Medicina basada en la evidencia

Medicina Basada en la Evidencia y su uso en la micro y macro gestión Dr. Rubén Roa

Motivos que determinan la necesidad de fundamentar las recomendaciones profesionales en la evidencia científica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Definición de Tecnología Sanitaria Según la Office Technology Assesment Entendemos como tecnología como el conjunto de medicamentos , dispositivos y procedimientos médicos y quirúrgicos usados en la atención sanitaria, así como los sistemas organizativos y de soporte dentro de los cuales se proporciona dicha atención. La evaluación de Tecnología constituye una actividad continuada de apoyo a la gestión en salud en sus distintos niveles de complejidad, y se diferencia de la investigación clínica por su enfoque en problemas relevantes para la gestión de salud

Decano anónimo ,[object Object],[object Object]

Los problemas : ,[object Object],[object Object]

Más problemas : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Minutos promedios que pasamos leyendo sobre nuestros pacientes : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La perfomance también se deteriora: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Por tanto no llama la atención que la Educación Médica Continua esté creciendo . ,[object Object],[object Object],[object Object]

MBE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Que no es la MBE : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tipos de Estudios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de la evidencia científica según el diseño del estudio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Niveles de Recomendación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medline en contexto Todas las revisiones sistemáticas ongoing complet adas pub licadas Revistas Revisiones Sistemáticas Identificables en Medline No publicadas abstracts, theses, etc.. Revistas NO en MEDLINE (c. 12,000) 1966 Revisiones Sistemáticas NO identificables en Medline MEDLINE Revistas (c. 3,700) 1966 Lefebvre (1994)

II. Mejor evidencia externa: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Dificultades para llevarlo a la práctica

1. Burden - Peso ,[object Object],[object Object]

2. Barriers - Barreras ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3. Behaviours - Comportamientos ,[object Object],[object Object],[object Object]

Cochrane Systematic Reviews (522; another 500 in preparation) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (1895) Registry of Randomised Controlled Trials (218,355)

MBE y Guías Basadas en la Evidencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

No olvidar que no queremos generalizar, sino individualizar : ,[object Object],[object Object]

Trabajos no Randomizados que cambiaron la medicina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ECAs que cambiaron la medicina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Riesgos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Revisión Sistemática de Cesárea electiva y transmisión de HIV Madre-Hijo

Evaluaciones Económicas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tipos de estudios de evaluación económica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Análisis de Costo-Minimización ,[object Object]

Análisis de Costo/Utilidad ,[object Object]

Análisis de Costo/Beneficio ,[object Object]

Costo/Efectividad ,[object Object]

Pasos para definir un Conjunto de Prestaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuándo una tecnología debiera ser incluida en un paquete de servicios de salud? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resultados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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