1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
EM. Ana Sabsil López Rocha
HMI. Dr. Nicolás M. Cedillo GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Prof. Titular. Dr. Luis Manuel Núñez

2. ♀

3. VAGINITIS
disuria
Irritación
Prurito
vulvar
Secreción
vaginal
Secreción vaginal normal:
No huele
No amarillenta
No irritación ni prurito

4. MONILIASIS
 Prurito vaginal y vulvar
 Eritema geográfico y fisuras
 Paredes vaginales enrojecidas
 Placas adherentes blanquecinas, grumoso
 Dx: Clínico, frotis: micelios o esporas, cultivo
Tratamiento vaginal local , con
azoles durante 1 a 3 días
Clotrimazol

5.  VESTIBULITIS
 Dolor durante la penetración vaginal
 Zona eritematosa justo por fuera del anillo himenal
 Sospecha: respuesta inflamatoria acelerada frente a candida

6. TRICOMONIASIS
 Secreción vaginal: amarillenta, maloliente , abundante y espumosa
 Irritación vulvar, prurito intenso
 Cérvix en fresa
 Olor a aminas
 DX:pH >4.5, frotis en seco, cultivo vaginal
Metronidazol VO

7. GARDENRELLA VAGINALIS
 Causa más frecuente de infecciones vulvovaginales
 FR: gestación previa y DIU
 Flujo maloliente blanco-grisáseo
 Prurito
 Dx. Aminas +, visualización de “clue-cells”, pH>4.5
Tratamiento vaginal local , con
metronidazol durante 5 días
Clindamicina gel 7 días

8. CLÍNICA CANDIDA TRICHOMONAS GARDNERELLA
Secreción vaginal Flujo blanquecino,
espeso y grumoso
Secreción
abundante,
espumosa
Secreción
maloliente-
blanquecina
Vulva-vagina Eritema Eritema
Cervix en fresa
-------------------
pH vaginal <4.5 <4.5 >4.5
Aminas con KOH - Ocasional +
Microscopia Esporas Protozoo
PMN
Clue-cells
TX. Azoles Metronidazol Clindamicina

9. GONORREA y CLAMIDIASIS
 N. gonorrhoeae secreción purulenta
 ClamidiaUretritis, bartolinitis, cervicitis, endometritis, salpingitis
 2 a 5 días tras la exposición: disuria, secreción vaginal purulenta
 Irritación local, edema, molestias vulvares
 EPI aguda
 Ceftriaxona 125mg IM + azitromicina

10. CHANCROIDE
 Haemophilus ducrey
 Chancro blando
 Ulcera dolorosa de margen excavado irregulary borde sobreelevado
 “ulceras que se besan”
 Adenopatías dolorosas unilaterales
 Supuración ganglionar 50%
 Poblaciones con alto riesgo

11. VPH
 40% ♀  infecciones subclínicas
 VPH 6 y 11 verrugas genitales
 1%
 9% antecedentes de verrugas genitales
 Periodo de incubación: 3 meses
 Localización: labios y comisura posterior
 Lesiones individuales lesiones grandes

12. VPH 6 y 11
16,18,31,33 y 35
16,18,31,33,35 y
45

13.  Verrugas vaginales y cervicales > frecuentes
 Verrugas cervicales planas, visualización por colposcopia

16. HERPES
 20% ♀ de 14-49 años
 75-85% infecciones genitales : VHS2
 Úlceras vulvares 2 a 12 días después de la exposición (4)
PRIMOINFECCIÓN
* Infección genital
primaria asintomática
LATENTE
RECURRNTE

17. PRIMOINFECCIÓN
*vesículas
bilaterales
múltiples
*ulceran
*dolor intenso
LATENTE
*ganglio sacro
*dermis
RECURRENTE
*infección
asintomática
secundaria
*>F=> gravedad
primoinfección
*Lesiones secundarias
menos dolorosas,
localizadas,
unilaterales y de <
duración
*manifestaciones
sistémicas
infrecuentes
Se puede asociar con
cérvix gris y necrótico,
leucorrea abundante,
disuria y adenopatías
inguinales

18. Las vesículas
y las úlceras
contienen
muchas
partículas
virales muy
infecciosas
Dx: Clínico
PCR
Tinciones de inmunoperoxidasa
serología

20. SIFILIS
 Treponema pallidum
 La mayoría de las mujeres son asintomáticas
 Úlceras en genitales externos
 Indolora, firme, de márgenes elevados y bien definidos
 Dx: VDRL, estudio con campo oscuro, FTA
 Sifilis secundaria condilomas latos

21. BARTOLINITIS
Glándulas
vestibulares de
mayor tamaño
1cm, no son
palpables
Parte posterior del
vestíbulo, bilateral
Lubricación de la
zona vestibular
Glándulas
de Bartolino

22. 1°
• Infección aguda del conducto y la glándula
2°
• Obstrucción absceso
• Bacterias anaerobias

24. EPI
 Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoea
 DIU: Actynomices israelii
 Síntomas: dolor abdominal bajo, fiebre, leucorrea
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Historia o presencia de dolor en
abdomen inferior
Temperatura >38°C
Dolor a la movilización cervical en
la exploración
Leucocitosis >10.500
Dolor anexial a la exploración
adbominal
VSG elevada
Ecografía no sugestiva de otra
patología
N. Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
Ceftriaxona IM
Doxiciclina VO

25. TUBERCULOSIS
 Causa de EPI e infertilidad
 Infección primaria: pulmón diseminación hematógena
 Trompa propagación directa
 Metrorragias, dolor pélvico, masas anexiales bilaterales
 Sx de Netter