista Forno de Micro-ondas Freezer Geladeira Internet
  13. 13. Linha telefônica fixaMáquina de lavar roupaMicro computador / NotebookMotocicleta(Mod./ano)_______________/_____QuartoSalaTanquinhoTV por assinatura5. JUSTIFIQUE CLARAMENTE OS MOTIVOS DE SUA SOLICITAÇÃO (acrescentar todas as informações que julgar necessárias relativas às condições socioeconômicas de sua família).________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Declaro que todas as informações constantes neste formulário são verídicas e estou ciente de que podereiser desclassificado do processo seletivo, perder o benefício e/ou ressarcir os valores pagos se, a qualquertempo, for constatada pela UFT alguma inveracidade ou omissão nas informações por mim fornecidas. ___________________________________, _________ de _________________ de ___________. ________________________________________ Assinatura do aluno
  14. 14. ANEXO III FORMULÁRIO DE RECURSO (Deverá ser apresentado após a divulgação do resultado parcial, caso o candidato julgue necessário)DADOS DO CANDIDATONome:_______________________________________________ _______________________Nº de Matricula: _________________________ Curso:_______________________________________Telefone para contato: ________________________ e-mail: __________________________________ARGUMENTAÇÃO:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________________________________________________ _ _ _ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________________________________________________ _ _ _ _Local e Data: ______________________________________, _____ / _____ / ____________ ________________________________________________ Assinatura do candidato

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