Prevencion suicidio

Prevención del suicidio
Moisés Rozanes
Consejo Estatal de Salud Mental
1
Consejo de Salud del Estado de Colima
Secretaría de Salud

Albert Camus
“Solo existe un verdadero problema filosófico, y este es el
suicidio. Decidir si la vida vale la pena ser vivida o no,
equivale a responder la pregunta fundamental de la
filosofía”.
Mito de Sísifo (1942)
No te afanes, alma mía, por una vida inmortal, pero agota
el ámbito de lo posible
Píndaro
Consejo Estatal de Salud Mental de Colima
2

En el mundo
 El suicidio es una de las principales causas de muerte
sobre todo en jóvenes, adultos y ancianos.
 Aproximadamente, 800,000 personas mueren
anualmente por suicidio
 2020: 1 millón y medio.
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Servicios de salud y suicidio
 La mayoría de personas que se suicidan son atendidas en
servicios de salud - de 3 a 12 meses - antes de su
muerte.
 Muchos de estos pacientes llegan al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal, cefalea, mareos, disnea
u opresión en el pecho.
 Pero, con frecuencia no se detecta el riesgo suicida por
falta de tiempo o falta de capacitación del personal
médico y de enfermería.
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Urgencias
 Muchas personas usan el servicio de urgencias como su
único contacto con los servicios de salud.
 Los pacientes no llegan diciendo “Quiero suicidarme”,
sino quejándose de síntomas físicos imprecisos y
cambiantes - evitan mencionar ideas y planes suicidas.
 Pero si se les pregunta clara y directamente, con tacto
y sensibilidad, es probable que expresen sus
pensamientos autodestructivos.
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En México
 Violencia, desempleo y subempleo, migración, estrés,
trastornos mentales y adicciones han duplicado el riesgo
suicida en los últimos treinta años.
 En la población entre 15 y 19 años, las tasas de suicidio
se han triplicado.
 El 70 % (suicidas) sufre de alguna enfermedad mental
como depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno
bipolar y adicciones.
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México actual
 El 7.6 % de las muertes violentas se debe al suicidio.
 Muchas veces el suicidio no se registra debido al estigma
social, cultural o religioso, pero también porque los
seguros médicos no cubren el pago de las enfermedades
mentales, ni la muerte por suicidio.
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México 2012
 En 2012 se registraron 5 549 suicidios, de los cuales
80.6% fueron consumados por hombres y 19.4% por
mujeres.
 826 suicidios en adolescentes de 15 a 19 años (7.4 X 100
mil).
 11.9% hombres y 13.5% mujeres en unión libre.
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Colima 2010
 31 casos
 (25 hombres, 6 mujeres)
 La entidad con menor número de casos registrados en el
país (5,012 casos)
INEGI. Dirección General de Estadísticas Sociodemográficas; Estadísticas Vitales.
Estadística de Suicidios de los Estados Unidos Mexicanos 2010 (SECURED)
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Colima 2010
La tasa nacional más alta de suicidios en población entre
15 a 19 años (11.2)
Quintana Roo (10.9)
Yucatán (10.4)
Durango (10.2)
Día Mundial para la Prevención del Suicidio. Datos nacionales. INEGI; Aguascalientes, 10 de
septiembre, 2012.
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Colima 2011
 Bajó la tasa de suicidios en población de 15 a 19 años
de 11.2 a 6.37.
 26º lugar nacional en suicidios en todas las edades:
Día Mundial para la Prevención del Suicidio. Datos nacionales. INEGI;
Aguascalientes, 10 de septiembre, 2012.
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Colima 2012
 Presenta tasas mayores a 11 suicidios por cada 100 mil
adolescentes (15 a 19 años);
 Junto con Aguascalientes, Distrito Federal, Guanajuato
y Tabasco.
 Baja California y Sinaloa presentan menos de 3 suicidios
por cada 100 mil adolescentes.
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Estrés y adicciones
 El estrés puede predisponer a la depresión y - en casos
extremos - orillar al suicidio.
 El consumo de drogas ilegales y legales (sobre todo
alcohol) se duplicó en México durante la década pasada,
entre los 12 a 65 años de edad.
 Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2011.
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Medios de comunicación
 Los medios de comunicación influyen en cómo la gente
percibe el suicidio y la forma en que afecta a los
sobrevivientes.
 Dependiendo del manejo mediático los reportes de
suicidios pueden aumentar, disminuir o prevenir esta
conducta.
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Opinión pública
 Es más común que la gente atribuya el suicidio a
problemas de pareja, crisis económicas, enfermedades
médicas o a la pérdida de un ser querido, que a las
ENFERMEDADES MENTALES.
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Depresión suicida
 Es un estado físico y mental caracterizado por una
agitación desesperante, falta de esperanzas y malestar
generalizado.
 La persona pierde todo sentido para continuar viviendo.
 Todo se vuelve demasiado difícil.
 El sufrimiento dura día y noche.
 Nada tiene razón de ser y parece que nadie, ni nada,
podrán remediar esa situación.
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Riesgo
 Los países en vías de desarrollo (pobres) y los
desarrollados (ricos) reportan una prevalencia entre el
80 y100% de trastornos mentales en los casos de suicidio
consumado.
Riesgo en personas con trastornos mentales
 Afectivos (Depresión, Bipolar) 10%
 Alcoholismo 11%
 Esquizofrenia 7%
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Factores de riesgo
 El suicidio es la principal causa de muerte en quienes
abusan del alcohol y de otras drogas.
 El suicidio es la segunda causa de muerte en jóvenes,
después de los accidentes de tránsito.
 Las personas con adicción alcohólica corren un riesgo
diez veces mayor de suicidarse, tener pensamientos
suicidas e intentar hacerlo.
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Factores de riesgo
 Pocas habilidades para solucionar problemas
 Impulsividad y agresividad
 Aislamiento social/emocional
 Padres con enfermedades mentales y/o adicciones
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Riesgo “invisible”
 Abuso del internet
 Sedentarismo
 Pocas horas de dormir
 Percepción comparativa de bajo riesgo
 Wasserman, D. Hungarian Psychiatric Association National Congress;January 2014,
Budapest; MENTAL HEALTH OF EUROPEAN YOUTH AND SCIENTIFIC EVIDENCE FOR SUICIDE
TREATMENT AND PREVENTION
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Suicidio e internet
 Joven anuncia su suicidio en Facebook /
 Mujer publica su suicidio en Facebook
 Mujeres voluntarias para atentados suicidas
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Luz solar
 Un estudio reciente sugiere que la exposición a la luz
solar durante tiempos cortos eleva el riesgo de suicidio,
aunque en el largo plazo lo reduzca.
 Al modificar los niveles de serotonina influiría
aumentando la impulsividad y deprimiendo el ánimo.
 El efecto retardado podría ser la causa de la protección
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Los hombres mueren más por
suicidio que las mujeres
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Adolescencia
 Cambios dramáticos, complejos y desafiantes
 Presiones: escuela, hogar y grupo social
 Falta de experiencia
 Inicio del tabaquismo y alcoholismo
 Enfermedades mentales comienzan: depresión,
esquizofrenia, trastorno bipolar
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Arte y suicidio
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Carta suicida (R. Barton 1931)
 “Quienquiera que me haya conocido tendrá su propia hipótesis acerca de por qué hice lo
que hice. Casi todas las versiones serán dramáticas – y al mismo tiempo -
completamente erróneas. Cualquier médico sabe que las razones del suicidio son
siempre psicopatológicas. Las dificultades que la vida nos presenta sólo precipitan el
evento – el verdadero suicida fabrica sus propias dificultades.
 Nunca he tenido verdaderas dificultades. Por el contrario, mi vida ha sido
excepcionalmente glamorosa. He recibido mucho más cariño y reconocimiento que el
que debiera haber recibido. Le he caído bien a la gente más encantadora, inteligente e
importante que he conocido – y la lista de enemigos - me resulta muy halagadora.
Siempre he tenido una excelente salud. Pero, desde niño, he padecido una melancolía
que en los últimos 5 años me ha provocado síntomas típicos de un trastorno maniaco-depresivo,
el cual es un obstáculo para que pueda disfrutar de todo el valor de mis
talentos.
 Durante los pasados 3 años, la melancolía ha hecho que mi trabajo se torne en una
tortura absoluta, imposibilitándome para disfrutar de los placeres simples de la vida, los
mismos que les permiten a los demás seguir adelante.
 He cambiado de esposas, hogares y países una y otra vez, en un esfuerzo ridículo por
escapar de mi mismo. Y al estarlo haciendo – lamento reconocer - he repartido una
buena dosis de infelicidad entre todas las personas que me han querido.”
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“Esa visible oscuridad”, William Styron
“El dolor de una depresión severa es prácticamente
inimaginable por quienes nunca lo han vivido, ya que
esta resulta mortal, en más de un sentido…es imposible
tolerar tanta angustia.” (33)
“…mi comportamiento (durante la depresión) era producto
de la enfermedad, la cual había avanzado al punto de
provocarme la casi totalidad de sus conocidas y
siniestras manifestaciones: confusión mental,
imposibilidad para concentrarme y lagunas mentales.”
(14)
53

“El recuerdo que guardo de mi aparente indiferencia, de
aquellos tiempos, es importante porque demuestra
poderosamente la incapacidad del resto de la gente
para captar la esencia de la enfermedad” (26)
“Debido a causas que, estoy seguro, tenían que ver con mi
enorme reticencia para aceptar que mi mente estaba
disolviéndose, evité buscar ayuda psiquiátrica… Mientras
tanto, el sufrimiento iba haciéndose cada vez más
intenso.” (13)
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Mitos sobre el suicidio
Los niños y los jóvenes NUNCA piensan en
quitarse la vida.
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Mito
Hablarles a los jóvenes sobre suicidio los
predispone a solucionar sus problemas
autodestrucitivamente.
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Mito
El suicidio es algo que sucede
repentina e impredeciblemente
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Mito
Los jóvenes que hablan de suicidio
solo quieren llamar la atención o
manipular a los demás para su propia
conveniencia
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a

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Mito
Toda persona con algún riesgo suicida
está completamente convencida de no
querer vivir
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a

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Mito
Una persona que ha pensado o
intentado suicidarse siempre estará en
riesgo de consumarlo
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Mito
El suicidio es una muestra clara… ¿De
valentía o cobardía?
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Organización Mundial de la Salud
 Un porcentaje importante de suicidas muere sin
haber consultado a un profesional en salud mental.
 El mejoramiento en la detección, la remisión y el
manejo de trastornos psiquiátricos en la atención
primaria en salud es un paso importante en la
prevención del suicidio.
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Obstáculos en la prevención
 No se habla de suicidio por estigma, tabú, culpa o
vergüenza.
 Al no externar el dolor emocional es difícil buscar ayuda
profesional
 El sufrimiento del suicida es un proceso largo,
complicado y terrible.
71
a

Detección
 8 de cada 10 personas muestran anticipadamente sus
intenciones.
 Hablarlo puede salvar vidas
 Quien piensa suicidarse llega a convencerse que esa es
la única solucion a sus problemas
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Señales de aviso
 Cambios repentinos de actitud
 Aislamiento
 Pérdida de interés
 Abusos alcóholicos y de otras drogas
 Pérdida de un ser querido, sobre todo por suicidio
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Señales de aviso
 Vergüenza ante la identidad sexual
 Irritabilidad, agresividad
 Desesperanza y desesperación
 Pensamientos sobre la muerte
 Entrega de pertenencias
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Señales de aviso
 Tener planes
 Actuar riesgosamente
 Escribir y dibujar temas relativos al suicidio
 Admirar a quien se ha suicidado
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Pensamientos suicidas
 A nadie le importa si vivo o muero
 Ya para qué
 Todos van a estar mejor sin mí
 Nadie me perdona lo que he hecho, ni yo mismo, si yo
les he robado la vida, robare también la mía
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Factores desencadenantes
 Relación con otros suicidas
 Abuso sexual, físico o psicológico
 Crisis interpersonales
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Señales de alerta
 Deterioro académico
 Problemas para comunicarse
 Baja energía
 Baja autoestima
 Apetito cambiante
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Señales de alerta
 Somnolencia excesiva
 Dificultades en atención, concentración, memoria y
aprendizaje
 Indecisión exagerada
 Desesperanza y desesperación
 Sentimientos de culpa
 Bienestar y alegría repentinos después de abatimiento
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Cuestionario para la detección
l.- ¿En las últimas semanas ha deseado estar muerto?
 Si…. No…. Sin respuesta….
2. ¿En las últimas semanas ha sentido que usted o su familia estarían mejor
si estuviera muerto?
3. ¿Durante la semana pasada pensó en quitarse la vida?
4. ¿Alguna vez ha intentado quitarse la vida?
 Si No Sin respuesta
Si la respuesta es afirmativa, ¿Cómo y cuando?
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¿Qué hacer?
 La única persona que puede evitar un suicidio… es esa
misma persona
 Considerar opciones diferentes para resolver problemas
y sufrimiento
 Escuchar atentamente sin juicios morales, aspavientos y
sermones
 Seriedad SI, solemnidad NO
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¿Qué hacer?
 Quien menciona sus planes suicidas, solicita discreción,
aunque espere recibir ayuda.
 Ante el riesgo suicida, NO debe mantenerse el secreto y
la confidencialidad profesionales
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Depresión
 Quienes atienden a pacientes deprimidos a veces NO
están capacitados para distinguir los distintos tipos de
depresión y para adecuar el tratamiento a la gravedad
del problema.
 No existe un estándar común sobre el diagnóstico y
tratamiento de esta enfermedad.
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William Styron
 La mayoría de la gente sobrevive a la depresión, lo cual
es una bendición; pero en cuanto a la legión trágica, es
decir, a todas aquellas personas obligadas a destruirse,
no debiera hacérseles un reproche mayor que a las
víctimas de un cáncer terminal.”
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Corolario
 Saber que hay personas que alguna vez enfrentaron
situaciones dolorosas y lograron salir adelante, abre
rutas de esperanza y optimismo.
 El interés genuino, el conocimiento profesional y el
apoyo de los seres queridos, pueden prevenir muertes
que nunca debieran ocurrir.
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Nadie puede resolver los problemas de otra persona,
no importa cuánto lo desee.
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 “La prevención de muchos suicidios seguirá siendo una
mera ilusión, hasta que se tome una amplia conciencia
sobre la naturaleza de este padecimiento”
W. S.
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Muchas gracias
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