Este documento describe la miomatosis uterina. Define la miomatosis uterina como un tumor benigno que se origina en el músculo uterino de la mujer. Describe los síntomas como hemorragias vaginales anormales y dolor pélvico. Explica que el tratamiento puede incluir medicamentos para reducir el tamaño del mioma, miomectomía quirúrgica o histerectomía para extraer el útero.

1. MIOMATOSIS
UTERINA
Lic. Ruth Chura Muñuico
Universidad Peruana Unión
Lima - Perú

2. Caso:
• Faviana de 40 años es un paciente que
acude al hospital por presentar
decaimiento, cansancio, además presenta
excesiva y prolongada pérdida de sangre
vaginal, acompañado de dolor pélvico, y
disuria.
• Se realizó análisis de laboratorio y
evidencia una Hb de 10mg/dl.

3. DEFINICIÓN
Tumor benigno que se
origina en el músculo
uterino de la mujer, con
diferentes localizaciones
y tamaños.

4. • Se denominan también
leiomioma, fibr
oma o
fibromioma

5. LOCALIZACIÓN
Más frecuentes:
 Sub mucosos: (5%)hacia adentro de la
cavidad uterina (endometrio).
 Intramurales: (50%) Dentro de la pared
muscular (miometrio).
 Sub seroso: (45%) Hacia fuera de la
pared del útero.

7. GENERALIDADES
 No se conoce la causa de su aparición.
 Se vincula con la actividad hormonal
del ovario (estrógenos).
 Aparece durante la peri menopausia.
 Puede haber regresión (desaparecen)
en la pos menopausia.
 Se asocia con nuliparidad.

8. GENERALIDADES
Son múltiples y de tamaño
variable, pudiendo alcanzar los 20
cm. De diámetro.
Una de las características
principales es su dependencia a los
estrógenos, por lo que su
presentación se produce en la
edad fértil de la mujer.

9. INCIDENCIA
Se estima que aproximadamente
que una de cada 4 a 5 mujeres de
más de 35 años padecen de este
tipo de tumor.

10. FACTORES DE RIESGO
El embarazo ( pueden aumentar de
tamaño por la mayor producción de
hormonas sexuales).
Durante la toma de anticonceptivos orales.
Tratamiento con estrógenos.
Mujeres mayores de 20 años de edad.
La raza negra ( se presenta entre 3 – 9
veces más que en la raza blanca).

11. FACTORES DE RIESGO
Se asocian con la triada:
DIABETES HTA
OBESIDAD

12. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hemorragia o flujos no
relacionados con la
menstruación.
Dolor en el área de la pelvis.

13. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sensación de plenitud o llenura
en la parte baja del abdomen.
Signos compresivos. ( urinarios:
Polaquiurea, disuria e
incontinencia, Rectales:
estreñimiento, dolor al defecar)
Aumento de perímetro
(tamaño) abdominal.

15. CUADRO CLÍNICO
En muchas mujeres estos tumores
no producen ningún malestar, por
lo que son detectados
casualmente en un examen de
rutina o al realizar una ecografía
pélvica por otro motivo de
consulta.

16. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
1. Examen pélvico:
Durante el examen el médico hará un
palpamiento para detectar masas o
cambios en la forma del útero.
2.Ecografía pélvica o transvaginal:
Exploración indolora de la pelvis con
ultrasonidos.

17. US
TRANSABDOMINAL
LEIOMIOMA

18. OTROS EXÁMENES
• Histerosalpingografía: (rayos x)
• Laparoscopía
• Resonancia Magnética
• TAC

19. Tratamiento

20. 1. Tratamiento médico
2. Tratamiento quirúrgico

21. TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO
Tratamiento temporal:
Consiste en el tratamiento hormonal de
diferentes tipos, cuya finalidad es reducir el
tamaño del los miomas. Si se interrumpe el
tratamiento, los miomas vuelven a crecer. Ej.
Mifepristone ( anti progesterona).

22. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
MIOMECTOMÍA
Extracción de uno o más miomas mediante la
cirugía abierta o mediante Laparoscopía.
Desventajas:
Vuelven a aparecer en un 35% de casos.
El periodo de recuperación después de la operación
es largo.
formación de adherencias entre los órganos de la
pelvis después de la operación.
Si el tumor es muy grande o se presentare sangrado
durante la operación, se realizará una
histerectomía.

23. RESECCIÓN
HISTEROSCÓPICA
Es el tipo de intervención ideal, en los
casos de miomas submucosos
(endometrio).
Ventajas:
La recuperación es rápida.
No se quita el útero.
No es necesario la anestesia
general.

24. HISTERECTOMÍA
Consiste en extraer el
útero totalmente (cuerpo
y cuello) o parcialmente
(solo el cuerpo). Muchas
veces también es
necesario extraer las
trompas de Falopio.

25. EMBOLIZACIÓN DE MIOMA
Procedimiento mínimamente
invasivo.
Es la interrupción del flujo
sanguíneo de las arterias que
alimentan los miomas. La parte
sana del útero, seguirá recibiendo
sangre por otras arterias.

26. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
Antes de la menopausia : Infertilidad (
por problemas de implantación del
huevo) y sangrado importante que
requiere cirugía de urgencia.
Los miomas subserosos no son muy
grandes, no suelen causar ningún tipo
de problema, ni entorpecen el
embarazo.

27. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
Los intramurales (miometrio) son
los más problemáticos, alteran la
irrigación del útero, por lo que con
frecuencia provocan
menstruaciones abundantes y
dificultan el establecimiento y
desarrollo del embarazo.

28. PRONÓSTICO Y
COMPLICACIONES
Los miomas submucosos
(endometrio), son los que más
clínica provocan,
menstruaciones abundantes y
hemorragias anormales,
también dificultan el embarazo,
pero son los más fáciles de
quitar mediante la
histeroscopía.

29. MIOMATOSIS

30. HISTEROSCOPÍA

31. HISTEROSCOPO

32. EMBOLIZACIÓN DE MIOMA

33. EMBOLIZACIÓN
DE MIOMA

34. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dolor agudo relacionado con la herida operatoria.
Alteración de perfusión hística periférica relacionada con
cifras bajas de hemoglobina, secundario a sangrado
genital.
Déficit de volumen de líquidos relacionado con sangrado
vaginal.
Intolerancia a la actividad relacionado con debilidad.
Ansiedad relacionada a la incertidumbre de la
continuidad del embarazo.
Alteración de la eliminación urinaria relacionada con
efectos compresivos del fibroma.
Temor relacionado a la pérdida de su bebé.
Duelo anticipado relacionado a la pérdida de su bebé.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado a
la falta de conocimientos de la continuación de los
cuidados.

35. INTERVENCIONES
DEPENDIENTES:
• Administrar progestágeno o
agonistas de factores liberadores de
gonadotropina, Ejm: Testosterona y
progesterona.

36. INDEPENDIENTES
• Brindar apoyo emocional para afrontar el
temor y la ansiedad.
• TTO Quirúrgico:
• Preparación pre operatoria
Preparación física
Historia clínica completa
Interconsultas: Riesgo quirúrgico, Riesgo
neumológico y otros.
Exámenes de laboratorios completos.
Apoyo emocional y espiritual.

37. ATENCIÓN POS OPERATORIA
• Control de las funciones vitales
• Control respiratorio
• Control de sangrado vaginal o
herida operatoria
• Control del Dolor
• Restricción de líquidos 12 horas
• De ambulación precoz

38. ORIENTACIONES PARA EL HOGAR
• Conocer las limitaciones
• Retomar poco a poco sus
actividades
• Baño diario
• Evitar esfuerzos excesivos
• Evitar relaciones sexuales.

39. GRACIAS