1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSE FRANCISCO TORREALBA
PROGRAMA DE MEDICINA
ASIGNATURA: CLINICA MEDICA I
BACHILLER:
RUTH VIZACALLA

3. ES UN TRASTORNO DIGESTIVO CARACTERIZADO POR LA ALTERACION DE LOS HABITOS
INTESTINALES Y DOLOR ABDOMINAL EN AUSENCIA DE ANORMALIDADES ESTRUCTURALES
DETECTABLES

4. Disfunción
nerviosa
central
Trastornos
psicológicos
Estrés Posinfeccioso

5. •ESTIMULOS = COMIDA
•HIPERTONIA
•HIPOTONIA
ACTIVIDAD MOTORA
•MAYOR DOLOR REFERIDO
DESPUES DE LA INGESTA DE
LIPIDOS
•SELECTIVIDAD POR INERVACION
VISCERAL
•VIAS SOMATICAS INDEMNES
RESPUESTA SENSITIVA
•HASTA EL 80% DE LOS PACIENTES
•ABUSO SEXUAL O ,FISICO
PSIQUIATRICOS
•TRASTORNOS EMOCIONALES Y
ESTRÉS
•LA CORTEZA DE CINGULO =
MAYOR ACTIVACION
•LOBULO FRONTAL ESTADO DE
ALERTA
DISFUNCION
NERVIOSA CENTRAL
•MUJERES
•CUADROS DIARREICOS LARGOS
•CAMPYLOBACTER,
SALMONELLA, SHIGELLA
POSINFECCIOSO

6. DOLOR
ABDOMINAL
HABITOS
INTESTINALES
ALTERADOS
 PREREQUISITO
 APARICION
 UBICACIÓN VARIADA
 INTENSIDAD
 EXACERBACION
 ALIVIO
 CARACTERISTICA CONSTANTE
 ESTREÑIMIENTO HECES DURAS DE CALIBRE ESTRECHO
 SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA
 SEMANAS O MESES
 DIARREA HECES BLANDAS POCO VOLUMINOSAS <200ML
 AGRAVADA CON ESTRÉS O COMIDA
 PRESENCIA DE MOCO AUSENCIA DE SANGRE
 SUBTIPOS DE RASGOS INTESTINALES MUY INESTABLES

7. GAS Y
FLATULENCIA
 DISTENSION ABDOMINAL
 ERUPTOS
 FLATULENCIA
 TRASTORNO DEL TRANSITO DE LOS GASES
SINTOMAS
DIGESTIVOS
SUPERIORES
 DISPEPSIA
 PIROSIS
 NAUSEAS
 VOMITOS

8. IDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS POSITIVAS Y LA
ELIMINACION DE OTRAS ENFERMEDADES ORGANICAS.
CALIDAD LOCALIZACION Y MOMENTO EN QUE OCURRE EL DOLOR
• HEMATOLOGIA COMPLETA
• VSG
• RECTOSIGMOIDOSCOPIA
• EXAMEN DE HECES
• COLONOSCOPIA
• ENFERMEDAD DEL ARBOL BILIAR
• ULCERA PEPTICAS
• CARCINOMAS
• ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
• COLITIS ULCEROSA
• ENFERMEDAD DE CROHN
• PARASITOSIS

9. CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA EL SINDROME DE COLON IRRITABLE.
ROMA II
DOLOR O MALESTAR ABDOMINAL RECURRENTE POR AL MENOS 3 DIAS POR MES EN LOS ULTIMOS
3 MESES RELACIONADO CON DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES DATOS
1. MEJORIA CON LA DEFECACION
2. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LAS EVACUACIONES
3. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FORMA DE LAS HECES

10. NO FAMACOLOGICO FAMACOLOGICO
ALIMENTACION: Baja en grasas, alta en
fibra y proteínas, respetar horarios, no
comer en exceso y acostarse 2 o 3
horas después
BEBIDAS: no consumir alcohol, café,
refrescos beber abundante agua,
evitar la lactosa
REDUCIR NIVELES DE ESTRÉS
ESPASMOLÍTICOS
ANTIDIARREICOS
ANTIDEPRESIVOS

11. ESPASMOLITICOS
Dicicloverina
Disminuyen tono del
musculo liso y la motilidad
presenta propiedades
analgésicas
10 -20 mg via oral 30min
antes de cada comida
Bentyl
ANTIDIARREICOS
Loperamida
Reduce la motilidad intestinal,
reduce secreción de fluidos y
aumenta la absorción de
agua aumenta consistencia
de las heces
2-4 mg cada 4-6 horas
dosis máxima diaria 12 mg
Lomotil
ANTIDEPRESIVO
Imipramina
Lentifica la propagación del
complejo migratorio motor en
el intestino lo que indica que
tiene un efecto inhibidor
motor
25-50 mg con cada
comida
Talpramin

12. MUCHAS GRACIAS